【全面預(yù)算管理與醫(yī)院內(nèi)部控制探究7600字（論文）】

全面預(yù)算管理與醫(yī)院內(nèi)部控制研究摘要隨著近年來我國深化醫(yī)療衛(wèi)生管理體制機(jī)構(gòu)改革的不斷深入,醫(yī)院在自身醫(yī)療管理上的一些缺陷逐漸暴露,同時(shí)政府的相關(guān)政策也對醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)提出了更高的要求。就目前醫(yī)院管理形式而言,如何在內(nèi)部控制中運(yùn)用全面預(yù)算管理已經(jīng)成為醫(yī)院以及社會各界探討的熱門話題，所以醫(yī)院行政管理者要加大對全面預(yù)算管理制度體系建設(shè)的資金投資力度,提高醫(yī)院的全面預(yù)算管理和整體綜合管理實(shí)力，并推動醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展格局。本文將嘗試對全面預(yù)算管理與醫(yī)院內(nèi)部控制進(jìn)行闡述,并重點(diǎn)分析目前在醫(yī)院管理中普遍存在的不足之處,并就此提出一些相應(yīng)的解決措施。[關(guān)鍵詞]全面預(yù)算管理內(nèi)部控制成本風(fēng)險(xiǎn)目錄TOC\o"1-3"\h\u一、全面預(yù)算管理及內(nèi)部控制相關(guān)理論綜述 （1）（一）全面預(yù)算管理 （1）1、概念 （1）2、職能 （1）3、特點(diǎn) （2）（二）內(nèi)部控制 （2）1、概念 （2）2、職能 （3）3、特點(diǎn) （3）（三）全面預(yù)算與內(nèi)部控制的關(guān)系 （5）二、全面預(yù)算管理對醫(yī)院內(nèi)部控制的意義 （5）（一）明確醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)和管理行為 （6）（二）提高醫(yī)院管理水平 （6）（三）控制醫(yī)院成本和風(fēng)險(xiǎn) （6）（四）實(shí)現(xiàn)資源有效配置和協(xié)調(diào)內(nèi)部溝通 （6）（五）有助于各部門間的工作業(yè)績 （6）三、全面預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制中存在的問題 （7）（一）缺乏完善的預(yù)算編制和內(nèi)部控制體系 （7）（二）內(nèi)部控制制度不健全 （7）（三）管理者內(nèi)部控制的觀念薄弱和環(huán)境松懈 （8）（四）預(yù)算管理制度過于形式化 （8）（五）缺乏有效的考核機(jī)制 （9）四、全面預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制中改進(jìn)的措施 （9）（一）通過培訓(xùn)完善管理體系 （9）（二）完善內(nèi)部控制環(huán)境 （9）（三）完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系 （10）（四）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)的重視和員工的支持 （10）（五）優(yōu)化全面預(yù)算管理考核組織機(jī)構(gòu) （11）（六）健全全面預(yù)算內(nèi)部控制評價(jià)體系 （11）五、總結(jié) （12）參考文獻(xiàn) （13）一、全面預(yù)算管理及內(nèi)部控制相關(guān)理論綜述（一）全面預(yù)算管理1、概念全面預(yù)算管理是根據(jù)單位所設(shè)置的經(jīng)營、戰(zhàn)略、發(fā)展目標(biāo)來逐層分解融入到各個(gè)經(jīng)濟(jì)單位，根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置預(yù)算、控制、協(xié)調(diào)、考核，創(chuàng)建符合發(fā)展要求的指標(biāo)控制機(jī)制，對于日常的經(jīng)營活動開展管理控制，進(jìn)行績效考核的管理系統(tǒng)。在醫(yī)院管理中全面預(yù)算管理是根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的資源對醫(yī)院未來的經(jīng)營活動進(jìn)行科學(xué)合理的規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長期健康穩(wěn)定的戰(zhàn)略性發(fā)展。2、職能（1）控制職能控制職能是全面預(yù)算管理的基本職能。單位財(cái)務(wù)處既是預(yù)算的編制單位又是預(yù)算的控制單位，調(diào)動員工實(shí)現(xiàn)各自的預(yù)算目標(biāo)，方便高層管理者全方位的控制。（2）決策管理職能全面預(yù)算管理不單是內(nèi)部控制的一種手段，在未來的各項(xiàng)經(jīng)營管理中發(fā)揮著決策管理的職能。通過對全面預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、分析，發(fā)現(xiàn)存在的問題，為經(jīng)營管理決策者提供依據(jù)。（3）考核激勵(lì)職能建立綜合考核制度，保障全面預(yù)算管理的有效運(yùn)行，對不同單位制定不同的考核標(biāo)準(zhǔn)，建立正確的價(jià)值導(dǎo)向，以便提升單位的整體價(jià)值。3、特點(diǎn)隨著醫(yī)改政策的變化，醫(yī)院從提升整體的經(jīng)濟(jì)收益出發(fā)。全面預(yù)算管理具有以下特點(diǎn)，它將管理具有的功能化作以整合為管理的整體化，這種方式最重要的是聯(lián)合管理和行動，這種做法可以使管理效率得到有效提高，經(jīng)營所得到的收益進(jìn)一步增加。這種方式的具體保障是全部人員參加。全面預(yù)算編制這項(xiàng)工作需要全部人員都重視起來，并且踴躍參加到其中，因?yàn)橹挥羞@樣做員工才更容易接受最終制定出的預(yù)算結(jié)果，才可以進(jìn)一步削弱管理人員與一般人員兩者間的信息不對稱性，保證了全面預(yù)算管理目標(biāo)的順利達(dá)成。這種方式的核心是管理財(cái)務(wù)。財(cái)務(wù)管理這項(xiàng)任務(wù)非常重要，因?yàn)闃O大的關(guān)系到預(yù)算編制、實(shí)施以及考核等眾多環(huán)節(jié)，除此之外，對于收集信息以及傳遞工作都是非常重要的，在全面預(yù)算管理中，財(cái)務(wù)管理部門不可或缺，無法替代。（二）內(nèi)部控制1、概念一個(gè)單位若要達(dá)成其預(yù)定的經(jīng)營指標(biāo)，使資產(chǎn)的安全與完整有所保障，能得到安全可靠的會計(jì)信息資料，經(jīng)營政策可以徹底貫通，對經(jīng)營活動的經(jīng)濟(jì)性、效率性和效果性有所保障，這個(gè)單位在內(nèi)部需要采取一系列措施如自我約束、調(diào)節(jié)、規(guī)劃評估以及控制，這個(gè)過程被稱為內(nèi)部控制。為了使資產(chǎn)更安全更具有保值性，能夠獲得更加真實(shí)的財(cái)務(wù)信息，使制定的相關(guān)法律規(guī)范和政策可以嚴(yán)格執(zhí)行，醫(yī)院需要將經(jīng)營管理方針與這些結(jié)合起來，制定完善的內(nèi)部控制措施，這便是醫(yī)院內(nèi)部控制。2、職能內(nèi)部控制的組成較復(fù)雜，一般有多個(gè)相關(guān)的政策、制度和程序構(gòu)成，優(yōu)點(diǎn)也是顯而易見，可以幫助管理層更好地實(shí)施其制定的經(jīng)營方針以及達(dá)成預(yù)定的目標(biāo)，這個(gè)環(huán)節(jié)在經(jīng)營活動過程中，幾乎每個(gè)方面都能體現(xiàn)出來，可以說，只要有經(jīng)營活動以及管理這一過程，就有相對應(yīng)的內(nèi)部控制；而且內(nèi)部控制對于資產(chǎn)而言有保障作用。不僅如此，內(nèi)部控制可以確保業(yè)務(wù)經(jīng)營信息和財(cái)務(wù)會計(jì)資料真實(shí)以及完整，上級領(lǐng)導(dǎo)在做決策時(shí)可以參考內(nèi)部控制。3、特點(diǎn)(1)內(nèi)部控制體系具有全面性全面性原則有時(shí)間與空間兩個(gè)概念要求，在時(shí)間上要求決策、執(zhí)行與監(jiān)督過程中要充斥著內(nèi)部控制；在空間上要求各種事物中都應(yīng)該全面覆蓋內(nèi)部控制。內(nèi)部控制與經(jīng)營過程是結(jié)合在一起的，并且在整個(gè)經(jīng)營過程中都能體現(xiàn)出內(nèi)部控制，這個(gè)過程具有連續(xù)性，通過內(nèi)部控制的經(jīng)營過程，才能將它本來具有的能力發(fā)揮出來，同時(shí)對經(jīng)營過程能否持續(xù)進(jìn)行也能起到監(jiān)督的作用。內(nèi)部控制幾乎滲透于財(cái)務(wù)經(jīng)營活動的各個(gè)方面，只要單位內(nèi)部存在經(jīng)營活動和經(jīng)營管理的環(huán)節(jié)，就需要有相應(yīng)的內(nèi)部控制體系。(2)內(nèi)部控制具有戰(zhàn)略性“不謀全局不足以謀一域，不謀長遠(yuǎn)不足以謀一時(shí)。”內(nèi)部控制是一項(xiàng)戰(zhàn)略性的規(guī)劃，對于一個(gè)持續(xù)經(jīng)營的單位而言，存在各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)，需要以長足的戰(zhàn)略眼光來建立起良好的內(nèi)部控制體系，并配合風(fēng)險(xiǎn)的管理，實(shí)現(xiàn)預(yù)期的目標(biāo)。(3)內(nèi)部控制具有全員性內(nèi)部控制在財(cái)務(wù)制度下，權(quán)利、責(zé)任和利益是相互制衡的，全員參加在內(nèi)部控制中是最基本的要點(diǎn)，按照內(nèi)部控制體系的要求，每個(gè)員工承擔(dān)對應(yīng)的責(zé)任，財(cái)務(wù)人員也具有很高的重要性，尤其是在評價(jià)控制政策的有效性這一方面，通過定期審計(jì)與專項(xiàng)審計(jì)對內(nèi)部控制的持續(xù)和有效性做出評價(jià)。每個(gè)人都有自己的崗位，對自己應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的控制責(zé)任要具體負(fù)責(zé)好，經(jīng)營過程中若出現(xiàn)問題、或者員工行為有所不恰當(dāng)、違反了政策原則、再或者員工有違法行為等等，遇到這些問題時(shí)，員工要負(fù)責(zé)向上一級進(jìn)行匯報(bào)。(4)內(nèi)部控制以財(cái)務(wù)管理為核心財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制制度含有相同的特性，如廣泛性、全局性以及牽制性，這兩者基于以上條件能夠進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，同時(shí)這兩者有可能能夠共同起作用。從營運(yùn)到結(jié)束為止，這一整個(gè)過程中一直都有財(cái)務(wù)管理，并且與其他管理方式相比，財(cái)務(wù)管理是相對獨(dú)立的，不僅如此，它還可以與其他管理方式相融合。所以為了加強(qiáng)內(nèi)部控制，可以運(yùn)用財(cái)務(wù)管理方式，并且財(cái)務(wù)管理可以與內(nèi)部控制一起發(fā)揮作用。財(cái)務(wù)管理的功能是篩選內(nèi)部控制的風(fēng)險(xiǎn)，從而可以對決策、控制、預(yù)算和評價(jià)制度進(jìn)行強(qiáng)化，還可以有效的控制資金以及合理分配資源。內(nèi)部控制能將一系列分散的財(cái)務(wù)活動結(jié)合在一起，如監(jiān)管、控制、調(diào)整以及溝通合作，籌集可用資金并且使它達(dá)到能達(dá)到的最大作用，這是財(cái)務(wù)管理最基本的功能，內(nèi)部控制是這個(gè)功能的根基。（三）全面預(yù)算與內(nèi)部控制的關(guān)系內(nèi)部控制強(qiáng)調(diào)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)，而全面預(yù)算管理著重強(qiáng)調(diào)價(jià)值管理。內(nèi)部控制的推行需要一定的策略，這個(gè)策略由全面預(yù)算管理以及內(nèi)部控制提供，內(nèi)部控制保證了制度，全面預(yù)算管理可以作為管理的工具。內(nèi)部控制可以使單位內(nèi)部互相牽制、相互監(jiān)管，可以有效實(shí)行全面預(yù)算的制定、實(shí)施以及分析和評價(jià)，內(nèi)部控制是從全面預(yù)算管理開始的，由此進(jìn)行分配組織資源，確立未來發(fā)展的方向，全面預(yù)算管理將內(nèi)部控制的要點(diǎn)整合在一起，以量化的方法把握全局。實(shí)行全面預(yù)算管理還可以規(guī)范內(nèi)部控制，反過來，內(nèi)部控制又能對全面預(yù)算管理工作的順利實(shí)施起推動作用，實(shí)現(xiàn)管理具有的價(jià)值意義。通過內(nèi)部控制可以使全面預(yù)算管理工作更好的開展，要想使內(nèi)部控制具有更大的作用，同時(shí)使管理水平有所提升，那么要求全面預(yù)算管理與內(nèi)部控制相結(jié)合，對于這兩個(gè)任務(wù)都要有足夠的重視，全面預(yù)算管理工作中存在的問題要盡力解決，是內(nèi)部控制的環(huán)境當(dāng)中能全面覆蓋全面預(yù)算管理，不斷完善、規(guī)范信息的反饋系統(tǒng)，充分發(fā)揮全面預(yù)算管理的價(jià)值，促進(jìn)整體發(fā)展。二、全面預(yù)算管理對醫(yī)院內(nèi)部控制的意義（一）明確醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)和管理行為結(jié)合長期規(guī)劃和短期決策對醫(yī)院所有的經(jīng)營活動編制預(yù)算，明確各管理層之間的權(quán)責(zé)關(guān)系，同時(shí)利用考核機(jī)制規(guī)范員工，在預(yù)算執(zhí)行中與醫(yī)院整體目標(biāo)的步伐保持一致，上下共同實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值的最大化和服務(wù)的最優(yōu)化。（二）提高醫(yī)院管理水平全面預(yù)算具有實(shí)用性，它與醫(yī)院的日?；顒泳o密相關(guān)，結(jié)合醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境，夯實(shí)各項(xiàng)管理工作的基礎(chǔ)，制定出適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)部控制的全面預(yù)算管理制度，使醫(yī)院的管理基礎(chǔ)有保障。（三）控制醫(yī)院成本和風(fēng)險(xiǎn)控制醫(yī)院成本和預(yù)估市場的風(fēng)險(xiǎn)，從而提高醫(yī)院競爭力，從醫(yī)院的戰(zhàn)略出發(fā)，結(jié)合自身特征，按照預(yù)算的計(jì)劃控制醫(yī)院的費(fèi)用以達(dá)到醫(yī)院的預(yù)算目標(biāo)。（四）實(shí)現(xiàn)資源有效配置和協(xié)調(diào)內(nèi)部溝通全面預(yù)算管理將所有經(jīng)營環(huán)節(jié)都納入到內(nèi)部控制系統(tǒng)中，不僅重視流程與制度的合理性，避免相互間推諉的現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)“共權(quán)下的分權(quán)”，要求醫(yī)院上級與下級之間、科室與科室之間、科室與個(gè)人之間相互溝通，分工合作，共同實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的總體戰(zhàn)略目標(biāo)。（五）有助于各部門間的工作業(yè)績?nèi)骖A(yù)算管理對比了預(yù)算與實(shí)際運(yùn)行間的差別，建立在醫(yī)院成長背景上分析實(shí)施過程中的動態(tài)變化，根據(jù)外部環(huán)境與執(zhí)行主體自身的特點(diǎn)，建立公平合理的績效考核制度、薪酬體系、激勵(lì)制度。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的發(fā)展趨勢，醫(yī)院引進(jìn)了全面預(yù)算管理模式，但在具體的實(shí)施過程中，醫(yī)院內(nèi)部的管理人員認(rèn)識不到位，方法存在漏洞，考核機(jī)制實(shí)效性差，同時(shí)缺乏完善的信息化建設(shè)，預(yù)算編制工作名存實(shí)無，醫(yī)院很難擁有一個(gè)良好的發(fā)展，在一定程度上影響醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展。三、全面預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制中存在的問題（一）缺乏完善的預(yù)算編制和內(nèi)部控制體系預(yù)算編制直接影響預(yù)算執(zhí)行的各個(gè)管理環(huán)節(jié)，2018年12月?lián)倚l(wèi)健委統(tǒng)計(jì)，將近60%的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在日常工作中，過分注重醫(yī)療部分的建設(shè)，而疏于對醫(yī)院預(yù)算編制的建設(shè)，醫(yī)院管理部門所編制的預(yù)算僅僅是在上年的基礎(chǔ)上增加一定比例，沒有考慮此費(fèi)用發(fā)生的必要性也沒有結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)。當(dāng)醫(yī)院內(nèi)部控制管理模式進(jìn)行轉(zhuǎn)型時(shí)，管理層對于管理組織結(jié)構(gòu)的架構(gòu)不合理，比如說，醫(yī)院現(xiàn)存的流程業(yè)務(wù)中，基本上都是將各個(gè)科室的資產(chǎn)結(jié)合在一起來進(jìn)行控制，同時(shí)各個(gè)模塊由科室控制。各個(gè)科室之間不能進(jìn)行相互監(jiān)管，無法明確的界定管理職能，并且這對于內(nèi)部控制制度的建設(shè)是極其不利的，對于醫(yī)院的發(fā)展起到了反向作用。（二）內(nèi)部控制制度不健全當(dāng)下已經(jīng)完善了各項(xiàng)關(guān)于全面預(yù)算管理的法律法規(guī)，但是并沒有一份完整的文件規(guī)定了內(nèi)部控制方面的制度。大部分的醫(yī)院有其相應(yīng)的內(nèi)部控制制度，但是這些制度不科學(xué)不合理，他們將內(nèi)部控制制度看作為普通業(yè)務(wù)規(guī)章制度，沒有明確負(fù)責(zé)的職責(zé)，獎(jiǎng)懲制度也不完善，僅在日常業(yè)務(wù)方面有考核制度，內(nèi)部控制系統(tǒng)沒有融入，相對而言，這種內(nèi)部控制制度幾乎沒有效果。與此同時(shí)，醫(yī)院的各部門業(yè)務(wù)模塊沒有完善的規(guī)章制度，在實(shí)施時(shí)，無法有效鼓勵(lì)各部門推行制度。（三）管理者內(nèi)部控制的觀念薄弱和環(huán)境松懈管理者的管理理念和思想意識直接影響著醫(yī)院管理水平，決定發(fā)展?fàn)顩r。醫(yī)院的內(nèi)部控制在全面預(yù)算管理當(dāng)中是非常重要的，對于合理分配醫(yī)院現(xiàn)有的資源、資金周轉(zhuǎn)以及成本控制提供了有力的協(xié)調(diào)工具。目前，大多數(shù)醫(yī)院的管理者往往是醫(yī)療專業(yè)的學(xué)科帶頭人、杰出工作者，他們只重視技術(shù)進(jìn)步、醫(yī)療設(shè)備更新，缺乏對內(nèi)部控制的認(rèn)識和重視，采取傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)型管理，缺乏嚴(yán)格的管理制度和科學(xué)的管理辦法。由于在思想上缺乏認(rèn)識，這對于醫(yī)院推行內(nèi)部控制制度而言，可以說幾乎沒有根基。同時(shí)，部分醫(yī)療工作者常常只重視業(yè)務(wù)收入、學(xué)術(shù)成就、個(gè)人福利等而忽視了對醫(yī)療業(yè)務(wù)進(jìn)行管理與控制，結(jié)果在整個(gè)醫(yī)院中沒有形成統(tǒng)一的認(rèn)識和規(guī)劃。醫(yī)院管理者控制環(huán)境的影響因素導(dǎo)致醫(yī)院的內(nèi)部控制環(huán)境缺乏影響力和號召力，執(zhí)行起來力度不夠，整個(gè)工作流程不順暢，醫(yī)院管理缺乏有力的控制手段，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失增大。此外，院長“集權(quán)制”管理，實(shí)行行政管理，“一言堂”，造成內(nèi)部控制制度不能實(shí)現(xiàn)責(zé)任到人、相互監(jiān)督的作用，這些都嚴(yán)重影響了醫(yī)院內(nèi)部控制制度的制定、完善以及實(shí)施。（四）預(yù)算管理制度過于形式化醫(yī)院在發(fā)生成本費(fèi)用或固定資產(chǎn)支出時(shí)，由經(jīng)手部門審批后交財(cái)務(wù)部門審批付款，這中間沒有預(yù)算部門進(jìn)行監(jiān)管審批，由于在內(nèi)部控制上存在缺陷導(dǎo)致預(yù)算管理形同虛設(shè)，預(yù)算超支的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。對預(yù)算分析報(bào)告的內(nèi)容也未經(jīng)預(yù)算管理委員會討論，及時(shí)提出解決方案。（五）缺乏有效的考核機(jī)制預(yù)算評價(jià)考核是預(yù)算管理的重要組成部分，考核的公平公正直接影響著目標(biāo)的完成,預(yù)算考核必須做到有獎(jiǎng)有懲，獎(jiǎng)罰分明。為完成考核目標(biāo),醫(yī)院在實(shí)際操作中存在各部門簽訂的業(yè)績合同考核數(shù)據(jù)與預(yù)算不相符，實(shí)際指標(biāo)完成超值預(yù)算，考核目標(biāo)不明確等考核不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)默F(xiàn)象，導(dǎo)致員工對這項(xiàng)工作懈怠、不重視，報(bào)表虛假繁榮。此外，對考核指標(biāo)沒有針對部門層面的財(cái)務(wù)和非財(cái)務(wù)指標(biāo)考核，也沒有具體到個(gè)人，僅針對部門考核，沒有起到激勵(lì)員工的作用。四、全面預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制中改進(jìn)的措施（一）通過培訓(xùn)完善管理體系對于醫(yī)院而言，內(nèi)部控制最關(guān)鍵的在于預(yù)算，需要合理分配使用所有有效資源。但是多數(shù)醫(yī)院在現(xiàn)實(shí)中還沒有了解全面預(yù)算管理的價(jià)值，部分經(jīng)營水平差的醫(yī)院根本沒有辦法開展全面預(yù)算管理，造成經(jīng)濟(jì)效益水平低，因此需要從思想角度對其加強(qiáng)重視，讓醫(yī)院內(nèi)部控制工作能夠更好的開展，因此線下需要對全面預(yù)算管理加強(qiáng)重視，從管理意識層面提高重視程度。（二）完善內(nèi)部控制環(huán)境醫(yī)院內(nèi)部控制工作諸多問題的存在，既制約了醫(yī)院工作效率又影響了資源的安全和效益，同時(shí)也限制了部門預(yù)算的有效實(shí)施。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取各種措施，鼓勵(lì)內(nèi)控人員參加培訓(xùn)，通過申請財(cái)政、審計(jì)等部門舉辦培訓(xùn)班，結(jié)合專家指導(dǎo)模式，將外出學(xué)習(xí)與自學(xué)融合在一起，完善內(nèi)部人員的職業(yè)素養(yǎng)與政治素養(yǎng)，讓內(nèi)部控制工作能夠順利。（三）完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系為了使醫(yī)院達(dá)到內(nèi)部控制應(yīng)有的作用，管理層要對內(nèi)部控制的基礎(chǔ)設(shè)施不斷進(jìn)行完善與改進(jìn)。每個(gè)科室要有相應(yīng)的要求，內(nèi)部管理層次需要分明，各科室人員不能缺乏溝通。醫(yī)院內(nèi)部控制人員最好能夠定期進(jìn)行培訓(xùn)，這對于內(nèi)部控制效率而言是有好處的。以當(dāng)下醫(yī)院開展的業(yè)務(wù)為基礎(chǔ)進(jìn)行分析，對醫(yī)院中存在的內(nèi)部控制問題，與預(yù)算成本控制相結(jié)合，醫(yī)院內(nèi)部控制管理人員在開展活動時(shí)要以以下為基礎(chǔ)，控制資金收支平衡、控制資金流動、控制財(cái)務(wù)信息化，科室與科室之間要相互聯(lián)系,這對于醫(yī)院內(nèi)部控制體系的發(fā)展而言,能起到奠基的作用。（四）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)的重視和員工的支持缺乏醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視和財(cái)務(wù)預(yù)算管理人員，管理層的重視程度將直接影響預(yù)算的實(shí)施效果，而沒有專業(yè)的預(yù)算管理人員會讓預(yù)算流程執(zhí)行起來很艱難并且非專業(yè)人員是很難分析出預(yù)算數(shù)據(jù)背后的真正動因。全面預(yù)算管理是需要各部門人員配合才能有效實(shí)施的，預(yù)算管理辦公室將審批的預(yù)算下達(dá)后，各部門必須遵照執(zhí)行，如果預(yù)算超支，預(yù)算管理人員應(yīng)有權(quán)限拒絕審批支付或?qū)⑵渫嘶?，這樣才能讓其他部門人員對預(yù)算有所敬畏，對其抱有認(rèn)真的態(tài)度。（五）優(yōu)化全面預(yù)算管理考核組織機(jī)構(gòu)健全預(yù)算工作機(jī)制,落實(shí)主體責(zé)任,提高員工預(yù)算管理意識,可通過培訓(xùn)業(yè)務(wù)以及職業(yè)道德教育等方法,建立健全溝通協(xié)調(diào)制度,成立預(yù)算工作例會,相互之間溝通協(xié)調(diào)以便提升預(yù)算工作的效率。從內(nèi)部控制業(yè)務(wù)層面,優(yōu)化醫(yī)院的全面預(yù)算管理流程，以目標(biāo)為導(dǎo)向確定預(yù)算編制系統(tǒng),,對醫(yī)院每年的預(yù)算指標(biāo)進(jìn)行細(xì)分,并將制定好的預(yù)算指標(biāo)應(yīng)用到醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)當(dāng)中,這有利于預(yù)算的形成，執(zhí)行預(yù)算的剛性也需加強(qiáng)。按照"先預(yù)算后支出，無預(yù)算不支出"的原則控制預(yù)算,建立事前進(jìn)行預(yù)算風(fēng)險(xiǎn)評估,事中進(jìn)行預(yù)算檢查,事后進(jìn)行預(yù)算分析考核的動態(tài)管理機(jī)制,完善分析指標(biāo)體系,將預(yù)算考核制度徹底落實(shí)到工作當(dāng)中。根據(jù)《醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系》中規(guī)定的一系列指標(biāo)以及醫(yī)院實(shí)際情形,醫(yī)院自身要建立一個(gè)綜合性指標(biāo)、科室也需要建立相應(yīng)的指標(biāo),這就是兩級預(yù)算分析指標(biāo)體系，根據(jù)考核指標(biāo)的結(jié)果,將考核制度落實(shí)到工作當(dāng)中,"花錢必問效,無效必問責(zé)"這就是最終要達(dá)成的目標(biāo)。各部門要對每個(gè)員工的考核結(jié)果制定相應(yīng)的懲罰或者獎(jiǎng)勵(lì)措施,醫(yī)院綜合績效評價(jià)指標(biāo)中需要涵蓋最終考核結(jié)果。（六）健全全面預(yù)算內(nèi)部控制評價(jià)體系全面預(yù)算內(nèi)部控制在評價(jià)管理工作時(shí)有很大的局限性,醫(yī)院要定期根據(jù)相關(guān)要求將內(nèi)部控制評價(jià)報(bào)告上報(bào)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)。內(nèi)部控制評價(jià)體系有很多個(gè)部分組成,其中最重要的就是全面預(yù)算管理內(nèi)部控制評價(jià),其能夠優(yōu)化管理控制制度,讓醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制得以完善,內(nèi)部控制評價(jià)機(jī)制作用不可缺少。全面開展預(yù)算執(zhí)行需要設(shè)定獎(jiǎng)罰措施,設(shè)置獎(jiǎng)懲小組,對醫(yī)院人員的職業(yè)素質(zhì)與工作能力進(jìn)行檢查,結(jié)合公開方法對員工實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì),提高員工的工作積極性,根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行懲罰。此外還需要對全面預(yù)算管理機(jī)制進(jìn)行完善,讓其促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。五、總結(jié)隨著人民生活水平的提高和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院的補(bǔ)貼資金開始提高，在醫(yī)療層面其獲得了較好的成果，但是醫(yī)院運(yùn)營管理方面還有一些問題需要解決，這些問題并不能很好解決，因此需要針對出現(xiàn)的問題設(shè)置完善措施，在確保問題得以解決的前提下，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。本篇文章對醫(yī)院管理問題進(jìn)行了整理，因此后期問題的完善也需要及時(shí)制定。在醫(yī)院的各項(xiàng)管理措施中，全面預(yù)算管理非常關(guān)鍵，如果醫(yī)院想要獲得更好的發(fā)展就