醫(yī)院護(hù)理感染控制

醫(yī)院護(hù)理感染控制大綱梅縣中醫(yī)院護(hù)理感染的促發(fā)因素二護(hù)理感染的預(yù)防與控制三護(hù)理感染控制的標(biāo)準(zhǔn)與要求四銳器傷（針刺傷）的防護(hù)指引及處理五護(hù)理感染控制的定義一護(hù)士職業(yè)暴露后上報(bào)流程指引六醫(yī)療廢物處置指引七一、護(hù)理感染控制的定義醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。其中，護(hù)理感染則著重指的是在護(hù)理及其準(zhǔn)備過(guò)程中所發(fā)生的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。護(hù)理感染控制是在明確護(hù)理及其準(zhǔn)備階段產(chǎn)生感染的原因、途徑、對(duì)象之后對(duì)其中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行控制和處理，以達(dá)到杜絕感染的目的。梅縣中醫(yī)院二、護(hù)理感染的促發(fā)因素護(hù)理感染的促發(fā)因素主觀因素醫(yī)務(wù)人員對(duì)護(hù)理感染及其危害性認(rèn)識(shí)不足；不能?chē)?yán)格地執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)和消毒隔離制度；醫(yī)院規(guī)章制度不全，致使感染源傳播。此外，缺乏對(duì)消毒滅菌效果的有效監(jiān)測(cè)，不能有效地控制護(hù)理感染的發(fā)生。客觀因素隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療活動(dòng)中侵入性操作越來(lái)越多，在診治疾病的同時(shí)，容易將外界的微生物導(dǎo)入體內(nèi)；同時(shí)由于損傷了機(jī)體的防御屏障，使病原體容易侵入機(jī)體；隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，抗生素的使用增多，病菌的耐藥性增強(qiáng)，住院病人中慢性疾病、惡性疾病、老年病人所占比例增加，而這些病人對(duì)感染的抵抗力是相當(dāng)?shù)偷?，?dǎo)致醫(yī)院感染增加。梅縣中醫(yī)院三、護(hù)理感染的預(yù)防與控制(1)加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理；(2)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手的清潔與消毒；(3)加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督管理；(4)加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)；(5)加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測(cè)與管理；(6)嚴(yán)格探視與陪護(hù)制度；(7)加強(qiáng)臨床使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理；(8)加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理；(9)對(duì)易感人群實(shí)行保護(hù)性隔離；(10)及時(shí)總結(jié)與反饋臨床上分離的病原體及其對(duì)抗菌藥物的敏感性；(11)開(kāi)展醫(yī)院感染的宣傳教育。梅縣中醫(yī)院1、消毒隔離、急救藥品質(zhì)控要求基本知識(shí)急救物品消毒隔離常規(guī)污物處置四、護(hù)理感染控制的標(biāo)準(zhǔn)與要求梅縣中醫(yī)院2、各類環(huán)境空氣、物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)I類層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離病房、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室、清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間等傳染病科及病房、污染區(qū)II類III類IV類醫(yī)護(hù)人員手：≤5cfu/cm2空氣：≤10cfu/m3物體表面：≤5cfu/cm2醫(yī)護(hù)人員手：≤5cfu/cm2空氣：≤200cfu/m3物體表面：≤5cfu/cm2醫(yī)護(hù)人員手：≤10cfu/cm2空氣：≤500cfu/m3物體表面：≤10cfu/cm2醫(yī)護(hù)人員手：≤15cfu/cm2空氣：無(wú)物體表面：≤15cfu/cm2梅縣中醫(yī)院3、無(wú)菌物品使用期限的規(guī)定種類使用期限儲(chǔ)槽開(kāi)啟后24小時(shí)更換無(wú)菌包開(kāi)啟后24小時(shí)內(nèi)使用，過(guò)時(shí)重新消毒。無(wú)菌盤(pán)4小時(shí)有效（產(chǎn)包4小時(shí)）干式持物鉗4小時(shí)內(nèi)使用。疑有污染隨時(shí)更換。（產(chǎn)房、手術(shù)室1人1用）玻璃消毒液瓶每周更換2次，消毒液用完不可續(xù)加靜脈注射藥物開(kāi)啟后超過(guò)2小時(shí)不能使用注射用溶媒開(kāi)啟后24小時(shí)內(nèi)有效（應(yīng)用無(wú)菌紗封口置無(wú)菌盤(pán)內(nèi)存放在冰箱）皮下注射胰島素開(kāi)啟后一個(gè)月內(nèi)有效（應(yīng)用無(wú)菌紗封口置無(wú)菌盤(pán)內(nèi)存放在冰箱）梅縣中醫(yī)院4、一次性醫(yī)療用品使用期限的規(guī)定種類使用期限注射器輸血（液）器一人一針一管一用。連續(xù)輸液者24小時(shí)更換一次輸液膠貼每3天更換一次，如有浸濕、血跡等及時(shí)更換硅膠尿管硅膠尿管每月、普通尿管每周更換引流瓶、袋及接管每天更換吸痰負(fù)壓瓶正在使用的每班清倒、沖洗、更換基礎(chǔ)消毒液一次吸痰管、吸氧管每次更換，持續(xù)吸氧每天更換胃管硅膠胃管每月、普通胃管每周更換，堵塞隨時(shí)更換梅縣中醫(yī)院5、診療用品的使用規(guī)定種類消毒方法梅縣中醫(yī)院6、患者的一般物品消毒患者一般物品的消毒被服餐具床單位梅縣中醫(yī)院7、普通病房的隔離預(yù)防TextTextText隔離要求Text建筑布局梅縣中醫(yī)院8、產(chǎn)房的消毒隔離要求及標(biāo)準(zhǔn)要求（1）人員管理；（2）環(huán)境的消毒；（3）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)；（4）接生中的預(yù)防措施；（5）隔離孕婦的醫(yī)院感染管理。標(biāo)準(zhǔn)（1）工作人員進(jìn)入產(chǎn)房前應(yīng)洗手并更換衣帽鞋；（2）產(chǎn)婦及陪產(chǎn)人員入室也應(yīng)更換相應(yīng)衣服，不得攜帶私人物品；（3）待產(chǎn)床、產(chǎn)床、平車(chē)等應(yīng)及時(shí)更換及消毒；（4）傳染性疾病產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行隔離；（5）分娩后應(yīng)對(duì)產(chǎn)室進(jìn)行消毒；（6）人流室保證物品整潔；（7）醫(yī)療廢物按規(guī)定進(jìn)行處理。梅縣中醫(yī)院9、手術(shù)室隔離要求進(jìn)入手術(shù)室更換衣帽鞋換氣，保證室內(nèi)空氣、溫度和濕度感染者應(yīng)嚴(yán)格隔離管理遵守消毒滅菌制度及無(wú)菌操作規(guī)程保證環(huán)境清潔，及時(shí)清洗消毒保證室內(nèi)建筑整潔，排水暢通561432手術(shù)室隔離要求梅縣中醫(yī)院10、新生兒病區(qū)的消毒隔離要求及標(biāo)準(zhǔn)要求（1）工作人員嚴(yán)格洗手、消毒、更衣；（2）實(shí)施消毒隔離；（3）哺乳用具一嬰一用一消毒；（4）各類嬰兒用品避免交叉使用，并及時(shí)清洗滅菌；（5）對(duì)工作人員及探視人員嚴(yán)格要求，避免接觸感染。標(biāo)準(zhǔn)（1）入院患兒應(yīng)先清潔更衣；（2）工作人員洗手、消毒、更衣，患兒有感染危險(xiǎn)應(yīng)隔離；（3）嚴(yán)格探視制度；（4）嬰兒用品一嬰一用一消毒；（5）感染流行時(shí)期應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理；……梅縣中醫(yī)院11、ICU病區(qū)的消毒隔離要求及標(biāo)準(zhǔn)要求（1）每天進(jìn)行空氣消毒；（2）洗手設(shè)備要充足；（3）特殊感染者消毒隔離處理；（4）工作人員消毒更衣后方可進(jìn)入；（5）加強(qiáng)醫(yī)院感染和空氣的監(jiān)測(cè)。標(biāo)準(zhǔn)（1）布局合理，分區(qū)清楚；（2）有足夠的洗手設(shè)備；（3）護(hù)理前應(yīng)消毒雙手；（4）特殊感染病人隔離安置；（5）室內(nèi)及物品每日消毒；（6）儀器設(shè)備每日清潔。梅縣中醫(yī)院12、血液凈化室及透析室的消毒隔離要求及標(biāo)準(zhǔn)要求（1）保持環(huán)境清潔；（2）建立健全消毒隔離制度；（3）工作人員定期體檢；（4）嚴(yán)格洗手、更衣；（5）加強(qiáng)設(shè)備監(jiān)測(cè)；……標(biāo)準(zhǔn)（1）工作人員嚴(yán)格更衣、洗手；（2）保持室內(nèi)環(huán)境整潔；（3）及時(shí)消毒機(jī)器；（4）病床用物一人一用一更換；（5