第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理課件

第六章社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理一、慢性病的概念

慢性病又稱非傳染性慢性疾病，它是由一類病程較長(zhǎng)、病因復(fù)雜且有些尚未被確認(rèn)的疾病的總稱。自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理二、慢性病的特征1．潛伏期長(zhǎng)2．病程長(zhǎng)3．耗費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用大4．目前尚缺乏有效的臨床手段自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理三、慢性病的社區(qū)管理人群1、一般人群2、高危人群3、確診的慢性病人群4、與該慢性病相關(guān)并發(fā)癥人群5、晚期慢性病人群自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理第一節(jié)高血壓的社區(qū)管理與護(hù)理無(wú)聲的殺手！自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理正確認(rèn)識(shí)和管理

高血壓自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理

群體高血壓管理

高血壓!早發(fā)現(xiàn)早管理自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理全國(guó)四次高血壓調(diào)查患病率比較調(diào)查當(dāng)年全國(guó)估計(jì)患病率與1991年相比，患病率的相對(duì)增長(zhǎng)量為30.9%，患病人數(shù)的絕對(duì)增長(zhǎng)量為9千萬(wàn)人。年齡標(biāo)化患病率自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理32%37%22%9%02040血壓正常1級(jí)高血壓2級(jí)高血壓3級(jí)高血壓門診高血壓病人血壓水平的分布自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理高血壓是指在未服用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。有高血壓病史的病人，如正在服用抗高血壓藥物，血壓雖然仍低于140/90Hg,也應(yīng)診斷為高血壓自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理血壓水平的定義和分類類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓＜120＜80正常高限值120~13980~89高血壓≥140≥901級(jí)（輕度）140~15990~992級(jí)（中度）160~179100~1093級(jí)（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140＜90Review掌握

自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理高血壓的危險(xiǎn)因素知識(shí)解讀：（1）遺傳和環(huán)境為兩大方面因素。（2）高鈉、低鉀、低鈣。（3）體重超重和肥胖。（4）過量飲酒。（5）心理因素。自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理認(rèn)識(shí)正確測(cè)血壓的方法血壓計(jì)的選擇正確測(cè)量血壓的方法姿勢(shì)、部位等Review自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理正確認(rèn)識(shí)血壓的變化血壓經(jīng)常變動(dòng)，不平穩(wěn)，經(jīng)常變化環(huán)境、緊張、憤怒使血壓上升隨著年齡的增長(zhǎng)，血壓也上升一天內(nèi)會(huì)有20~30mmHg的差異未服用降壓藥物下測(cè)量，第一次測(cè)得高血壓后，兩次以上的血壓在140/90mmHg以上時(shí)確認(rèn)為高血壓Review自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理高血壓人群的特點(diǎn)三高患病率高增長(zhǎng)趨勢(shì)高危害性高三高三低三不掌握自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理高血壓罪魁禍?zhǔn)?0-70%93%86%腦出血腦中風(fēng)冠心病自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理高血壓人群的特點(diǎn)三高患病率高危害性高增長(zhǎng)趨勢(shì)高三高三低知曉率低治療率低控制率低三不自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理高血壓知曉率、治療率及控制率的變化自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理高血壓人群的特點(diǎn)三高患病率高危害性高增長(zhǎng)趨勢(shì)高三高三低知曉率低治療率低控制率低三不不愿吃藥不難受不吃藥不按醫(yī)囑吃藥自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理

高血壓流行規(guī)律患病率與年齡呈正比；女性圍絕經(jīng)期前患病率低于男性，圍絕經(jīng)期后高于男性；有地理分布、季節(jié)性差異；患病率與肥胖程度和壓力呈正相關(guān)，與體力活動(dòng)水平呈負(fù)相關(guān)；高血壓有一定的家族聚集性。自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理高血壓危險(xiǎn)因素

高鈉鹽、低鉀、低鈣肥胖/

高脂血癥

遺傳

心理因素

大量飲酒

吸煙

雌激素

危險(xiǎn)因素BMI:消瘦<18.5

正常18.5~23.9

超重24～27.9

肥胖≥28WC:男性≥85

女性≥80自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理?設(shè)立專職管理人員

?設(shè)立公開的咨詢電話社區(qū)管理

高血壓的社區(qū)管理是通過三級(jí)預(yù)防，提高知曉率、服藥率和控制率，預(yù)防和控制高血壓并發(fā)癥，降低致殘率和死亡率為目標(biāo)。

自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理社區(qū)管理的對(duì)象及來(lái)源居住在本社區(qū)，健康檔案登記的高血壓病人；通過體檢或自測(cè)等新發(fā)現(xiàn)的本社區(qū)高血壓病人；經(jīng)常到社區(qū)衛(wèi)生站就診的非本社區(qū)的高血壓病人。自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理社區(qū)管理

一級(jí)預(yù)防自我監(jiān)測(cè)血壓的正確方法什么是高血壓，高血壓的危害建立健康生活方式健康教育一般人群提高自我保健能力，定期監(jiān)測(cè)血壓掌握自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理社區(qū)管理

二級(jí)預(yù)防高

危人

群高血壓人

群管理對(duì)象掌握自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理社區(qū)管理

二級(jí)預(yù)防

高血壓的危險(xiǎn)因素，有針對(duì)性的行為糾正和生活方式指導(dǎo)什么是高血壓，高血壓的危害健康生活方式，定期監(jiān)測(cè)血壓進(jìn)行危險(xiǎn)因素篩查高危人群定期血壓監(jiān)測(cè)進(jìn)行健康教育提倡家庭自測(cè)血壓，推薦使用上臂式電子血壓計(jì)，正常上限參考值：135/85mmHg自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理社區(qū)管理

二級(jí)預(yù)防

建立健康檔案，病人分層管理

高血壓人群自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理其他CVD危險(xiǎn)因素和病史血壓（mmHg）1級(jí)Sbp140-159Dbp90-992級(jí)Sbp160-179Dbp100-1093級(jí)Sbp≥180Dbp≥110Ⅰ無(wú)其它CVD危險(xiǎn)因素低危非藥物療法觀察數(shù)月中危非藥物（+藥物）高危藥物+非藥物Ⅱ1-2個(gè)CVD危險(xiǎn)因素中危非藥物療法觀察數(shù)周中危非藥物（+藥物）很高危藥物+非藥物Ⅲ≥3個(gè)危險(xiǎn)因素或存在靶器官損害或糖尿病高危藥物+非藥物高危藥物+非藥物很高危藥物+非藥物Ⅳ并存相關(guān)合并癥很高危藥物+非藥物很高危藥物+非藥物很高危藥物+非藥物高血壓病人分層管理

自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理項(xiàng)目重點(diǎn)管理一般管理簡(jiǎn)單管理建立健康檔案立即立即立即管理間隔1次/月1次/季1次/年管理方式電話和見面電話發(fā)放宣傳材料指導(dǎo)非藥物治療每次就診和隨訪交流每次就診和隨訪交流每次就診和隨訪交流藥物治療隨訪每次就診和隨訪交流每次就診和隨訪交流每次就診和隨訪交流血壓每次就診每次就診每次就診家庭自測(cè)血壓每天每周每周建議病人至少每年檢查1次血脂、血糖、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)，心電圖可選擇高血壓病人分層管理

自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理首要目標(biāo)：血壓＜140/90mmHg糖尿病：血壓＜130/80mmHg腎?。貉獕海?30/80mmHg

（注：尿蛋白＞1g/24h時(shí)，血壓＜125/75mmHg）老年人：收縮壓＜150mmHg

（如能耐受，可進(jìn)一步降低）高血壓管理目標(biāo)

自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理社區(qū)管理

二級(jí)預(yù)防

建立健康檔案，病人分層管理

高血壓人群定期隨訪，動(dòng)態(tài)管理自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理定期隨訪

高血壓人群隨訪內(nèi)容：①密切監(jiān)測(cè)血壓及病人的其他危險(xiǎn)因素；②監(jiān)測(cè)臨床情況的改變以及觀察療效；隨訪間隔：根據(jù)病人的總危險(xiǎn)分層及血壓水平，由醫(yī)生視具體情況而定，高危組每1-3個(gè)月隨診一次，中危及低危組每3-6個(gè)月隨診一次；治療3月后未達(dá)到降壓目標(biāo)，應(yīng)增加隨診次數(shù)。自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理社區(qū)管理

二級(jí)預(yù)防

建立健康檔案，病人分層管理

高血壓人群定期隨訪進(jìn)行健康教育

自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理健康教育內(nèi)容

高血壓人群什么是高血壓，高血壓的危害，高血壓危險(xiǎn)分層的意義，定期監(jiān)測(cè)血壓。

高血壓的危險(xiǎn)因素，有針對(duì)性的行為糾正和生活方式指導(dǎo)。

非藥物治療、長(zhǎng)期隨訪治療和堅(jiān)持終身治療的必要性。正確認(rèn)識(shí)高血壓藥物的療效和副作用；加強(qiáng)病人藥物依從性自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理社區(qū)管理

三級(jí)預(yù)防

重度高血壓人群

搶救重度高血壓病人，預(yù)防并發(fā)癥，并進(jìn)行康復(fù)治療。自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理

高血壓高危人群的管理內(nèi)容

管理高血壓高危人群的重點(diǎn)在于監(jiān)測(cè)血壓和控制原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素。認(rèn)真篩查，及早發(fā)現(xiàn)高危人群并進(jìn)行登記。挑選篩查對(duì)象并對(duì)高危人群定期體檢。對(duì)血壓異常而又不能診斷為高血壓的個(gè)案，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓。分析高危人群的危險(xiǎn)因素，協(xié)助該類人群制定干預(yù)方案，并評(píng)價(jià)實(shí)施的效果。對(duì)高危人群進(jìn)行健康教育，提高他們的自我保健能力。自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理

高血壓病人的管理內(nèi)容

高血壓的三級(jí)預(yù)防是：堅(jiān)持治療，減少靶器官的損害程度，防治殘障。病人明確高血壓的控制目標(biāo)及高血壓的管理意義；病人及其家屬能正確地測(cè)量血壓并記錄；病人學(xué)會(huì)帶病生存的基本技能；病人及其家屬能夠?qū)δ繕?biāo)控制知情同意并且積極參與；病人能自覺自愿改變其不良生活習(xí)慣，并達(dá)到“知、信、行”的統(tǒng)一。實(shí)施分層、分級(jí)管理。進(jìn)行健康教育。進(jìn)行隨訪管理。高血壓的藥物治療及非藥物治療。自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理

高血壓的非藥物治療內(nèi)容

（1）膳食治療：以低飽和脂肪酸、低膽固醇、少糖、低鹽為原則，對(duì)不同的病人進(jìn)行不同的膳食治療。（2）運(yùn)動(dòng)治療：運(yùn)動(dòng)治療可以提高心肺功能，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能并改善神經(jīng)系統(tǒng)的功能，緩解壓力。制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃時(shí)應(yīng)遵循個(gè)體化原則，讓病人規(guī)律、適度、循序漸進(jìn)地進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理高血壓的非藥物治療內(nèi)容（3）其他：建議病人改變不良生活習(xí)慣，戒煙、戒酒；保證規(guī)律的生活和充足的睡眠；室內(nèi)溫、濕度適宜，預(yù)防感冒；冬季外出時(shí)應(yīng)有良好的防寒措施，積極預(yù)防血壓升高。（4）心理平衡：提高病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療的重視程度，協(xié)助病人樹立與疾病作斗爭(zhēng)的信心，消除不良因素的影響，保持愉快的心情，積極參與治療和護(hù)理?？筛鶕?jù)病人的具體情況制定適合病人的個(gè)體化、有針對(duì)性的心理調(diào)適與護(hù)理的方案。自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理

居家護(hù)理提高病人的自我管理能力自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理為了實(shí)現(xiàn)目標(biāo)而終身堅(jiān)持平時(shí)要了解自己的血壓，并留意其變化定期檢查：服用降壓藥時(shí)，每月一次檢查；重要器官損傷檢查（1-2次/年）高血壓管理應(yīng)個(gè)體化，因人而定，且經(jīng)常與醫(yī)生協(xié)商，不要擅自停藥或換藥如實(shí)反映影響治療的生活習(xí)慣或身體變化等因素血壓自我管理的注意事項(xiàng)自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理1.減輕體重

通過減少總熱量的攝入和增加體育鍛煉來(lái)達(dá)到減輕體重的目的。建議體重指數(shù)（BMI）控制在24以下。提倡少吃，會(huì)吃注意飲食習(xí)慣，在節(jié)約與健康間取舍自我管理指導(dǎo)非藥物治療自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理2.采用合理膳食①減少鈉鹽，注意補(bǔ)充鉀和鈣。②減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。③多吃蔬菜和水果。自我管理指導(dǎo)非藥物治療自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理每日食用鹽量不超過一個(gè)茶匙。如果在烹飪時(shí)使用較少的鹽，烹飪后不再加鹽。蒜，洋蔥，檸檬，胡椒，醋等代替鹽，即使少放鹽味道也不錯(cuò)。

健康的飲食生活:

減少鹽的攝取方法

自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理

避免或少食以下食品添加較多鹽的小吃

(餅干等)加工食品或冷凍食品(火腿,披薩等)

罐頭類(魚罐頭,肉罐頭等)方便食品(方便面,速食炸醬面,蔬菜湯)

儲(chǔ)藏食品(醬黃瓜,魚醬等)其他調(diào)味料(番茄醬,沙拉醬,醬油,味素等)健康的飲食生活:

減少鹽的攝取方法

自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理成人食鹽推薦量：5~6g/天，比較鹽的量!

食品名

測(cè)定量鹽

0.5小勺醬油1小勺大醬,辣椒醬

0.5大勺蛋黃醬2大勺番茄醬,人造黃油,黃油2大勺自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理如果可能的話挑選魚類而不是肉類；

燒烤或肋骨等肉類，一星期限于1-2次；吃雞肉時(shí)需把雞皮弄掉；喝肉湯時(shí)需把上層浮油去掉；利用烘烤或蒸煮食譜，而不是使用油炸食物。奶酪、餅干和蛋糕也含較多的膽固醇；盡量少吃帶餡食物、少吃烙餅、酥餅等。健康的飲食生活:攝取脂肪最小化自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理活動(dòng)2:低鹽飲食的人應(yīng)避開的食物？薯?xiàng)l橙魚醬生菜魚類魚罐頭火腿匹薩漢堡熱狗醬菜山野菜自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理

五花肉蛋黃披薩爆米花豆腐冰淇淋沙拉漢堡葡萄

炸雞腿豆奶

餅干活動(dòng)3:低脂飲食的人應(yīng)避開的飲食？自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理健康的飲食生活-纖維的攝取不溶性纖維較多的食物

可溶性纖維較多的食物

卷心菜、胡蘿卜、芹菜、蘿卜、小麥、谷物、蘋果皮、梨子、柑橘、西瓜等豌豆、大麥、米糠、燕麥片等五谷類皮質(zhì)自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理健康的飲食生活-纖維的攝取適當(dāng)攝取纖維素可減少膽固醇，冠狀動(dòng)脈疾病、糖尿病，大腸/直腸癌的危險(xiǎn)，還可以有效預(yù)防老年人便秘逐漸增加纖維素?cái)z取，一天至少要喝1~1.5L的水食用高纖維素方法：不要?jiǎng)兤こ孕迈r蔬菜和水果高纖維食品(全麥面包,糙米,

水果,蔬菜)代替低纖維食品(白面包,白米,糖果)自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理科學(xué)健身：項(xiàng)目合理，量力而行、持之以恒、循序漸進(jìn)、安全第一選擇自己喜歡的運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期堅(jiān)持，建立運(yùn)動(dòng)日記不同的氣候制定不同的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃

如冬季運(yùn)動(dòng)時(shí)，注意天氣變化對(duì)健康的影響，如避開清晨，多選擇下午

室內(nèi)運(yùn)動(dòng)：體操,保齡球,室內(nèi)游泳

室外運(yùn)動(dòng):

體操或慢跑3.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)非藥物治療自我管理指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理運(yùn)動(dòng)前后肌肉伸展運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)結(jié)束階段減緩速度運(yùn)動(dòng)階段做有氧運(yùn)動(dòng)，4~5次/周，做中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)按目標(biāo)心率和自覺感覺來(lái)調(diào)解運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

1)測(cè)心率：運(yùn)動(dòng)10min后，測(cè)15秒心率乘4

2)與目標(biāo)心率

(最大心率的60~80%)做比較

3)自覺感覺判斷：有點(diǎn)累的感覺，但馬上恢復(fù)最大心率=220一年齡自我管理指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)有氧運(yùn)動(dòng)無(wú)氧運(yùn)動(dòng)高強(qiáng)度：自行車、競(jìng)走、長(zhǎng)距離游泳和滑雪等；中等強(qiáng)度：健美操、舞蹈；低強(qiáng)度：40min慢步、慢跑、保健操、太極拳等?？鐧?、賽跑、400米跑、快速爬山或爬樓、快速仰臥起坐、舉重、跳高、跳遠(yuǎn)、拔河、自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理出現(xiàn)心悸、眩暈、胸痛、呼吸困難等不適癥狀時(shí)，減少運(yùn)動(dòng)量并聯(lián)系醫(yī)生高血壓與糖尿病并存的情況運(yùn)動(dòng)前后做血糖監(jiān)測(cè)減少胰島素的用量或增加碳水化合物的攝取避開胰島素作用高峰時(shí)間運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)低血糖癥狀是立即攝取糖,飲料,蜂蜜等為避免并發(fā)癥發(fā)生，須與其他人一起運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)自我管理指導(dǎo)自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理4.減輕精神壓力，保持心理平衡自我管理指導(dǎo)非藥物治療

要保持開朗的性情，有充分休息和睡眠，指導(dǎo)放松練習(xí)，參加社交活動(dòng)。5.建立良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理

指導(dǎo)病人及家屬測(cè)量血壓的方法，督促病人定期測(cè)量血壓，為病人建立健康手冊(cè)，記錄血壓變化情況，社區(qū)護(hù)士應(yīng)定期對(duì)血壓控制情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題給予干預(yù)。6.定期監(jiān)測(cè)血壓，調(diào)整藥物劑量自我管理指導(dǎo)非藥物治療自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理

書寫自我管理的記錄單在高血壓管理中，最主要影響力的人是病人自己，而不是醫(yī)生、家屬?gòu)姆庨_始，每天填寫血壓管理記錄單，以了解自己的狀態(tài)！自我管理指導(dǎo)血壓管理記錄本姓名：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心非藥物治療自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理降壓藥服用日志XXXXXX

服藥后，臺(tái)歷上標(biāo)記X

測(cè)量血壓，觀察是否達(dá)到血壓目標(biāo)值服用降壓藥血壓測(cè)量結(jié)果我的目標(biāo)血壓值日期時(shí)間收縮期/舒張期脈搏日期時(shí)間收縮期/舒張期脈搏自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理

讓病人了解終生治療的必要性；了解不規(guī)律服藥的危害；遵醫(yī)囑規(guī)律性服藥配合醫(yī)生調(diào)整治療方案，定期測(cè)量血壓及必要的檢查

不要把自己的藥分給別人吃常喝咖啡、酒、果汁時(shí)，或現(xiàn)在所服用的藥物和健康保健食品要告訴醫(yī)生自我管理指導(dǎo)用藥指導(dǎo)①用藥應(yīng)從小劑量開始。②對(duì)中度的高血壓合理聯(lián)合用藥。③及時(shí)調(diào)藥：④應(yīng)盡可能使用長(zhǎng)效制劑。⑤降血壓切忌矯正過快、過低。⑥服藥選擇恰當(dāng)時(shí)間。⑦逐步減藥，避免“停藥反跳現(xiàn)象”。自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理

如果漏服藥，發(fā)現(xiàn)的同時(shí)立即按正常量來(lái)服用。提高患者用藥依從性在日歷上記錄每次服用后做好標(biāo)記把吃藥和每天做的事情組成一組，也是很好方法。購(gòu)買一個(gè)標(biāo)有星期的塑料盒，并把藥放進(jìn)去后服用。自我管理指導(dǎo)用藥指導(dǎo)自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理

藥物治療與改變生活習(xí)慣同時(shí)進(jìn)行，更加有效，且可以減少藥物的用量觀察藥物副作用急速的低血壓預(yù)防體位性低血壓。有氧運(yùn)動(dòng)自我管理指導(dǎo)用藥指導(dǎo)自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理血壓突然升高的處理

①如果血壓比平時(shí)高20mmHg，身體只感不適，沒有其他癥狀出現(xiàn)，可按時(shí)吃藥，增加休息，消除誘因如過度緊張、疲勞、激動(dòng)等。自我管理指導(dǎo)自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理血壓突然升高的處理②如果血壓突然升高，較平時(shí)高40-50mmHg，收縮壓＞180mmHg，出現(xiàn)頭痛、心悸、惡心、嘔吐等癥狀，

應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，取半臥位，口服安定，使病人情緒穩(wěn)定下來(lái)自我管理指導(dǎo)自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理

若常服降壓藥者，舌下含服心痛定10mg，

如果5分鐘后血壓仍在較高水平，必要時(shí)可重復(fù)服用，10分鐘后復(fù)測(cè)血壓。

半小時(shí)后，如果血壓仍沒有下降，立即撥打120

或醫(yī)院急救電話，去醫(yī)院就診。

如血壓下降，緩解后去醫(yī)院就診。血壓升高的處理自我管理指導(dǎo)自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理第二節(jié)冠心病的社區(qū)護(hù)理與管理自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理

冠心病病人的自我預(yù)警信號(hào)

冠心病病人的自我預(yù)警信號(hào)是：突發(fā)上腹或胸部疼痛、胸悶、心慌、疲乏、氣短、精神不振、煩躁、頭暈等癥狀。冠心病的危險(xiǎn)因素知識(shí)解讀：（1）主要致病危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、高血糖、高體重。（2）其他危險(xiǎn)因素：性別、增齡、不良生活習(xí)慣、精神和心理壓力、家族性遺傳等。自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理

冠心病高危人群的管理內(nèi)容

當(dāng)冠心病已經(jīng)發(fā)生但還未出現(xiàn)癥狀時(shí)，積極采取二級(jí)預(yù)防措施以便早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，從而有效地阻止病變的發(fā)展。病人出現(xiàn)預(yù)警信號(hào)時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。對(duì)高危人群應(yīng)定期進(jìn)行體檢篩查。自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理

冠心病病人的自我護(hù)理內(nèi)容

1）病情發(fā)作時(shí)，立即舌下含服硝酸甘油、吸氧、停止活動(dòng)并臥床休息，若用藥后不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)盡快就醫(yī)。（2）建立良好的生活方式（3）學(xué)會(huì)放松技術(shù)，注意勞逸結(jié)合，調(diào)節(jié)緊張情緒，保持情緒穩(wěn)定等。自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理

冠心病的家庭支持內(nèi)容

知識(shí)解讀：（1）家庭應(yīng)為病人創(chuàng)造安靜、舒適的居家環(huán)境，以利于病人修養(yǎng)。（2）家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別病情的變化及急救措施，警惕心肌梗死的發(fā)生，一旦病情發(fā)作，應(yīng)即刻將病人送醫(yī)院就診。（3）督促病人采取健康的生活方式，保持良好的服藥從性。（4）給予病人經(jīng)濟(jì)和心理上的支持。自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理第三節(jié)腦卒中病社區(qū)護(hù)理與管理自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理

腦卒中的先兆癥狀

（1）突然發(fā)生的面部和肢體的無(wú)力、麻木或癱瘓。（2）突然不能說話或不能理解他人的講話。（3）突然發(fā)生一側(cè)眼睛視力下降或失明。（4）突然發(fā)生原因不明的劇烈頭痛。（5）突然發(fā)生無(wú)法解釋的眩暈、失去平衡或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理

腦卒中的危險(xiǎn)因素

腦卒中的危險(xiǎn)因素可歸納如下：不可干預(yù)因素、年齡、性別等?？筛深A(yù)因素：高血壓、糖尿病、心臟病、短暫性缺血發(fā)作、高脂血癥、體重超重（或肥胖）、吸煙、長(zhǎng)期飲酒等。其他因素：氣候、不良的飲食習(xí)慣、精神及心理壓力、社會(huì)因素等。自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理

腦卒中新發(fā)病人的家庭救護(hù)

（1）盡快清除病人口鼻內(nèi)的黏液、嘔吐物，保持心肺功能，昏迷應(yīng)將頭偏向一側(cè)。以保持呼吸道通暢，有條件者可給予吸氧。（2）保持情緒穩(wěn)定。（3）撥打急救電話，盡快將病人送入醫(yī)院。（4）在轉(zhuǎn)運(yùn)病人的過程中，病人要保持安靜，臥位者忌坐起或站立；搬運(yùn)病人時(shí)動(dòng)作要輕柔，住樓房的病人在搬運(yùn)時(shí)應(yīng)注意頭部向上，以減少腦部充血。自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理第四節(jié)糖尿病社區(qū)護(hù)理與管理自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理血糖數(shù)值的臨床意義在家庭中，可應(yīng)用尿糖試紙和微量血糖儀進(jìn)行血糖的自我檢測(cè)，每次的測(cè)量結(jié)果均應(yīng)準(zhǔn)確記錄保存。護(hù)士應(yīng)使病人明確血糖控制的目標(biāo)和血糖測(cè)量定值得意義。自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理糖尿病的控制目標(biāo)（亞洲-太平洋地區(qū)2型糖尿病政策組）

項(xiàng)目

理想良好差血糖空腹4.4~6.1≤7.0>7.0

非空腹4.4~8.0≤10.0>10.0Hblc(%)

<6.56.5~7.5>7.5血壓（mmHg）

130/80130/80~140/90≥140/90BMI男性<25<27≥27女性<24<26≥26TC(mmol/L)

<4.5≥4.5≥6.0HDL-C(mmol/L)

>1.10.9~1.1<0.9TG(mmol/L)

<1.51.5~2.2>2.2LDL-C(mmol/L)

<2.62.6~3.3>3.3自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理

食品交換法的定義

食品交換法是將食物按照性質(zhì)、來(lái)源進(jìn)行分類，，在同類食品中互相交換，使食譜豐富多彩，進(jìn)行調(diào)節(jié)病人的飲食自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理

糖尿病的危險(xiǎn)因素

（1）可控制的危險(xiǎn)因素：吸煙、體重超重（或肥胖）、缺乏體力活動(dòng)、高血壓、高血脂等。（2）不可控制的危險(xiǎn)因素：年齡、遺傳、妊娠糖尿病、分娩巨大兒等。糖尿病食品交換份的含義自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理食品交換份食品交換份是指將每種食物按一定熱量（90kcal）算出其重量，含90kcal熱量的食物就為1份食物，然后每天在食物表中取得相應(yīng)份數(shù)的食物。食品交換份數(shù)=每日所需總熱量/90kcal。自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理

糖尿病病人的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

（1）運(yùn)動(dòng)前后的檢查：檢查血糖、足部、關(guān)節(jié)、心電圖或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、眼底、尿常規(guī)等，排除疾病和危險(xiǎn)因素，以確保安全。（2）規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)規(guī)律、有序、有度，做到循序漸進(jìn)，由輕度到中度逐漸過渡到強(qiáng)度的訓(xùn)練，并保證一定的運(yùn)動(dòng)量；運(yùn)動(dòng)一般安排在餐后30~60分鐘后進(jìn)行，每周運(yùn)動(dòng)3~5次，每次15~30分鐘，已達(dá)到40%~85%的最大耗氧量。自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)①運(yùn)動(dòng)前應(yīng)適應(yīng)熱身、進(jìn)行放松運(yùn)動(dòng)，以防止骨骼肌肉的損害。②進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意在運(yùn)動(dòng)前后測(cè)量血糖并根據(jù)血糖情況采取相應(yīng)措施。③運(yùn)動(dòng)時(shí)衣褲、鞋襪應(yīng)舒適合體。④運(yùn)動(dòng)后要檢查皮膚、足部及關(guān)節(jié)。⑤避免高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，有合并癥者應(yīng)與醫(yī)生協(xié)商制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。⑥運(yùn)動(dòng)前后測(cè)量脈搏并記錄。自考第六章-社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理

糖尿病低血糖的預(yù)防及處理

（1）糖尿病低血糖的預(yù)防①使病人了解低血糖的有關(guān)癥狀。②安排適宜的進(jìn)餐時(shí)間和內(nèi)容。③囑病人在家中進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)④注意補(bǔ)充水分，堅(jiān)持控制飲食，運(yùn)動(dòng)后增加熱量的攝入，外出時(shí)準(zhǔn)備糖塊以備急用。自考第六章-社區(qū)慢性病