常見(jiàn)化療藥物使用注意事項(xiàng)

常見(jiàn)化療藥物使用注意事項(xiàng)第一頁(yè)，共24頁(yè)化療藥物的定義化療藥物，是對(duì)病原微生物、寄生蟲(chóng)、某些自身免疫性疾病、惡性腫瘤所致疾病的治療藥物。化療藥物可殺滅腫瘤細(xì)胞

。這些藥物能作用在腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖的不同環(huán)節(jié)上，抑制或殺死腫瘤細(xì)胞?；熕幬镏委熓悄壳爸委熌[瘤的主要手段之一。第二頁(yè)，共24頁(yè)化療藥物的分類(lèi)：根據(jù)藥物的來(lái)源和化學(xué)結(jié)構(gòu)

，分為烷化劑、抗代謝藥、抗癌抗生素

、植物類(lèi)、激素類(lèi)和雜類(lèi)等。根據(jù)藥物對(duì)細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)的影響的不同分為細(xì)胞周期特異性藥物

和細(xì)胞周期非特異性藥物第三頁(yè)，共24頁(yè)按化療刺激藥物程度分類(lèi)發(fā)皰類(lèi)藥物

阿霉素、表阿霉素、

吡喃阿霉素、長(zhǎng)春

瑞濱等。非發(fā)皰類(lèi)藥物

奧沙利鉑、卡鉑、

吉西他濱、培美曲

塞、亞葉酸鈣等。第四頁(yè)，共24頁(yè)一、常見(jiàn)的化療藥物

第五頁(yè)，共24頁(yè)1、順鉑（CDDP）臨床用于卵巢癌、前列腺癌、睪丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌、惡性淋巴瘤、頭頸部鱗癌、甲狀腺癌及成骨肉瘤等多種實(shí)體腫瘤不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、腎臟毒性、骨髓抑制及聽(tīng)神經(jīng)毒性必須用生理鹽水稀釋大劑量使用時(shí)需水化化療時(shí)采取有效止吐藥物第六頁(yè)，共24頁(yè)2、奈達(dá)鉑（NDB）頭頸部癌、小細(xì)胞肺癌、非小細(xì)胞肺癌、食道癌、膀胱癌、卵巢癌、子宮頸癌。不良反應(yīng)：骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害、耳神經(jīng)毒性及脫發(fā)配伍糖、鹽均可，靜滴1小時(shí)以上第七頁(yè)，共24頁(yè)3、卡鉑（CBP）適應(yīng)癥卵巢癌、小細(xì)胞肺癌、非小細(xì)胞肺癌、頭頸部鱗癌、食管癌等。需用5%葡萄糖溶液稀釋?zhuān)粲蒙睇}水稀釋可能會(huì)形成順鉑卡鉑與吉西他濱聯(lián)合使用時(shí)需先用卡鉑。第八頁(yè)，共24頁(yè)4、奧沙利鉑（OXA\L-OHP）適應(yīng)癥轉(zhuǎn)移性直結(jié)腸癌神經(jīng)毒性明顯，表現(xiàn)為感覺(jué)遲鈍，遇冷加重，禁忌用冷水，不進(jìn)冷食神經(jīng)毒性的預(yù)防控制輸注時(shí)間1～3小時(shí)做到“四禁”：禁止生理鹽水、稀釋禁止冷水漱口和冷食、禁止與堿性藥物或溶液配伍輸注、配置藥液及輸注時(shí)避免接觸鋁制品必須5%GS稀釋第九頁(yè)，共24頁(yè)5、5-氟尿嘧啶（5-FU）臨床用于結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、頭頸部鱗癌、皮膚癌、肝癌、膀胱癌等主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、消化道反應(yīng)，嚴(yán)重者可有腹瀉和粘膜炎。靜脈緩慢滴注4～6小時(shí)或持續(xù)泵入，以維持血漿中有效濃度。增敏治療時(shí)亞葉酸鈣要在5-氟尿嘧啶前靜脈滴注。密切觀察毒性反應(yīng)。第十頁(yè)，共24頁(yè)卡培他濱和替吉奧（5-FU衍生）藥物自身無(wú)細(xì)胞毒性，但可在腫瘤所在部位經(jīng)胸苷磷酸酶作用下轉(zhuǎn)化為具有細(xì)胞毒性的氟尿嘧啶而發(fā)揮作用，從而最大限度地降低氟尿嘧啶對(duì)正常人體細(xì)胞的損害。常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)和皮膚反應(yīng)餐后30分鐘內(nèi)用水吞服第十一頁(yè)，共24頁(yè)6、培美曲塞（普來(lái)樂(lè)）適應(yīng)癥：惡性胸膜間皮瘤、肺癌培美曲塞可抑制機(jī)體內(nèi)還原性葉酸的生成，而葉酸缺乏可導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)補(bǔ)充葉酸和維生素B12可大大減少骨髓抑制和胃腸道不良反應(yīng)。用藥前一天、當(dāng)天、后一天口服地塞米松。加入生理鹽水100毫升中稀釋15分鐘內(nèi)滴完。第十二頁(yè)，共24頁(yè)7、伊立替康適應(yīng)癥，一線治療轉(zhuǎn)移性直結(jié)腸癌常見(jiàn)不良反應(yīng)為膽堿能綜合征、遲發(fā)性腹瀉、骨髓抑制。用藥后24小時(shí)內(nèi)的腹瀉是膽堿能綜合征所致用阿托品0.5毫克皮下注射治療，24小時(shí)后的腹瀉（遲發(fā)性腹瀉）需及時(shí)上報(bào)醫(yī)師及時(shí)處理。第十三頁(yè)，共24頁(yè)8、紫杉醇（TAX/PTX）適用于卵巢癌和乳腺癌，對(duì)肺癌、大腸癌、黑色素瘤、頭頸部癌、淋巴瘤、腦瘤等必須預(yù)防用藥，詢問(wèn)過(guò)敏史用藥時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)注意有無(wú)過(guò)敏癥狀及生命體征變化給藥10分鐘內(nèi)滴速應(yīng)慢。給藥時(shí)間最好為3小時(shí)，使白細(xì)胞減少較輕。禁止使用聚氯乙烯輸液裝置。使用玻璃瓶裝鹽水或糖水。與順鉑合用，先用紫杉醇用順鉑否則會(huì)加重毒性反應(yīng)。第十四頁(yè)，共24頁(yè)第十五頁(yè)，共24頁(yè)9、多西他塞（DOX）適應(yīng)癥：晚期乳腺癌、卵巢癌、非小細(xì)胞肺癌，對(duì)頭頸部癌、小細(xì)胞肺癌；對(duì)胃癌、胰腺癌、黑色素瘤不良反應(yīng)為嚴(yán)重的骨髓抑制和變態(tài)反應(yīng)用藥前給予預(yù)防用藥應(yīng)用皮質(zhì)激素可使其發(fā)生率降低。必須予以地塞米松降低水鈉潴留發(fā)生率。局部毒性大，避免外滲第十六頁(yè)，共24頁(yè)第十七頁(yè)，共24頁(yè)10、吉西他濱（GEM）適應(yīng)癥：用于胰腺癌、非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌等不良反應(yīng)：骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、皮疹、氣喘等鹽水100mL中稀釋30分鐘內(nèi)滴完，滴注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)增加藥物毒性第十八頁(yè)，共24頁(yè)第十九頁(yè)，共24頁(yè)11、長(zhǎng)春瑞濱（NVB）適應(yīng)癥：非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤靜脈注射劑型最好采用深靜脈置管給藥用生理鹽水稀釋?zhuān)⒃诙虝r(shí)間內(nèi)靜脈輸入（10分鐘）。注藥后至少輸注等量的生理鹽水沖洗靜脈嚴(yán)防藥液外滲，一旦外滲，局部冷敷并注射透明質(zhì)酸酶避免如何的眼球污染，因可以產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激性和眼球潰瘍。第二十頁(yè)，共24頁(yè)12、阿霉素（ADM）

表阿霉素（EPI）鹽水稀釋短時(shí)間內(nèi)靜脈輸（10分鐘）。注藥后充分沖洗靜脈嚴(yán)重骨髓抑制及充血性心力衰竭者禁用；正在進(jìn)行胸腔及縱膈放療患者禁用。使用本品1~48H,可能會(huì)出現(xiàn)紅色或粉紅色尿嚴(yán)防靜脈注射時(shí)藥液外滲預(yù)防性減輕該藥心臟毒性的藥物（奧諾先）在給藥前使用必須防止外滲第二十一頁(yè)，共24頁(yè)化療藥物使用的注意事項(xiàng)及防護(hù)注意事項(xiàng)確定配伍溶媒滴注時(shí)間用藥順序可能的不良反應(yīng)發(fā)皰類(lèi)藥物滴注盡量選擇PICC、CVC；禁用鋼針?lè)雷o(hù)配置化療藥物必須專(zhuān)人負(fù)責(zé)戴口罩、雙層手套、防止飛濺配置結(jié)束必須流水清洗雙手遇藥液接觸皮膚、眼睛等必須及時(shí)處理第