發(fā)生針刺傷應(yīng)急預(yù)案

發(fā)生針刺傷應(yīng)急預(yù)案兒童急診針刺傷的定義及危害醫(yī)護人員經(jīng)血液傳播疾病的職業(yè)暴露主要途徑是被血液污染的醫(yī)療器械刺傷，是一種皮膚深部的足以使受傷者出現(xiàn)意外傷害，是護理人員最常見的職業(yè)性傷害。護士是發(fā)生針刺傷及感染和經(jīng)血液傳播疾病的高危職業(yè)群體。現(xiàn)已證實：有多種病原體可經(jīng)針刺傷傳播，其中最常見、威脅最大的是HBV、HCV、HIV。發(fā)生針刺傷時一般只需0.004ml血液就足以使受傷者感染HBV。針刺傷的定義及危害近年來，HIV以30%的速度遞增，意味著臨床護理人員從事護理工作過程中可能接觸到HIV感染幾率在增加。心理影響：受傷者產(chǎn)生焦慮、緊張、悲觀、恐懼心理等，少部分會有僥幸心理。發(fā)生針刺傷的常見高危操作操作前損傷（非感染危險）拔下針頭帽時抽吸藥液時抽完藥物重新蓋針頭帽時操作中損傷（感染的危險因素）各種注射時、經(jīng)靜脈輸液、采血時、傳遞中受傷、拔針時操作后損傷整理用物時：被放在床旁桌或彎盤中的針頭刺傷

注意：護士在進行操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器（針頭）劃傷刺破

針刺傷后采取正確的處理措施立即擠出傷口處血液-反復沖洗-包扎重要環(huán)節(jié)易忽視血液檢測率低受傷報告率低針刺傷↓立即從近心端向遠心端擠出傷口血液↓肥皂水和清水沖洗↓酒精和碘伏消毒處理程序刺傷后緊急局部處理的方法：立即由近心端向遠心端反復輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，用流動水沖洗傷口5-10分鐘，傷口用0.5%碘伏或75%酒精等消毒液浸泡或涂抹消毒，必要時去外科進行傷口處理。對乙肝或丙肝陽性患者的血液、體液污染的銳器刺傷后應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時抽患者血對比，同時注射乙肝免疫球蛋白，按0、1、6個月接種乙肝疫苗。被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復查，同時口服拉米呋定（賀普?。┟咳?片，并通知醫(yī)院感染科進行登記、上報、追訪。護理人員的自我防護醫(yī)護人員在醫(yī)療過程中被銳器傷害是不可避免的，但評定表明：62%-88%的銳器傷是可以預(yù)防的，預(yù)防和處理針刺傷，可以將針刺傷對護士的危害降至最低限度。護理人員的自我防護樹立關(guān)愛病人、關(guān)愛自己的觀念，增強自我防護意識學習職業(yè)暴露防護知識操作規(guī)程規(guī)范安全：安全處理針頭，禁止雙手回套針帽，必須回套時，采用單手技術(shù)；針頭用后及時處理，禁手持針，隨意走動或隨手放置。預(yù)防不恰當丟棄導致的損傷使用安全的醫(yī)療器具：安全型留置針、防刺傷注射器戴手套：雖然不能防止針刺傷，但可以能減少進入人體的量而減少感染的機會。研究表明，戴乳膠或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸血量比未戴手套時可能減少50%以上。戴手套≠洗手支持系統(tǒng)加強針刺傷后的精神支持。管理者接到針刺傷的報告后，應(yīng)及時指導護士正確處置，并給予情感支持，增強護士之間的相互支持，以減輕護士發(fā)生針刺傷的不良情緒反應(yīng)。針刺傷的護理應(yīng)急預(yù)案

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↓立即擠出傷口血液，或?qū)诜诺?，讓血液流出，肥皂水和清水沖洗，碘伏消毒必要時外科進行傷口處理針頭被體液（血液）污染或疑似污染陰性，無需處理陽性受傷者24小時內(nèi)抽血做相關(guān)化驗如相關(guān)抗體陽性，不需特殊處理抗體陰性，根據(jù)感染種類給予相關(guān)藥物治療，并于6個月內(nèi)做好定期檢測、復查