事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1課件

事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救

事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1第一章事故現(xiàn)場救護概述

第一節(jié)現(xiàn)場救護的意義和重要性第二節(jié)國內(nèi)外救護工作簡介第三節(jié)災(zāi)害事故現(xiàn)場救護的現(xiàn)場評估和基本原則及基本步驟事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1第一節(jié)現(xiàn)場救護的意義和重要性

重大煤礦、火災(zāi)、危險化學(xué)品、交通等各類事故時有發(fā)生，導(dǎo)致人員傷亡、財產(chǎn)損失。加強事故預(yù)防工作、減少安全隱患

防止事故的進一步擴大，減少人員傷亡和財產(chǎn)損失事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1現(xiàn)場救護的意義和重要性國務(wù)院2006年1月8日發(fā)布的《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》

以人為本，減少危害；居安思危，預(yù)防為主；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)；依法規(guī)范，加強管理；快速反應(yīng)，協(xié)同應(yīng)對；依靠科技，提高素質(zhì)事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1現(xiàn)場救護概念

在現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下利用科技進步成果，針對生產(chǎn)、學(xué)習(xí)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護知識,使他們掌握先進的基本救護理論和技能，成為能夠在現(xiàn)場及時、有效地開展救護的“第一目擊者”，從而達到“挽救生命減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)，健康學(xué)習(xí)和生活提供必要的保障。事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1是指能夠在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護的人他們參加過救護培訓(xùn)，并獲得培訓(xùn)相關(guān)證書，能夠在現(xiàn)場利用所學(xué)的救護知識、技能救助病人現(xiàn)代救護僅僅靠醫(yī)療部門是不夠的，需要在大救援觀念下建立一個第一目擊者群體，要掌握現(xiàn)場救護知識和技能，要具有熱心社會公益事業(yè)，志愿無償為社會服務(wù)的精神病人身邊的親屬、同事、同學(xué)，救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)人員，警察、消防員、保安人員及公共場所服務(wù)人員都需要成為第一目擊者第一目擊者firstresponder事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1人們一直將搶救危重病人及意外傷害者的希望完全寄托于醫(yī)院和醫(yī)生由于對現(xiàn)場救護的重要性、可實施性以及相關(guān)知識與技能認(rèn)識不足，往往使處于生死之際的病人喪失幾分鐘或十幾分鐘最寶貴的救命黃金時刻就是讓人們有能力利用這寶貴的救命黃金時刻為什么提出現(xiàn)場救護概念事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1

事故現(xiàn)場急救的目的挽救生命穩(wěn)定病情減少傷殘減輕痛苦事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1第二節(jié)國內(nèi)外救護工作簡介醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和企業(yè)自身救援救護機構(gòu)均擔(dān)負(fù)著大部分的事故救援救護工作，如中國的120急救，美國的911，英國的999等事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1我國應(yīng)急救援體系現(xiàn)狀目前，我國突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案編制工作已基本完成，全國應(yīng)急預(yù)案框架體系初步建立。預(yù)案體系包括已完成的國家總體應(yīng)急預(yù)案、25件專項應(yīng)急預(yù)案、80件部門應(yīng)急預(yù)案以及地方應(yīng)急預(yù)案、企事業(yè)單位應(yīng)急預(yù)案5個層次。事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1國家法律法規(guī)要求《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《中華人民共和國消防法》《國務(wù)院關(guān)于特大安全事故行政責(zé)任的規(guī)定》《危險化學(xué)品安全管理條理》《國務(wù)院使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條理》《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》《國務(wù)院關(guān)于進一步加強安全生產(chǎn)工作的決定》事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1應(yīng)急救援體系基本框架結(jié)構(gòu)事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1負(fù)責(zé)對全市各級教育部門和學(xué)校安全工作開展督導(dǎo)檢查,調(diào)查掌握各縣(市)區(qū)學(xué)校安全狀況,督促各級教育部門落實安全工作責(zé)任制和各項防范措施學(xué)校衛(wèi)生安全問題局安全處書記、局長聯(lián)席會議工作內(nèi)容：根據(jù)教育局學(xué)校安全”三位一體”責(zé)任制管理辦法,主要內(nèi)容為:1、組織協(xié)調(diào)十個部門，協(xié)調(diào)各職能部門安全工作的重點問題，充分發(fā)揮各職能部門在處理安全糾紛、維護校園穩(wěn)定中的積極作用；

2、參加學(xué)校安全檢查和工作協(xié)調(diào)會議，匯報工作進度，根據(jù)安全工作實際情況，提出工作建議。同時，負(fù)責(zé)編發(fā)《安全動態(tài)》，通報工作情況；

3、具體工作由局辦公室和安全處協(xié)調(diào)。學(xué)前處宣傳法規(guī)處職教處基教處辦公室督導(dǎo)室財務(wù)處高教處體衛(wèi)藝處紀(jì)委負(fù)責(zé)教育局機關(guān)安全工作,加強機關(guān)人員的安全教育,完善安全防范措施,確保機關(guān)工作的順利進行。負(fù)責(zé)對全市中小學(xué)安全工作的組織管理。負(fù)責(zé)全市各級各類學(xué)校危房改造工作,加快學(xué)校放火防盜等安全設(shè)施的投入和建設(shè)提高學(xué)校安全防范能力。負(fù)責(zé)全市教育系統(tǒng)學(xué)校安全工作的宣傳報道工作及時總結(jié)安全工作中的經(jīng)驗指咨詢安全法律法規(guī)．負(fù)責(zé)對全市幼兒園(所)安全工作的組織管理,加強對教師和幼兒的安全教育督促幼兒園(所)認(rèn)真落實安全責(zé)任和各項防范措施。負(fù)責(zé)對市屬高校,師范學(xué)校安全工作的組織管理,掌握有關(guān)學(xué)校安全工作狀況,督促學(xué)校,落實安全工作責(zé)任制和各項防范措施.負(fù)責(zé)對全市職業(yè)學(xué)校安全工作的組織管理,掌握職業(yè)學(xué)校安全工作狀況,加強對教師和學(xué)生的安全教育,督促學(xué)校落實安全工作責(zé)任制和各項防范措施。負(fù)責(zé)全市各級各類的衛(wèi)生保健管理工作,認(rèn)真落實學(xué)校體育衛(wèi)生工作條例和食品衛(wèi)生法等有關(guān)法律法規(guī),做好學(xué)校體育,文藝等大型活動的安全防范工作。負(fù)責(zé)學(xué)校安全工作責(zé)任追究。協(xié)調(diào)牽頭聯(lián)席工作會議,負(fù)責(zé)制定學(xué)校安全責(zé)任制,完善學(xué)校安全防范措施,指導(dǎo)檢查學(xué)校安全工作,指導(dǎo)、協(xié)調(diào)教育系統(tǒng)安全教育工作;負(fù)責(zé)大型活動的安全保衛(wèi)工作．事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1國家應(yīng)急救援體系示意圖按照各類突發(fā)公共事件的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，將突發(fā)事件分為四級，即I級(特別重大)、Ⅱ級(重大)、III級(較大)和Ⅳ級(一般)。事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1國家生產(chǎn)安全應(yīng)急救援體制建設(shè)框架事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)急預(yù)案在應(yīng)急系統(tǒng)中起著關(guān)鍵的作用，它明確了在突發(fā)事故發(fā)生之前、發(fā)生過程中，以及剛剛結(jié)束后，誰負(fù)責(zé)做什么，何時做，響應(yīng)的策略和資源準(zhǔn)備等。它是針對可能發(fā)生的重大事故及其影響和后果嚴(yán)重程度，為應(yīng)急準(zhǔn)備和應(yīng)急響應(yīng)的各個方面所預(yù)先作出的詳細(xì)安排，是開展及時、有序和有效事故應(yīng)急救援工作的行動指南。事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1分管書記、局長工作調(diào)度定期通報責(zé)任考核辦公室、安全處、基教處、職教處、成教處、發(fā)展規(guī)劃處、學(xué)前處、紀(jì)委、縣市區(qū)教育局、市學(xué)校等相關(guān)部門安全處牽頭每月調(diào)度一次工作安全隱患登記提出考核建議年終匯總情況每日安全快報每周安全動態(tài)每月綜合通報聽取情況匯報分析存在問題研究對策建議

現(xiàn)場督導(dǎo)檢查事故發(fā)生之前事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1應(yīng)急預(yù)案的核心要素事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1應(yīng)急預(yù)案的基本結(jié)構(gòu)事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1基本預(yù)案基本預(yù)案是該應(yīng)急預(yù)案的總體描述。主要闡述應(yīng)急預(yù)案所要解決的緊急情況、應(yīng)急的組織體系、方針、應(yīng)急資源、應(yīng)急的總體思路并明確各應(yīng)急組織在應(yīng)急準(zhǔn)備和應(yīng)急行動中的職責(zé)、以及應(yīng)急預(yù)案的演練和管理等規(guī)定。事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1應(yīng)急功能設(shè)置

該預(yù)案應(yīng)僅僅圍繞應(yīng)急工作中主要功能而編制，明確執(zhí)行該預(yù)案的各部門和負(fù)責(zé)人的具體任務(wù)。其核心的功能包括：接警與通知、指揮與控制、警報與緊急公告、通信、事態(tài)監(jiān)測與評估、警戒與管制、人群疏散、人群安置、醫(yī)療與衛(wèi)生、公共關(guān)系、應(yīng)急人員安全、消防與搶險、泄露物控制、現(xiàn)場恢復(fù)等。這里應(yīng)明確每個應(yīng)急功能所對應(yīng)的職責(zé)部門和目標(biāo)。事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1特殊風(fēng)險管理針對地震、洪水和重大事故等這些突發(fā)和后果嚴(yán)重的特殊危險而制定的專門的預(yù)案，它是前兩部分的重要補充。事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1標(biāo)準(zhǔn)操作程序標(biāo)準(zhǔn)操作程序主要是針對每個應(yīng)急活動執(zhí)行部門，在進行某幾項或某一項具體應(yīng)急活動時所規(guī)定的操作標(biāo)準(zhǔn)。這種操作標(biāo)準(zhǔn)包括一個操作指令檢查表和對檢查表的說明，一旦應(yīng)急預(yù)案啟動，相關(guān)人員可按照操作指令檢查表，逐項落實行動。它是編制應(yīng)急預(yù)案中最重要和最具可操作性的文件，回答的是應(yīng)急活動中誰來做、如何做和怎樣做的一系列問題。標(biāo)準(zhǔn)操作程序應(yīng)保證與應(yīng)急預(yù)案的協(xié)調(diào)和一致性，其中重要的標(biāo)準(zhǔn)操作程序可作為應(yīng)急預(yù)案附件或以適當(dāng)方式引用。事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1支持附件這部分內(nèi)容最全面，是應(yīng)急的支持體系，應(yīng)急策劃中的危險分析、資源分析和化學(xué)危險品的一些數(shù)據(jù)、管理內(nèi)容、工藝過程、專家?guī)煜到y(tǒng)等材料都在支持附件中體現(xiàn)。事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)急響應(yīng)程序事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1學(xué)校重大安全事故應(yīng)急處理流程圖主要領(lǐng)導(dǎo)和上級有關(guān)部門教育局安全處上報指令到達現(xiàn)場指揮部重大火災(zāi)事故重大危險物品安全事故重大交通事故重大工程建設(shè)安全事故外來暴力侵害事故特種設(shè)備重大安全事故外出大型活動安全事故食物中毒事故自然災(zāi)害1.立即成立現(xiàn)場保衛(wèi),醫(yī)療救護,后勤保障等緊急救援小組,組織有關(guān)部門迅速開展搶險救災(zāi)工作力爭將順損失降到最低程度。2.統(tǒng)一部署應(yīng)急預(yù)案的實施，對搶救工作中的問題采取具體緊急措施。3.緊急調(diào)用各類物資、設(shè)備、人員和場地。4.做好群眾的轉(zhuǎn)移和物質(zhì)、的疏散工作。5.做好遇難人員家屬的撫慰工作。6.及時向應(yīng)急救援指揮部和有關(guān)工作部門報告情況1.迅速向公安消防部門報告.2.迅速疏散師生和貴重物質(zhì),有爆炸和有毒氣體泄露的場所應(yīng)及時疏散周遍人員.3.做好傷員救助,交通疏導(dǎo)等工作.1.立即向當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)報告,同時迅速組織學(xué)校有關(guān)人員制止非法侵害行為,保護好現(xiàn)場2.組織搶救受害師生,盡量減少師生傷亡和財產(chǎn)損失.3.穩(wěn)定師生情緒做好善后處理工作.1.迅速通知城建主管部門或單位及公安部門趕往現(xiàn)場,組織開展前險工作.2.調(diào)集搶險隊伍和施工機械.搜尋遇難和幸存人員.3.做好現(xiàn)場保護和傷員搶救工作.1.學(xué)校應(yīng)迅速向教育主管部門和公安衛(wèi)生部門報告,積極采取措施,控制事故的擴大.2.救援小組要明確職責(zé),落實責(zé)任,組織有關(guān)人員迅速做好傷員的搶救工作.3.組織有關(guān)人員認(rèn)真調(diào)查事情原因,由于失職造成人員傷亡的,要追究有關(guān)責(zé)任人的事故責(zé)任.1.迅速向搶險救災(zāi)有關(guān)部門和教育主管部門報告.2.迅速組織師生有秩序的轉(zhuǎn)移至安全地區(qū).3.調(diào)集搶險隊伍和施工機械,搜尋遇難和幸存人員.4.做好傷員救助,交通疏導(dǎo)等工作,確保搶險救災(zāi)工作順利進行.1.迅速向公安交警部門報告,快速全力搶救傷員,認(rèn)真做好事故現(xiàn)場的勘察處理和保護2.妥善做好受傷及遇害家屬的思想工作.1.迅速向公安等部門報告,組織人員實施搶險,救護受傷師生.2.壓力容器和壓力管道事故應(yīng)采取有效措施,切斷危險源,并設(shè)立警戒區(qū)域,疏散人員.3.特種設(shè)備事故應(yīng)視不同情況,及時調(diào)動專用設(shè)備設(shè)施進行搶險.1.速向公安等部門報告,積極穩(wěn)妥組織撤離或者采取其他措施保護危害區(qū)域內(nèi)的其他人員.2.迅速控制危害源,測定危險化學(xué)品性質(zhì),事故危害區(qū)域及程度,迅速采取封閉、隔離、洗消等措施。3.做好現(xiàn)場保護和傷員搶救工作.1.立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生教育行政部門報告,同時組織有關(guān)人員協(xié)助醫(yī)護人員對中毒人員進行救護.2.學(xué)校應(yīng)保留造成食物中毒或可能造成食物中毒的食品及其原料,工具,設(shè)備和現(xiàn)場.3.積極配合衛(wèi)生行政部門進行食物中毒事故的調(diào)查和處理.上報六小時內(nèi)書面材料事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1應(yīng)急演習(xí)應(yīng)急演習(xí)的目的一方面是檢查預(yù)案的科學(xué)性與可行性，并對應(yīng)急缺陷進行診斷，另一方面，演習(xí)也是提高應(yīng)急救援體系的反應(yīng)能力、救援能力以及協(xié)同作戰(zhàn)能力的重要手段。為檢驗和提高應(yīng)急救援體系的實戰(zhàn)能力，各級應(yīng)急指揮中心都應(yīng)制定響應(yīng)的演習(xí)計劃。應(yīng)急演習(xí)的具體形式很多，后續(xù)章節(jié)將詳細(xì)介紹。

事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)救護開設(shè)全國120特種醫(yī)療急救呼救電話中國急診醫(yī)療服務(wù)體系(EmergencyMedicalServicesSystem，EMSS)的模式為：院前急救→醫(yī)院急診科急診→重癥病房幾乎所有城市均已建立有獨立的或依托于一個大醫(yī)院的救護站或急救中心，縣一級則往往以縣醫(yī)院為依托，配備數(shù)輛救護車，實施院前急救事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1我國急救醫(yī)療服務(wù)中心的模式A型模式B型模式C型模式D型模式E型模式事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1A型模式即獨立的急救中心模式。如北京、保定等城市的急救中心，稱為北京模式。其具有現(xiàn)代化水平，專業(yè)配套的獨立型的急救中心，實行院前→急診科(室)→重癥病房一條龍的急救體系。努力達到急救半徑3～5km，急救反應(yīng)時間5～10min，從而接近發(fā)達國家的急救反應(yīng)時間4～7min的水平。事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1B型模式即不設(shè)床位，以院前急救為主要任務(wù)的模式。如上海、天津、南京、武漢等城市的醫(yī)療救護中心，稱之為上海模式。實際上類同于德國的急救站系統(tǒng)，行政管理上直接隸屬于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局。上海市醫(yī)療救護中心市內(nèi)下設(shè)10個救護分站，郊縣有11個救護分站，院前急救系統(tǒng)擁有168輛救護車，組成了急救運輸網(wǎng)，市區(qū)急救半徑為4．5km，平均反應(yīng)時間為10min，全市普遍使用120急救電話，隨車人員多為急救醫(yī)師。事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1C型模式即依托于一所綜合性醫(yī)院的院前急救模式。如重慶、青島、邯鄲、金華等城市的急救中心，稱為重慶模式。該模式具有強大的急救醫(yī)療支持力量，形成了院前急救、醫(yī)療監(jiān)護運送、院內(nèi)急救、ICU（危重病醫(yī)學(xué)臨床基地）等完整的急救醫(yī)療功能。隨車人員均為醫(yī)院的醫(yī)護人員，其特點在于院前、院內(nèi)急救有機地結(jié)合起來，投資少、見效快，有利于迅速發(fā)展院前急救，有效地提高了搶救傷病員的成功率。但該模式明顯增加了現(xiàn)行醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)，急診傷員的集中，導(dǎo)致急救中心“超負(fù)荷”運行，惡化了急診條件，難以發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢。事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1D型模式即建立全市統(tǒng)一的急救通信指揮中心，院前急救由各醫(yī)院分片出診的模式。如廣州市的急救通信指揮中心，即廣州模式。實際上相似于日本的急救醫(yī)療情報中心。其優(yōu)點是有效合理地利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，分片就近提高了急救的反應(yīng)時間及搶救效率，并防止不論輕重急癥集中到某一大醫(yī)院造成其醫(yī)療的忙亂，影響救治效果。但是，它本身不具有生命支持能力。事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1E型模式即小城市(縣)三級急救網(wǎng)絡(luò)模式。如湖北潛江市依托綜合性醫(yī)院的急救中心(Ⅲ級)，II級急救站設(shè)在區(qū)衛(wèi)生院，I級急救點設(shè)在鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生所，使三級急救組織之間有機地聯(lián)系起來。此模式也類同于某些大企業(yè)中的三級搶救網(wǎng)，如企業(yè)的中心急救站(Ⅲ級)、分廠保健站(Ⅱ級)、車間培訓(xùn)過的安全員和衛(wèi)生員(I級)，如寶鋼、邯鄲鋼鐵總廠的中心急救站。事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1企業(yè)自身救援救護機構(gòu)我國目前在礦山、石油石化、航空、海上交通等行業(yè)設(shè)有專業(yè)救援救護系統(tǒng)，該系統(tǒng)在事故應(yīng)急救援救護工作中，擔(dān)當(dāng)著重要的救援救護作用。事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1國外救護體系日本的急救醫(yī)療服務(wù)美國的急救醫(yī)療服務(wù)英國的急救醫(yī)療服務(wù)德國的急救醫(yī)療服務(wù)事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1日本的急救醫(yī)療服務(wù)日本的急救醫(yī)療系統(tǒng)主要組成：定點急救醫(yī)療機構(gòu)(醫(yī)院、門診部)、急救站、假日與夜間急診站、急救醫(yī)療機構(gòu)、急救中心等。急救醫(yī)療分為一、二、三級。一級主要收治病情相對較輕的急診傷員；二級收治需短期住院的急診傷員，可隨時接納一級急救醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)送的急診病人；三級接收二級或一級急救醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)送的嚴(yán)重急診病人，急救醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分是急救醫(yī)療情報系統(tǒng)，該系統(tǒng)通過電子計算機將本地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)和消防系統(tǒng)聯(lián)系起來。消防系統(tǒng)的急救服務(wù)是日本唯一的全日制服務(wù)單位，基本上全國任何地方出現(xiàn)急救病人都可得到救護車運送服務(wù)，其他均由私人汽車、警車等運送。事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救概述1美國的急救醫(yī)療服務(wù)主要特點：①實行劃區(qū)負(fù)責(zé)和區(qū)間合作協(xié)調(diào)的原則，全國劃分成303個急救醫(yī)療服務(wù)區(qū)，每個地區(qū)都有一個主管部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，接受急救服務(wù)公司的撥款；②每個地區(qū)成立急救醫(yī)療服務(wù)委員會，對本地區(qū)的急救工作計劃提出建議；③對主要急診病種制定急診工作評價標(biāo)準(zhǔn)；④院前急救服務(wù)中心，志