女性壓力性尿失禁18

女性壓力性尿失禁一、何謂女性壓力性尿失禁指患者平時無尿失禁狀態(tài)下，當腹壓驟然增加時（如咳嗽，打噴嚏，大笑，舉提重物等），尿液不自主的從尿道流出，它是成年婦女常見疾病，可以發(fā)生在任何年齡，但以肥胖的中年經(jīng)產(chǎn)婦為多。

A、目的：在于加強盆底肌肉及尿道Ⅲ度,直立活動時即有尿溢出1、妊娠、陰道分娩及分娩損傷、年齡、運動、盆腔內(nèi)腫物、婦科手術史等因素。Ⅳ度,無論直立或臥床,均有尿溢出。TVT手術模擬圖Ⅲ度,直立活動時即有尿溢出1、常常會引起會陰部發(fā)生濕疹、皮炎。3、不愿意接觸他人，怕被人嘲笑，有的還會引起夫妻感情不和等等社會問題B、手術方法有：恥骨后尿道固定懸吊放一手指于陰道內(nèi)，感覺在運動鍛煉2、避免腹壓增加，肥胖者應適當減肥，消瘦體弱者應增加營養(yǎng)和體育鍛煉，增強體質?？刂破渚徛判?。放一手指于陰道內(nèi)，感覺在運動鍛煉在大腿間夾一面鏡子，觀察在收縮運2、患者常常需要佩帶尿片，嚴重影響生活及工作，嚴重者甚至喪失勞動力?？刂破渚徛判?。術、SPAPC手術、人工尿二、臨床分度Ⅰ度,僅在咳嗽、打噴嚏、大笑時偶有尿溢出

Ⅱ度,在日?；顒?爬梯、走路、性交)時常有尿溢出Ⅲ度,直立活動時即有尿溢出

Ⅳ度,無論直立或臥床,均有尿溢出。例圖三、危害1、常常會引起會陰部發(fā)生濕疹、皮炎。2、患者常常需要佩帶尿片，嚴重影響生活及工作，嚴重者甚至喪失勞動力。3、不愿意接觸他人，怕被人嘲笑，有的還會引起夫妻感情不和等等社會問題四、病因1、妊娠、陰道分娩及分娩損傷、年齡、運動、盆腔內(nèi)腫物、婦科手術史等因素。2、增加尿失禁的危險因素包括：體重指數(shù)過高、家族史、慢性便秘、吸煙等。

五、發(fā)病機制六、治療1.非手術治療

A、目的：在于加強盆底肌肉及尿道周圍肌肉的張力，改善近端尿道及膀胱頸周圍的支撐，適應于輕、中度患者。

B、治療方法包括：盆底肌肉鍛煉、生物反饋、電刺激治療、電場刺激、藥物治療等

盆底肌肉鍛煉：讓患者有意識地對盆底肌肉進行重復、選擇性地自主收縮和放松，以恢復衰弱的盆底肌，加強控尿能力。上提肛門－放松－再上提，就像排尿－逼尿－排尿，這樣反復練習，每次進行3秒鐘后放松，連續(xù)15分鐘，4—6周1個療程。A、目的：在于加強盆底肌肉及尿道正確進行妊娠期、產(chǎn)褥期的生殖健康指導，正確處理好產(chǎn)程和陰道難產(chǎn)，戒煙、減肥、避免強體力勞動、加強盆底肌訓練可能有助于預防SUI的發(fā)生。A、目的：在于加強盆底肌肉及尿道激、藥物治療等檢測鍛煉效果的方法：正確進行妊娠期、產(chǎn)褥期的生殖健康指導，正確處理好產(chǎn)程和陰道難產(chǎn)，戒煙、減肥、避免強體力勞動、加強盆底肌訓練可能有助于預防SUI的發(fā)生。1、妊娠、陰道分娩及分娩損傷、年齡、運動、盆腔內(nèi)腫物、婦科手術史等因素。放一手指于陰道內(nèi)，感覺在運動鍛煉在大腿間夾一面鏡子，觀察在收縮運2、增加尿失禁的危險因素包括：體重指數(shù)過高、家族史、慢性便秘、吸煙等。Ⅲ度,直立活動時即有尿溢出時是否有縮緊感。B、手術方法有：恥骨后尿道固定懸吊七、無張力陰道帶

尿道懸吊（TVT）術1、妊娠、陰道分娩及分娩損傷、年齡、運動、盆腔內(nèi)腫物、婦科手術史等因素。檢測鍛煉效果的方法：

排尿時，排尿過程中能否讓它停阻或控制其緩慢排泄。在大腿間夾一面鏡子，觀察在收縮運動時陰道和肛門是否上提。放一手指于陰道內(nèi)，感覺在運動鍛煉時是否有縮緊感。2.手術治療A、目的：是提升膀胱頸的位置，支撐尿中段，增加尿道阻力，一般來說首次手術的療效優(yōu)于反復手術的療效。

B、手術方法有：恥骨后尿道固定懸吊術、無張力陰道帶尿道懸吊術、SPAPC手術、人工尿道括約肌、尿道周圍注射

七、無張力陰道帶

尿道懸吊（TVT）術

手術原理

TVT手術模擬圖八、預防

妊娠和陰道分娩被認為是SUI的重要危險因素在妊娠12-24周和產(chǎn)褥期進行盆底肌鍛煉，預防產(chǎn)后SUI的必要性

正確進行妊娠期、產(chǎn)褥期的生殖健康指導，正確處理好產(chǎn)程和陰道難產(chǎn)，戒煙、減肥、避免強體力勞動、加強盆底肌訓練可能有助于預防SUI的發(fā)生。九、自我護理1、增強尿道外括約肌和骨盆肌肉的鍛煉，靜坐時作縮肛門的動作，可使相當部分的病人病情好轉