醫(yī)院感染崗前培訓(xùn)-306

“醫(yī)院感染”

重在防控

（崗前培訓(xùn)）院感科2016年01月醫(yī)院感染管理的目的：預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生！南丁格爾：醫(yī)院不能給病人帶來傷害，這是醫(yī)療活動的底線。醫(yī)院感染

后果嚴(yán)重醫(yī)院感染事件回顧

1998年4月至5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，該院1998年4月3日至5月27日，共計手術(shù)292例，發(fā)生感染166例，切口感染率為56.85%。感染后千瘡百孔的手術(shù)切口此次感染是以龜型分枝桿菌為主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制錯誤未達(dá)到滅菌效果。戊二醛用于手術(shù)器械滅菌濃度應(yīng)為2%，浸泡10小時，而該院制劑員將新購進(jìn)未標(biāo)明有效濃度的戊二醛（濃度為1%）當(dāng)作20%的稀釋200倍供有關(guān)科室使用，致使浸泡手術(shù)器械的戊二醛濃度僅為0.005%，且長達(dá)半年之久未能發(fā)現(xiàn)。處理：院長被免去院長職務(wù)，直接責(zé)任人主管藥師被開除公職，其他有關(guān)人員由醫(yī)院進(jìn)行處理1998年8～11月，福建省南平市衛(wèi)生防疫站報道南平市某診所，由于玻璃注射器消毒失誤，導(dǎo)致59例病人注射局部出現(xiàn)腫脹、破潰，經(jīng)查為偶發(fā)分枝桿菌感染。安徽宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院，為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中9人的單眼眼球被摘除。

經(jīng)調(diào)查,該院手術(shù)間先進(jìn)行了一例中耳炎手術(shù)，患者排出大量含綠膿桿菌的膿性分泌物，之后于上午10點，在這間手術(shù)間進(jìn)行了眼科手術(shù)，一直持續(xù)到下午一點多，十位病人全部做完手術(shù)。下午開始出現(xiàn)感染……。08年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件2008年9月3日起，西安交大附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等癥狀，其中8名新生兒于9月5日-15日間相繼死亡，一名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。衛(wèi)生部專家調(diào)查組指出，該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新生兒科建筑布局和工作流程不合理，人流與物流相互交叉；對部分新生兒使用的物品和器具采用了錯誤的消毒方法；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范。處理：撤銷院長、主管副院長、新生兒科主任、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人職務(wù)。

2009年3月30日，衛(wèi)生部通報了山西省太原公交公司職工醫(yī)院及山西煤炭中心醫(yī)院血液透析中發(fā)生的嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。有47名患者在太原公交公司職工醫(yī)院進(jìn)行血液透析，2008年12月至2009年1月，醫(yī)院對47名患者進(jìn)行檢測的結(jié)果表明，20名患者丙肝抗體陽性。20名丙肝陽性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心醫(yī)院進(jìn)行血液透析。經(jīng)對太原公交公司職工醫(yī)院和山西煤炭中心醫(yī)院的現(xiàn)場檢查，兩所醫(yī)院違反了《醫(yī)院感染管理辦法》、《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》，存在血液透析患者感染丙肝的隱患。一是缺失有關(guān)規(guī)章制度。二是重復(fù)使用一次性血液透析器。三是存在諸多交叉感染的隱患。

2009年3月，天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生重大醫(yī)院感染事件，造成5名新生兒死亡。2009年3月18日、19日，天津市薊縣婦幼保健院有6例重癥患兒轉(zhuǎn)到北京市兒童醫(yī)院治療，其中，3例患兒診斷為新生兒敗血癥，血培養(yǎng)結(jié)果均為陰溝腸桿菌陽性。對該院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室暖箱取樣檢測結(jié)果顯示，暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。新生兒吸氧所用濕化瓶不更換。對收入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的患兒在入院診斷、抗菌藥物使用、給氧等方面均有明顯不當(dāng)，存在嚴(yán)重醫(yī)療缺陷。處理：免去薊縣衛(wèi)生局局長、黨委書記職務(wù)；撤銷薊縣婦幼保健院院長、黨支部書記和副院長職務(wù)；免去醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科護(hù)士長的職務(wù)。激光治近視導(dǎo)致集體感染事件2009年10月21日，中山大學(xué)中山眼科中心10名患者同日接受手術(shù)后，多人出現(xiàn)眼睛紅腫、疼痛等癥狀。

中山大學(xué)中山眼科中心霍山的血液透析事件2009年，共有70名患者在安徽省霍山縣某醫(yī)院進(jìn)行血液透析治療，其中，28名患者診斷為丙肝感染者，其中9名明確為入院透析前已感染丙肝，其余19名確定為與血液透析有關(guān)的丙肝感染，是一起醫(yī)院感染事件。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院消毒隔離措施不落實，醫(yī)院感染監(jiān)控不到位，醫(yī)務(wù)人員防控醫(yī)院感染的意識淡薄,知識缺乏。

2013年1月安徽省淮南市新華醫(yī)院血透患者感染丙肝事件，被認(rèn)定為是一起嚴(yán)重的醫(yī)院感染事件，74名透析患者中，新增丙肝患者12人，抗體陽性22人?；茨鲜行l(wèi)生局責(zé)成有關(guān)單位對此次事件相關(guān)責(zé)任人作出處分，一位副院長被免職。2013年2月東港市社保門診部先后有120人在該門診接受過治療，這120人全部進(jìn)行了血樣樣本檢測，檢出感染丙肝病毒99人該門診部一個針頭多名患者使用，是導(dǎo)致集體感染的一個主要原因。事件暴露社保門診部外包經(jīng)營，管理混亂等問題。違反“一人一針一管一用一消毒”的操作要求，用同一注射器給不同患者導(dǎo)致交叉?zhèn)魅?/p>

我國發(fā)生的非典型性肺炎（SRAS）2003年2月首次發(fā)現(xiàn)于廣東后波及香港以及越南的河內(nèi)等地,

并迅速蔓延到世界27

個國家和地區(qū)。SARS是一種由變異的冠狀病毒引起的高傳染性呼吸綜合癥,

大部分感染者表現(xiàn)出急性呼吸困難綜

和急性肺損傷

。根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計，截至2003年5月18日全國內(nèi)地共累計報告非典型肺炎病例4698例，其中醫(yī)務(wù)人員917例，治愈出院1529，死亡224例。在SARS防控中17名醫(yī)務(wù)人員以身殉職，其中內(nèi)地6人，香港6人，臺灣地區(qū)5人。

SARS問題的本質(zhì)是感染控制問題。起因是社區(qū)感染，但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)；SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！按衛(wèi)生部正式公布：醫(yī)務(wù)人員感染率18.38%。

時任衛(wèi)生部免職、北京市長免職，各地政府和醫(yī)院相關(guān)責(zé)任人受到不同程度的處分或處理。

2024/8/1818/66近年其他重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件舉例

——2010年XX縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科病房發(fā)生22例剖腹產(chǎn)手術(shù)切口疑似醫(yī)院感染事件——2011年臨汾市堯都區(qū)眼科醫(yī)院白內(nèi)障患者手術(shù)7人感染事件及處理情況的通報——2011年河南新安縣人民醫(yī)院院長因患者血液透析感染丙肝被免職副縣長停職——2011年11月安徽省渦陽縣丹城鎮(zhèn)近日發(fā)生一起約90人丙肝聚集性感染疫情——2012年2月廣東河源市紫金縣響水路242人丙肝聚集性感染事件——2012年2月溫州15人集體感染非結(jié)核分枝桿菌2024/8/1819/66

醫(yī)院感染關(guān)系到病人、病人家屬、醫(yī)護(hù)人員的健康。住院天數(shù)延長醫(yī)療費用增加加重感染死亡醫(yī)療救治失敗多重耐藥菌株的出現(xiàn)醫(yī)院感染的危害住院時間加長醫(yī)療費用增加糾紛2024/8/1821/66監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士院感科醫(yī)院感染管理委員會三級管理體系全體醫(yī)務(wù)人員我院的醫(yī)院感染三級管理體系2024/8/1822/66什么是醫(yī)院感染？2024/8/1823/66醫(yī)院感染是指病人在入院后在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得的在出院后發(fā)生的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染定義？醫(yī)院感染診斷原則下列情況屬于醫(yī)院感染1、無明確潛伏期的感染,規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶),或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染4、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5、由于診療措施激活的潛在性感染,如皰疹病毒、TB桿菌等的感染。6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。2024/8/1824/66醫(yī)院感染診斷原則

下列情況不屬于醫(yī)院感染1、皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3、新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染,如單純皰疹,弓形體病,水痘等。4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。2024/8/1825/66診斷當(dāng)中的幾點說明住院獲得，出院發(fā)病常見于：住院期間獲得病毒感染，出院時處于窗口期，出院后相應(yīng)血清抗體呈4倍以上升高或培養(yǎng)出病原體。無植入物發(fā)生手術(shù)后30天內(nèi)的手術(shù)切口感染。有植入物一年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)的切口、器官或腔隙感染。在原有感染基礎(chǔ)上，出現(xiàn)其他部位新的感染：肺炎→敗血癥，屬新的醫(yī)院感染。遷徙灶不算醫(yī)院感染：敗血癥后在遠(yuǎn)隔器官或組織形成病灶，如肝、腎、盆腔等部位出現(xiàn)繼發(fā)膿腫。注：醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）常年掛在OA上2024/8/1826/66醫(yī)院感染散發(fā)病例報告時限科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向本科室院感監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報告，查找原因，采取有效控制措施，并于24小時內(nèi)院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)：在科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：在其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)5例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例。醫(yī)院感染暴發(fā)的報告醫(yī)院12小時內(nèi)報告給衛(wèi)生行政部門3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院2小時內(nèi)報告給衛(wèi)生行政部門10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染科室發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科2024/8/1838/66傳播途徑易感人群傳染源

醫(yī)院感染的三要素(感染鏈)感染鏈2024/8/1839/66傳染源:攜帶病原微生物的人或動物

患者患者家屬節(jié)肢昆蟲、動物醫(yī)院工作人員健康帶菌者傳染源了解醫(yī)院感染的傳播途徑有哪些？2024/8/1840/662024/8/18

傳播途徑直接接觸傳播：是指患者或帶菌者直接傳播給其接觸者。間接接觸傳播：如醫(yī)務(wù)人員與患者之間的頻繁接觸，通過污染的手在患者之間傳播感染。經(jīng)血傳播：是近年來較受重視的一種傳播方式，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、巨細(xì)胞病毒及弓形蟲等均可通過輸血或血制品傳播?？諝鈧鞑ィ阂娪诹鞲胁《尽⒔Y(jié)核分枝桿菌、皰疹病毒和曲菌等。41/66哪些是醫(yī)院感染的易感人群？2024/8/1842/662024/8/1843/66

斷開感染鏈

控制傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群接觸隔離空氣隔離飛沫隔離腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎肺結(jié)核、水痘、麻疹、流行性出血熱、懷疑醫(yī)院感染時作些什么？詢問病史：了解基礎(chǔ)疾病、接觸史、手術(shù)史、侵襲性操作的內(nèi)容和持續(xù)時間、用藥史等體格檢查實驗室檢查…...不明原因的發(fā)熱，體溫>38.5℃，應(yīng)送血培養(yǎng)24小時內(nèi)通過院內(nèi)網(wǎng)上報院感科2024/8/1844/662024/8/1845/66消毒與滅菌方法：

根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。物理滅菌法：

耐熱、耐濕物品如手術(shù)器具及物品、各種穿刺針等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。

化學(xué)滅菌法：如環(huán)氧乙烷滅菌、低溫等離子滅菌器、2％戊二醛浸泡滅菌。

消毒滅菌知識2024/8/1846/66各類用品表面消毒1.病房內(nèi)桌子、椅子、床頭柜用清潔的濕抹布檫拭。2.當(dāng)用品表面受到病原菌的污染時，必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，用含有效氯400—700mg/L消毒液擦拭室內(nèi)各種物品表面。3.各診室診療桌、診療椅等每天清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時進(jìn)行擦拭消毒處理。4.接觸病人皮膚的布類、診療巾應(yīng)做到一人一用一消毒。2024/8/1847/66各類環(huán)境空氣消毒一、通風(fēng)1、自然通風(fēng)：即開窗換氣，一般每日2～3次，每次20～30min。通風(fēng)換氣是一種簡單、經(jīng)濟(jì)的空氣預(yù)防性消毒方法。

2、機械通風(fēng)：也稱為過濾除菌，主要是以物理阻留的方法去除介質(zhì)中的微生物。其空氣凈化的程序為：污染空氣進(jìn)入→前置過濾→高效過濾→凈化空間→氣流排出。2024/8/1848/66

在有病人的情況下

“循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器”或“靜電吸附式空氣消毒器”，采用靜電吸附，紫外線照射，負(fù)離子及高效空氣過濾器等多種方式對醫(yī)院空氣進(jìn)行徹底消毒、凈化。主要用于醫(yī)院手術(shù)室、ICU、CCU病房、母嬰同室、燒傷病房、透析室、血庫等場合的空氣消毒、凈化。如何空氣消毒2024/8/1849/66

如室內(nèi)無病人時

紫外線照射消毒空氣方法簡便易行，如使用得當(dāng)，可使空氣中微生物減少50％～70％。但影響紫外線消毒作用的因素也很多，如不注意，會影響消毒效果。如何空氣消毒2024/8/1850/66

隔離性醫(yī)療護(hù)理基本技術(shù)

隔離性醫(yī)療護(hù)理基本技術(shù)隔離衣口罩手衛(wèi)生手套一次性醫(yī)療物品的使用2024/8/1851/66

什么是多重耐藥菌（MDRO）？2024/8/1852/66衛(wèi)生部：多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南2011年1月多重耐藥菌，主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時出現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌、耐碳青霉烯腸桿菌科細(xì)菌（CRE）如產(chǎn)NDM-1和產(chǎn)KPC的細(xì)菌、耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）和艱難梭菌（CD）等。2024/8/1853/66痰污染環(huán)境排泄物皮屑飛沫定植者接觸傳播易感者工作人員的手傳播方式污染的設(shè)備2024/8/1854/66預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施1、開接觸隔離醫(yī)囑；2、貼隔離標(biāo)識；3、最好單間；4、手衛(wèi)生；5、個人防護(hù)；6、物品專用；7、環(huán)境消毒；8、連續(xù)性2個標(biāo)本（每次間隔＞24培養(yǎng)均陰性或感染已治愈時方可解除隔離。2024/8/1863/66

什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？

2024/8/1864/66在20世紀(jì)90年代中期,美國CDC提出了“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”它將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離法的許多特點進(jìn)行綜合,針對所有醫(yī)院中接受治療的病人而采取的一組預(yù)防措施。目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險性,起到了雙向防護(hù)的作用?！飳λ胁∪说难骸Ⅲw液及被血液、體液污染的物品均應(yīng)視為具有傳染性的病原物質(zhì)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防2024/8/1865/66

體液血液分泌物排泄物均具有傳染性隔離采取防護(hù)措施2024/8/1866/66什么叫手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。

洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒手衛(wèi)生68/662024/8/18基本概念手衛(wèi)生是:醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生的基本要求

1、手部指甲長度不應(yīng)超過指尖。

2、手部不應(yīng)佩戴戒指等飾物。

3、手部不應(yīng)佩戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物?；靖拍钕词质?指醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。衛(wèi)生手消毒是:醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒是:指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂液（抗菌皂液）和流動水洗手，再使用外科手消毒劑，清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

基本概念基本概念手消毒劑是:指用于手部皮膚，以減少手部皮膚細(xì)菌包括暫居菌和部分常居菌數(shù)量的抗微生物物質(zhì)，如乙醇、氯已定、碘伏等?；靖拍钏俑墒窒緞┦?指含有乙醇和護(hù)膚成分，應(yīng)用于手部，以減少手部細(xì)菌的消毒劑。免洗手消毒劑是:指適量消毒液于手心，雙手相互揉搓直至干燥，不需外用水的一種消毒劑。手衛(wèi)生時間是關(guān)鍵最重要的：保證搓手時間每步不少于15秒速干手消毒液15to20秒handwashinghandantisepsis1to1.5min手衛(wèi)生的5個時刻（二前三后）接觸病人、安裝氧氣面罩查體：叩診、聽診、量血壓口腔護(hù)理穿刺注射氣管插管準(zhǔn)備無菌器械接觸黏膜后穿刺后置入侵入性設(shè)備后拔除導(dǎo)管后移除尿布、敷料后幫病人穿衣服后非侵入性檢查如測脈搏、血壓、聽診后更換床單調(diào)整輸液器后接觸床旁桌后調(diào)整呼吸機面板后戴手套不能替代洗手！=脫掉手套后應(yīng)立即洗手！！2024/8/1877/66洗手依從性調(diào)查國外流行病調(diào)查結(jié)果顯示：40％左右國內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示：更低，有近50％的醫(yī)護(hù)人員在不洗手的情況下從事醫(yī)療活動的，洗手合格率也僅有35.6％～73.63％2024/8/1878/66控制醫(yī)院感染最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法——洗手！嚴(yán)格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30％2024/8/1879/66手衛(wèi)生操作方法（七步洗手法）？手衛(wèi)生7字記憶口訣內(nèi)外夾弓大立腕掌心相對揉搓手指交叉，掌心對手背揉搓指交叉，掌心相對揉搓彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓揉搓手腕她在做什么？干手怎么辦？正確的干手2024/8/1884/66洗手前洗手液洗手后速干手消毒液拱手禮是我國2024/8/1886/66手套的使用在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損時須使用手套不同病人間要更換手套同一個病人時，如果要把手從一個污染的身體部位移至清潔的部位時，必須更換或脫去手套手套不能重復(fù)使用。脫手套后應(yīng)立即洗手或手消毒IAMCOMING2024/8/1887/662024/8/1887/662024/8/1888/66脫掉手套后應(yīng)立即洗手??！2024/8/1888/66戴手套不能替代手部清潔——不論洗手或手消毒

2024/8/1889/66口罩口罩的類型普通醫(yī)用口罩外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）2024/8/1890/66口罩佩戴方法１．白色層向內(nèi)，藍(lán)色層向外，金屬條向上。

２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。３．鼻甲夾緊，將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。４．兜下巴，完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。2024/8/1890/662024/8/1891/6692摘口罩方法不要接觸口罩前面(污染面)。先解下面的系帶，再解開上面的系帶。用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。2024/8/1893/66隔離衣在進(jìn)行可能發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染性物質(zhì)飛濺到皮膚或衣服上時，應(yīng)穿隔離衣。最好使用能防水的隔離衣。選擇隔離衣時應(yīng)注意保證能遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。保持隔離衣里面及領(lǐng)部清潔，穿隔離衣時勿接觸面部等。隔離衣污染時應(yīng)立即更換。不能重復(fù)使用一次性隔離衣。2024/8/1894/66職業(yè)暴露？是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之謂職業(yè)暴露。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。

而醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。2024/8/1895/118常見職業(yè)暴露的原因針刺：健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病80～90%是由針刺傷所致，護(hù)士占80%。針刺發(fā)生于：注射抽血靜脈穿刺或拔除銳器處理醫(yī)療廢物處理外科手術(shù)縫合2024/8/1896/66禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處單手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭2024/8/1896/662024/8/1897/66血液和體液暴露后的緊急處理措施針刺傷

黏膜暴露

擠血沖洗消毒上報評估沖洗上報評估發(fā)生職業(yè)暴露，立即上報院感科！?。?！2024/8/1899/66損傷性廢物√感染性廢物√化學(xué)性廢物藥物性廢物病理性廢物√醫(yī)療廢物分類2024/8/18100醫(yī)療廢物的分類類別特征常見組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物生物具有引發(fā)感染疾病傳播危險的醫(yī)療廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品；傳染病病人產(chǎn)生的所有垃圾；病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本等；廢棄的血液、血清等。損傷性廢物能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器醫(yī)用針頭、縫合針；解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀；載玻片、玻璃試管等。病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生