主治醫(yī)師(消化科)高級(jí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)模擬試題

上海2015年主治醫(yī)師（消化科）高級(jí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)模擬試題

一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題

意）

1、患者女性，29歲。既往肺結(jié)核病史2年。近1周來(lái)氣急、胸悶，刺激性咳嗽。

胸部X線平片顯示左側(cè)肋膈角變鈍，估計(jì)胸腔積液的量至少有多少

A.0.1L

B.0.2L

C.0.3?0.5L

D.0.15L

E.0.25L

2、以下引起腹瀉的疾病中屬于腸道非感染病變的是

A.腸結(jié)核

B.鉤蟲(chóng)病

C.慢性阿米巴性腸病

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.慢性細(xì)菌性痢疾

3、支氣管疾病引起咯血不見(jiàn)于

A.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

B.支氣管肺癌

C.支氣管哮喘

D.慢性支氣管炎

E.支氣管結(jié)石

4、患者女性，29歲，既往肺結(jié)核病史2年。近1周來(lái)氣急、胸悶，刺激性咳嗽。

胸部X線平片顯示左側(cè)肋膈角變鈍，估計(jì)胸腔積液的量至少有多少

A.0.1L

B.0.2L

C.0.3?0.5L

D.0.15L

E.0.25L

5、關(guān)于肝痛的肝區(qū)疼痛，說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是

A.半數(shù)以上有肝區(qū)疼痛

B.呈持續(xù)性脹痛或鈍痛

C.如肝癌生長(zhǎng)緩慢，肝區(qū)疼痛不明顯

D.肝包膜下破裂可產(chǎn)生急腹癥表現(xiàn)

E.肝癌結(jié)節(jié)破裂可表現(xiàn)為腹水量突然增加

6、與肝癌的發(fā)生有關(guān)的疾病是

A.酒精性肝硬化

B.血吸蟲(chóng)性肝纖維化

C.膽汁性肝硬化

D.淤血性肝硬化

E.戊型病毒性肝炎

7、患者男性，29歲，體檢發(fā)現(xiàn)外周血淋巴細(xì)胞增多，除哪項(xiàng)外均可見(jiàn)到外周血

淋巴細(xì)胞增多

A.流行性腮腺炎

B.傳染性淋巴細(xì)胞增多癥

C.淋巴瘤

D.再生障礙性貧血

E.急性粒細(xì)胞白血病

8、關(guān)于急性胰腺炎假性囊腫，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是

A.由胰液和液化的壞死組織在胰腺內(nèi)或其周圍包裹所致

B.多位于胰體尾部

C.可壓迫鄰近組織引起相應(yīng)病癥

D.大小幾毫米至幾十厘米

E.囊壁上皮完整，可見(jiàn)壞死肉芽和纖維組織

9、二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的病因

A.炎癥

B.黏液樣變性

C.退行性改變

D.缺血性壞死

E.創(chuàng)傷

10、關(guān)于腸結(jié)核，以下哪項(xiàng)說(shuō)法正確

A.不會(huì)發(fā)生腸穿孔

B.好發(fā)于中青年男性

C.較少發(fā)生腸出血

D.常伴有里急后重

E.不會(huì)出現(xiàn)瘦管

11、對(duì)診斷肝性腦病的價(jià)值最小的檢查是

A.血氨測(cè)定

B.磁共振

C.腦電圖檢查

D.心理智能測(cè)驗(yàn)

E.誘發(fā)電位

12、患者男性，72歲，飲酒20年，每日飲酒約半斤。近8年記憶力逐漸下降，

近1年不能寫(xiě)字。查體：血壓150/90mmHg,四肢末梢發(fā)涼，皮膚發(fā)黑，雙側(cè)手

指失認(rèn)，左右失定向，不能書(shū)寫(xiě)，計(jì)算不能。余未見(jiàn)異常。本病病變部位在

A.優(yōu)勢(shì)半球頂葉緣上回

B.雙側(cè)潁上回

C.非優(yōu)勢(shì)半球枕葉

D.優(yōu)勢(shì)半球嗅球

E.優(yōu)勢(shì)半球頂葉角回

13、患者男性，52歲，飲酒10余年。8h前大量飲酒后突然出現(xiàn)上腹痛，彎腰抱

膝體位疼痛緩解，伴嘔吐及發(fā)熱，lh前出現(xiàn)幻覺(jué)及煩躁不安。查體：意識(shí)恍惚,

計(jì)算力、定向力降低，查體不配合。血糖18mmol/L,血鈉140mmol/L,血鉀

4.1mmol/Lo該患者目前最可能的診斷是

A.酒精中毒

B.肺性腦病

C.肝性腦病

D.胰性腦病

E.糖尿病高滲昏迷

14、上消化道大出血時(shí)，凝血酶的正確使用方法是

A.皮下注射100U/次

B.肌內(nèi)注射200U/次

C.靜脈輸注100U/次

D.胃管內(nèi)灌注500U/次

E.口服500U/次

15、患者男性，67歲，以“連續(xù)性頭痛伴關(guān)節(jié)、肩背部肌肉疼痛4個(gè)月”來(lái)診。

查體：潁動(dòng)脈屈曲、怒張，血沉顯著增快，CRP明顯增高，血清免疫球蛋白增

高，肌力正常。臨床考慮患者存在風(fēng)濕性多肌痛，與其密切相關(guān)的血管炎是

A.大動(dòng)脈炎

B.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎

C.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

D.顯微鏡下多血管炎

E.Wegener肉芽腫

16、胸部照片質(zhì)量改進(jìn)的焦點(diǎn)是

A.增加影像比照度

B.增加影像銳利度

C.強(qiáng)調(diào)肋膈角的顯示

D.減少組織密度差，增加信息量

E.使用低電壓技術(shù)

17、患者男性，26歲。感冒發(fā)熱服索米痛片及輸注青霉素，第2天雙下肢出現(xiàn)

皮疹、尿少，查尿蛋白2+(2.5g/d),尿紅細(xì)胞20?30個(gè)/HP,尿嗜酸性粒細(xì)胞升

高。血紅蛋白110g/L,血肌酎480umol/L,B超示雙腎增大，右腎13.5cmX6.5cm,

左腎13.7cmX6.9cm。最可能的診斷是

A.急性腎炎

B.急性腎小管壞死

C.急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎

D.急進(jìn)性腎小球腎炎

E.紫瘢腎

18、急性胰腺炎采取何種體位可使疼痛緩解

A.仰臥位

B.俯臥位

C.彎腰抱膝體位

D.左側(cè)臥位

E.軀體前傾體位

19、關(guān)于胃癌發(fā)生的說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是

A.胃癌的發(fā)生是一個(gè)多步驟、多因素進(jìn)展性開(kāi)展的過(guò)程

B.正常情況下胃黏膜上皮細(xì)胞的增殖和凋亡之間保持動(dòng)態(tài)平衡

C.與胃癌發(fā)生相關(guān)的癌基因有p53

D.抑癌基因包括APC

E.COX-2在胃癌的發(fā)生過(guò)程中有重要作用

20、患者男性，60歲，糖尿病史20年，口服降糖藥物治療，餐前血糖6?8mm01/L,

餐后2h血糖10?12mm01/L,近4周出現(xiàn)雙下肢水腫，血壓160/90mmHg,尿

常規(guī)：蛋白3+,紅細(xì)胞3個(gè)/HP,血白蛋白30g/L,血肌酎150umol/L,腎穿刺

活檢示結(jié)節(jié)性腎小球硬化，腎小球系膜細(xì)胞及基質(zhì)重度增生，腎小囊腔壁層可見(jiàn)

“囊滴”，最可能的診斷是

A.糖尿病伴淀粉樣變

B.糖尿病腎病

C.糖尿病伴膜性腎病

D.糖尿病伴系膜毛細(xì)血管性腎炎

E.糖尿病伴硬化性腎炎

21、頸椎側(cè)位標(biāo)準(zhǔn)片中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是

A.第1?7頸椎位于照片正中

B.下頜骨與椎體重疊

C.各椎間隙及椎間關(guān)節(jié)清晰、銳利

D.氣管及頸部軟組織層次可辨

E.椎體骨紋理清晰

22、患者男性，56歲，肝硬化病史4年，1個(gè)月前出現(xiàn)腹脹，腹圍增加，3d前

突然出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱，腹脹加重，并排出少許暗紅色血便，最可能的診斷是

A.食管靜脈曲張破裂出血

B.自發(fā)性腹膜炎

C.合并消化性潰瘍急性穿孔

D.門(mén)靜脈血栓形成

E.上消化道出血

23、最易發(fā)生幽門(mén)梗阻的潰瘍是

A.胃竇部潰瘍

B.十二指腸壺腹?jié)?/p>

C.幽門(mén)管潰瘍

D.壺腹后潰瘍

E.復(fù)合性潰瘍

24、患者妊娠足月，于分娩后出現(xiàn)呼吸困難，以下情況可能性最大的是

A.脂肪栓塞

B.癌栓

C.空氣栓塞

D.血栓栓塞

E.羊水栓塞

25、在食管滴酸試驗(yàn)的過(guò)程中出現(xiàn)胸骨后疼痛或胃灼熱的時(shí)間判定標(biāo)準(zhǔn)為

A.15min內(nèi)

B.20min內(nèi)

C.25min內(nèi)

D.30min內(nèi)

E.35min內(nèi)

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符

合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）

1、糖尿病患者，急起病，高熱、寒戰(zhàn)、胸痛，咳膿性痰，帶血絲，胸部X線檢

查，右肺下葉實(shí)變影內(nèi)有透光區(qū)，針對(duì)該患者治療首選抗生素是

A青霉素

B.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

C.廣譜半合成青霉素

D.耐青霉素酶的0-內(nèi)酰胺類抗生素

E.萬(wàn)古霉素

2、患兒，女，3歲，3?4d來(lái)發(fā)熱、咽痛、輕咳、食欲減退、出汗多，今晨起雙

下肢不能站立，右側(cè)更嚴(yán)重，活動(dòng)時(shí)哭鬧，兩側(cè)腱反射消失，對(duì)該病人最為正確

的治療原則為

A.臥床休息防止患肢活動(dòng)

B.積極活動(dòng)，促進(jìn)恢復(fù)

C.按摩

D.針灸

E.注射青霉索防止感染

3、患者女性，12歲，煩渴多飲3周，咽痛、咳嗽、咳黃痰5d,伴惡心、嘔吐

Ido查體：呼吸深大，意識(shí)恍惚，血壓85/55mmHg?；?yàn)：血糖25mmol/L,pH

7.15,尿酮體3+。對(duì)該患者應(yīng)首先立即采取的治療是‘

A.抗生素

B.補(bǔ)液+胰島素

C.補(bǔ)鉀+胰島素

D.胰島素

E.補(bǔ)堿性藥物

4、患者男性，36歲，3周前感冒，發(fā)熱，咳嗽，流涕，1周而愈，近幾天來(lái)，

又感頭暈，胸悶，氣短，體檢：心率106/min,律齊，心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期

雜音?；?yàn)白細(xì)胞10.8X109/L,血沉25mm/lh,CK-MB及LDH均升高，心電

圖T波普遍低平或倒置，臨床診斷最可能是

A.風(fēng)濕性心肌炎

B.病毒性心肌炎

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.隱匿型冠心病

E.心內(nèi)膜下心肌梗死

5、患者男性，32歲，8h前大量飲酒后出現(xiàn)劇烈上腹痛，伴惡心嘔吐胃內(nèi)容物，

腹脹，發(fā)熱。查體：體溫38.3C,血壓80/50mmHg,呼吸34/min,神清，腹飽

滿，全腹壓痛(+),反跳痛(+),肌緊張(+),肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛(+)。輔助

檢查：血淀粉酶：700U/L(Somogyi法)，血?dú)夥治觯篜aO2：7.7kPa。該患者最可

能的診斷是

A.急性腸梗阻

B.消化性潰瘍穿孔

C.急性水腫型胰腺炎

D.急性出血壞死型胰腺炎

E.急性心肌梗死

6、可用于靜脈腎盂造影的比照劑是

A.碘化油

B.碘苯酯

C.泛影葡胺

D.碘化鈉

E.膽影葡胺

7、患者女性，55歲,十二指腸壺腹部潰瘍病史10年，3d前上腹脹痛加重，出

現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為隔夜宿食，嘔吐后腹痛減輕，該患者確實(shí)診有賴于

A.上消化道造影

B.胃鏡

C.胃電圖

D.血管造影

E.腹部CT

8、急性胃腸道穿孔攝影的表達(dá)，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是

A.站立，上腹部后前正位

B.站立位，膠片上緣齊乳頭

C.左側(cè)臥位，膠片頭側(cè)齊乳頭

D.不能站立者可攝取左側(cè)臥位

E.中心線水平方向經(jīng)第10胸椎中點(diǎn)射入膠片

9、不符合輕癥急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)的是

A.劇烈上腹痛

B.惡心及嘔吐

C.發(fā)熱

D.低血壓或休克

E.脫水及低鉀血癥

10、為明確上消化道出血病因，急診胃鏡檢查的時(shí)機(jī)

A.出血后24?48h

B.出血后36?72h

C.出血后48?72h

D.出血后72h以后

E.出血完全停頓后

11、預(yù)防華支睪吸蟲(chóng)病的最簡(jiǎn)單而有效的措施是

A.不讓糞便污染水源

B.普查普治病人

C.不吃未熟的淡水魚(yú)、蝦

D.對(duì)貓、犬等家畜加以管理

E.捕殺野生動(dòng)物

12、慢性胃炎確實(shí)診主要依賴于

A.B超檢查

B.胃鏡+黏膜活檢

C.上消化道X線領(lǐng)劑檢查

D.上腹部CT

E.超聲胃鏡

13、體層攝影中“體層面”是指

A.X線管運(yùn)動(dòng)軌跡平面

B.欲選成像層面

C.病灶所在層面

D.膠片所在平面

E.床面

14、患者男性，14歲，前3周因進(jìn)食不潔后出現(xiàn)發(fā)熱伴腹瀉，每日排稀便或黏

液便7?8次，曾服鹽酸小粟堿3d,病癥減輕停藥；近10余天仍便次頻，每日3?

5次，有時(shí)大便中有膿血，有里急后重感。應(yīng)根據(jù)以下哪一項(xiàng)確定該病人患細(xì)菌

性痢疾

A.進(jìn)食不潔史伴稀便

B.腹瀉伴里急后重

C.膿血便伴里急后重

D.大便常規(guī)有大量膿細(xì)胞及少量紅細(xì)胞

E.糞便培養(yǎng)有志賀菌屬生長(zhǎng)

15、Goodpasture綜合征最常見(jiàn)的腎臟病理改變

A.局灶性階段性腎小球硬化

B.新月體性腎炎

C.微小病變

D.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

E.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

16、關(guān)于脾臟CT掃描技術(shù)的描述，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是

A.能區(qū)分良惡性腫瘤

B.采用軟組織掃描模式

C.病人平靜呼氣后摒住呼吸

D.檢查前半小時(shí)口服陰性比照劑

E.掃描范圍自膈面向下掃完整個(gè)脾臟

17、發(fā)維伴杵狀指可見(jiàn)于

A.肺源性心臟病

B.急性左側(cè)心力衰竭

C.胸腔積液

D.氣胸

E.休克

18、全身水腫伴重度蛋白尿見(jiàn)于

A.腎源性水腫

B.心源性水腫

C.絲蟲(chóng)病

D.藥物性水腫

E.特發(fā)性水腫

19、患者男性，43歲，乏力、食欲缺乏2個(gè)月，化驗(yàn)血肌酎顯著升高，B超示

雙腎縮小，最可能診斷為

A.急進(jìn)性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.慢性腎功能不全

D.膀胱炎

E.急性腎盂腎炎

20、以下哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)在風(fēng)濕性疾病中不常見(jiàn)

A.關(guān)節(jié)腫脹

B.關(guān)節(jié)壓痛

C.手掌指關(guān)節(jié)槎側(cè)偏斜

D.晨僵

E.膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直

21、患者男性，25歲,胰島素依賴型糖尿病10年，用胰島素治療。患者于lh

前突感心悸、出汗，神志不清、昏迷，最可能的診斷是

A.低血糖昏迷

B.腦血管疾病

C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

D.高滲性非酮癥性昏迷

E.乳酸性酸中毒

22、患者女性，31歲，因暈車而劇烈嘔吐，繼而嘔吐新鮮血液量約