【城市高齡老人的照護(hù)需求問題探析12000字（論文）】

城市高齡老人的照護(hù)需求問題分析摘要:隨著新時代的發(fā)展，人口老齡化問題越來越嚴(yán)重，城市中尤為明顯。城市高齡老人照護(hù)問題日益突出，如何實現(xiàn)老有所養(yǎng)值得深入思考。本文針對城市高齡老人照護(hù)問題，進(jìn)行了深入地分析和探討，分析城市高齡老人的照護(hù)現(xiàn)狀，了解到目前高齡老人存在家庭內(nèi)部照護(hù)、居家專人照護(hù)以及機(jī)構(gòu)照護(hù)三種類型，但存在照護(hù)存在照護(hù)質(zhì)量低、照護(hù)支持不足、精神慰藉缺乏等問題。城市高齡老人的照護(hù)，不僅存在家庭照護(hù)功能的弱化，也由于經(jīng)濟(jì)條件、機(jī)構(gòu)稀缺、制度不健全等限制，從而導(dǎo)致城市的高齡老人的照護(hù)質(zhì)量不高、照護(hù)能力不足等問題，為此，政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，完善長期照護(hù)制度；機(jī)構(gòu)應(yīng)完善照護(hù)的服務(wù)體系，加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)；家庭應(yīng)參加照護(hù)培訓(xùn)，將日常照料和精神慰藉相結(jié)合，提高家庭照護(hù)質(zhì)量。關(guān)鍵詞：人口老齡化；照護(hù)；高齡老人；城市目錄TOC\o"1-3"\h\u21895摘要 120728一、緒論 54662（一）研究背景 5561（二）研究意義 5237591.理論意義 5154162.現(xiàn)實意義 617251（三）研究文獻(xiàn) 692441.國外研究 6112482.國內(nèi)研究 6123953.文獻(xiàn)綜述 716711（四）研究方法和思路 774881.研究方法 7249252.研究思路 716860（五）創(chuàng)新點 715116二、理論概述 823526（一）高齡老人照護(hù)相關(guān)概念 8324561.高齡老人 8178602.長期照護(hù) 825113（二）理論基礎(chǔ) 8308951.社會支持論 8296612.積極老齡化理論 8110三、城市高齡老人照護(hù)現(xiàn)狀 928574（一）家庭照護(hù) 930169（二）傭人照護(hù) 1028792（三）機(jī)構(gòu)照護(hù) 1032409四、城市高齡老人照護(hù)問題 1110348（一）精神慰藉缺乏 11958（二）照護(hù)質(zhì)量低 1110005（三）照護(hù)支持不足 117710五、城市高齡老人照護(hù)問題的原因分析 1221259（一）政府支持乏力 1228317（二）專業(yè)照護(hù)缺失 125000（三）家庭照護(hù)能力弱 132514六、城市高齡老人照護(hù)服務(wù)的建議 1321510（一）政府層面 1465571.發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，動員各方參與 1466382.加大支持力度，推進(jìn)長期護(hù)理保險制度 1411438（二）機(jī)構(gòu)層面 15257381.完善照護(hù)的服務(wù)體系，提升機(jī)構(gòu)水平 15110232.加強(qiáng)專業(yè)照護(hù)人才的培養(yǎng)，保障照護(hù)人員的福利 154579（三）家庭層面 15246211.參與照護(hù)培訓(xùn)，提供更加專業(yè)的照護(hù) 1559352.日常照料與精神照護(hù)相結(jié)合 16199563.獲取社會支持，減輕照護(hù)人員的負(fù)擔(dān) 16七、4597總結(jié) 17參考文獻(xiàn)4597 17一、緒論研究背景隨著人口老齡化，中國是世界上老齡化程度最高的國家之一。根據(jù)國務(wù)院公布的七次全國人口普查結(jié)果，2020年人口總數(shù)為14.178億人，60歲人口為2.6202億人。我國是世界上人口最多的國家，人口基數(shù)巨大。老年人的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他國家。老齡化問題成為不可避免的問題。老年人是那些不能自由進(jìn)食、穿衣服、上廁所、洗漱、走動和洗澡的老年人群體。人口老齡化也增加了老年人的人數(shù)。根據(jù)2015年8月《中國城鄉(xiāng)老年生活狀況第四次抽樣調(diào)查》，我國老年人口為4.063億人，占老年人口總數(shù)的18.3%。由于傳統(tǒng)的文化影響，老年人始終以家庭寄養(yǎng)、家庭、伴侶、朋友為主，作為護(hù)理人員的主要組成部分，對絕大多數(shù)老年人服務(wù)而言，我們的老年人護(hù)理制度目前仍在建設(shè)之中，也是為老年模式的家。老年人家庭護(hù)理的主要地位保持不變。盡管有家庭護(hù)理的優(yōu)點，但也存在著護(hù)理水平較低等不提供專業(yè)護(hù)理的問題。截止2022年，計劃生育經(jīng)過近40多年的發(fā)展，對整個社會產(chǎn)生了重大影響，獨生之女家庭占據(jù)了社會的絕大多數(shù)，形成了普遍的4-2家庭結(jié)構(gòu)(2個人照顧4名老年人)，家庭在傳統(tǒng)養(yǎng)老金中的衰弱增加了照顧者家庭的福利。總體而言，根據(jù)2020年第七次人口普查，我們對老年人的照顧方式反映了"9064"的現(xiàn)狀，即90%的家庭福利、6%的城市福利和4%的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老金，表明15至59歲青少年減少了6.79%，家庭中潛在護(hù)理人員人數(shù)減少，這也對家庭教育產(chǎn)生不利影響。我國老年人受到傳統(tǒng)文化觀念的影響，在選擇養(yǎng)恤金時更多地選擇家庭養(yǎng)恤金。與此同時，我國缺乏為必須選擇單一養(yǎng)恤金并在家接受照顧的老年人提供的社會服務(wù)。在此背景下，本文針對城市高齡老人的照護(hù)問題進(jìn)行了深入地探討和研究，以期為解決這一問題提供理論參考。（二）研究意義1.理論意義研究城市高齡老人長期照護(hù)問題，為他們提供與城市地區(qū)實際情況相符的照護(hù)服務(wù)，最大限度地發(fā)揮政府、社會、家庭等在城市高齡老人長期照護(hù)方面發(fā)揮的作用，提高城市高齡老人長期照護(hù)服務(wù)水平，為他們提供多元化的照護(hù)服務(wù)，可以有效地解決城市高齡老人在老齡化的背景下面臨的問題與困難，對于當(dāng)前階段拓展社會保障理論視野以及對于養(yǎng)老模式的研究、城市高齡老人長期照護(hù)的研究來說具有十分重要的作用。2.現(xiàn)實意義該研究的推進(jìn)將有助于促進(jìn)整個社會關(guān)注高齡老人照護(hù)問題，進(jìn)而尋找更多社會資源，改善高齡老人照護(hù)問題，提升城市高齡老人照護(hù)質(zhì)量。對于探索新的養(yǎng)老模式，切實緩解整個社會的養(yǎng)老壓力，也具有極強(qiáng)的參考價值。（三）研究文獻(xiàn)1.國外研究MIURAH(2005)通過24個電子數(shù)據(jù)庫概述了家庭護(hù)理服務(wù)需求文獻(xiàn)，并對104篇文獻(xiàn)進(jìn)行了元分析。該研究指出，尋呼服務(wù)比其他輔助干預(yù)更有效，日托的靈活性阻礙了對家庭護(hù)理的需求。DeFriesEL(2009)通過對37項現(xiàn)有的非正規(guī)護(hù)理人員文獻(xiàn)研究進(jìn)行元分析發(fā)現(xiàn)，作為社會支持的護(hù)理服務(wù)更適合非正規(guī)護(hù)理人員的需要，對老年人更有利。主觀社會支持可通過交叉家庭護(hù)理人員的數(shù)據(jù)，對家庭護(hù)理人員的健康自我評估產(chǎn)生顯著影響，普遍要求開展宗教活動，以獲得精神安慰，從而通過護(hù)理任務(wù)減輕心理壓力。TakemasaS(2012)，對墨西哥護(hù)理環(huán)數(shù)據(jù)的研究分析表明，大多數(shù)家庭護(hù)理員賺取的收入不足，而替代護(hù)理費用被忽視，而研究表明，只有通過非常古老的獨立護(hù)理來補(bǔ)償開支，才有必要提供經(jīng)濟(jì)援助，通過社會支持來改善心理健康。ADDINNE.Ref.{9D9E56F3-3299-450D-9D8D-FFA6C9C35D2C}2.國內(nèi)研究楊雪等人（2018）認(rèn)為，由于對過度照顧老年人的非正式護(hù)理人員缺乏更好的社會支持而造成的一系列身心問題，導(dǎo)致護(hù)理能力下降。高翠娥等人（2019）通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員具有最高的經(jīng)濟(jì)需求層面，而我國仍缺乏對護(hù)理人員的相關(guān)政策支持，而護(hù)理人員則有更大的信息需求，希望獲得相關(guān)信息，如家庭護(hù)理人員治療的疾病的治療方法。劉晨紅等人(2019)了解到國外護(hù)士負(fù)荷評估的標(biāo)準(zhǔn)化方法，家庭護(hù)理人員負(fù)擔(dān)更重，我們?nèi)狈τ行У淖o(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)化評估工具，存在有效的生存方法、標(biāo)準(zhǔn)化評估工具以及有效的干預(yù)策略和方法。王道曉等人(2020)通過分析醫(yī)院、家庭護(hù)理人員數(shù)據(jù)，指出利用智能手機(jī)等設(shè)備，結(jié)合不同家庭的護(hù)理情況，有助完善提高高齡老人的照護(hù)質(zhì)量。3.文獻(xiàn)綜述綜合國外內(nèi)對現(xiàn)有文獻(xiàn)，國內(nèi)老年人護(hù)理調(diào)查主要集中在宏觀經(jīng)濟(jì)方面，要求支持家庭護(hù)理的政策互補(bǔ)性，對需求的認(rèn)識有限；在國外，一項或多項老年人護(hù)理服務(wù)的可得性和實用性在單一層面受到更多關(guān)注，較少對家庭照護(hù)需求進(jìn)行分類詳細(xì)分析。國內(nèi)外相關(guān)學(xué)的理論也為本次研究提供了相應(yīng)的基礎(chǔ)，有助于本次研究課題的開展。（四）研究方法和思路1.研究方法本文采用的研究方法主要是文獻(xiàn)研究、問卷調(diào)查和訪談。首先閱讀我國當(dāng)前城市老年人護(hù)理文獻(xiàn)。實習(xí)期間還利用問卷、觀察和訪談分析了老年人的多種需求，總結(jié)了城市老年人護(hù)理服務(wù)的經(jīng)驗。（1）文獻(xiàn)研究法文獻(xiàn)對本文研究的分析，通過期刊、書籍等渠道收集了大量關(guān)于城市高齡人員照護(hù)方面的研究文獻(xiàn)和研究成果。充分為本次論文寫作奠定堅實的理論基礎(chǔ)。（2）訪談法對社會工作者進(jìn)行了有組織的訪問，采訪了市內(nèi)的老人之家、老人等。全面了解了老人的需求，收集了更多關(guān)于老人需求的信息，為分析老人需求奠定了基礎(chǔ)。2.研究思路首先，筆者在社會工作理論的指導(dǎo)下，對城市高齡老人當(dāng)前的照護(hù)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，探究了當(dāng)下城市高齡老人所能享有的照護(hù)類型。其次，結(jié)合當(dāng)前城市高齡老人所出的照護(hù)現(xiàn)狀，詳細(xì)地分析和總結(jié)了城市高齡老人照護(hù)中所存在的一些問題。最后，結(jié)合城市高齡老人照護(hù)存在的問題，重點分析了如何有效提升城市高齡老人照護(hù)能力，并給了可行性的建議。創(chuàng)新點本文通過理論結(jié)合實際的方式對課題進(jìn)行研究，首先借用以往學(xué)者的理論觀點，完成了對相關(guān)內(nèi)容的知識點的梳理，為論文的研究提供了堅實的理論基礎(chǔ)。然后結(jié)合實際情況，對城市部分高齡老人進(jìn)行訪談，了解到城市高齡人員照護(hù)真實情況，以事實為依據(jù)，深入探討相關(guān)問題。而且本課題研究從政府、社會、家庭等多角度進(jìn)行問題分析和探討，具有較大的參考價值。二、理論概述（一）高齡老人照護(hù)相關(guān)概念1.高齡老人本文界定高齡老人為60歲以上，因年邁、疾病等緣故，喪失基本生活自理能力，需要依靠他人完成基本生活自理能力的老年人。學(xué)術(shù)界通常根據(jù)日常生活活動能力表（ALDs）對老年人進(jìn)行評定，以“吃飯、上下床、洗澡、上廁所、穿衣和室內(nèi)走動”6項指標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn),1-2項指標(biāo)不能完成為輕度高齡，3-4項指標(biāo)不能完成為中度高齡，5項及以上為重度高齡。2.長期照護(hù)長期照護(hù)，簡單來說就是對高齡者進(jìn)行長時間的護(hù)理，具有長期性、持續(xù)性的特點。長期照護(hù)不僅包括對高齡老人的日常生活照護(hù)，也包含了康復(fù)護(hù)理服務(wù)和基本的醫(yī)療照護(hù)服務(wù)，是區(qū)別于一般的養(yǎng)老服務(wù)和直接的醫(yī)療照護(hù)的特殊照護(hù)服務(wù)，服務(wù)的內(nèi)容會更加豐富。（二）理論基礎(chǔ)1.社會支持論社會支持理論認(rèn)為在社會生活中，人與人之間的交往是必不可少的，社會支持無處不在，特別是當(dāng)我們遇到某種困難時，不僅需要依靠自身的資源，也離不開外部資源的支持。社會支持按其來源可以分為正式支持和非正式支持，正式支持指的是有比較正式的社會組織提供的幫助，如政府部門提供的政策、資金等幫扶；非正式支持包括了親朋好友等人的支持。按照社會支持的內(nèi)容劃分，還可以分為工具性支持和表達(dá)性支持，工具性支持是有形的支持，如提供物資或采取行動；表達(dá)性支持是主觀上的支持，體現(xiàn)在心理、情感等方面的支持。2.積極老齡化理論積極老齡化是最大限度地利用健康、參與和安全機(jī)會提高老年生活質(zhì)量的過程。積極老齡化既適用于個人，也適用于人口。它使人們在其一生中意識到自己的身體、社會和精神潛力，使他們能夠根據(jù)自己的需要、愿望和能力參與社會，并在需要幫助時得到適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)、安全和照顧。積極老齡化的觀點是以承認(rèn)老年人的權(quán)利和聯(lián)合國關(guān)于獨立、參與、尊嚴(yán)、照顧和自我發(fā)展的原則為基礎(chǔ)的。它從“以需求為導(dǎo)向”的政策和“以權(quán)利為基礎(chǔ)”的觀點，到承認(rèn)老年人享有平等機(jī)會的權(quán)利并在老齡化過程中與其生活的各個方面分開的“以權(quán)利為基礎(chǔ)”的觀點。她支持老年人參與政治和城市生活其他方面的責(zé)任。三、城市高齡老人照護(hù)現(xiàn)狀目前A市高齡老人主要存在三種照護(hù)模式，分別為家庭內(nèi)部照護(hù)、居家專人照護(hù)以及機(jī)構(gòu)照護(hù)。主要還是以家庭內(nèi)部照護(hù)為主，居家專人照護(hù)、機(jī)構(gòu)照護(hù)為輔。（一）家庭照護(hù)家庭內(nèi)部照護(hù)就是由高齡老人的家人擔(dān)任照護(hù)者的角色。在傳統(tǒng)觀念的影響下，老人會首先選擇家庭內(nèi)部的照護(hù)，而且在高齡地區(qū)也因為經(jīng)濟(jì)條件的限制，無法提供更多的照護(hù)選擇，因此更多的還是老人的配偶及子女照護(hù)，主要照護(hù)承擔(dān)者為高齡老人的兒女們?！拔矣羞@么多子女，子女輪流照顧就好了，我現(xiàn)在也不需要太麻煩他們，我自己也還能動?！保?81歲）根據(jù)訪談，大部分的高齡老人選擇家庭照護(hù)，選擇家庭照護(hù)的原因一般是受到我國傳統(tǒng)文化思想的影響，“養(yǎng)兒防老”的思想根深蒂固，家庭可以給老人歸屬感，而且家庭照護(hù)的照料成本比較低廉，家庭照護(hù)的主要承擔(dān)者是老人的子女，也因為處于高齡地區(qū)，子女大多選擇外出打工，所以出現(xiàn)采取子女輪流照護(hù)和一家照護(hù)其他家出錢的情況。相對來說子女輪流照護(hù)在高齡家庭照護(hù)模式中比較多見，但是也存在一種情況，老人的照護(hù)者固定是一個人，其他家庭成員缺乏對老人的照護(hù)，導(dǎo)致照料者人手不足。而一家照護(hù)其他家庭出錢這種情況也是存在的，因為老人的大多數(shù)子女都在外面打工，而有子女則是在家里務(wù)農(nóng)，老人的照護(hù)就主要依靠留在高齡的子女，以其他家庭選擇出錢的方式補(bǔ)貼照護(hù)者的家庭。其實不管哪種方式，都存在對老人的照料也只是停留在基本生活層面，在老人長期照護(hù)中經(jīng)常會出現(xiàn)人手不足的問題。因為在家庭內(nèi)部照護(hù)中，老人高齡導(dǎo)致勞動力和自身照護(hù)能力的喪失，從而造成照護(hù)者家庭勞動力的缺失，增加了家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，因此在高齡家庭照護(hù)中更多時候?qū)Ω啐g老人的照護(hù)程度只停留在解決飲食和生理需求等基本的生活活動上，照料層次低，沒有辦法為高齡老人提供其他服務(wù)，比如康復(fù)護(hù)理等。高齡地區(qū)的家庭照護(hù)者的精力有限，很難會顧及高齡老人的精神需求，而且因為老人自身身體情況的限制，沒有辦法活動自如，社交需求得不到滿足。（二）傭人照護(hù)居家專人照顧是高齡老人還是居住在家庭中，但是因為家庭中沒有人承擔(dān)照護(hù)者的角色，經(jīng)濟(jì)條件尚可，所以可以選擇聘請其他人來幫忙照護(hù)高齡老人。大都也只提供基本生活需要，沒有專業(yè)的護(hù)理能力。居家專人照護(hù)其實在城市中較為常見，很多家庭都選擇這樣的方式。一般是老人子女沒有照護(hù)能力或照護(hù)者因其他原因沒有辦法提供照護(hù)，也不放心讓老人到機(jī)構(gòu)里面去，老人自己也比較愿意在家，老人的子女就會選擇每家共同負(fù)擔(dān)雇傭?qū)Ｈ苏兆o(hù)高齡老人的費用。既能滿足高齡老人的照護(hù)需求，也能緩解家庭的照護(hù)壓力。但是這種模式選擇的人比較多，需求比較大，然而由于起步較晚，并沒形成系統(tǒng)的產(chǎn)業(yè)化，也沒有專業(yè)部門管理和培訓(xùn)照護(hù)者，導(dǎo)致這些照護(hù)者的專業(yè)能力有限。傭人照護(hù)對高齡老人的照護(hù)關(guān)注度相對來說就比較高，而且一般都是本地人，是專門請來照護(hù)高齡老人的，不管是語言還是生活習(xí)慣方面，都是能夠比較適應(yīng)的，所以能夠及時滿足高齡老人的需求，提供一定的服務(wù)。這些照護(hù)者一般也是憑借過往的照護(hù)經(jīng)驗或者是以照護(hù)為職業(yè)目標(biāo)并自我培養(yǎng)專業(yè)能力，但是大多數(shù)都是沒有受過系統(tǒng)的照護(hù)培訓(xùn)，因此醫(yī)療、康復(fù)等方面可能就有所欠缺，無法為高齡老人提供相應(yīng)的服務(wù)。（三）機(jī)構(gòu)照護(hù)機(jī)構(gòu)照護(hù)是高齡老人選擇去機(jī)構(gòu)里面，能夠獲得專業(yè)的照護(hù)。養(yǎng)護(hù)院是鎮(zhèn)上所建立的，基礎(chǔ)設(shè)施比較健全，一般家庭條件較好，會選擇比較專業(yè)的照護(hù)模式?！拔易○B(yǎng)老院挺好的，這里也有其他一些老年人，大家有吃有住，平時還能嘮嘮嗑?！保?79歲）在城市地區(qū)機(jī)構(gòu)照護(hù)其實就是養(yǎng)護(hù)院，一般都是公建民辦，雖然養(yǎng)護(hù)院是依靠醫(yī)院建立的，能夠及時地給到高齡老人一些醫(yī)療方面的幫助，而且在養(yǎng)護(hù)院中是存在不同程度的高齡老人，針對這些高齡老人的個性化服務(wù)沒有明確提出。首先，養(yǎng)護(hù)院剛剛起步，而城市地區(qū)局限于“養(yǎng)兒防老”的思想，老人對去養(yǎng)護(hù)院養(yǎng)老存在抗拒的心理，會產(chǎn)生自己被家人拋棄、被別人看不起等想法，導(dǎo)致養(yǎng)護(hù)院空床率高，也是一種資源浪費。其次，老人沒有去養(yǎng)護(hù)院的需求，養(yǎng)護(hù)院的經(jīng)濟(jì)收入受限，政府的支持也有限，因此養(yǎng)護(hù)院照護(hù)團(tuán)體人員不足，且專業(yè)能力參差不齊。養(yǎng)護(hù)院的照護(hù)者大都是本地招聘的阿姨，他們覺得這個工作就是照顧老人，不需要過高的照護(hù)技能，就按照自身閱歷照護(hù)老人就可以。養(yǎng)護(hù)院里采取一對多的照護(hù)方式，由單個照護(hù)者照顧多個高齡老人，因此有時候?qū)Ω啐g老人的照護(hù)就不會那么及時，不能隨時注意到高齡老人的需求。四、城市高齡老人照護(hù)問題（一）精神慰藉缺乏日常生活比較單調(diào)，娛樂活動少。老人在高齡之前會經(jīng)常到別人家串門聊聊天，或到市場趕集，但是高齡之后基本上因身體原因被限制在家無法出行。高齡程度較輕的老人還會與鄰居互動交流，高齡比較嚴(yán)重的老人基本上就在家里面不出去了。由機(jī)構(gòu)照護(hù)的高齡老人的娛樂活動相對比在家照護(hù)的高齡老人要豐富一些，在機(jī)構(gòu)可以經(jīng)常與人交流，有時候也會舉辦一些便于高齡老人參與的活動，豐富高齡老人的閑暇時光。在機(jī)構(gòu)里面，高齡程度比較嚴(yán)重的老人因為身體的原因與外界溝通是最少的，大多都在自己房間里面不會出去，就會更加渴望與人交流，希望能夠在日常生活中有人陪伴、有人支持，但是老人的子女也只是偶爾會去看望老人，在家人陪伴方面存在一定程度的缺失。（二）照護(hù)質(zhì)量低在長期照護(hù)中，大多數(shù)高齡老人偏向于居家照護(hù)，排斥機(jī)構(gòu)照護(hù)。不論是居家照護(hù)，還是機(jī)構(gòu)照護(hù)都存在著照護(hù)質(zhì)量不高的問題。其中，居家照護(hù)基本上都只停留在基本生活活動層面，缺乏幫助老人復(fù)建、提供專業(yè)護(hù)理等方式。由于城市機(jī)構(gòu)缺少專業(yè)醫(yī)療設(shè)備、專業(yè)照護(hù)人員等條件，造成在照護(hù)質(zhì)量不高的問題。（三）照護(hù)支持不足首先，在家庭方面，由于家庭結(jié)構(gòu)化的變化，能夠給老人提供照護(hù)的人員不足。而且在城市地區(qū)，許多家庭子女因為工作繁忙，無法為高齡老人提供照護(hù)，又或者是留守在家，也忙于農(nóng)事和照顧子女等原因而無法全方面顧及高齡老人，只能滿足基本的生活活動。其次，在機(jī)構(gòu)方面，由于處于城市地區(qū)，相關(guān)資源的缺失，機(jī)構(gòu)的發(fā)展受限，很難形成一個良好的照護(hù)體系，在專業(yè)照護(hù)上還是存在一定短板。最后，在政府方面，對于城市高齡老人的長期照護(hù)問題并沒有出臺太多相關(guān)的政策，對城市衛(wèi)生所的醫(yī)療水平?jīng)]有嚴(yán)格規(guī)范，加上衛(wèi)生所剛剛建立，服務(wù)能力有限，而多數(shù)高齡老人都患有多種疾病，衛(wèi)生所無法為高齡老人提供完整的醫(yī)療服務(wù)，因此，老人有時候需要去大醫(yī)院才能獲得系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)，但因為出行不便、經(jīng)濟(jì)原因等，老人很少會去大醫(yī)院就診，而是根據(jù)以往的病歷直接到村衛(wèi)生所拿藥。五、城市高齡老人照護(hù)問題的原因分析（一）政府支持乏力國家出臺《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》保障老年人基本權(quán)益，但是在地方性法規(guī)、地方政府規(guī)章方面關(guān)于推進(jìn)高齡老人長期照護(hù)的發(fā)展存在一定的缺失，其中城市高齡老人沒有辦法完全享受到政策福利，老人主要依靠家庭照護(hù)，無法為老人提供完善的長期照護(hù)服務(wù)。雖然我國已經(jīng)建立長期護(hù)理保險制度，但福建地區(qū)僅有幾個地方試點，未在福建省全面普及長期護(hù)理保險制度。莆田尚未推行長期護(hù)理保險制度，但在全市各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立或改造養(yǎng)老服務(wù)中心和幸福養(yǎng)護(hù)院。因建立時間不長，不論是設(shè)施還是專業(yè)照護(hù)人員方面都存在一定缺失。（二）專業(yè)照護(hù)缺失我國長期照護(hù)服務(wù)的發(fā)展比較晚，因此長期服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量稀缺。相對來說，城市的發(fā)展會更加的落后。在城市并沒有存在關(guān)于高齡老人的照護(hù)服務(wù)，只有鎮(zhèn)上有一家養(yǎng)護(hù)院，但是也是這兩年才剛剛成立的，才讓一些高齡老人能夠享受到更多的照護(hù)服務(wù)，但是這個服務(wù)的內(nèi)容也是有限的，還需要慢慢地發(fā)展完善，才能更好地為城市的高齡老人提供一個高質(zhì)量的長期服務(wù)。合理的長期照護(hù)服務(wù)人員隊伍是由多種職業(yè)人員組成的，而不是依靠單一的職業(yè)人員。但是目前我國長期照護(hù)服務(wù)人員大部分來自城市或者下崗人員，以中年女性為主，即使在上崗前有進(jìn)行一定的照護(hù)培訓(xùn)，但也只是簡單的護(hù)理常識，培訓(xùn)人員并不具備專業(yè)護(hù)理知識和能力。而就讀專業(yè)照護(hù)的人員，沒有被國家或其他正式組織吸收進(jìn)高齡老人的領(lǐng)域，再加上薪資待遇低、社會聲望不理想、職業(yè)自信不高等原因，不愿意去從事專業(yè)照護(hù)的服務(wù)行業(yè)，從而導(dǎo)致專業(yè)照護(hù)服務(wù)人員緊缺，也使得照護(hù)機(jī)構(gòu)無法提供專業(yè)的照護(hù)服務(wù)，一定程度上也影響了長期照護(hù)服務(wù)的發(fā)展。城市家庭成員的照護(hù)技能匱乏，沒有得到過培訓(xùn)，憑借過往經(jīng)驗來照護(hù)高齡老人。在城市地區(qū)，多數(shù)家庭還是以家庭照護(hù)為主，在調(diào)查過程中，可以發(fā)現(xiàn)高齡老人基本上都是有多個子女的，所以會采取子女輪流照護(hù)的方式，就是在照護(hù)時間和照護(hù)費用上采取平均分?jǐn)偟姆绞?。但是在城市地區(qū)，家庭內(nèi)部照料仍處于照護(hù)成本較高、照護(hù)層次較低的層面。在日常生活中，家庭照護(hù)者一般只是提供給老年人一些基本的生活照料，如準(zhǔn)備三餐，輔助出行，衛(wèi)生清潔等，但很少會進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理，只能依靠自己的經(jīng)驗來照護(hù)老人，這不僅影響了高齡老人的照護(hù)質(zhì)量，進(jìn)而可能會對高齡老人的心理健康造成影響。而在城市的養(yǎng)護(hù)院中，照護(hù)人員都是就近招聘的年齡較大的，受教育程度較低，相應(yīng)的服務(wù)水平相對來說也不是很專業(yè)，而且是一個照護(hù)者可能需要對多個老人進(jìn)行照護(hù)，這樣對高齡老人的照護(hù)就不是很全面，不能夠給養(yǎng)護(hù)院的高齡老人提供一個高質(zhì)量的長期照護(hù)服務(wù)。（三）家庭照護(hù)能力弱在城市地區(qū)，一旦在家庭中出現(xiàn)老人高齡的情況，可能會產(chǎn)生一定的經(jīng)濟(jì)壓力。城市老人主要依靠務(wù)農(nóng)為生，積蓄不多，如果喪失了勞動能力，就是沒有了生活來源，并且大多高齡老人都沒有退休金，高齡后生活來源就要依靠子女的供養(yǎng)。而城市地區(qū)大都收入有限，子女經(jīng)濟(jì)壓力較大，很難維持高齡老人良好的照護(hù)水平，也出現(xiàn)了一些老人在高齡之后無法及時就醫(yī)的情況。其中，家庭居家照護(hù)模式大部分照護(hù)者都為女性，而且照護(hù)者的年齡也不低，對于老人的長期照護(hù)，對她們來說也是一種身體和精神上的雙重負(fù)擔(dān)。在城市地區(qū)家庭對高齡老人的長期照護(hù)中，所發(fā)揮的作用是有限的，僅提供老人的日常照料方面。老人在高齡之后，經(jīng)常都是在家看電視消磨時間，與外界交流少，與家人的互動也不高，因而會使得老人感到孤獨，感覺沒有什么可以依靠的。不僅高齡老人的精神慰藉缺失，家庭照護(hù)者的精神壓力也較大。家庭照護(hù)者在長期照護(hù)過程中，所承受的壓力也是極大的，不僅僅是身體上的勞累，在精神上和老人是相互影響的。在照護(hù)過程中存在照護(hù)者與老人產(chǎn)生爭吵沖突的情況，不僅影響老人和家人之間的關(guān)系，也加重了照護(hù)者的精神壓力，對后續(xù)的照護(hù)會產(chǎn)生不良的影響。六、城市高齡老人照護(hù)服務(wù)的建議（一）政府層面1.發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，動員各方參與隨著我國老齡化程度的加深，高齡老人的問題也漸漸得到大眾的關(guān)注，政府相關(guān)部門出臺和完善政策來保障高齡老人的現(xiàn)狀。雖然高齡老人漸漸進(jìn)入大眾的視野，但是對高齡老人的關(guān)注度還不夠，對于高齡老人的需求的研究只浮于表面，沒有深入去挖掘該如何提高高齡老人的長期照護(hù)問題。而且關(guān)于城市高齡老人的社會支持體系尚未健全，僅依靠單一的渠道是無法將社會中的資源整合起來的，因而，必須從拓寬社會支持渠道，鏈接政府、社會組織、社區(qū)等組織，整合其資源，搭建一個多方共同參與、合作的社會支持體系。政府應(yīng)該發(fā)揮主導(dǎo)作用，號召社會各界共同參與到高齡老人照護(hù)體系的建設(shè)中，提高高齡老人的照護(hù)質(zhì)量，讓高齡老人能夠有一個高質(zhì)量的晚年生活。因此政府應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大高齡老人的保障范圍，可以根據(jù)高齡老人的高齡程度提供特殊性的補(bǔ)貼，也減輕照護(hù)家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。推動社會組織和基層社區(qū)的發(fā)展，僅僅依靠一個政府是不夠的，在高齡老人的正式社會支持中，離不開社會組織和基層社區(qū)的支持，政府要為社會組織提供一個良好發(fā)展的環(huán)境，使其能為城市高齡老人提供更好的服務(wù)。同時要調(diào)動基層社區(qū)的力量，重視城市社區(qū)建設(shè)，有效整合社會資源，充分發(fā)揮社區(qū)的功能以及居家照護(hù)的優(yōu)勢，這樣不僅可以緩解家庭成員的照護(hù)負(fù)擔(dān)，也能夠提供更專業(yè)的照護(hù)服務(wù)。通過了解高齡老人的需求，多方合作并提供給高齡老人相應(yīng)的幫助，給城市高齡老人建立起一個完整的社會支持系統(tǒng)。2.加大支持力度，推進(jìn)長期護(hù)理保險制度長期護(hù)理保險制度雖然已經(jīng)推行，但還在試點階段，首先要做的就是加快推行長期護(hù)理保險制度，擴(kuò)大覆蓋面，讓更多的高齡老人能夠享受到。政府不僅要在政策上支持高齡老人，更要從財政上面支持高齡老人照護(hù)體系的發(fā)展，特別是加大對城市地區(qū)的補(bǔ)貼，盡量向城市傾斜，給城市的社區(qū)和機(jī)構(gòu)提供更多的照護(hù)設(shè)施，而且可以擴(kuò)大高齡老人的醫(yī)療保險的覆蓋面，出臺家庭照護(hù)的福利政策，基于不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，以老年人的高齡程度、高齡家庭的經(jīng)濟(jì)狀況等方面進(jìn)行綜合評估，劃定等級，提供相應(yīng)的補(bǔ)貼。重視并解決困難家庭的高齡老人的長期照護(hù)問題，將照護(hù)補(bǔ)貼列入財政預(yù)算，使得高齡老人的長期照護(hù)體系能夠更加完善健全。將長期護(hù)理保險與基本醫(yī)療保險相結(jié)合，切實緩解由于長期照護(hù)帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建立長期護(hù)理保險制度是解決我國高齡老人長期照護(hù)問題的關(guān)鍵，完善長期護(hù)理保險是一項需要長期探索的工作，面臨著各種挑戰(zhàn)，需要有系統(tǒng)、有規(guī)劃地穩(wěn)步推進(jìn)。（二）機(jī)構(gòu)層面1.完善照護(hù)的服務(wù)體系，提升機(jī)構(gòu)水平城市地區(qū)的機(jī)構(gòu)數(shù)量上比較少，發(fā)展也比較慢，也因此更加需要注重機(jī)構(gòu)的質(zhì)量，提供高齡老人更好的照護(hù)服務(wù)。首先，要綜合考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平，制定合理的收費服務(wù)?？梢韵蛘暾堎Y助，加快建設(shè)照護(hù)機(jī)構(gòu)的基本設(shè)施，為高齡老人的照護(hù)提供配套設(shè)施。其次，可以拓展照護(hù)服務(wù)內(nèi)容，機(jī)構(gòu)設(shè)施方面可以增加醫(yī)療輔助設(shè)備，照護(hù)人員方面也應(yīng)招聘具有醫(yī)療照護(hù)經(jīng)驗的人員，能夠給高齡老人提供較為全面的照護(hù)服務(wù)，或者可以與附近醫(yī)院合作，定期為機(jī)構(gòu)內(nèi)的高齡老人提供醫(yī)療服務(wù)，遇到機(jī)構(gòu)里面的老人身體不適的時候，也能夠得到及時的診治。最后，可以根據(jù)當(dāng)?shù)爻鞘刑厣C(jī)構(gòu)服務(wù)，機(jī)構(gòu)根據(jù)城市以家庭照護(hù)為主，滿足基本需求的情況，提供上門服務(wù)，幫助高齡老人做一些康復(fù)活動，組織活動，促進(jìn)家庭互動，從而提升自身機(jī)構(gòu)的照護(hù)水平。2.加強(qiáng)專業(yè)照護(hù)人才的培養(yǎng)，保障照護(hù)人員的福利長期照護(hù)服務(wù)中專業(yè)的護(hù)理人員是必不可少的，而專門服務(wù)高齡老人的機(jī)構(gòu)中更需要專業(yè)的服務(wù)，才能更好地為高齡老人服務(wù)。機(jī)構(gòu)最重要的就是要加強(qiáng)專業(yè)照護(hù)人才的培養(yǎng)，提高專業(yè)護(hù)理人員的工資和福利，可以根據(jù)不同層次的護(hù)理水平發(fā)放薪資，調(diào)動照護(hù)人員的從業(yè)積極性。當(dāng)然，培養(yǎng)專業(yè)的護(hù)理人員還需要循序漸進(jìn)，不能求之過急，當(dāng)前照護(hù)機(jī)構(gòu)可以做到的是給剛招聘到的護(hù)理人員做職前培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)理人員的專業(yè)照護(hù)能力，同時也要給機(jī)構(gòu)在職人員提升專業(yè)照護(hù)能力的渠道，幫助他們提升自身專業(yè)照護(hù)水平，保障高齡老人的照護(hù)服務(wù)。（三）家庭層面1.參與照護(hù)培訓(xùn)，提供更加專業(yè)的照護(hù)家庭是照護(hù)高齡老人的主體，即使已經(jīng)開始弱化，但是在未來相當(dāng)長的一段時間里，城市地區(qū)的家庭照護(hù)還是會占據(jù)主要地位，家庭照護(hù)相對比與其他照護(hù)的優(yōu)勢也是相當(dāng)明顯的，但家庭成員在照護(hù)高齡老人的過程中，會遇到一個問題就是無法為高齡老人提供專業(yè)的照護(hù)服務(wù)，缺少專業(yè)的照護(hù)知識。老年人高齡一般是年老導(dǎo)致或者疾病引起，所以對高齡老人的照護(hù)不僅僅是日常生活的照料，還涉及到一些醫(yī)療方面的護(hù)理。因此可以給家庭中的照護(hù)者自身需要提高照護(hù)能力，通過參加照護(hù)培訓(xùn)的方式，了解高齡老人的生活照料和醫(yī)療護(hù)理的知識，掌握照護(hù)相關(guān)技能，為高齡老人提供良好的照護(hù)條件。2.日常照料與精神照護(hù)相結(jié)合不管是在城市社區(qū)，還是城市地區(qū)主要依靠家庭照護(hù)，老人從家庭成員中獲得支持，特別是高齡老人的子女。而對高齡老人的照護(hù)不僅僅包括身體上的照護(hù)，也要注重精神上的照護(hù)。高齡老人在喪失自理能力之后，會更加的孤獨，需要加強(qiáng)精神上的照護(hù)，可以多陪伴老人，多帶老人到外面與其他人交流。家庭中的精神照護(hù)是其他照護(hù)所不能替代的，在日常生活中，可能老人的家人們因為忙于工作，很少會與高齡老人交流，但是為了高齡老人的心理健康，家人們可以在閑暇的時候多去看看老人，而且在城市地區(qū)，老人一般都有多個子女，可以輪流去探望老人，適時地給老人心理安慰，讓他們感覺到自己并不是孤單的。家人及時了解高齡老人的現(xiàn)狀，給高齡老人提供精神支持，使得高齡老人能夠更加積極地面對生活。3.獲取社會支持，減輕照護(hù)人員的負(fù)擔(dān)照顧高齡老人是一件非常艱辛且漫長的事情，具有照護(hù)任務(wù)重、照護(hù)時間長等特性，特別是在城市的家庭照護(hù)中，照護(hù)者都要承擔(dān)相當(dāng)重的壓力，不僅是身體上的勞累，也是精神上的疲憊，所以應(yīng)當(dāng)對家庭的照護(hù)者提供相應(yīng)的社會支持，減輕他們的照護(hù)負(fù)擔(dān)。首先，是緩解照護(hù)者身體上的勞累。通過推廣實施“照護(hù)休假制度”、“喘息服務(wù)”，使得照護(hù)人員能夠在長期照護(hù)中有休息的時候，緩解在照護(hù)過程中造成的身體疲勞。另一方面是要發(fā)揮鄰里和親朋好友的力量。鄰里和親朋好友的支持對照護(hù)者以及高齡老人都是占據(jù)重要地位的，可以為高齡家庭提供一定的經(jīng)濟(jì)幫助，緩解經(jīng)濟(jì)壓力，同時也能幫助照護(hù)者給老人提供一定的照護(hù)服務(wù)，減輕照護(hù)者的照護(hù)壓力。其次，是緩解照護(hù)者精神上的壓力。在訪談過程中可以知道，照護(hù)者在照顧高齡老人時會產(chǎn)生負(fù)面情緒、壓力等，但是他們只能通過與家人或者鄰居進(jìn)行宣泄，對釋放他們的心理壓力起到一定的作用。鄰里和親朋好友在精神上也可以起到支持照護(hù)者的作用，在空余的時間可以去看望高齡老人，陪高齡老人和照護(hù)者聊聊天，對二者都是一種精神上的安慰。另外可以在城市地區(qū)可以建立照護(hù)者互助小組，共同分享長期照護(hù)過程中的壓力，具有相同的經(jīng)歷的分享能達(dá)到更好的釋放效果。七、總結(jié)隨著我國老齡化的進(jìn)程推進(jìn)，我國高齡老人的數(shù)量也不斷上漲，因此高齡老人的長期照護(hù)問題成為我們關(guān)注的問題。而對高齡老人的照護(hù)問題成為我們社會值得關(guān)注的問題。特別是城市地區(qū)的高齡老人，不僅僅是家庭照護(hù)功能的弱化，也因為經(jīng)濟(jì)條件、機(jī)構(gòu)稀缺、制度不健全等問題限制，從而導(dǎo)致城市地區(qū)的高齡老人的照護(hù)質(zhì)量不高、照護(hù)能力不足等問題。本研究通過訪談研究城市高齡老人的照護(hù)現(xiàn)狀，照護(hù)中存在的問題，分析其原因，并從政府、機(jī)構(gòu)、家庭三個層面對完善高齡老人長期照護(hù)服務(wù)提出相應(yīng)的建議。本研究采取定性研究的方法，對城市的高齡老人及照護(hù)者進(jìn)行