DB3205-T 1110-2024兒童預(yù)防接種評估門診建設(shè)和管理規(guī)范

ICS11.020CCSC05

DB3205蘇 州 市 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB3205/T1110—2024Specificationforconstructionandmanagementofchildvaccinationassessmentclinic2024-04-12Specificationforconstructionandmanagementofchildvaccinationassessmentclinic2024-04-122024-04-19蘇州市市場監(jiān)督管理局發(fā)布DB3205/T1110—2024DB3205/T1110—2024目 次前言 II范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語和定義 1場所設(shè)施 1場所要求 2設(shè)施設(shè)備 2標(biāo)識要求 2人員配置 2信息化建設(shè) 2資質(zhì)獲取 2管理要求 2工作管理 3公示管理 3培訓(xùn)管理 3安全管理 4檔案管理 4監(jiān)督與評價 4監(jiān)督 4評價 4附錄A（規(guī)范性）兒童預(yù)防接種評估門診標(biāo)識牌（樣式） 5附錄B（資料性）兒童預(yù)防接種評估門診建設(shè)驗收表 6附錄C（規(guī)范性）兒童預(yù)防接種評估轉(zhuǎn)診單 7附錄規(guī)范性）兒童預(yù)防接種評估報告單 8附錄E（規(guī)范性）兒童預(yù)防接種轉(zhuǎn)診評估服務(wù)流程 9附錄F（規(guī)范性）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個案報告卡 10參考文獻(xiàn) 11IDB3205/T1110—2024DB3205/T1110—2024前 言GB/T1.1—20201請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由蘇州市衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。本文件起草單位：蘇州市疾病預(yù)防控制中心、蘇州市衛(wèi)生健康委員會、江蘇省疾病預(yù)防控制中心、蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、南京中衛(wèi)信軟件科技股份有限公司、南京醫(yī)科大學(xué)。IIIIDB3205/T1110—2024DB3205/T1110—2024DB3205/T1110—2024DB3205/T1110—2024兒童預(yù)防接種評估門診建設(shè)和管理規(guī)范范圍（本文件適用于承擔(dān)兒童預(yù)防接種評估的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1兒童預(yù)防接種單位childvaccinationclinic設(shè)置在符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，診療科目含預(yù)防保健，為18周歲以下人群接種免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗的單位。3.2兒童預(yù)防接種評估門診childvaccinationassessmentclinic18周歲以下疫苗接種前有評估需求的人群進(jìn)行個體健康狀態(tài)評估并提供疫苗接種建議的門診。3.3疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)adverseeventfollowingimmunization（AEFI）3.4預(yù)防接種綜合服務(wù)管理信息系統(tǒng)integratedvaccinationservicemanagementinformationsystem將計算機(jī)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于預(yù)防接種服務(wù)與管理，數(shù)據(jù)存儲、交換和利用的綜合信息系統(tǒng)。注：此處特指江蘇省預(yù)防接種綜合服務(wù)管理信息系統(tǒng)。3.5多學(xué)科診療multi-disciplinaryteam（MDT）由來自不少于3個相關(guān)學(xué)科，相對固定的專家組成工作組，針對某一器官或系統(tǒng)疾病，提出診療意見的臨床治療模式。場所設(shè)施1場所要求有固定、獨(dú)立、標(biāo)識明確的診室，通風(fēng)良好、清潔明亮，地面應(yīng)鋪設(shè)便于清潔消毒的防滑強(qiáng)化地面材料，不應(yīng)有諸如危房和消防等方面的安全隱患。診室應(yīng)與輸液室、病房、放射科、傳染病科、化驗室等有傳染性或感染性風(fēng)險的科室有固定建筑物隔離或保持一定的距離，并盡量避免與以上科室共用同一通道。根據(jù)實際需要設(shè)置候診區(qū)。設(shè)施設(shè)備應(yīng)配置滿足日常運(yùn)行的設(shè)施設(shè)備，包括但不限于：a）辦公設(shè)施設(shè)備：辦公桌、座椅、診查床、隔離簾、電腦、打印機(jī)、掃碼槍、網(wǎng)絡(luò)接口等設(shè)備；b）服務(wù)設(shè)施設(shè)備：聽診器、血壓計、降溫防寒、空氣消毒及手衛(wèi)生設(shè)施等。標(biāo)識要求兒童預(yù)防接種評估門診標(biāo)識牌（樣式）見附錄A。人員配置3人。56信息化建設(shè)56信息化建設(shè)評估門診應(yīng)使用江蘇省預(yù)防接種綜合服務(wù)管理信息系統(tǒng)特殊健康狀態(tài)兒童預(yù)防接種轉(zhuǎn)診評估子系統(tǒng)。評估門診可使用的權(quán)限包含辦公管理和評估管理，功能包括單位信息管理、工作人員報審、人員多點(diǎn)操作管理、個人檔案管理、評估登記和評估記錄查詢。7資質(zhì)獲?。˙）自查并全部符合要求后，向?qū)俚乜h級衛(wèi)生健康主管部門提交評估門診開設(shè)申請。經(jīng)縣級衛(wèi)生健康主管部門初步現(xiàn)場驗收后，報設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生健康主管部門審核。由市級衛(wèi)生健康主管部門組織相關(guān)專家進(jìn)行資料及現(xiàn)場審核，對符合兒童預(yù)防接種評估門診建設(shè)驗收表相關(guān)要求者，發(fā)文認(rèn)定并向社會公示。8管理要求工作管理工作時間2每周固定工作時間開診，每周至少半日。工作內(nèi)容建立評估檔案本市轉(zhuǎn)診兒童（本市非轉(zhuǎn)診兒童（方式在江蘇省預(yù)防接種綜合服務(wù)管理信息系統(tǒng)檢索后調(diào)取兒童基本信息完成建檔。如無法檢索到該兒童，可通過手工錄入完成建檔。外市兒童提供評估服務(wù)評估醫(yī)生根據(jù)兒童診療情況（包含血制品使用情況、手術(shù)情況、藥物治療史等）、既往過敏史、家族史、疫苗接種史和輔助檢查結(jié)果等信息，評估兒童當(dāng)前健康狀況，結(jié)合兒童預(yù)防接種需求，提供個性化疫苗接種建議。MDT評估信息記錄評估醫(yī)生在評估登記模塊中應(yīng)錄入基本信息、既往病史、就診信息、輔助檢查結(jié)果和接種（D）對復(fù)診兒童，無需新增評估檔案，可調(diào)取既往評估記錄，了解前次評估后對接種建議的執(zhí)AEFI，應(yīng)在轉(zhuǎn)診評估子系統(tǒng)里詳細(xì)記錄相關(guān)情況。公示管理門診基本情況公示包含門診資質(zhì)、服務(wù)項目、服務(wù)時間、聯(lián)系方式、咨詢及投訴舉報電話等。工作人員信息公示包含工作人員照片、姓名、職稱、崗位/職責(zé)。轉(zhuǎn)診評估服務(wù)流程公示兒童預(yù)防接種轉(zhuǎn)診評估服務(wù)流程見附錄E。其他公示3培訓(xùn)管理AEFI安全管理技術(shù)安全管理各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)需要對評估門診開展技術(shù)指導(dǎo)。F），并上報屬地縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。評估醫(yī)生應(yīng)樹立崗位責(zé)任意識，嚴(yán)格按照最新技術(shù)規(guī)范開展評估工作，確保預(yù)防接種評估工作科學(xué)合理。信息安全管理員泄漏就診兒童相關(guān)信息。8.4.2.3所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開展信息安全檢查和評估，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時整改。檔案管理AEFI員泄漏就診兒童相關(guān)信息。8.4.2.3所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開展信息安全檢查和評估，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時整改。檔案管理AEFI109監(jiān)督與評價監(jiān)督每季度開展一次評估門診質(zhì)量自查，內(nèi)容包含轉(zhuǎn)診接收情況、轉(zhuǎn)診評估子系統(tǒng)信息錄入完整程度等，形成自查報告，發(fā)現(xiàn)問題及時整改?？h級及以上衛(wèi)生健康主管部門定期對評估門診進(jìn)行技術(shù)督導(dǎo)及服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見并督促落實。9.2評價4附錄A（規(guī)范性）兒童預(yù)防接種評估門診標(biāo)識牌（樣式）兒童預(yù)防接種評估門診標(biāo)識牌（樣式）圖見圖A.1。圖A.1兒童預(yù)防接種評估門診標(biāo)識牌(樣式)參考材料：銀色，不銹鋼材料參考材料：銀色，不銹鋼材料建議尺寸：寬度40cm*長度60cm推薦字體：蘇州市兒童預(yù)防接種評估門診漢儀粗宋簡，黑色，130號字某某某醫(yī)療機(jī)構(gòu)漢儀粗宋簡、黑色、58號字標(biāo)準(zhǔn)色及輔色：5附錄B（資料性）兒童預(yù)防接種評估門診建設(shè)驗收表兒童預(yù)防接種評估門診建設(shè)驗收表見表B.1。表B.1兒童預(yù)防接種評估門診建設(shè)驗收表單位： 市 縣（市、區(qū)） 兒童預(yù)防接種評估門診驗收內(nèi)容方法驗收情況備注一、場所設(shè)施（一）場所要求1．有固定、獨(dú)立、標(biāo)識明確的診室，通風(fēng)良好、清潔明亮，地面應(yīng)鋪設(shè)便于清潔消毒的防滑強(qiáng)化地面材料?，F(xiàn)場查看，符合填√，不符合填×。2.傳染性或感染性風(fēng)險的科室有固定建筑物隔離或保持一定的距離，并盡量避免與以上科室共用同一通道。根據(jù)實際需要設(shè)置候診區(qū)。現(xiàn)場查看，符合填√，不符合填×。（二）設(shè)施設(shè)備1.辦公設(shè)施設(shè)備：辦公桌、座椅、診查床、隔離簾、電腦、打印機(jī)、掃碼槍、網(wǎng)絡(luò)接口等設(shè)備?，F(xiàn)場查看，符合填√，不符合填×。2.服務(wù)設(shè)施設(shè)備：聽診器、血壓計、降溫防寒、空氣消毒及手衛(wèi)生設(shè)施等。現(xiàn)場查看，符合填√，不符合填×。（三）標(biāo)識要求懸掛兒童預(yù)防接種評估門診標(biāo)識牌?，F(xiàn)場查看，符合填√，不符合填×。二、人員配置1．有明確的責(zé)任科室 和責(zé)任人 承擔(dān)評估門診的正常管理和運(yùn)行工作，評估醫(yī)生 人。查看資質(zhì)，符合填√，不符合填×。5年。查看資質(zhì)、符合填√，不符合填×。三、信息化建設(shè)1.評估門診應(yīng)使用江蘇省預(yù)防接種綜合服務(wù)管理信息系統(tǒng)特殊健康狀態(tài)兒童預(yù)防接種轉(zhuǎn)診評估子系統(tǒng)?，F(xiàn)場查看，符合填√，不符合填×。2.評估門診指定專人為本門診系統(tǒng)管理員，進(jìn)行單位和人員等基本信息維護(hù)、用戶權(quán)限管理分配?，F(xiàn)場查看，符合填√，不符合填×。3．評估醫(yī)生實行實名制賬號注冊和使用，不應(yīng)借予他人使用。系統(tǒng)操作熟練。現(xiàn)場查看，符合填√，不符合填×。四、公示要求（在顯著位置公示以下內(nèi)容）1.門診資質(zhì)、服務(wù)項目、服務(wù)時間、聯(lián)系方式、咨詢及投訴舉報電話等。現(xiàn)場查看，符合填√，不符合填×。2.工作人員信息：照片、姓名、職稱、崗位/職責(zé)?，F(xiàn)場查看，符合填√，不符合填×。3.工作流程：兒童預(yù)防接種轉(zhuǎn)診評估服務(wù)流程?，F(xiàn)場查看，符合填√，不符合填×。4.公示門診工作制度、疫苗相關(guān)知識、預(yù)防接種評估前后接種注意事項及隨訪要求等相關(guān)內(nèi)容?，F(xiàn)場查看，符合填√，不符合填×。（本單位承諾：所提供的上述情況真實可靠，所有驗收內(nèi)容均已符合）（本單位承諾：所提供的上述情況真實可靠，所有驗收內(nèi)容均已符合）存在問題:整改建議：驗收結(jié)果：是/否通過驗收人：驗收日期：被驗收單位負(fù)責(zé)人簽字：6附錄C（規(guī)范性）兒童預(yù)防接種評估轉(zhuǎn)診單兒童預(yù)防接種評估轉(zhuǎn)診單見表C.1。表C.1兒童預(yù)防接種評估轉(zhuǎn)診單一、基本信息 姓 名： 性 ：出生日期： 聯(lián)系方式：證件類型： 證件號碼：父親姓名： 母親姓名：現(xiàn)居住地：二、需評估疾病及相關(guān)描述需評估疾病或癥狀： 具體描述： 三、注意事項三、注意事項全市兒童預(yù)防接種評估門診實行全預(yù)約掛號，家長可提前在12320或醫(yī)院官方公眾號預(yù)約就診。攜帶此轉(zhuǎn)診單一個月內(nèi)至評估門診就診。備注：蘇州市兒童預(yù)防接種評估門診信息蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（92303）張家港市第一人民醫(yī)院（68）系統(tǒng)實時更新單位（蓋章）：轉(zhuǎn)診醫(yī)生：轉(zhuǎn)診日期： 年 月 日打印日期： 年 月 日7附錄D（規(guī)范性）兒童預(yù)防接種評估報告單兒童預(yù)防接種評估報告單見表D.1。表D.1兒童預(yù)防接種評估報告單初評初評一、基本信息復(fù)評姓名：性別：出生日期：父親姓名：母親姓名：聯(lián)系方式：兒童來源：門診號：就診日期：預(yù)防接種單位名稱：二、既往病史過敏史：家族疾病史：先天性疾?。阂呙缃臃N后有無不適：三、本次就診情況三、本次就診情況需評估疾病或癥狀：具體描述：現(xiàn)病史：診治情況：①含抗體的血制品使用情況：②手術(shù)治療：③藥物治療：④其他治療：⑤轉(zhuǎn)歸及復(fù)診建議：輔助檢查：①已有實驗室檢查：②結(jié)果描述：四、評估結(jié)果及建議臨床診斷：評估建議：禁忌疫苗：備注：醫(yī)院（蓋章）：醫(yī)生簽章：評估日期： 年 月 打印日期： 年 月 注意事項：盡快將此評估報告單反饋至預(yù)防接種單位，最遲不超過1個月。8附錄E（規(guī)范性）兒童預(yù)防接種轉(zhuǎn)診評估服務(wù)流程兒童預(yù)防接種轉(zhuǎn)診評估服務(wù)流程圖見圖E.1。圖E.1兒童預(yù)防接種轉(zhuǎn)診評估服務(wù)流程9附錄F（規(guī)范性）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個案報告卡疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個案報告卡見表F.1。表F.1疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個案報告卡1.編碼 □□□□□□□□□□2.姓名*3.性別*1男2女□4.出生日期* 年 月 日□□□□/□□/□□5.職業(yè) □□6.現(xiàn)住址7.聯(lián)系電話8.監(jiān)護(hù)人9.可疑疫苗接種情況（按最可疑的疫苗順序填寫）疫苗名稱*(劑/粒)生產(chǎn)企業(yè)*疫苗批號*接種日期*接種組織形式*接種劑次*接種劑量(ml或粒)*接種途徑*接種部位*12310.反應(yīng)發(fā)生日期*年 月 日□□□□/□□/□□11.發(fā)現(xiàn)/就診日期* 年 月 日□□□□/□□/□□12.就診單位13.主要臨床經(jīng)過*發(fā)熱（腋溫℃）*137.1-37.5237.6-38.53≥38.6無□局部紅腫(直徑cm)*1≤2.522.6-5.03＞5.04無□局部硬結(jié)(直徑