婦幼醫(yī)院管理案例-大保健模式實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分享

踐行工作方針

發(fā)揮特色優(yōu)勢(shì)走活基層?jì)D幼保健發(fā)展之路婦幼醫(yī)院管理案例——“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針，是開展婦幼保健工作的方向和目標(biāo)。我院近幾年來不斷創(chuàng)新，深入踐行和探索實(shí)現(xiàn)這一方針的途徑和方法，取得了一定成效。01PART ONE基本情況新密市位于河南省會(huì)鄭州西南30公里，面積1001平方公里，轄14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、3個(gè)街道辦事處，350個(gè)行政村和社區(qū)居委會(huì),總?cè)丝?0萬。全市市、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)健全，擁有婦幼保健機(jī)構(gòu)22個(gè)，共有婦幼保健人員536人。實(shí)現(xiàn)了縣有婦幼保健院，鄉(xiāng)衛(wèi)生院有婦幼保健科，村有保健室，人員、設(shè)施、房屋三配套，婦幼保健工作全覆蓋。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生所市婦幼保健院新密市婦幼保健院成立于1981年，建筑面積16000㎡，業(yè)務(wù)用房13600㎡，在崗職工348人，衛(wèi)技人員占87%，其中高級(jí)22人，中級(jí)72人。核定床位130張，實(shí)際開放床位310張。開設(shè)有醫(yī)療、保健、醫(yī)技、功能等科室40多個(gè)。02PART TWO具體做法一、健全服務(wù)體系，完善管理機(jī)制，實(shí)行市鄉(xiāng)村一體化管理。（一）建立起以市婦幼保健院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)婦幼保健服務(wù)隊(duì)伍。并進(jìn)行年度工作考核評(píng)價(jià)，對(duì)任務(wù)完不成考核不合格的保健員，實(shí)行淘汰制，確保婦幼保健工作全覆蓋。市、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)（二）建立培訓(xùn)制度，采取多種培訓(xùn)方式，不斷提高基層?jì)D幼保健服務(wù)能力。年度集中培訓(xùn)：每年對(duì)鄉(xiāng)、村保健人員進(jìn)行一次集中培訓(xùn)。每季度孕婦學(xué)校下基層進(jìn)行一次婦幼保健健康知識(shí)大講堂。每月利用鄉(xiāng)、村級(jí)保健例會(huì)進(jìn)行一次婦幼保健適宜技術(shù)專題培訓(xùn)。每年一次適宜技術(shù)集中培訓(xùn)每季度深入基層舉行婦幼保健健康知識(shí)大講堂每月利用保健例會(huì)進(jìn)行專題培訓(xùn)（三）建立月例會(huì)制度。每月市婦幼保健院召開一次鄉(xiāng)級(jí)保健員例會(huì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院召開一次村級(jí)保健員例會(huì)。相互反饋工作開展情況，并安排下月工作?；鶎颖＝」ぷ骼龝?huì)（四）建立信息月上報(bào)制度。根據(jù)國(guó)家婦幼衛(wèi)生信息年報(bào)和季報(bào)的有關(guān)要求，結(jié)合本地區(qū)工作實(shí)際制作月報(bào)表，通過例會(huì)上報(bào)每月工作信息，確保各項(xiàng)工作信息及時(shí)準(zhǔn)確。（五）建立指導(dǎo)、督導(dǎo)、考核機(jī)制。分級(jí)進(jìn)行月指導(dǎo)：市婦幼保健院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保健人員，每月對(duì)所分包的鄉(xiāng)、村進(jìn)行一次工作指導(dǎo)。分級(jí)進(jìn)行季督導(dǎo)：市婦幼保健院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每季度分別對(duì)鄉(xiāng)、村婦幼保健工作進(jìn)行一次工作督導(dǎo)。衛(wèi)生局每半年對(duì)全市婦幼保健院進(jìn)行一次考核，考核結(jié)果與公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下鄉(xiāng)督導(dǎo)考核市婦幼保健院工作人員下鄉(xiāng)督導(dǎo)市婦幼保健院領(lǐng)導(dǎo)下鄉(xiāng)督導(dǎo)鄉(xiāng)保健人員指導(dǎo)村醫(yī)工作二、改革服務(wù)體制，改變服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)保健臨床有機(jī)結(jié)合。（一）打破原有保健工作管理模式，保健科不再下設(shè)保健門診，保健科人員不兼任保健門診業(yè)務(wù)工作，只做監(jiān)管，實(shí)行管辦分開。保健工作人員保健科管理人員監(jiān)督管理管辦分開（二）

打破原有醫(yī)療、保健業(yè)務(wù)科室分設(shè)模式，按服務(wù)人群，把所涉及到的醫(yī)療、保健業(yè)務(wù)診室劃歸為一個(gè)科管理，在科室設(shè)置上實(shí)現(xiàn)保健與臨床相結(jié)合。婦女醫(yī)療保健科按服務(wù)人群劃分婦科病區(qū)婦科醫(yī)療保健門診婦科治療中心門診手術(shù)室（三）把相關(guān)的保鍵項(xiàng)目納入臨床診療常規(guī)，使病人在診療康復(fù)過程中得到保健服務(wù)，在服務(wù)內(nèi)容上實(shí)現(xiàn)保健臨床有機(jī)結(jié)合。醫(yī)療保?。ㄋ模┰诠芾砩蠈?shí)行職能科室聯(lián)合查房，把醫(yī)療、保健、護(hù)理各項(xiàng)任務(wù)完成情況和質(zhì)量指標(biāo)完成情況同時(shí)納入科室績(jī)效考核。醫(yī)療護(hù)理保健納入科室績(jī)效考核任務(wù)和質(zhì)量完成情況三、延展服務(wù)內(nèi)涵，提高服務(wù)質(zhì)量，拓寬婦幼保健新領(lǐng)域。（一）兒童保?。簩?shí)施“兒童早期綜合發(fā)展項(xiàng)目”，落實(shí)0-6歲兒童系統(tǒng)保健管理，形成了產(chǎn)科→新生兒科→兒童保健→高危干預(yù)→康復(fù)治療完整的科學(xué)育兒鏈。新生兒疾病篩查高危兒篩查與管理生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)兒童康復(fù)訓(xùn)練視力篩查聽力篩查全身運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評(píng)估（GMS）新生兒20項(xiàng)神經(jīng)行為測(cè)評(píng)（NBNA）兒童營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與飲食行為干預(yù)智力心理發(fā)育測(cè)試兒童早期發(fā)展指導(dǎo)新生兒游泳嬰兒撫觸口腔保健小龍人智慧園親子活動(dòng)智能寶寶大賽（二）圍產(chǎn)期保?。簢@孕產(chǎn)婦不同時(shí)期，建立了婚前、孕前、孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后一體化服務(wù)管理模式。1婚前2孕前3孕期5產(chǎn)后4產(chǎn)時(shí)孕產(chǎn)婦一條龍醫(yī)療保健服務(wù)婚前醫(yī)學(xué)檢查一對(duì)一圍產(chǎn)期保健服務(wù)高危孕產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)遺傳疾病篩查孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)出生缺陷篩查孕晚期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估專家門診VIP產(chǎn)房家屬陪伴分娩導(dǎo)樂分娩孕婦學(xué)?；?dòng)課堂專題課堂特色課堂孕期運(yùn)動(dòng)課孕婦時(shí)裝秀產(chǎn)后康復(fù)按摩中藥熏蒸產(chǎn)后瑜伽盆底功能障礙防治（三）婦女保?。簢@婦女一生健康需求，開展婦保門診、婦科門診、乳腺門診及更年期保健、青春期保健、不孕不育、盆底功能障礙防治等服務(wù)項(xiàng)目，成立了宮頸疾病治療中心、乳腺疾病治療中心，不斷提升服務(wù)能力，有效保障了婦女健康。宮腔鏡技術(shù)更年期俱樂部乳腺癌防治宮頸癌防治四、強(qiáng)化自身建設(shè)，創(chuàng)新管理措施，提升保健院團(tuán)隊(duì)影響力。（一）引入現(xiàn)代企業(yè)管理機(jī)制，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制和績(jī)效管理。經(jīng)濟(jì)管理實(shí)行全成本核算，后勤服務(wù)實(shí)行院內(nèi)社會(huì)化。（二）強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，歷練內(nèi)功，不斷提升專業(yè)技術(shù)人員服務(wù)技能。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)周查房醫(yī)療、保健、護(hù)理、院感質(zhì)量管理委員會(huì)季度質(zhì)控病歷評(píng)定產(chǎn)科大交班護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)（三）加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力。舉辦醫(yī)師宣誓、護(hù)士授帽、拓展訓(xùn)練等活動(dòng)，調(diào)動(dòng)員工工作積極性。醫(yī)師宣誓護(hù)士授帽健康宣教能手選拔賽演講比賽登山活動(dòng)團(tuán)隊(duì)素質(zhì)拓展訓(xùn)練健身秧歌比賽廣播操比賽慶元宵趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)慶“三八”拔河比賽迎新春文藝晚會(huì)慶五四放飛青春夢(mèng)想文藝晚會(huì)感恩母親攝影展0PART T3HREE具體成效孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)保健管理率、孕產(chǎn)婦住院分娩率不斷上升新生兒及5歲以下兒童死亡率，孕產(chǎn)婦死亡率逐年下降醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷發(fā)展，接診及住院人次逐年上升。保健人次、收入占全院接診人次、收入逐年上升。0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%2000年2014年23.50%43.60%25.90%48.50%保健人次保健收入04PART FOUR領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷國(guó)家婦聯(lián)副主席、書記處第一書記宋秀巖 國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)副主任、中醫(yī)來院視察工作 藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)蒞臨我院視察工作國(guó)家婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室常務(wù)副主任王艷萍來院指導(dǎo)工作中國(guó)婦幼保健中心副主任金曦來院調(diào)研工作中國(guó)婦幼保健中心副主任羅榮來院調(diào)研工作市委常委、副書記李芳來我院視察市委常委、組織部部長(zhǎng)翟國(guó)防來我院視察市委常委、市長(zhǎng)張宏偉來我院視察05PART FIVE未來展望?T??m-?RfiZ?fiJSIi??a?fí?üi?T—0PART 6SIX幾點(diǎn)體會(huì)（一)踐行婦幼衛(wèi)生工作方針，走大保健模式是基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)生存和發(fā)展的必由之路。（二）踐行婦幼衛(wèi)生工作方針，必須要把本地區(qū)婦女兒童的健康納入創(chuàng)新發(fā)展和服務(wù)的大視野。（三）健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)保健網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施一體化管理是踐行婦幼衛(wèi)生工作方針的牢固基礎(chǔ)。（四）縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)不是單純的婦女兒童醫(yī)院，它不僅是本地區(qū)婦女兒童健康服務(wù)技術(shù)提供者，而且是鄉(xiāng)、村級(jí)保健業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)、工作指導(dǎo)、督導(dǎo)考核者，更是國(guó)家婦幼工作重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施的組織者。（五）保健與臨床相結(jié)合的大保健思維和服務(wù)模式，適應(yīng)