緊急搶救配合性輸血應(yīng)急預(yù)案范文（2篇）

第2頁(yè)共2頁(yè)緊急搶救配合性輸血應(yīng)急預(yù)案范文為了做好血液凈化室的傳染病(甲、乙、丙肝，梅毒，艾滋)的防治工作，確保所有血透病人和工作人員的健康安全以及社會(huì)的穩(wěn)定，結(jié)合我科實(shí)際情況特制訂本預(yù)案。一、暴發(fā)流行的標(biāo)準(zhǔn)是短時(shí)間內(nèi)發(fā)生____例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象(《醫(yī)院感染管理辦法》____年____月____部____號(hào)。二、預(yù)防措施1.血液凈化室所有病人使用一次性材料。2.每臺(tái)透析后消毒機(jī)器。3.新病人____個(gè)月后復(fù)查一次輸血前檢查，老病人和工作人員每半年復(fù)查一次。4.陽(yáng)性病人應(yīng)在隔離間透析。5.豎立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀念。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)醫(yī)院所有病人采用的一種預(yù)防，不論病人是否確診或可疑感染傳染病，都要采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，這是控制醫(yī)院感染的基本隔離措施。6.熟悉職業(yè)暴露的處理流程，順序是現(xiàn)場(chǎng)的處理，報(bào)告、登記、指導(dǎo)、首次檢測(cè)、評(píng)估與處方、預(yù)防性的治療、監(jiān)測(cè)與隨訪以及資料整理、存檔。三、處理措施1.立即向上層層匯報(bào)：組長(zhǎng)→護(hù)士長(zhǎng)、主任→護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科→分管院長(zhǎng)→院長(zhǎng)↘院感科以上人員的____：組長(zhǎng)：-____德長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)：3.將陽(yáng)性病人調(diào)至隔離間透析。4.尋找原因，加以分析改進(jìn)。緊急搶救配合性輸血應(yīng)急預(yù)案范文（二）［總處理程序］1、發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水。2、報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物，由醫(yī)生決定是否停止輸血。如停止輸血應(yīng)保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)；若是一般的輸血反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病人的病情變化，并做好記錄，同時(shí)安慰病人，減少病人的憂慮。3、病情緊急的病人，護(hù)士應(yīng)備好搶救藥品和物品，配合醫(yī)生緊急救治，并給予氧氣吸入。4、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好各項(xiàng)記錄。若發(fā)生以下輸血反應(yīng)，具體處理措施如下：(一)發(fā)熱反應(yīng)：1、預(yù)防。嚴(yán)格管理血庫(kù)保養(yǎng)液和輸血用具，有效預(yù)防致熱源，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。2、處理。反應(yīng)輕者，減慢滴數(shù)即可使癥狀緩解，嚴(yán)重者停止輸血，密切觀察生命體征。給予對(duì)癥處理，并通知醫(yī)生。必要時(shí)按醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過(guò)敏藥。(二)過(guò)敏反應(yīng)：1、預(yù)防。勿使用有過(guò)敏史的獻(xiàn)血員；獻(xiàn)血員在采血前____小時(shí)內(nèi)不吃高蛋白和高脂肪食物，宜少量清淡飲食或糖水。2、處理：過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察，重者立即停止輸血：呼吸困難者給予吸氧，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開(kāi)，循環(huán)衰竭者應(yīng)給予抗休克治療；根據(jù)醫(yī)囑給予____％腎上腺素0.5~____毫升皮____射，或用抗過(guò)敏藥物和激素如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等。(三)溶血反應(yīng)1、預(yù)防。認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血前仔細(xì)查對(duì)，杜絕差錯(cuò)。嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可使用變質(zhì)血液。2、處理：停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血，采集病人血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物；靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管：雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟；嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，并做好記錄，對(duì)少尿尿閉者，按腎功能衰竭處理；出現(xiàn)休克癥狀，即配合抗休克治療。(四)與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)1、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重其預(yù)防和處理同靜脈輸液反應(yīng)。2、出血傾向短時(shí)間內(nèi)輸入大量庫(kù)血時(shí)，應(yīng)密切觀察病人意識(shí)血壓脈搏等變化，注意皮膚黏膜或手術(shù)傷口有無(wú)出血?？筛鶕?jù)醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸浮液，以補(bǔ)充足夠的血小板和凝血因子。3、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)。嚴(yán)密觀察病人的反應(yīng)。輸入庫(kù)血____毫升以上時(shí)，須按醫(yī)囑靜脈注射____％葡萄糖酸鈣或氯化鈣____毫升，以補(bǔ)充鈣離子。中毒搶救程序一、迅速診斷。病史、癥狀生命體征、嘔吐物或排泄物送檢。二、依不同毒物選用正確治療方法。血透、血液透析濾過(guò)、血液灌流、血漿置換、crrt。三、其它配合治療。輸血、輸液、升壓藥、吸痰、吸氧等處理。四、去除原發(fā)病因。五、完成病歷、病情記錄、搶救記錄。5急性左心衰的血透搶救常規(guī)1.水鈉潴留伴高血壓、肺水腫，緊急治療是立即迅速超濾方式透析，為達(dá)到這目的采用對(duì)水高滲透性的透析膜是最有用的，同時(shí)使用作用迅速的降壓藥。2.半坐臥位，立即吸氧(____％酒精濕化)。3.做好透析機(jī)器及透析用物準(zhǔn)備，建立動(dòng)靜脈通路。4.先超濾____—____ml，待心悸、氣促癥狀改善后再轉(zhuǎn)透析。5.遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、降壓、平喘等藥。6.根據(jù)其他原因?qū)ΠY進(jìn)行處理。7.透析完留院繼續(xù)觀察。休克搶救程序1、低血壓引起的休克可不必先測(cè)血壓，立即回輸生理鹽水____ml，停止超濾，使患者頭低臀高位，氧氣吸入，必要時(shí)回血及輸入高滲液體，如1.5—____％氧化鈉、____％葡萄糖或____％碳酸氫鈉溶液等。2、危重病人當(dāng)sa02＜____％，hr減慢或嚴(yán)重心律失常如頻發(fā)室早、二聯(lián)律、三聯(lián)律時(shí)，立即回血停止透析。3、根據(jù)休克的程度及發(fā)生原因，采取相應(yīng)的措施，如人工呼吸囊、氣管插管、心肺復(fù)蘇、開(kāi)放靜脈、升壓藥、抗____藥等。透析機(jī)出現(xiàn)空氣報(bào)警預(yù)案一、發(fā)生原因1、動(dòng)脈端針頭脫出，各管道連接不嚴(yán)。2、血流量不足，動(dòng)脈壓低產(chǎn)生氣泡。3、靜脈壺液面過(guò)低。4、機(jī)器除氣系統(tǒng)失靈。二、報(bào)警表現(xiàn)透析機(jī)顯示空氣報(bào)警，靜脈壺內(nèi)液面過(guò)低并有氣泡。三、處理原則1、降低血流速為_(kāi)___ml/min。2、夾閉動(dòng)脈管路，打開(kāi)補(bǔ)液口輸入生理鹽水，透析器靜脈端朝上排除空氣。8血液凈化室護(hù)理事故防范措施及處理程序一、防范措施1.健全各種規(guī)章制度，各班嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，執(zhí)行崗位責(zé)任制。2.新病人血透前，告之家屬血透的適應(yīng)癥、禁忌癥、必要性、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥，家屬在血透同意書(shū)簽“同意”意見(jiàn)后方可進(jìn)行血透治療。3.血透前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)姓名。用藥、輸血、輸液前要認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)、一注意”，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。4.穿刺時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止穿刺點(diǎn)感染。穿刺點(diǎn)應(yīng)用膠布妥善固定、防止脫管大出血。治療中應(yīng)觀察有無(wú)管道破裂、凝血發(fā)生。治療結(jié)束回血時(shí)，應(yīng)精力集中，防止空氣誤入血管，發(fā)生空氣栓塞。5.治療中，應(yīng)密切巡視病人情況及機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況。每小時(shí)測(cè)呼吸、血壓、脈搏一次，并觀察穿刺點(diǎn)、動(dòng)靜脈血管、動(dòng)靜脈壓及跨膜壓并做好記錄。發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合處理。如高血壓、低血壓、抽搐等及時(shí)處理，重病人隨時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，并有記錄。6.在治療護(hù)理過(guò)程中要用文明禮貌用語(yǔ)，對(duì)病人提出問(wèn)題要耐心解釋，注意保護(hù)性醫(yī)療制度，避免因服務(wù)態(tài)度欠佳而引起的不必要的醫(yī)療糾紛。7.對(duì)急、危重的血透病人要積極配合醫(yī)生做好治療搶救工作，口頭用藥醫(yī)囑時(shí)護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，方能用藥。8.對(duì)水、電、氧氣、搶救器材，應(yīng)有專人管理、定期檢查?？剖矣邢榔鞑模總€(gè)同志均應(yīng)懂得滅火器的使用及消防常識(shí)。下班前，應(yīng)關(guān)好水、電、加壓泵、穩(wěn)壓器等。9.嚴(yán)格管理化學(xué)消毒藥品。毒麻藥品要每班交接，清點(diǎn)數(shù)字并簽名。10.透析器、____管及水處理系統(tǒng)要有專人管理。消毒劑的濃度嚴(yán)格配制，消毒后嚴(yán)格沖洗。保護(hù)病人安全、防止不良反應(yīng)的發(fā)生。11.透析液嚴(yán)格配制，專人管理。12.每臺(tái)血透機(jī)分管到個(gè)人，每月定期做反滲水、透析液的細(xì)菌培養(yǎng)。13.注意無(wú)菌物品的有效使用期，保護(hù)病人被服整潔，防止交叉感染。____人人重視、警鐘常鳴，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，建立差錯(cuò)事故記錄。9血液透析室病人跌倒防范措施1、對(duì)門診及住院的血透病人，護(hù)士應(yīng)及時(shí)對(duì)病人作出有關(guān)預(yù)防跌倒的評(píng)估，詢問(wèn)是否有跌倒的病史，步姿、下肢有否變形或疼痛、視力、病人所服用的藥物的副作用是否存在潛在跌倒的危險(xiǎn)、是否需助行器、生活自理能力及病人愿意接受幫助的程度和家屬陪護(hù)能力等。2、有家屬陪護(hù)使用我科輪椅護(hù)送病人下樓時(shí)，須使用輪椅約束帶，并向病人及家屬解釋清楚。3、對(duì)易發(fā)生跌倒的病人采取積極的防范措施(1)當(dāng)班護(hù)士掌握病人的認(rèn)知、感覺(jué)及活動(dòng)能力。(2)病床、椅的____要固定。(3)教導(dǎo)病人平時(shí)穿防滑的鞋子。(4)床兩邊要加床欄。神志不清、昏迷、煩躁、視力不好的病人常規(guī)用床欄。(5)向病人交待如有需要協(xié)助，可隨時(shí)呼叫護(hù)理人員幫助。(8)協(xié)助生活護(hù)理，如大小便等。(9)向家屬及陪護(hù)交持有關(guān)事項(xiàng)。4、維持病區(qū)環(huán)境安全(1)年持地面干爽，用濕拖把拖地時(shí)，在潮濕處放置防滑標(biāo)識(shí)：破損或不平的地面及時(shí)通知有關(guān)部門修補(bǔ)。(2)保持行人通道通暢，椅子、床、物品按規(guī)定放置，不妨礙通道。(3)醫(yī)療儀器的電線需卷放好，以免松散垂在地上拌倒病人。(4)保持足夠的照明燈。(5)保持廁所、浴室地面干燥。設(shè)有扶手。(6)選用合適的助行器并確保病人正確使用，教育病人或家屬適宜應(yīng)用走廊及衛(wèi)生間的扶手欄。5、指導(dǎo)陪護(hù)者提供正確的陪護(hù)方法。10透析液及透析用水的報(bào)警預(yù)