嬰幼兒輔食添加與營養(yǎng)評(píng)價(jià)

嬰幼兒輔食添加與營養(yǎng)評(píng)價(jià)首都兒科研究所兒童早期發(fā)展研究室談藏文摘要：嬰幼兒的營養(yǎng)補(bǔ)充有兩個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，一個(gè)是生后6個(gè)月內(nèi)的純母乳喂養(yǎng)，另一個(gè)是6個(gè)月至2歲期間的輔食添加。此時(shí)的營養(yǎng)狀況直接影響其身、心、智的發(fā)育和對(duì)疾病的抵抗。輔食添加是維持嬰幼兒膳食平衡，保證其正常生長(zhǎng)發(fā)育和代謝的需要。關(guān)鍵詞：嬰幼兒營養(yǎng)

嬰幼兒喂養(yǎng)

輔食

輔食添加要按照不同月齡嬰兒的營養(yǎng)需要和消化能力逐漸進(jìn)行。下面對(duì)于嬰幼兒添加輔食的描述中正確的是：C

A．嬰幼兒出生后應(yīng)盡量常時(shí)間保持母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉槭亲罴训膵雰菏称罚ㄥe(cuò)誤原因：這是一個(gè)誤區(qū)，隨著嬰兒消化機(jī)能的成熟和對(duì)營養(yǎng)需求的增加，出生6個(gè)月后應(yīng)該添加輔食）

B．我國嬰幼兒6個(gè)月以后發(fā)育落后于WHO推薦的身高體重標(biāo)準(zhǔn)曲線，主要是由于營養(yǎng)供給不足（錯(cuò)誤原因：這是主食副食搭配不當(dāng)造成的）

C．嬰兒的個(gè)體差異較大，添加輔食的月齡、品種、數(shù)量可因人而異靈活掌握（正確）嬰幼兒的營養(yǎng)補(bǔ)充有兩個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，一個(gè)是生后6個(gè)月內(nèi)的純母乳喂養(yǎng)，另一個(gè)是6個(gè)月至2歲期間的輔食添加。此時(shí)的營養(yǎng)狀況直接影響其身、心、智的發(fā)育和對(duì)疾病的抵抗。研究表明營養(yǎng)不良（營養(yǎng)過剩或營養(yǎng)缺乏）與疾病的發(fā)生呈互為因果的惡性循環(huán)關(guān)系。因此要特別注意嬰幼兒的膳食平衡，以保證其正常生長(zhǎng)發(fā)育和代謝的需要。輔食添加是嬰幼兒營養(yǎng)的重點(diǎn)內(nèi)容之一。但生活中人們往往對(duì)什么是輔食、為什么要添加輔食、如何添加輔食等問題不甚明了。1、輔食添加輔食添加系指對(duì)嬰幼兒除乳類以外而進(jìn)行的其它食品的添加。95年世界衛(wèi)生組織專家委員會(huì)報(bào)告重申了當(dāng)前關(guān)于純母乳喂養(yǎng)和輔食添加的建議：純母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)到6個(gè)月，從6個(gè)月開始添加輔食。一般來講在6月前不應(yīng)給純母乳喂養(yǎng)兒添加輔食，以保證純母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量，防止消化不良的發(fā)生。但是輔食添加也不應(yīng)超過6月齡，否則會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良的發(fā)生。隨著嬰兒消化機(jī)能的成熟和對(duì)營養(yǎng)需求的增加，應(yīng)按時(shí)添加各種輔食以補(bǔ)充乳類營養(yǎng)之不足。2、輔食添加的重要性嬰兒期是一生中發(fā)育最為迅速的階段。此時(shí)喂養(yǎng)及輔食添加的好壞對(duì)其體格發(fā)育和身體健康特別重要。一旦營養(yǎng)失衡，所造成的損失往往是不可逆轉(zhuǎn)的。對(duì)小嬰兒而言母乳是其最好的食品，特別適合乳牙尚未萌出和胃腸消化功能較弱的小兒。但母乳的量有一定限度，而且隨著嬰兒月齡的增加，乳類中所含的營養(yǎng)不能完全滿足其生長(zhǎng)發(fā)育的需要。母乳和牛乳都存在鐵、維生素B、維生素C、尼克酸等含量不足的缺憾，因此長(zhǎng)期單純喂哺乳類勢(shì)必會(huì)引起營養(yǎng)不良。而且隨著月齡的增加，嬰兒胃腸道消化酶的分泌逐漸完善，到半歲時(shí)胃容量可增長(zhǎng)3倍以上，已具備消化半固體和固體食物的生理功能，乳牙的逐漸萌生也增強(qiáng)了孩子的咀嚼能力，可以開始食用半固體或固體食物了。因此對(duì)較大月齡的嬰兒在喂哺乳類的同時(shí)，必須適時(shí)添加輔助食品進(jìn)行營養(yǎng)素的補(bǔ)充。早期的輔助食品主要是用來補(bǔ)充乳類中維生素和礦物質(zhì)的不足。目前我國兒童輔食添加和出生6個(gè)月以后的發(fā)育情況尚不盡人意。有調(diào)查表明在城市嬰兒生后4、6個(gè)月淀粉、水果、蔬菜、雞蛋、魚/肉、豆制品都添加的比例僅分別為14%和62%。農(nóng)村情況則更差。這導(dǎo)致我國兒童生后6個(gè)月身高體重值落后于WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)曲線。在進(jìn)行輔食添加時(shí)，由于嬰兒的膳食結(jié)構(gòu)從含有抗感染因子的清潔母乳，擴(kuò)展到在制作、貯存和喂養(yǎng)過程中有可能被污染的食物，喂哺方式也較前復(fù)雜，因此操作不當(dāng)易引發(fā)消化功能紊亂、代謝失調(diào)，消化道感染，甚至營養(yǎng)不良。因此看似簡(jiǎn)單的輔食添加實(shí)際上是一項(xiàng)十分重要、細(xì)致、不允掉以輕心的工作。對(duì)此環(huán)節(jié)重視不夠，即可影響嬰兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育。3、輔食添加的原則蔬菜豬肝泥：豬肝25克、洋蔥、西紅柿和菠菜葉共30克。豬肝洗凈去筋膜后剁成泥。蔬菜擇洗凈切碎，將肝和菜放入適量肉湯中煮沸加鹽攪勻。◆羹類輔食魚菜蛋羹：魚：菠菜：雞蛋=1：1：2。魚剖洗凈剔除骨刺剁成泥，菠菜擇洗凈切成碎末置魚碗中，雞蛋洗凈磕入碗中加溫開水?dāng)噭?，加到盛有魚和菜的碗中加一點(diǎn)鹽攪勻，隔水蒸約5分鐘。綠豆羹：綠豆淘洗凈，加8倍于綠豆量的水煮5分鐘再用小火將豆?fàn)F爛，加適量糖、30克瓊脂攪勻?！糁囝愝o助食品青菜粥：米、菜各半。綠葉菜洗凈入沸水中煮軟撈出瀝水切碎，米洗凈加適量水煮爛熟后加入青菜，加適量鹽攪勻即成。雞肝粥：雞肝放沸水中煮熟后，換水續(xù)煮10分鐘撈出去皮壓成泥，放回鍋中加醬油白糖攪勻燒沸即成。肉蛋豆腐粥：豬肉20克、雞蛋半個(gè)、豆腐20克、米30克。肉洗凈剁為泥，雞蛋攪打均勻，豆腐洗凈壓碎。米洗凈加適量水煮至八成熟下肉泥煮至肉熟，將豆腐和蛋液倒入鍋中，旺火煮至蛋熟下鹽攪勻?！裘?、飯等類輔助食品海帶肉末面：取水發(fā)海帶中質(zhì)地軟嫩但較肥厚部分切為細(xì)末。水鍋燒沸下海帶改小火煮熟。將掛面掰碎入鍋，下肉末共煮至熟。加食鹽、香油攪勻。蛋花魚菜面：雞蛋半個(gè)、魚肉25克、綠葉菜25克、龍須面25克、香油、植物油適量。魚肉去刺壓成泥，蔬菜洗凈切碎。水鍋燒沸后，下掰碎的掛面煮至將熟，放入魚肉煮熟，攪打蛋液，淋入鍋中，投入青菜煮熟。肉松飯：胡蘿卜洗凈切末、雞脯肉洗凈剁成泥。油鍋燒熱投入胡蘿卜末、雞肉末炒熟，向鍋中加適量白米飯炒勻。6、幼兒喂養(yǎng)的重要性幼兒期生長(zhǎng)雖較嬰兒期減慢，但和人生的其他階段相比仍是相當(dāng)迅速的。幼兒在2歲以前仍存在輔食添加問題。隨著輔助食品逐漸取代乳類轉(zhuǎn)為主食，更應(yīng)關(guān)注幼兒膳食的調(diào)配，以保證各種營養(yǎng)素的合理供應(yīng)，否則同樣會(huì)導(dǎo)致幼兒營養(yǎng)缺乏或營養(yǎng)過剩，造成生長(zhǎng)緩慢、停滯或肥胖。幼兒膳食一方面要滿足其生長(zhǎng)發(fā)育的需要，同時(shí)還要補(bǔ)償其活動(dòng)量加大的消耗。因此主副食要根據(jù)幼兒的發(fā)育情況給以適當(dāng)?shù)亩?，同時(shí)還需注意的是幼兒階段易出現(xiàn)吃零食、偏食、挑食情況，此時(shí)父母要善于誘導(dǎo)，鼓勵(lì)兒童吃各種食物。為了能夠更好的進(jìn)食正餐，應(yīng)讓孩子從小養(yǎng)成定時(shí)定量進(jìn)食的好習(xí)慣。幼兒的零食要有節(jié)制，特別不宜在飯前吃。因?yàn)榱闶惩窃斐上涣肌⑹秤徽瘛l(fā)育不好、體弱多病的主要原因之一。特別要注意甜食和冷飲（食）的控制，以減少它們對(duì)正餐的影響。另外偏食和挑食同樣不利于幼兒的營養(yǎng)和健康，因此家長(zhǎng)要以身作則，別把自己偏食的習(xí)慣暴露給幼兒，因?yàn)椤鞍駱拥牧α俊蓖遣豢傻凸赖?。?dāng)幼兒食欲不振時(shí)，應(yīng)查明原因，采取措施，必要時(shí)就醫(yī)檢查。做到食欲旺盛時(shí)不暴飲暴食。食欲不振時(shí)家長(zhǎng)要耐心喂養(yǎng)。7、幼兒喂養(yǎng)的原則（1）幼兒攝入食物的數(shù)量要合適。（2）幼兒攝入食物的品種應(yīng)多樣化。（3）幼兒應(yīng)少吃多餐，每日除3次正餐外，再加餐1～2次。（4）幼兒乳牙雖逐漸出齊，咀嚼消化功能也逐漸增強(qiáng)，但胃腸功能尚未發(fā)育完全，因此在烹調(diào)方法上應(yīng)與成人膳食不同。肉菜糧谷等的制作均應(yīng)細(xì)、軟、爛、碎。忌食油炸、油膩、質(zhì)硬和刺激大的食品。8、營養(yǎng)評(píng)價(jià)幼兒營養(yǎng)可根據(jù)其每日通過膳食所攝入的各營養(yǎng)素情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。幼兒食物所提供各營養(yǎng)素的比值應(yīng)在一定范圍，詳見下表。1-3歲嬰幼兒每日營養(yǎng)素參考攝入量營養(yǎng)成分蛋白質(zhì)

克脂肪

克碳水化合物

克熱量

千卡鈣

毫克磷

毫克鐵

毫克鋅

毫克銅

毫克維生素A

微克維生素B1

毫克維生素B2

毫克維生素C

毫克攝入量40321601200600450129.00.85000.60.660幼兒攝入蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的重量比值應(yīng)為1：1：4。應(yīng)優(yōu)先供給其富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的食品。對(duì)幼兒來講牛奶仍是重要食品，并應(yīng)常食豆制品。魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入應(yīng)占膳食蛋白質(zhì)攝入總量的1/2以上。每周應(yīng)食動(dòng)物肝臟或動(dòng)物血1次。為保證維生素C等營養(yǎng)素的攝入，還應(yīng)多食新鮮的蔬菜和適量的水果。此外還需供給適量的糧谷和油脂，以提供機(jī)體所需的碳水化合物、脂肪、必需脂肪酸和脂溶性維生素等。在生活中家庭或幼兒園應(yīng)保證1～3歲幼兒每日攝入主食150～200克、牛奶或豆?jié){250～500毫升、肉食25～85克、雞蛋1個(gè)、豆制品20～40克、蔬菜75～150克、水果50～100克、油10～15克、糖10～15克、每周1-次動(dòng)物肝臟或動(dòng)物血50克。各類食物按此食量即可達(dá)其營養(yǎng)素的需要量。9、食譜的制定建立食譜時(shí)，要根據(jù)幼兒年齡注意每餐之間的間隔時(shí)間，選擇與幼兒年齡相適應(yīng)的食品。人體所需的各種營養(yǎng)需從外界攝取，而自然界任何一種食物都不可能囊括人體所需的各種營養(yǎng)素。因此膳食要進(jìn)行多元化的搭配，使各類食物攝入平衡。在生活條件較好的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)要注意蔬菜和雜糧（幼兒的消化能力增強(qiáng)，可以漸漸地增加雜糧的攝入）；而生活條件較差的地區(qū)則需重視肉類、奶類的攝入，以防營養(yǎng)不良（營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)過剩）的出現(xiàn)。要注意與成人一樣幼兒久食單調(diào)的食物也會(huì)影響食欲，因此膳食制作要經(jīng)常變換品種花樣，食物新穎的形態(tài)及良好的色香味可刺激幼兒食欲，增加其食量。食譜舉例1歲-3歲幼兒一周食譜星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日早餐牛奶250毫升

蛋花餛飩50克肉菜粥70克

蛋羹80克牛奶250毫升

蛋黃軟餅35克小米粥25克

面包25克牛奶250毫升

豆沙包50克紫米粥50克

雞蛋肉末羹60克牛奶250克

肉菜卷50克午點(diǎn)果汁50克

蛋羹50克牛奶200毫升

餅干20克白薯50克

桔子80克牛奶200毫升

蛋羹50克土豆泥25克

桔子80克牛奶250克

蒸南瓜25克果汁50克

面包25克午餐米飯50克

珍珠丸子菠菜湯150克雞湯菠菜末米粥50克

麻醬花卷25克

肉末土豆丁30克肝泥菜粥100克骨湯碎肉番茄面片100克蝦茸菠菜二米粥25克

肉菜包子30克西葫蘆肉餡餃子60克

豆腐冬瓜湯80克番茄蛋花珍珠湯80克午點(diǎn)豆?jié){200克

桔子60克牛奶250毫升

梨70克豆?jié){200毫升

蛋羹80克牛奶250克

香蕉80克豆?jié){