醫(yī)院感染知識(shí)

醫(yī)院感染知識(shí)護(hù)理部張平利醫(yī)院感染知識(shí)醫(yī)院各類人員均應(yīng)受哪些醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)？1、職業(yè)道德規(guī)范、國(guó)家有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、標(biāo)準(zhǔn)等；2、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義；3、醫(yī)院廢物管理、銳器傷及其所致血液、體液傳播疾病的預(yù)防。醫(yī)院感染知識(shí)醫(yī)師應(yīng)接受哪些醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)？1、醫(yī)院感染概論（概念、爆發(fā)流行、內(nèi)源性感染、微生態(tài)失衡）；2、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)；3、細(xì)菌耐藥機(jī)制、抗感染藥物合理應(yīng)用與抗感染治療新知識(shí)；4、侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防；5、無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離常識(shí)、醫(yī)院感染的預(yù)防；6、本?？瞥Ｒ?jiàn)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒劑和醫(yī)療器械追究的責(zé)任？衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告或責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。醫(yī)院感染知識(shí)護(hù)理人員應(yīng)接受哪些醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)？1、醫(yī)院感染的概念；2、消毒、滅菌、隔離知識(shí)與進(jìn)展及其醫(yī)院感染預(yù)防和控制中的應(yīng)用；消毒、滅菌藥械的合理使用與濃度監(jiān)測(cè)；3、重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理；4、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)；5、侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防；6、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理；7、抗感染藥物的合理應(yīng)用、合理給藥與毒副反應(yīng)；8、本?？瞥Ｒ?jiàn)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。醫(yī)院感染知識(shí)醫(yī)技人員應(yīng)接受哪些醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)？1、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的相關(guān)內(nèi)容；2、本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)與控制；3、消毒劑合理應(yīng)用與濃度監(jiān)測(cè)；4、侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防；5、檢驗(yàn)科臨床微生物人員：臨床微生物學(xué)（包括細(xì)菌和相應(yīng)藥物選擇）與醫(yī)院感染管理知識(shí)；6、藥劑科人員：抗感染藥物的管理與合理應(yīng)用，作用機(jī)制與毒副反應(yīng)。醫(yī)院感染知識(shí)衛(wèi)生員應(yīng)接受哪些醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)？1、消毒隔離基本知識(shí)；2、相關(guān)消毒藥械的正確使用；3、清潔程序（如由潔至污，接觸病人后洗手，保持工作服整潔與自我防護(hù)等）及清潔方法。醫(yī)院感染知識(shí)醫(yī)院感染又稱為院內(nèi)感染，是指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。病原體種類主要有細(xì)菌、真菌、病毒、其他。醫(yī)院感染病原學(xué)中的外源性感染又稱交叉感染；內(nèi)源性感染亦稱自身感染。約90%以上的醫(yī)院感染為細(xì)菌所致，其中約60%以上為革蘭陰性桿菌。醫(yī)院內(nèi)真菌感染的發(fā)病率明顯上升，最常見(jiàn)的是念珠菌屬，其中白色念珠菌約占80%。

醫(yī)院感染知識(shí)醫(yī)院感染工作的具體要求：醫(yī)院感染發(fā)病率一、二、三級(jí)醫(yī)院分別≥7%、8%、10%；醫(yī)院感染漏報(bào)率≤20%、醫(yī)院感染病例病原體檢出率＞30%；無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤0.5%、醫(yī)療用品的滅菌合格率100%。

醫(yī)院感染知識(shí)傳染源主要是患者、健康帶菌者、患者家屬、醫(yī)院工作人員、污染的環(huán)境、設(shè)置和空氣等。比較常見(jiàn)的院內(nèi)感染為：肺部感染、術(shù)后傷口感染、泌尿道感染、敗血癥或菌血癥、其他感染。院感的直接接觸傳播是指患者或帶菌者直接傳播給其接觸者，如母親子宮頸或陰道的病原菌在生產(chǎn)時(shí)傳給新生兒。院感的間接接觸傳播方式中，醫(yī)務(wù)人員與患者之間的頻繁接觸，通過(guò)污染的物品在患者之間傳播感染。條件致病菌是指存在于宿主一定部位，一般情況下不致病的菌群，但機(jī)體抵抗力減弱時(shí)可致病。醫(yī)院感染知識(shí)醫(yī)院感染的易感人群為：細(xì)胞免疫或體液免疫缺陷的患者，中性粒細(xì)胞數(shù)低于0.5109/L；新生兒、嬰幼兒和老年人（≤1歲或≥65歲者）；有嚴(yán)重基礎(chǔ)病者（如惡性腫瘤、糖尿病、肝病、腎病、結(jié)締組織疾病、慢性阻塞性支氣管肺疾患和血液病等）；燒傷或創(chuàng)傷產(chǎn)生組織壞死者。醫(yī)院感染知識(shí)尿路感染是最常見(jiàn)的醫(yī)院感染，90%的患者有尿路器械檢查史（其中75%-80%患者由導(dǎo)尿引起）。清除和防止可能的致病菌寄殖于口咽部為預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。醫(yī)院感染知識(shí)洗手是最簡(jiǎn)單、方便、有效的預(yù)防和減少醫(yī)院感染的重要措施。規(guī)范洗手六步方法1．掌心相對(duì),手指并攏相互搓擦;2．手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦,交換進(jìn)行;3．掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互搓擦；4．一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；5．一手握拳在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；6．將五個(gè)手指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行．醫(yī)院感染知識(shí)洗手指征為1．接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后；2．進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前后，進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門(mén)時(shí)，戴口罩和穿脫隔離衣前后；3．接觸血液、體液和被污染的物品及脫手套后。醫(yī)院感染知識(shí)醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢舞。醫(yī)療廢物運(yùn)送人員應(yīng)每天從產(chǎn)生地將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定時(shí)間和運(yùn)送路線，運(yùn)送到內(nèi)部指定的暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。被病人血液、體液、排泄物污染的物品不屬于病理性醫(yī)療廢物。所有醫(yī)療廢物不可以混合包裝。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效封口方式，使包裝物或容器的封口嚴(yán)實(shí)、嚴(yán)密。醫(yī)院感染知識(shí)下列哪些屬于感染性廢物：1．被病人血液、體液、排泄物污染的物品如：棉球、引流棉條、紗布等；2．一次性使用衛(wèi)生用品、一次性醫(yī)療用品；3．隔離病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；4．病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本、和菌種等；5．各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本及血液、血清等。下列哪此屬于病理性醫(yī)療廢物：1．手術(shù)及其他診池塘過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等；2．醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體；3．病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等；醫(yī)院感染知識(shí)菌群失調(diào)的程度可分三度：一度失調(diào)、二度失調(diào)、三度失調(diào)。菌群失調(diào)中的三度失調(diào)（菌群交替癥或二重感染）是指：原來(lái)菌群大部分被抑制；但有少數(shù)菌種占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)狀態(tài)；表現(xiàn)為急性、嚴(yán)重病理狀態(tài)；不可逆性，停藥后不易自然恢復(fù)。醫(yī)院感染知識(shí)醫(yī)院內(nèi)肺部感染致病菌多數(shù)由：口咽部和胃腸道的細(xì)菌吸入；也可由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播或患者間交叉感染；呼吸器、噴霧器和增濕器等皆可為細(xì)菌傳播的媒介。手術(shù)后傷口感染最易發(fā)生在下列人群：新生兒、老年人和肥胖者，糖尿病、激素治療、免疫抑制劑的應(yīng)用和影響患者防御功能的情況者，術(shù)前住院過(guò)長(zhǎng)久、長(zhǎng)期臥床、低蛋白血癥、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、失血量多和引流等均可使得感染機(jī)會(huì)增多。醫(yī)院感染知識(shí)外科切口感染：切口部位筋膜層以上組織有膿性分泌物,無(wú)論有無(wú)實(shí)驗(yàn)室證據(jù)；從傷口分泌物中分離到病原體；外科切開(kāi)的傷口至少有下列表現(xiàn)之一者:疼痛、壓痛、紅腫、發(fā)熱；由臨床醫(yī)生診斷為切口感染。醫(yī)院感染知識(shí)外科切口深部感染：筋膜層以下組織中流出膿性分泌物；傷口自然裂開(kāi)或外科醫(yī)生打開(kāi),同時(shí)至少有下述癥狀或體征之一:發(fā)熱>38℃,局部疼痛；有膿腫或通過(guò)檢查、外科手術(shù)或組織病理學(xué)證實(shí)的感染；由外科醫(yī)生證實(shí)的感染。醫(yī)院感染知識(shí)胃腸道感染主要有1．胃腸炎2．偽膜性腸炎不常見(jiàn)于醫(yī)院感染1．病毒性肝炎2．皮膚感染3．中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染下列情況屬醫(yī)院感染1．有明顯潛伏期的疾病,自入院第一天起,超過(guò)平均潛伏期后而發(fā)生的感染；2．對(duì)無(wú)明顯潛伏期的疾病,發(fā)生在入院后48小時(shí)后的感染；3．本次感染與上次住院直接有關(guān)；

醫(yī)院感染知識(shí)4．在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)新的不同部位的感染或在原有感染部位已知病原體的基礎(chǔ)上,又培養(yǎng)到新的病原體；5．新生兒在經(jīng)產(chǎn)道時(shí)發(fā)生的感染。6．皮膚粘膜開(kāi)放性傷口或分泌物中只有細(xì)菌定植,而沒(méi)有臨床癥狀和體征者；7．有損傷產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)或由非生物性(化學(xué)性或物理性)刺激而產(chǎn)生的炎癥；8．?huà)雰航?jīng)胎盤(pán)而致的感染如單純皰疹、弓形蟲(chóng)病、水痘、巨細(xì)胞病毒感染在出生后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)感染征象者；9．沒(méi)有癥狀和體征者；10．入院前獲得，入院后發(fā)病者，醫(yī)院感染知識(shí)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)七項(xiàng)監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括如下哪些？1．空氣、物表培養(yǎng)，2．使用中的消毒液培養(yǎng)，3．無(wú)菌消毒液、無(wú)菌物品培養(yǎng)，4．醫(yī)務(wù)人員的手培養(yǎng)，5．紫外線監(jiān)測(cè)。醫(yī)院使用的拖把四分開(kāi)：白色——辦公室、治療室；紅色——病房