醫(yī)院管理案例剖析-醫(yī)院水系統(tǒng)建設(shè)思路

綠色醫(yī)院

選擇酸化水集中供應(yīng)的必要性案例剖析——目錄

DIRECTORIES酸化水的發(fā)展歷程酸化水和堿性水在醫(yī)院的應(yīng)用選擇酸化水的必要性如何選擇好的酸化水產(chǎn)品案例分析

酸化水的發(fā)展歷程1酸化水發(fā)展簡(jiǎn)史(1)1987年：作為強(qiáng)酸性電解水的酸化水水溶液首次問(wèn)世于日本，因其良好的殺菌效果，受到業(yè)界的關(guān)注。1993年：日本厚生省成立了《機(jī)能水研究振興協(xié)會(huì)》，對(duì)強(qiáng)酸性電解水的應(yīng)用全面進(jìn)行研究。1994年：強(qiáng)酸性電解水得到了WHO（世界衛(wèi)生組織）的高度評(píng)價(jià)。1997年：以內(nèi)窺鏡清潔消毒和醫(yī)院內(nèi)洗手殺菌為主要目的，日本厚生省批準(zhǔn)了強(qiáng)酸性電解水生成裝置與洗手清潔裝置作為醫(yī)療器械。

酸化水發(fā)展簡(jiǎn)史（2）1998年：美國(guó)環(huán)境保護(hù)局EPA（EnvironmentalProtectionAgency）在檢測(cè)確認(rèn)強(qiáng)酸性電解水的環(huán)境安全性和殺菌效果后，在世界上首次將強(qiáng)酸性電解水生成裝置（阿曼諾AMANO）批準(zhǔn)為消毒器械（PesticidalDevice）。1999年：美國(guó)食品與藥品管理局FDA（FoodandDrugAdministration）書(shū)面認(rèn)定強(qiáng)酸性電解水是次氯酸水溶液，認(rèn)可次氯酸（HCIO）和次氯酸鈉（NaCIO）的活性殺菌成分相同（AMANO）。2000年：我國(guó)衛(wèi)生部將強(qiáng)酸性電解水生成裝置作為進(jìn)口消毒器械給予衛(wèi)生許可。2005年：日本口腔酸化水學(xué)會(huì)向厚生省申請(qǐng)齒科治療床無(wú)菌水許可。

1997中國(guó)專家

赴日參加酸化水專題研討會(huì)，首開(kāi)中國(guó)研究工作；1998-2001國(guó)內(nèi)先后100多家醫(yī)院使用了酸化水；

2002酸化水列入衛(wèi)生部頒發(fā)的《消毒技術(shù)規(guī)范》；

2003“非典”期間，酸化水受到醫(yī)務(wù)人員廣泛的使用；

2006《酸化水國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》通過(guò)了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)評(píng)審。

2009酸化水被寫(xiě)入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)，作為醫(yī)療器械高效消毒劑使用。

2011《酸化水國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》正式實(shí)施1995199920042011單機(jī)單機(jī)多臺(tái)并聯(lián)大型中心大規(guī)模集成電解傳統(tǒng)機(jī)型產(chǎn)水量?。?~1.5升/分鐘）；單一科室使用；大部分設(shè)備無(wú)法連續(xù)制水個(gè)別裝置體積碩大大型中心機(jī)型的誕生產(chǎn)水量是普通單機(jī)5-10倍(5~10升/分鐘），連續(xù)24小時(shí)不停機(jī)長(zhǎng)期運(yùn)行一臺(tái)主機(jī)滿足全院用水需求遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)，全面控制設(shè)備及水質(zhì)專利中心型機(jī)

酸化水和堿性水

在醫(yī)院的應(yīng)用2消毒供應(yīng)中心供應(yīng)室滅菌前器械預(yù)消毒盛放器械的塑料籃筐消毒地面及物表消毒拖鞋等用品消毒衛(wèi)生手消毒※詳見(jiàn)《中國(guó)護(hù)理管理》2009年4月15日第9卷第4期第14頁(yè)《酸性氧化電位水在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用》手術(shù)室手術(shù)前手的預(yù)消毒手術(shù)后的終末手消毒感染性手術(shù)病人污染器械和物品的消毒預(yù)處理手術(shù)間內(nèi)回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)的常規(guī)消毒設(shè)備層新風(fēng)口和初效過(guò)濾器的常規(guī)消毒※詳見(jiàn)《中國(guó)護(hù)理管理》2008年4月15日第8卷第4期第20頁(yè)《探討手術(shù)時(shí)使用電解水洗手的消毒效果---與以往洗手法進(jìn)行的比較研究試驗(yàn)》口

腔

科牙鉆手機(jī)的消毒患者漱口消毒口腔器具的消毒牙鉆手機(jī)水道內(nèi)的消毒※詳見(jiàn)《中國(guó)護(hù)理管理》2009年4月15日第9卷第4期第11頁(yè)《酸性氧化電位水在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用》內(nèi)

鏡

室五步法初洗：用自來(lái)水或軟水沖洗內(nèi)鏡，初步去除表面體液及污物；酶洗：用酶液清洗，徹底去除管腔內(nèi)及鏡表的有機(jī)物；次洗：用軟水或純水徹底沖洗管腔內(nèi)及鏡身，去除殘留酶液；消毒：使用酸化水流動(dòng)浸泡消毒3~5分鐘；末洗：浸泡后的內(nèi)鏡和附件用無(wú)菌水沖洗，以去除殘留的消毒液。※詳見(jiàn)《中國(guó)護(hù)理管理》2008年4月15日第8卷第4期第25頁(yè)《使用強(qiáng)酸性電解水清洗消毒內(nèi)窺鏡》和第27頁(yè)《酸化水對(duì)內(nèi)鏡腐蝕性研究》婦產(chǎn)科外陰與陰道粘膜的沖洗可預(yù)防婦產(chǎn)科術(shù)后及產(chǎn)后感染，也可用于婦科檢查前后的消毒與感染性疾病的預(yù)防陰道炎、宮頸糜爛、淋病、尖銳濕疣等進(jìn)行坐浴沖洗，可收到良好的療效※詳見(jiàn)《中國(guó)護(hù)理管理》2008年4月15日第8卷第4期第12頁(yè)《酸性氧化電位水研究及在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用》

《中國(guó)消毒學(xué)雜志》，2004，21(4):347-349《酸性氧化電位水對(duì)念珠菌外陰、陰道炎抗菌及療效觀察》

泌尿外科

用于外陰部的沖洗消毒與尿管的管理；在膀胱與前列腺術(shù)后用于膀胱沖洗，不僅能殺滅細(xì)菌防止感染，而且還具有一定的止血、止痛作用※詳見(jiàn)《中國(guó)護(hù)理管理》2008年4月15日第8卷第4期第12頁(yè)《酸性氧化電位水研究及在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用》皮膚科腳氣患者清洗、浸泡（酸化水對(duì)真菌有較強(qiáng)殺滅效果）帶狀皰疹的治療（≥1100mv的電位，對(duì)機(jī)體組織產(chǎn)生輕微的麻醉作用，減少患者痛苦

）

變態(tài)反應(yīng)性皮炎、特異性皮炎、濕疹等促進(jìn)褥瘡愈合（強(qiáng)大的殺菌作用，富含活性氧，較高的電位差，可以促進(jìn)組織再生能力增強(qiáng)）※詳見(jiàn)《實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)》，2013，14(7):41-43《酸性氧化電位水對(duì)燒傷深Ⅱ度創(chuàng)面和感染創(chuàng)面殺菌的作用》《昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》，2012，33(8):108-109《酸性氧化電位水治療壓瘡等難愈性創(chuàng)面療效分析》

燒傷科

（空軍總醫(yī)院曹晉桂）

燒傷科

（空軍總醫(yī)院曹晉桂）用于燙傷的治療

（空軍總醫(yī)院曹晉桂）充分洗凈后，用酸性氧化電位水流動(dòng)浸泡消毒3min~5min一般診療用品的消毒關(guān)閉窗門(mén)噴霧設(shè)備按10ml/m3均勻噴至室內(nèi)作用10min空氣消毒※詳見(jiàn)《中國(guó)民康醫(yī)學(xué)》，2010，22(5):640-640《酸性氧化電位水氣溶膠噴霧空氣消毒在精神科的應(yīng)用》創(chuàng)面感染的應(yīng)用

用足量的酸化水進(jìn)行沖洗、浸泡和濕敷可治療新鮮創(chuàng)面、感染創(chuàng)面、糖尿病足壞疽等，不僅能有效的殺滅病原微生物，預(yù)防和治療感染，還能促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，加快組織修復(fù)?！斠?jiàn)《中國(guó)消毒學(xué)雜志》，2011，28(6):773-773《酸性氧化電位水用于外科傷口換藥的效果觀察》《腫瘤基礎(chǔ)與臨床》，2014，27(1):69-70《酸性氧化電位水用于外科傷口換藥的效果觀察》堿性電解水特長(zhǎng)含有和肥皂成份里一樣的氫氧化鈉乳化蛋白質(zhì)、溶解油脂洗掉污漬AOEW的應(yīng)用強(qiáng)堿性水對(duì)血漬的去除效果·堿性水對(duì)各類醫(yī)療器械清洗具有較好效果，若增加超聲波處理，去污性更好對(duì)不銹鋼和銅基本無(wú)腐蝕，對(duì)環(huán)境污染小，使用成本低排放后自動(dòng)還原成普通水，無(wú)需再處理，大大節(jié)約后期化學(xué)制劑處理成本可用于消毒供應(yīng)中心、內(nèi)鏡中心、手術(shù)部及ICU等需要大規(guī)模清洗醫(yī)療器械的場(chǎng)所選擇酸化水的必要性3使用方便性無(wú)需配比無(wú)需保存打開(kāi)水龍頭直接使用對(duì)人體無(wú)害改善就醫(yī)環(huán)境對(duì)環(huán)境無(wú)污染環(huán)保性手衛(wèi)生消毒節(jié)省37萬(wàn)/年1名醫(yī)護(hù)人員平均每天洗手10次，一家醫(yī)院按照500名醫(yī)護(hù)人員計(jì)算。傳統(tǒng)的洗手每次消耗0.3元（包括水、清潔劑、干手紙巾）。一年需要：500×10×365×0.3＝55萬(wàn)使用酸化水洗手每次消耗0.1元。一年需要：500×10×365×0.1＝18萬(wàn)醫(yī)療器械消毒節(jié)省45萬(wàn)/年按照每年消毒50萬(wàn)件醫(yī)療器械計(jì)算。使用傳統(tǒng)的消毒方法和消毒劑，消毒每件醫(yī)療器械的平均成本是1元（乙醇或全自動(dòng)消毒機(jī)）。一年需要：500000×1＝50萬(wàn)使用酸化水，消毒每件醫(yī)療器械的平均成本是0.1元。一年需要：500000×0.1＝5萬(wàn)透析和內(nèi)鏡等專用消毒節(jié)省23萬(wàn)/年醫(yī)院每年用在透析（50臺(tái)計(jì)）和內(nèi)鏡（10000條次）等的專用消毒劑需要25萬(wàn)元左右。一年需要：25萬(wàn)使用酸化水，消毒成本只需要傳統(tǒng)的二十分之一。一年需要：25×0.1＝2.5萬(wàn)環(huán)境與物體表面消毒節(jié)省9萬(wàn)/年醫(yī)院每年用在環(huán)境和物體表面消毒的消毒劑（含氯制劑等）需要10萬(wàn)元左右。一年需要：10萬(wàn)使用酸化水，消毒成本只需要傳統(tǒng)的十分之一。一年需要：10×0.1＝1萬(wàn)其它節(jié)省9萬(wàn)/年醫(yī)院每年用在術(shù)后消毒等其它方面的消毒劑需要10萬(wàn)元左右。一年需要：10萬(wàn)使用酸化水，消毒成本只需要傳統(tǒng)的十分之一。一年需要：10×0.1＝1萬(wàn)跟常規(guī)消毒劑比較，使用酸化水，醫(yī)院一年可以節(jié)約123萬(wàn)元；兩套中心酸化水系統(tǒng)（酸性水產(chǎn)量：7噸/天）年產(chǎn)量2500噸，按一半負(fù)荷產(chǎn)量1250噸，（1.5:1）比例消毒劑支出為1250/150*56/1.5=306萬(wàn)元消毒劑支出額參考某三甲醫(yī)院：年使用消毒劑總和約150噸，消毒劑采購(gòu)金額：56萬(wàn)元。以酸化水產(chǎn)量按1.5:1比例計(jì)算同等額度耗費(fèi)的消毒劑為306萬(wàn)元；安裝兩套酸化水設(shè)備需要600萬(wàn)元左右（80個(gè)終端）；600/306=2，兩年左右即可收回成本?！斠?jiàn)《中國(guó)護(hù)理管理》2008年4月15日第8卷第4期第30頁(yè)《醫(yī)院大樓應(yīng)用中心酸化水消毒的經(jīng)濟(jì)型分析》如何選擇好的酸化水產(chǎn)品4多方面比較多數(shù)產(chǎn)品多機(jī)并聯(lián)、占地面積大電解劑外置配比，增加工作量配件不專業(yè)，大多工業(yè)用料后期維護(hù)成本較高。好的產(chǎn)品單機(jī)即可滿足醫(yī)院需求電解