住院醫(yī)師急診科Ⅰ階段：呼吸科RICU、MICU考試資料

住院醫(yī)師急診科I階段：呼吸科RICU、MICU考試資料

1、單選干性支氣管擴(kuò)張是指()

A.以干咳為主

B.僅有早晨咳嗽及咳痰

C.纖維支氣管鏡檢見支氣管黏膜干燥、萎縮

D.僅有反復(fù)咯血，一般無咳嗽、咳痰

E.病變局限于上葉

答案：D

2、單選男性，20歲，學(xué)生。因咳嗽伴右胸不適20天，低熱伴乏力、

盜汗6天來診。體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液，淺表淋巴結(jié)不大。抽胸液為血

性，化驗為滲出液。該患者最合理的治療措施是()

A.抗結(jié)核+抽胸腔積液

B.抗結(jié)核+胸腔閉式引流

C.抗生素+抽胸腔積液

D.胸腔內(nèi)注入化療藥+抽胸腔積液

E.抗腫瘤+抽胸腔積液

答案：A

3、單選對疑診支氣管內(nèi)膜結(jié)核的患者，首選進(jìn)行下列哪項檢查()

A.肺部放射性核素掃描

B.肺部CT

C.痰脫落細(xì)胞

D.痰結(jié)核菌

E.纖維支氣管鏡

答案：D

4、單選關(guān)于慢性肺心病心力衰竭的患者使用利尿劑，下列哪項是正確

的()

A.水腫嚴(yán)重者應(yīng)迅速利尿

B.出現(xiàn)浮水即可使用

C.血鉀不高，利尿同時，只要患者有正常排尿即應(yīng)常規(guī)補鉀

D.為避免出現(xiàn)代堿，常用醋哇磺胺

E.足量，持續(xù)使用效果較好

答案：C

5、考選支氣管哮喘發(fā)作時肺部典型體征是()

A.干濕啰音同時存在

B.兩肺密布哮鳴音

C.兩肺密布濕性啰音

D.兩肺可聽到支氣管呼吸音

E.兩肺語顫增強

答案：B

6、單選呼吸衰竭患者使用機(jī)械通氣時()

A.若病情繼續(xù)惡化，應(yīng)建立人工氣道

B.提倡面罩持續(xù)氣道內(nèi)正壓(CPAP)聯(lián)合壓力支持通氣(PSV)

C.機(jī)械通氣，要求低通氣、高頻率

D.必要時使用鎮(zhèn)靜劑或肌肉松弛劑

E.以上說法均正確

答案：E

；、單選不屬于COPD的體征是（）

A.桶狀胸

B.觸覺語顫增強

C.肺下界和肝濁音界下降

D.叩診呈過清音、心濁音界縮小或不易叩出

E.肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長

答案：B

本題解析：阻塞性肺氣腫可見胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，呼吸動度減弱，語音共

振觸覺語顫減弱，雙肺叩診呈過清音，肺下界下移，并移動度變小。心濁音界縮

小或消失，肝濁音界下移。肺泡呼吸音普遍性減弱，呼氣相延長，雙肺底仍可聽

到濕啰音。觸覺語顫增強見于肺實變征，見于肺不張、肺梗死病側(cè)、肺炎。

8、單選COPD急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時，最主要的臨床表現(xiàn)是（）

A.咳嗽加重

B.咳白色泡沫痰與黏液痰

C.咳膿性痰且痰量增加

D.肺部有哮鳴音

E.肺底部有細(xì)濕啰音

答案：C

本題解析：COPD的主要臨床表現(xiàn)是（咳）嗽、咳（痰）伴（喘）息，咳白色泡

沫痰或黏液痰，急（急）性發(fā)作伴有細(xì)菌感染時咳黃色膿性痰，且咳嗽加重，痰

量增加。

9、單選原發(fā)性肺膿腫多發(fā)生于右肺最主要原因是（）

A.右支氣管較短

B.右支氣管較粗

C.右主支氣管與氣管夾角較大

D.右主支氣管周圍淋巴結(jié)多

E.右主支氣管較長

答案：C

10.單選左上浸潤型肺結(jié)核患者，痰結(jié)核菌陽性，初治應(yīng)當(dāng)（）

A待藥物結(jié)果試驗出來后選用藥物

B.異煙朋：300mg/d,頓服

C.盡早手術(shù)

D.對氨水楊酸、乙胺丁醇、氧氟沙星

E.異煙肺、鏈霉素、對氨水楊酸

答案：E

11、單選COPD患者呼吸道感染時，最常致病的革蘭陰性桿菌為（）

A.肺炎克雷白桿菌

B.流感嗜血桿菌

C.大腸桿菌

D.變形桿菌

E.綠膿桿菌

答案：B

本題解析：COPD致呼吸道感染的病原菌以流感嗜血桿菌和肺炎球菌為常見。重

癥呼吸道和肺部感染常以革蘭陰性桿菌感染為主。

12、單選支氣管哮喘的臨床特征主要是()

A.反復(fù)發(fā)作，混合性呼吸困難

B.反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性、呼氣性呼吸困難

C.吸氣性呼吸困難

D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

E.肺部有較多的哮鳴音伴肺底濕啰音

答案：B

13、單選COPD病程中動脈血氣最先出現(xiàn)哪項異常()

A.PaO2J

B.PaC02t

C.pHI

D.HCO3t

E.BEI

答案：A

14、單選下列哪項不符合ARDS的表現(xiàn)()

A.肺順應(yīng)性降低

B.呼吸性堿中毒

C.局灶性肺不張

D.PaC02進(jìn)行性升高

E.Pa02進(jìn)行性下降

答案：C

15、,單選診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的檢查是()

A.PaO2低于正常

B.殘氣量/肺總量＞40%

C.第一秒用力呼氣量/用力肺活量〈60%

D.最大通氣量低于預(yù)計值的80%

E.潮氣量低于預(yù)計值的80%

答案:B

16、單選癌性胸腔積液進(jìn)行胸膜粘連術(shù)主要依據(jù)什么()

A.腫瘤的細(xì)胞類型

B.肺癌的分期

C.胸腔積液增長速度和壓迫癥狀

D.胸痛癥狀

E.原發(fā)癌的部位

答案：C

17、單選患者，男，76歲。反復(fù)咯血15年，支氣管碘油造影顯示兩肺

支氣管擴(kuò)張。外科醫(yī)生認(rèn)為不宜手術(shù)，原因是什么()

A.年齡大

B.男性

C.咯血時間太長

D.病變范圍太大

E.支氣管擴(kuò)張不必手術(shù)治療

答案：D

18>單選在肺心病肺動脈高壓的原因中最重要的因素是()

A.血容量增多

B.功能因素

C.解剖因素

D.血黏度增加

E.以上都不是

答案：B

19、單選紫腫型阻塞性肺氣腫的特點是()

A.濕啰音稀少

B.桶狀胸明顯

C.心影狹長

D.動態(tài)肺順應(yīng)性正常

E.多發(fā)生肺心病伴心衰

答案：E

20、單選一例新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核，胸片示左上肺云霧狀淡片影，其內(nèi)有透

光區(qū)，痰涂片(+),下列哪種方案較理想()

A.HSP/16HP

B.HE

C.12HSE

D.12HSP

E.HP

答案：A

21、單選男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后

咳嗽加重來診。查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次/分，血氣

分析下列治療措施正確的是

pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHgo

()

A.靜脈滴注尼可剎米

B.靜脈注射毛花苔丙

C.靜脈滴注4%碳酸氫鈉

D.靜脈注射吠塞米(速尿)

E.人工機(jī)械通氣

答案：E

本題解析：血氣分析Pa02〈60mmHg,PaC02>50mmHg該患者為II型呼吸衰竭，出現(xiàn)

神志模糊，改善通氣是治療的關(guān)鍵。呼吸衰竭時應(yīng)用機(jī)械通氣能維持必要的肺泡

通氣量，降低PaC02,改善肺的氣體交換效能；使呼吸肌得以休息，有利于恢復(fù)

呼吸肌功能。尼可剎米是呼吸興奮劑，用量過大可引起不良反應(yīng)，近年來這種藥

物在西方國家?guī)缀跻驯惶蕴《臑槎嗌称諄觥?/p>

22、單選結(jié)核性胸膜炎最常發(fā)生于下列哪種情況()

A.粟粒型肺結(jié)核

B.老年人穩(wěn)定期肺結(jié)核病灶復(fù)發(fā)

C.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

D.青少年原發(fā)性肺結(jié)核

E.浸潤型肺結(jié)核

答案：D

23、單選克雷伯桿菌肺炎治療時首選哪種藥物為佳()

A.氨基糖昔類

B.大環(huán)內(nèi)酯類

C.青霉素類

D.喳諾酮類

E.磺胺類

答案：A

24、單選心肺腦復(fù)蘇中，為防止腦水腫最常用的方法和措施是()

A.降溫，脫水治療

B.抗感染治療

C.糾正酸中毒

D.維持循環(huán)，呼吸功能穩(wěn)定

E.激素治療

答案：A

25、單選下列疾病中，最常發(fā)生I型呼吸衰竭的是()

A.COPD

B.嚴(yán)重胸廓畸形

C.重癥哮喘

D.ARDS

E.重癥肌無力，呼吸肌危象

答案：D

26、單選女性，62歲，哮喘反復(fù)發(fā)作30年，此次因受涼再發(fā)，服氨茶

堿及異丙嗪(非那根)無效，哮喘已持續(xù)20小時，現(xiàn)在最宜加用的藥

物是()

A.沙丁胺醇

B.靜脈滴注甲潑尼龍

C.氨茶堿靜脈滴注

D.腎上腺素

E.硝苯地平

答案：B

27、單選治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗菌藥物是()

A.氧氟沙星

B.青霉素

C.紅霉素

D.鏈毒素

E.頭抱吠辛

答案：B

28、單選女性，30歲，因咽痛、肌肉酸痛、發(fā)熱和刺激性咳嗽就診，

血常規(guī)WBC9.9X109,X線示下肺野近肺門處高密度的片狀影，首先應(yīng)

考慮的診斷為O

A.病毒性肺炎

B.浸潤性肺結(jié)核

C.軍團(tuán)菌肺炎

D.支原體肺炎

E.肺炎球菌肺炎

答案：D

29、單選阻塞性肺氣腫的病理分型是()

A.彌漫型、局限型、混合型

B.小葉中央型、全小葉型、周圍型

C.間質(zhì)型、代償型、局灶型

D.小葉中央型、全小葉型、混合型

E.小葉中央型、全小葉型、旁間隔型

答案：D

30、單選小兒呼吸系統(tǒng)最常見的疾病()

A.支氣管哮喘

B.急性支氣管炎

C.急性上呼吸道感染

D.過敏性鼻炎

E.急性支氣管肺炎

答案：C

31、單選通氣/血流比例(v/Q)的正常比例為0.8,下面哪種情況V/Q

比例增加最明顯()

A.肺氣腫

B.肺大皰

C.肺栓塞

D.肺淤血

E.肺間質(zhì)纖維化

答案：C

32＞單選女，15歲，秋游后低熱、乏力、咳嗽2周，偶有黏痰。X線

胸片示兩下肺斑點狀浸潤陰影。血白細(xì)胞9.8X109/L。最可能的診斷是

()

A.病毒性支氣管炎

B.支原體肺炎

C.浸潤型肺結(jié)核

D.軍團(tuán)菌肺炎

E.念珠菌肺炎

答案：B

33.單色顯性肺動脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是()

A.運動后肺動脈平均壓21.96kPa(20cmH2O)

B.靜息時肺動脈平均壓21.96kPa(20cmH20)

C.靜息時肺動脈平均壓22.7kPa(20mmHg)

D.運動后肺動脈平均壓24.OkPa(30mmHg)

E.運動后肺動脈平均壓22.7kPa(20mmHg)

答案：C

34、單選患者，40歲，1年前遷入新居后常出現(xiàn)夜間干咳，上班后癥狀

較輕，近1個月咳嗽癥狀明顯時偶感喘憋。查體未發(fā)現(xiàn)陽性體征。胸片

示心、肺未見活動性病變。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行以下哪項檢查()

A.纖維支氣管鏡檢查

B.心臟負(fù)荷試驗

C.支氣管激發(fā)試驗

D.外周血嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)

E.胸部CT檢查

答案：C

35、單選支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素是()

A.有害氣體的吸入(大氣污染)

B.先天性發(fā)育缺損

C.長期大量的吸煙

D.支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞

E.遺傳因素

答案：D

36、.單選慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的主要癥狀為()

A.喘息

B.逐漸加重的呼吸困難

C.突然出現(xiàn)呼吸困難

D.發(fā)組

E.心悸

答案：B

37、單選浸潤型肺結(jié)核自然演變過程中，下列哪種情況最常見()

A.亞急性血行播散

B.急性血行播散

C.干酪性壞死

D.空洞形成

E.引起慢性纖維空洞型肺結(jié)核

答案：D

38、單選慢性肺心患者痰液黏稠，首選的治療措施是()

A.氣管切開

B.氣管插管

C.肌內(nèi)注射a糜蛋白酶

D.霧化吸入

E.腎上腺皮質(zhì)激素吸入

答案：D

39、單選肺炎球菌肺炎的典型癥狀是()

A.寒戰(zhàn)和高熱

B.咳鐵銹色痰

C.咳黏液膿性痰

D.患側(cè)胸部疼痛

E.氣急和發(fā)組

答案：B

40、單選男性，23歲，農(nóng)民，每于清理谷倉后出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽3年，

為鑒別肺嗜酸性粒細(xì)胞增多性浸潤和支氣管哮喘，下列最有意義的是（）

A.肺部聞及哮鳴音

B.有發(fā)熱、咳嗽

C.血嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.血清IgE升高

E.X線胸片有多發(fā)、游走性片狀陰影

答案：E

41、單選患者，男，63歲。吸煙史35年。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)半小

時急送醫(yī)院。有COPD病史20年。查體：BP150/70mmHg,淺昏迷狀,

球結(jié)膜水腫。雙肺可聞及干濕啰音，A2（）

A.動脈血氣分析

B.胸部X線片

C.心臟超聲波

D.動態(tài)心電圖

E.肺功能

答案：A

本題解析：患者有C0PD病史30余年，淺昏迷，血壓150/70mmHg,球結(jié)膜水腫，

A2

42、單選當(dāng)支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時，為緩解癥狀可使

用的藥物為（）

A.毛花昔丙

B.腎上腺素

C.氨茶堿

D.嗎啡

E.吠塞米

答案：C

本題解析：左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難，過去稱為心源性哮喘，但其發(fā)病機(jī)

制與病變本質(zhì)則與支氣管哮喘截然不同，為避免混淆目前已不再使用''心源性哮

喘''一詞?；颊叨嘤懈哐獕?、冠心病、風(fēng)心病和二尖瓣狹窄等病史和體征。陣發(fā)

性咳嗽，常咳出粉紅色泡沫痰，兩肺可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音,左心界擴(kuò)大，

心率增快，心尖部可聞及奔馬律。病情許可作胸部X線檢查時，可見心臟增大,

肺淤血征，有助于鑒別。若一時難以鑒別，可霧化吸入B2-腎上腺素受體激動

劑或靜脈注射氨茶堿緩解癥狀后，進(jìn)一步檢查，忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成

危險。腎上腺素禁用于器質(zhì)性心臟病、高血壓、冠狀動脈病變、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

患者。嗎啡對支氣管哮喘、肺源性心臟病、顱腦外傷及肝功能嚴(yán)重減退者禁用。

毛花昔丙是洋地黃類，心力衰竭是應(yīng)用洋地黃的主要適應(yīng)證。茶堿類是目前治療

哮喘的有效藥物。吠塞米為高效能利限藥，主要用于肺水腫和其他水腫，以及急

性高血鈣等。

43、單選對特發(fā)性肺纖維化的診斷，最有價值的檢查是()

A.肺功能測定

B.動脈血氣分析

C.胸部CT檢查

D.經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢

E.放射性核素肺掃描

答案：D

44、單選防治室性早搏或陣發(fā)性心動過速的首選藥物是()

A.利多卡因

B.氯化鈣

C.阿托品

D.碳酸氫鈉

E.澳茉胺

答案：A

45、單選患者，男，45歲。胸悶干咳，呼吸困難2周，查體：右下肺

語顫減低，叩濁，呼吸音減弱。可能的診斷是()

A.心肌梗死

B.右肺栓塞

C.肺炎

D.彌漫性肺間質(zhì)纖維化

E.右側(cè)胸腔積液

答案：E

46、單選急性肺膿腫的治療原則是()

A.改善通氣，糾酸，抗感染

B.止咳，祛痰，抗感染

C.支持療法，祛痰，抗感染

D.積極抗感染，輔以體位引流

E.中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥及局部用藥相結(jié)合

答案：D

47＞單選男性，35歲，中度哮喘患者，就診時下述指標(biāo)中對于判斷哮

喘嚴(yán)重程度更為準(zhǔn)確的是()

A.心率加快(110次/分)

B.房性早搏(2次/分)

C.血壓升高(148/90mmHg)

D.奇脈(10?25mmHg)

E.房室傳導(dǎo)阻滯

答案：D

48、單選咯血的發(fā)生機(jī)制中最常見的是()

A淡癥

B.腫瘤

C.心臟病

D.肺栓塞

E.血管炎

答案：A

49、單選咯血患者ANCA阻性常見于()

A.支氣管擴(kuò)張

B.肺出血-腎炎(GoodpasturE.綜合征

C.原發(fā)性小血管炎

D.白塞綜合征

E.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

答案：C

50、單選急性膿胸在病程上超過幾周為慢性膿胸()

A.12周

B.6周

C.3周

D.24周

E.48周

答案：B

51、單選男性，25歲，反復(fù)哮喘發(fā)作20年，嚴(yán)重發(fā)作已持續(xù)48小時。

查體：呼吸困難，發(fā)組，煩躁，雙肺呼吸音低，可聞及散在哮鳴音，心

率124次/分，有奇脈。下列哪項措施是錯誤的()

A.靜脈補充5%葡萄糖鹽水

B.靜脈給予氨茶堿，但一般應(yīng)＜1.Og/d

C.靜脈給予甲基強的松龍40mg,每6h

D.經(jīng)壓縮空氣泵霧化吸入B2受體興奮劑

E.肌注苯巴比妥

答案：E

52、單選感染性胸膜炎最常見的病原菌是()

A.溶血性鏈球菌

B.肺炎鏈球菌

C.金黃色葡萄球菌

D.結(jié)核桿菌

E.銅綠假單胞菌

答案：D

53、單選不引起缺氧性肺血管收縮的體液因素是()

A.白三烯增加

B.前列腺素F200增加

C.血栓素增加

D.內(nèi)皮素釋放增加

E.一氧化氮生成增加

答案：E

本題解析：引起缺氧性肺血管收縮的原因很多，現(xiàn)認(rèn)為體液因素在缺氧性肺血管

收縮中占重要地位。缺氧時收縮血管的活性物質(zhì)增多，使肺血管收縮，血管阻力

增加，特別受重視的是花生四烯酸環(huán)氧化酶產(chǎn)物前列腺素和脂氧化酶產(chǎn)物白三烯。

白三烯、5-羥色胺、血管緊張素H、血小板活化因子（PAF）等起收縮血管的作

用。內(nèi)皮素是血管內(nèi)皮生成的縮血管物質(zhì)。前列腺素PGF2a使靜脈收縮，前列

環(huán)素PGI2具有強烈的舒血管因素。NO即內(nèi)皮舒張因子，是內(nèi)皮生成的一類舒血

管物質(zhì)。

54、單選診斷早期肺心病的主要根據(jù)是（）

A.心悸氣促癥狀

B.肺動脈高壓體征

C.慢性支氣管炎病史

D.右心衰竭體征

E.肺氣腫體征

答案：B

55、單選有關(guān)咯血和嘔血的鑒別下述不正確的是（）

A.咯血不會出現(xiàn)黑便

B.嘔血常為咖啡色

C.出血常混有痰液見于咯血

D.咯血的pH值呈堿性

E.嘔血前往往有惡心

答案：A

56、單選中重度支氣管哮喘發(fā)作首選治療藥物是（）

A.p受體激動劑

B.糖皮質(zhì)激素

C.茶堿類

D.抗膽堿能類

E.抗過敏類

答案：B

57、單選急性呼吸衰竭的病因之一是（）

A.慢性肺膿腫

B.廣泛胸膜肥厚

C.大量胸腔積液

D.肺間質(zhì)纖維化

E.嚴(yán)重肺結(jié)核

答案：C

58、單選男性，50歲，哮喘史7年。嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)已兩天，痰黏稠、

尿少。查體：呼吸困難，煩躁不安，發(fā)組，心率128次/分，雙肺呼吸

音低，少許哮鳴音。下列治療哪項是錯誤的（）

A.靜脈滴注葡萄糖生理鹽水

B.靜滴氨茶堿

C.靜滴糖皮質(zhì)激素

D.抗生素預(yù)防感染

E.給予鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥

答案：E

59、單選結(jié)核性滲出性胸膜炎，胸腔穿刺排液時，下列哪項是錯誤的（）

A.抽液不宜過快、過多

B.嚴(yán)格無菌操作

C.穿刺位置應(yīng)在肋骨上緣

D.穿刺發(fā)生''胸膜反應(yīng)〃不影響繼續(xù)抽液

E.抽液后胸腔內(nèi)可以不用藥

答案：D

60、單選慢性肺心病最常見的酸堿失衡類型是()

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.高AC代酸

答案：B

61、單選關(guān)于結(jié)核菌素試驗，下列哪項正確()

A.陽性反應(yīng)對肺結(jié)核診斷提供證據(jù)

B.舊結(jié)素(0T)是活結(jié)核菌的稀釋物

C.反應(yīng)強弱與結(jié)核病情呈正相關(guān)

D.結(jié)核病灶吸收則反應(yīng)增強

E.PPD不產(chǎn)生非特異性反應(yīng)

答案：E

62、單選I型變態(tài)反應(yīng)時應(yīng)如何處理()

A.使用鈣拮抗劑

B,減少cGMP濃度

C.拮抗腺昔引起的支氣管痙攣

D.抑制肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞釋放生物介質(zhì)

E.使用激素合成劑

答案：C

63、單選急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)常發(fā)生于原發(fā)病后()

A.48h內(nèi)

B.48h后

C.3d以后

D.5d以后

E.7d以后

答案：A

64、單選關(guān)于呼吸衰竭的敘述，下列哪項不正確()

A.急性呼吸衰竭主要靜脈給藥

B.任何呼吸衰竭，在迅速糾正代酸時易使堿儲備增加出現(xiàn)代堿

C.保持呼吸道通暢是治療的基本措施

D.急性呼吸衰竭較之慢性呼吸衰竭更易合并代酸

E.呼吸衰竭是由參與外呼吸的任一環(huán)節(jié)嚴(yán)重病變所致

答案：B

65、單選下列哪種肺炎可呈暴發(fā)性流行()

A.肺炎支原體肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.肺炎克雷伯桿菌肺炎

D.軍團(tuán)菌肺炎

E.金葡菌肺炎

答案：D

66、單選呼吸衰竭伴C02潴留時下列變化哪項不正確()

A.腎保留碳酸氫鹽

B.神志不清

C.顱壓增高

D.腦血流量下降

E.呼吸性酸中毒

答案：D

67、單選缺氧伴二氧化碳潴留的氧療原則是()

A.間斷高流量

B.持續(xù)高流量

C.間斷低流量

D.持續(xù)低流量吸氧

E.先高流量待動脈氧飽和度恢復(fù)正常，改為低流量

答案：D

68、單選患者，69歲，右上肺癌，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。體檢：顏面和雙

上肢腫脹，頸靜脈怒張，胸壁靜脈顯露，血流向下。右胸廓飽滿，叩濁，

呼吸音低。B超證實右側(cè)胸腔積液，胸腔積液黃色清亮，胸腔積液蛋白

定量23g/L。該胸腔積液最可能是以下哪種()

A.結(jié)核性胸膜炎

B.癌性胸膜炎

C.漏出液

D.乳糜性胸腔積液

E.化膿性胸腔積液

答案：C

69、單選肺癌常見的癥狀是()

A.白色泡沫樣痰

B.膿性痰

C.血痰

D.胸悶、氣短

E.肺部干啰音

答案：C

70、單選下列藥物可在哮喘緩解期應(yīng)用，預(yù)防復(fù)發(fā)的是()

A.沙丁胺醇吸入

B.酮替酚口服

C.潑尼松口服

D.丙酸倍氯米松吸入

E.色甘酸鈉吸入

答案：D

71、單選下列疾病出現(xiàn)彌散功能障礙最少見的是()

A.肺氣腫

B.ARDS

C.哮喘

D.肺水腫

E.貧血

答案：c

72、單選引起肺炎球菌肺炎低氧血癥的原因是()

A.支氣管痙攣

B.痰液阻塞氣道

C.高熱

D.V/Q<0.8

E.V/Q>0.8

答案：D

13、單選男性，72歲，發(fā)熱1周伴咳嗽，咳破紅色膠凍狀痰。X線胸

片右肺上葉實變，水平裂下墜。肺炎病原體最可能是()

A.肺炎球菌

B.肺炎克雷伯桿菌

C.銅綠假單胞菌

D.軍團(tuán)菌

E.金黃色葡萄球菌

答案：B

74>單選慢性肺心病引起肺動脈高壓最主要的原因是()

A.血液黏稠度增加

B.血容量增加

C.慢性炎癥所致的肺動脈狹窄

D.高碳酸血癥

E.缺氧性肺血管收縮

答案：E

本題解析：肺心病引起肺動脈高壓的原因包括肺血管阻力增加的功能性因素和肺

血管阻力增加的解剖學(xué)因素，以及血容量增加和血液黏稠度增加。功能性因素較

其他因素更為重要，缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮痙攣，其中

缺氧是肺動脈高壓形成最重要的因素。

75、單選女性,45歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎近20年合并肺間質(zhì)纖維化5年。

1周前受涼感冒后出現(xiàn)低熱、咳嗽、咳膿痰。近3天呼吸困難加重，靜

息即感明顯氣短。查體：呼吸30次/分，呼吸困難明顯，發(fā)維，雙下

肺可聞多量濕性啰音，心率110次/分，經(jīng)動脈血氣分析檢查診斷為呼

吸衰竭，該患者呼衰最可能的類型為()

A,I型呼衰

B.II型呼衰

c.先I型以后發(fā)展為n型

D.先n型以后發(fā)展為I型

E.以上都不是

答案：A

76、單選女性，20歲，出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續(xù)1天，

患者大汗淋漓，說不出話，神情焦急；查體：呼吸30次/分，脈搏118

次/分，血壓75/60mmHg,聽診兩肺滿布哮鳴音，下列搶救措施中意

義最小的是()

A.給予糖皮質(zhì)激素

B.根據(jù)失水和心臟情況予以補液

C.給予抗生素

D.氧療

E.氣管插管

答案：C

；7、單選早期慢性肺心病的診斷依據(jù)是()

A.發(fā)絹

B.長期肺、支氣管疾病史

C.雙肺干濕啰音

D.肺動脈高壓及右心室增大征象

E.高碳酸血癥

答案：D

78、單選引起慢性呼衰的最常見的疾病是()

A.脊柱側(cè)凸

B.肺結(jié)核

C.急性支氣管炎

D.慢性阻塞性肺部疾病

E.呼吸道感染

答案：D

79、單選男性，65歲，間斷咳嗽、咳痰20年，近5年來出現(xiàn)活動后喘

息。因癥狀加重伴下肢水腫1周入院。心電圖檢查示胸前導(dǎo)聯(lián)呈順鐘向

轉(zhuǎn)位。該患者胸片心臟形態(tài)最可能出現(xiàn)的是()

A.靴形心

B.梨形心

C.心尖上翹

D.全心擴(kuò)大

E.燒瓶形

答案：C

80、單選支氣管哮喘急性發(fā)作的肺功能異常主要表現(xiàn)為()

A.最大通氣量增加

B.第一秒鐘用力呼氣容積減少

C.肺活量減少

D.彌散量下降

E.功能殘氣減少

答案：B

￡、單選用痰液量估計支氣管擴(kuò)張的病情輕重下列哪項描述是正確的()

A.輕度vlOml/d,中度10?150ml/d,重度＞150ml/d

B.輕度＜50ml/d,中度度?150ml/d,重度〉150ml/d

C.輕度GOOml/d,中度100?150ml/d,重度〉150ml/d

D.輕度＜50ml/d,中度50~250ml/d,重度〉250ml/d

E.輕度＜100ml/d,中度100?250ml/d,重度＞250ml/d

答案：A

82、單選支氣管哮喘發(fā)病的主要因素為（）

A.過敏因素+精神因素

B.過敏因素+呼吸道感染

C.感染+迷走神經(jīng)興奮性增高

D.過敏因素+大腦皮質(zhì)功能紊亂

E.以上都不是

答案：E

83、單選女性，25歲，反復(fù)發(fā)作性氣喘10年。此次重度發(fā)作經(jīng)治療已

得到控制。為預(yù)防復(fù)發(fā)，公認(rèn)的有效措施是（）

A.脫（減）敏治療

B.長期吸入抗炎劑表面激素或色甘酸鈉

C.長期服用酮替酚或其他抗過敏藥

D.長期服用潑尼松

E.長期服用B受體激動劑或氨茶堿

答案：B

84.單選下列哪一種生物活性介質(zhì)不能引起支氣管平滑肌痙攣（）

A.組胺

B.前列腺素F

C.前列腺素E

D.神經(jīng)肽

E.P物質(zhì)

答案：C

85、單選引起I型呼吸衰竭最常見的疾病是（）

A.慢性支氣管炎

B.阻塞性肺氣腫

C.氣管異物

D.膈肌麻痹

E.ARDS

答案：E

本題解析：ARDS是急性肺損傷引起的呼吸衰竭。其主要特征是非心源性肺水腫

和低氧血癥。主要臨床表現(xiàn)是在原發(fā)病的搶救治療過程中，突然出現(xiàn)呼吸加快（超

過28次/分）、窘迫、心率增快、唇指發(fā)絹。

86、單選心跳呼吸停止后，最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是（）

A.心肌損傷

B.腎小管壞死

C.腦缺血缺氧性改變

D.肺水腫

E.肝壞死

答案：C

87、單選支氣管哮喘重癥發(fā)作，以下選項皮質(zhì)激素的用法是正確的()

A.小劑量逐漸遞增

B.大劑量靜脈用藥

C.大劑量口服

D.小劑量長療程

E.大劑量吸入

答案：B

88、單選對外源性支氣管哮喘，下述哪項不正確()

A.季節(jié)性明顯

B.常有家族及個人過敏史

C.緩解期肺哮鳴音消失

D.多在少年，兒童時發(fā)病

E.發(fā)作期間血清IgE水平降低

答案：E

89、單選男性，30歲，自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，近3天來喘息發(fā)作

不止，伴咳嗽、咳少量黏液痰。查體：端坐呼吸，口唇發(fā)維，兩肺可聞

及廣泛呼氣相哮鳴音。該患者最可能的診斷是()

A.慢性阻塞性肺氣腫

B.喘息型支氣管炎

C.重癥哮喘

D.慢性支氣管炎合并肺內(nèi)感染

E.自發(fā)性氣胸

答案：C

90、單選女性，14歲，近日低熱、乏力、胸痛、氣促、盜汗，檢查：

右下肺叩診呈實音，呼吸音消失，胸透右側(cè)中等量胸腔積液，胸腔積液

常規(guī)：草黃色，Rivalta試驗陽性，比重1.020,白細(xì)胞4xlO9/L,淋巴

0.70,最可能的診斷是()

A.癌性胸腔積液

B.化膿性胸膜炎

C.結(jié)核性滲出性胸膜炎

D.心力衰竭所致的胸腔積液

E.肺炎后滲出性胸膜炎

答案：C

91、單選呼衰可做鼻或口鼻面罩機(jī)械通氣的患者是()

A.輕中度神志尚清，能配合的患者

B.呼吸道有大量分泌物的患者

C.昏迷的患者

D.病情嚴(yán)重，神志清，不合作的患者

E.需長期機(jī)械通氣支持的患者

答案：A

92、單選結(jié)核菌素試驗原理是()

A.II型變態(tài)反應(yīng)

B.I型變態(tài)反應(yīng)

c.in型變態(tài)反應(yīng)

D.iv型變態(tài)反應(yīng)

E.人體對外來物質(zhì)的非特異性反應(yīng)

答案：D

93、單選診斷滲出性胸膜炎下列哪項檢查最有價值()

A胸部X線檢查

B.臨床癥狀和體征

C.超聲波檢查

D.胸部CT

E.胸腔穿刺液檢查

答案：E

94、單選關(guān)于結(jié)核性胸膜炎特點的描述錯誤的是()

A.多見于中青年

B.起病多緩慢

C.可有結(jié)核中毒癥狀

D.X線胸片可呈肋膈角消失或外高內(nèi)低影

E.X線胸片除胸腔積液影外，還應(yīng)有肺內(nèi)結(jié)核灶

答案：E

95、單選合并有重癥肌無力的縱隔腫瘤，是()

A.胸腺瘤

B.神經(jīng)源性腫瘤

C.心包囊腫

D.畸胎瘤

E.淋巴源性腫瘤

答案：A

96、單選確診慢性阻塞性肺疾病(COPD)最主要的依據(jù)是()

A.胸部X線片

B.血氣分析

C.肺功能

D.典型的慢性咳嗽、咳痰癥狀

E.胸部檢查

答案：C

本題解析：COPD診斷主要根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢

查等綜合分析可確定。不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件吸入支氣

管舒張藥后FEVI/FVCX7O96及FEVI炊80%預(yù)計值可確定為不完全可逆性氣流受限。

有少數(shù)患者無咳嗽、咳痰癥狀，僅在肺功能檢查時FEVl/FVC<70%,而FEVI280%

預(yù)計值，在除外其他疾病后，亦可診斷為COPD。

97、單選胸外心臟擠壓的正確按壓部位是()

A.胸骨上、中1/3交界處

B.胸骨下1/2

C.胸骨左緣第四肋間

D.胸骨中、下1/3交界處

E.胸骨左緣第四肋間腋中線上

答案：B

98、單選慢性肺心病呼吸衰竭產(chǎn)生二氧化碳潴留的最主要的機(jī)制是()

A.通氣不足

B.彌散障礙

C.肺動.靜脈樣分流

D.通氣/血流比例失調(diào)

E.氧耗量增加

答案：A

99、單選下列哪一項在支氣管哮喘的診斷中最有意義()

A.血氣分析

B.臨床癥狀和體征

C.呼吸功能檢查

D.胸部X線檢查

E.血常規(guī)檢查

答案：B

100,單選支氣管哮喘發(fā)作的主要病理基礎(chǔ)是()

A.細(xì)菌感染

B.支氣管痙攣

C.副交感神經(jīng)興奮

D.支氣管分泌物增多

E.氣道的非特異性炎癥

答案：E

本加解析：近年認(rèn)為，哮喘是一種慢性非特異性氣道炎癥；有氣道高反應(yīng)性；遺

傳因素有重要作用；其神經(jīng)機(jī)制除膽堿能和腎上腺能神經(jīng)外，還有非腎上腺能非

膽堿能神經(jīng)的參與。

101、單選肺炎球菌肺炎的抗生素治療停藥指標(biāo)是()

A.熱退5~7天

B.熱退3天

C.熱退停藥

D.癥狀、體征消失

E.胸片病變消散

答案：B

102、單選以下指標(biāo)不是ARDS表現(xiàn)的是()

A.PaC02>45mmHg

B.Pa02<60mmHg

C.pH升高

D.Pa02/Fi02^200

E.PaC02<40mmHg

答案：A

103、單選下列不是哮喘氣流受限的機(jī)制的是()

A.支氣管黏膜水腫

B.肺泡壁破壞

C.微小血管滲漏

D.支氣管平滑肌收縮

E.氣道壁重建

答案：B

104、單選男性，42歲，喘息發(fā)作4小時來診，為了鑒別是否為上氣道

梗阻最為簡便的方法是O

A.拍攝X線胸片

B.胸部CT

C.纖維支氣管鏡檢查

D.判斷哮鳴音發(fā)生于呼氣相還是吸氣相

E.描繪MEFV曲線

答案：D

105：單選慢性支氣管炎的臨床分期是()

A.急性發(fā)作期、臨床緩解期、活動期

B.急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期

C.急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期

D.活動期、穩(wěn)定期、遷延期

E.代償期、失代償期、間歇期

答案:C

106、單選判斷急性呼吸衰竭患者有無缺氧，下列哪項指標(biāo)最敏感()

A.肺功能中FEV1

B.動脈血氧含量

C.動脈血氧分壓

D.肺功能中殘氣量與肺總量比值

E.動脈血氧飽和度

答案：C

107、單選胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)證()

A.多根多處肋骨骨折

B.氣胸肺萎陷超過30%

C.胸部爆震傷

D.進(jìn)行性血胸

E.損傷性窒息發(fā)組嚴(yán)重

答案：D

108、單選結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張啰音多見于()

A.右肺下部

B.左肺下部

C.肩胛間區(qū)

D.右肺中葉區(qū)

E.舌葉區(qū)

答案：C

109：單選引起支氣管哮喘發(fā)作，釋放生物活性物質(zhì)的細(xì)胞是()

A.柱狀上皮細(xì)胞

B.肥大細(xì)胞

C.漿細(xì)胞

D.肺泡I型細(xì)胞

E.肺泡II型細(xì)胞

答案：B

110、單選肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關(guān)()

A.水腫期

B.紅色肝變期

C.消散期

D.灰色肝變期

E.充血期

答案：B

111、單選男，55歲，吸煙20余年，慢性咳嗽，咳痰15年。近2年來

勞累時有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細(xì)小濕

啰音。最可能的診斷是()

A.大葉性肺炎

B.C0PD

C.胸腔積液

D.支氣管哮喘

E.氣胸

答案：B

本題解析：根據(jù)咳嗽咳痰連續(xù)兩年以上，并除外其他原因，長期吸煙史，臨床上

出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難及肺氣腫體征，可以診斷為可診斷C0PD。大葉性肺炎

發(fā)病前常有受涼，淋雨，疲勞，醉酒，病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥

狀。痰少，可帶血或呈鐵銹色。胸腔積液呼吸困難與胸廓順應(yīng)性下降，患側(cè)膈肌

受壓，縱隔移位，肺容量下降刺激神經(jīng)反射有關(guān)。支氣管哮喘為發(fā)作性伴有哮鳴

音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小

時至數(shù)天,用支氣管舒張藥或自行緩解。氣胸多數(shù)起病急驟，患者突感一側(cè)胸痛，

針刺樣或刀割樣，持續(xù)時間短暫。張力性氣胸時，肺被壓縮，縱隔移位，迅速出

現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙。

112、單選男性，24歲，支氣管哮喘患者。夜間突然大發(fā)作，氣喘明顯，

口唇發(fā)絹，端坐呼吸，大汗淋漓。以下哪項體征最能提示病情嚴(yán)重()

A.兩肺廣泛哮鳴音

B.呼吸急促28/min

C.桶狀胸，兩肺叩診過清音

D.兩肺未聞及哮鳴音

E.心率100/min

答案：D

113、單選失代償性呼酸時，血氣分析及血清電解質(zhì)的改變是()

A.PaCO2升高、pH降低、血氯升高

B.PaC02升高、pH降低、血鉀升高

C.PaC02升高、pH升高、血鉀升高

D.PaC02升高、pH升高、血氯降低

E.PaC02升高、pH升高、血氯血鉀正常

答案：B

114、單選下列哪種血氣分析變化符合I型呼吸衰竭()

A.PaO255mmHg,PaC0250mmHg

B.PaO265mmHg,PaC0240mmHg

C.Pa0250mmHg,PaC0240mmHg

D.Pa0270mmHg,PaC0235mmHg

E.Pa0280mmHg,PaC0255mmHg

答案：C

115、單選慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是()

A.咳嗽、咳痰伴喘息3個月以上

B.咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年至少3個月，并持續(xù)2年或以上者。排除

其他心、肺疾病(如肺結(jié)核、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌、心臟病等)者。

C.咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作2年以上

D.長期有咳嗽，咳痰伴喘息經(jīng)一般內(nèi)科治療不愈者

E.以上都不是

答案：B

116、單選引起支氣管哮喘氣流受限的原因不包括()

A.氣道黏膜水腫

B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙

C.肺泡彈性回縮力下降及肺泡破壞

D.氣道平滑肌痙攣

E.氣道壁炎性細(xì)胞浸潤

答案：C

117：單選呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是()

A.呼吸費力伴呼氣延長

B.呼吸頻率增快

C.呼吸困難與發(fā)絹

D.神經(jīng)精神癥狀

E.雙肺有大量濕啰音

答案：C

圣瓦解析：呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)主要是低氧血癥所致的呼吸困難和多器官功能障

礙。呼吸困難較早表現(xiàn)為呼吸頻率增快。發(fā)絹是缺氧的典型表現(xiàn)，當(dāng)動脈血氧飽

和度低于90%的時候，可在口唇、指甲出現(xiàn)發(fā)綃。急性缺氧可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀。

慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭，病情較輕時表現(xiàn)為呼吸費力伴呼氣延長。

118、單選慢性呼吸衰竭急性加重常見誘因是()

A.呼吸興奮劑使用不當(dāng)

B.感染

C.高濃度吸氧

D.呼吸機(jī)使用不當(dāng)

E.抗生素使用不當(dāng)

答案：B

119、單選肺結(jié)核的基本病變是()

A.滲出、變質(zhì)、增生

B.干酪樣壞死，支氣管播散

C.浸潤性病體，干酪性病變

D.纖維化、鈣化、結(jié)核球

E.結(jié)核結(jié)節(jié)，血行播散性病變

答案：A

120、單選慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是()

A.自發(fā)性氣胸

B.慢性肺心病

C.阻塞性肺氣腫

D.支氣管擴(kuò)張癥

E.肺功能衰竭

答案：C

121、單選某COPD患者，目前鼻導(dǎo)管吸氧，流量為3L/分鐘，估計其

吸入氧濃度為()

A.35%

B.21%

C.40%

D.30%

E.33%

答案:E

122、單選肺結(jié)核患者大咯血時應(yīng)采取哪種體位()

A.患側(cè)臥位

B.俯臥位

C.坐位

D健側(cè)臥位

E.仰臥位

答案：A

123、單選酸堿平衡中反映通氣性因素的指標(biāo)是()

A.PaCO2

B.Pa02

C.AG

D.SB

E.BE

答案：A

124、單選呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是()

A.呼吸困難

B.呼吸急促

C.發(fā)組

D.心率增快

E.神經(jīng)精神癥狀

答案：C

本題解析：發(fā)組是嚴(yán)重缺氧的典型表現(xiàn)。當(dāng)還原血紅蛋白絕對值增加或當(dāng)血氧飽

和度低于85%時即可出現(xiàn)口唇、口腔黏膜、甲床青紫現(xiàn)象。

125、單選女性，20歲，自幼咳嗽，經(jīng)常于感冒后加重，咳大量膿痰,

無咯血，考慮診斷為()

A.慢性肺膿腫

B.慢性支氣管炎

C.支氣管擴(kuò)張癥

D.先天性支氣管囊腫

E.肺氣腫繼發(fā)感染

答案：C

126、單選關(guān)于縱隔腫瘤癥狀，下述哪項是錯誤的()

A.大部分患者在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)

B.其癥狀的程度及發(fā)生時間與腫瘤的部位、生長速度相關(guān)

C.每一類腫瘤都有相應(yīng)的癥狀

D.一部分患者有胸悶、胸痛癥狀

E.一部分患者有壓迫相應(yīng)器官的癥狀

答案：C

127、單選慢性肺心病常見的原因是()

A.IV型肺結(jié)核

B.肺膿腫

C.脊柱嚴(yán)重畸形

D.支氣管擴(kuò)張癥

E.慢性支氣管炎

答案：E

128、單選關(guān)于支氣管哮喘概念的描述正確的是()

A.支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、吸氣性呼吸困

難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解

B.支氣管哮喘是支氣管黏膜的慢性非特異性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、呼氣性

呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解

C.支氣管哮喘是多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、呼氣

性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者雖經(jīng)治療仍不能緩解

D.支氣管哮喘是支氣管黏膜的慢性非特異性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、吸氣性

呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解

E.支氣管哮喘是多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘

息、呼氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解

答案：E

本題解析：支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這

種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起

反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加

劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

129、單選關(guān)于肺結(jié)核患者激素的應(yīng)用，下列哪項是錯誤的()

A.可以胸腔內(nèi)給藥

B.不能作為肺結(jié)核治療的常規(guī)用藥

C.可以與抗結(jié)核藥一道發(fā)揮有效的協(xié)同制菌作用

D.結(jié)核毒性癥狀減輕后，激素用量遞減，至6周可停藥

E.干酪性肺炎患者，抗結(jié)核治療高熱不退時，可用激素

答案：C

1301單選下列有關(guān)肺心病和心力衰竭的說法哪項是錯誤的()

A.國內(nèi)研究表明，肺心病者肺動脈楔壓均超過正常范圍

B.反復(fù)肺部感染，細(xì)菌毒素對心肌的毒性作用可促進(jìn)心衰

C.少數(shù)患者也可見左心衰

D.以右心衰為主

E.心肌缺氧，乳酸堆積，高能磷酸鍵合成降低，使心肌功能受損

答案：A

131.單選下列哪項是滲出液產(chǎn)生機(jī)制()

A.胸膜毛細(xì)血管通透性增加

B.血漿膠體滲透壓降低

C.胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高

D.毛細(xì)血管膠體滲透壓降低

E.胸膜毛細(xì)血管靜水壓降低

答案：A

132、單選關(guān)于葡萄球菌肺炎，以下哪項不正確()

A.血漿凝固酶陽性的細(xì)菌致病力強

B.重患早期可發(fā)生休克

C.可并發(fā)心、腦、腎膿腫

D.大劑量青霉素靜脈滴注后，原發(fā)病灶一般不需要處理

E.病情較重，病死率較高

答案：D

1331單選肺心病并發(fā)心律失常最具特征性的類型為()

A.房性期前收縮

B.心室顫動

C.紊亂性房性心動過速

D.紊亂性室性心動過速

E.陣發(fā)性室上性心動過速

答案：C

134、單選對慢性呼吸衰竭，失代償性呼吸性酸中毒的處理原則，最重

要的是()

A.增加通氣量

B.持續(xù)低流量給氧

C.積極控制感染

D.補充碳酸氫鈉糾正酸中毒

E.治療原發(fā)病

答案：A

135、單選不能引起肺部化膿性病變的病原體是()

A.肺炎桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.肺炎球菌

D.嗜肺性軍團(tuán)桿菌

E.厭氧菌

答案：C

-6、單選慢性支氣管炎急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療不恰當(dāng)?shù)臑?)

A.應(yīng)長期連續(xù)應(yīng)用抗生素，以求徹底治愈

B.遷延期患者應(yīng)堅持用止咳、祛痰藥，以求徹底控制

C.長期用藥易致二重感染和細(xì)菌耐藥

D.急性感染控制后，及時停藥

E.抗生素可用做氣霧療法，加強局部消炎作用

答案：A

137、單選臨床上為鑒別滲出液或漏出液，下列哪項意義最小()

A.胸腔積液的顏色和比重

B.胸腔積液靜置后是否凝固

C.胸腔積液中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶濃度

D.胸腔積液蛋白測定

E.胸腔積液細(xì)胞總數(shù)

答案：C

138、單選支氣管哮喘分型正確的是()

A.外源性，內(nèi)源性

B.外源性，內(nèi)源性，混合型

C.外源性，內(nèi)源性，哮喘持續(xù)狀態(tài)

D.外源性，內(nèi)源性，感染性

E.外源性，內(nèi)源性，混合型，哮喘持續(xù)狀態(tài)

答案：A

139、單選關(guān)于胸腺瘤，哪項是錯誤的()

A.分為上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型、混合型

B.多位于前上縱隔

C.潛在惡性

D.約15%合并重癥肌無力

E.重癥肌無力都合并有胸腺瘤

答案：E

140、單選患者，男，65歲。COPD急性發(fā)作伴發(fā)熱。使用頭抱他咤10

天，體溫曾降至正常，癥狀緩解3天后再次出現(xiàn)發(fā)熱，檢查發(fā)現(xiàn)口腔黏

膜有白色念珠菌感染，此時抗生素擬改用()

A.紅霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.兩性霉素B

E.環(huán)丙沙星

答案：D

本題解析：C0PD急性發(fā)作患者經(jīng)廣譜抗生素治療好轉(zhuǎn)后再次發(fā)熱，口腔有白色

念珠菌感染，考慮為繼發(fā)的二重感染，治療應(yīng)選用抗真菌藥。紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯

類抗菌藥，是支原體、衣原體感染的首選用藥，對真菌不敏感；氯霉素對真菌無

效；青霉素對真菌無作用；環(huán)丙沙星屬于瞳諾酮類藥物，對真菌無效；兩性霉素

B是多烯類抗深部真菌抗生素，目前是治療深部真菌感染的首選藥物。

141、單選呼吸衰竭的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)無下列哪項()

A.心率快

B.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

C.過早搏動，房顫等

D.休克

E.左心負(fù)荷增加

答案：E

142>單選對于既往無心肺疾病，無呼吸困難，單側(cè)性的閉合性氣胸，

積氣量低于多少可以不抽氣讓其自行吸收O

A.<100%

B.<80%

C.<60%

D.<40%

E.<20%

答案:E

143、單選男，30歲，間斷咳嗽、咳痰28年，多于冬春季發(fā)作，痰量

較多。近2年來逐漸出現(xiàn)勞力性呼吸困難。2天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽，

咳黃痰，呼吸困難加重，夜間難以平臥。最有可能的診斷為()

A.支氣管擴(kuò)張

B.慢性支氣管炎

C.肺氣腫

D.哮喘

E.左心衰竭

答案：A

144、單選支氣管哮喘患者突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，應(yīng)考慮()

A.肺炎

B.胸膜炎

C.自發(fā)性氣胸

D.左心衰竭

E.支氣管哮喘急性發(fā)作

答案：C

本題解析：支氣管哮喘發(fā)作時可并發(fā)肺部感染、氣胸、肺不張等。突發(fā)胸痛，氣

急，呼吸困難，應(yīng)考慮并發(fā)氣胸

145、單選對支氣管擴(kuò)張最有確診價值的檢查是()

A.胸正、側(cè)位片

B.胸透

C.肺動脈造影術(shù)

D.支氣管造影術(shù)

E.肺CT檢查

答案：D

146、單選彌漫性肺間質(zhì)疾病是指()

A.發(fā)生于肺泡壁及肺泡周圍組織的疾病

B.發(fā)生于肺泡II型細(xì)胞的疾病

C.發(fā)生于肺泡I型細(xì)胞的疾病

D.終末細(xì)支氣管的非特異性炎癥

E.發(fā)生于毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的疾病

答案：A

147、單選感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的什么因素()

A.唯一因素

B.重要因素

C.首發(fā)因素

D.次要因素

E.無關(guān)因素

答案：B

148、單選女性，25歲，自10歲起發(fā)作性喘息，每逢春天易于發(fā)病，

尤其在花園或郊外等環(huán)境。此次發(fā)作已2天，自服氨茶堿無效前來急診。

下列處理不妥當(dāng)?shù)氖?)

A.沙丁胺醇(喘樂寧)

B.吸入表面激素

C.應(yīng)用抗生素

D.補液

E.酮替芬

答案：C

1491單選化學(xué)藥物預(yù)防肺結(jié)核的適應(yīng)證，下列哪項是錯誤的()

A.結(jié)素試驗新近轉(zhuǎn)為陽性的兒童

B.結(jié)核病房護(hù)士，結(jié)素試驗(+),咳嗽、發(fā)熱1周

C.開放性肺結(jié)核患者家庭中結(jié)素試驗陽性且與患者密切接觸的成員

D.非活動性結(jié)核病，正在接受大劑量皮質(zhì)激素治療者

E.右上肺結(jié)核穩(wěn)定一年后，接受免疫抑制治療的紅斑狼瘡患者

答案：B

150、單選腦復(fù)蘇時，為防止腦組織發(fā)生不可逆損傷，腦循環(huán)血量最低

應(yīng)保持在()

A.20%

B.25%

C.15%

D.10%

E.5%

答案：C

151：單選某患者的動脈血氣分析

pH7.20PaCO285mmHgPaO255mmHgHCO328.Ommol/LBE-6mmol/L,

該患者的酸堿失衡類型是()

A.呼酸

B.呼酸合并代酸

C.呼酸合并代堿

D.代堿

E,呼堿

答案：C

152、單選女性，65歲，反復(fù)咳嗽20余年，近1個月咳嗽加重伴雙下肢水腫。

查體：發(fā)絹，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現(xiàn)。經(jīng)消炎、利尿等治療后好轉(zhuǎn)。2天

后神志不清，手足搐搦。血氣分析：pH7.52,PaO273mmHg,PaCO265mmHg,

HCCs44mmol/L,K+2.8mmol/L,Na+130mmol/L,Cl-68mmol/L。應(yīng)診斷為

()

A.原發(fā)性代謝性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒

B.原發(fā)性呼吸性堿中毒

C.代謝性堿中毒

D.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償

E.原發(fā)性呼吸性酸中毒+繼發(fā)性代謝性堿中毒

答案:D

本題解析：患者患有C0PD、肺源性心臟病，血氣分析：呼吸性酸中毒是原發(fā)的，

由于利尿治療不當(dāng)，出現(xiàn)低鉀、低氯堿中毒。診斷為原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)

性代謝性堿中毒，失代償。

153、單選適宜胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)的膿胸是()

A.病程久，肺有纖維變性的膿胸

B.病程短，肺組織無病變的膿胸

C.小兒膿胸

D.急性包裹性膿胸

E.以上都不是

答案:A

154、單選慢性阻塞性肺病(COPD)包括()

A.慢支、哮喘、肺結(jié)核

B.慢支、肺氣腫、肺不張

C.慢支、肺不張、哮喘

D.慢支、肺氣腫、肺膿腫

E.以上都不是

答案：E

155、單選容易發(fā)生骨折的肋骨是()

A.8-10肋

B.4~7肋

C.「3肋

D.1「13肋

E.肋軟骨

答案：B

i6：單選胸部損傷后出現(xiàn)頸靜脈怒張，奇脈，血壓下降，脈壓差變小，

此時首先應(yīng)想到()

A.張力性氣胸

B.閉合性氣胸

C.外傷性氣胸

D.外傷性血心包

E.創(chuàng)傷性窒息

答案：D

157、單選COPD最主要的并發(fā)癥是()

A.肺源性心臟病

B.肺間質(zhì)病變

C.肺膿腫

D.纖維素性肺炎

E.肺萎陷

答案：A

本題解析：COPD并發(fā)癥有：①慢性肺源性心臟病：由于肺氣腫病變易引起肺血

管床減少及缺氧致肺動脈痙攣、血管重塑，導(dǎo)致肺動脈高壓、右心室肥厚擴(kuò)大,

最終發(fā)生右心功能不全。②慢性呼衰;③自發(fā)性氣胸。最主要的是肺源性心臟病。

故選項為A。

158、單選診斷支氣管哮喘的依據(jù)是()

A.有阻塞性通氣功能障礙

B.血中嗜酸粒細(xì)胞增多

C.血清IgE升高

D.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

E.氣道激發(fā)試驗陽性

答案：D

159、單選發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的主要方法是()

A.胸CT

B.胸X線檢查

C.查痰抗酸桿菌

D.血沉

E.血清特異性抗體的檢查

答案：B

160、單選支氣管哮喘的臨床特征是()

A.吸氣性呼吸困難

B.反復(fù)發(fā)作，呼氣性呼吸困難

C.反復(fù)發(fā)作，混合型呼吸困難

D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

E.肺部有較多的喘鳴伴肺底濕性啰音

答案：B

161、單選下面有關(guān)哮喘特征的描述中不準(zhǔn)確的是()

A.凡氣道反應(yīng)性增高者都是支氣管哮喘

B.不同程度的可逆性氣道阻塞

C.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難

D.典型發(fā)作時可聞及哮鳴音

E.可自行緩解或經(jīng)治療后緩解

答案：A

162、單選肺炎合并感染性休克最常見的致病微生物是()

A.克雷伯桿菌

B.肺炎球菌

C.支原體

D.病毒

E.革蘭陰性桿菌

答案：E

163、單選女性，40歲，10多年來經(jīng)常咳嗽，有時咳黃痰，3天前突然

咯血約150ml。查體：心肺無明顯陽性體征。胸片：雙肺下野紋理略增

強。診斷可能是()

A.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

B.支氣管擴(kuò)張癥

C.慢性支氣管炎

D.支氣管肺癌

E.支氣管囊腫繼發(fā)感染

答案：B

164、單選患者，男，69歲，吸煙。反復(fù)咳嗽、咳白色泡沫痰28年，

氣促10年，近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃膿痰，氣喘不能平臥。查

體雙肺語顫減弱，可聞及散在干、濕啰音，心界縮小，心率115次/分。

下列治療措施哪項不妥()

A.沙丁胺醇霧化吸入

B.低流量吸氧

C.高流量吸氧

D.口服頭抱吠辛

E.口服潑尼松龍

答案：C

錄題解析：根據(jù)題意患者反復(fù)咳痰、白色泡沫痰，急性發(fā)作伴有細(xì)菌感染時咳黃

色膿性痰，可有肺部散在于、濕啰音。所以本例診斷為C0PD急性發(fā)作。治療原

則為在控制感染的基礎(chǔ)上，可使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇、異丙托澳錢等，低

流量吸氧，抗生素及糖皮質(zhì)激素合理使用。高流量吸氧可以引起C02潴留，進(jìn)一

步加重呼吸困難。

165、單選治療高血鉀引起的心跳停止()

A.腎上腺素

B.阿托品

C.漠茉胺

D.氯化鈣

E.氯化鉀

答案：D

166、、單選下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留時的變化的是()

A.腦血流量降低

B.呼吸性酸中毒

C.腎臟保留碳酸氫鹽

D.神志模糊

E.顱內(nèi)壓增高

答案：A

167、單選下列屬于呼吸衰竭的情況是()

A.患者在密閉環(huán)境中滯留過久造成嚴(yán)重的低氧血癥

B.患者吸入有毒氣體，造成嚴(yán)重低氧血癥

C.患者發(fā)生C0中毒，腦組織嚴(yán)重缺氧

D.急性腸炎患者因失液過多發(fā)生休克，造成多器官缺氧

E.重度貧血患者出現(xiàn)嚴(yán)重組織缺氧

答案：B

1681單選切斷肺結(jié)核傳染鏈的最有效方法是()

A.在全民范圍內(nèi)進(jìn)行科普宣傳

B.增強所有公民的免疫力

C.發(fā)現(xiàn)并治愈涂陽患者

D.經(jīng)常進(jìn)行集體肺部X線檢查

E.給所有應(yīng)種卡介苗者進(jìn)行預(yù)防接種

答案：C

169：單選慢性喘息型支氣管炎，急性發(fā)作期的主要治療措施是()

A.祛痰止咳

B.解痙平喘

C.持續(xù)低流量吸氧

D.控制感染

E.針灸治療

答案：D

170：單選男性，20歲，既往體健，外傷致多處骨折，3天后，呼吸困

難小時，呼吸頻率次/分，脈搏次/分，血

440130BP140/80mmHgo

氣務(wù)析：pH7.28,PaCO234mmHg,PaO240mmHg,HC03160mmol/L,

最可能的診斷為()

A.急性左心功能不全

B.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)

C.張力性氣胸

D.急性喉頭水腫

E.支氣管哮喘

答案：C

171、單選男性，24歲。既往體健。1周前因車禍造成多發(fā)性骨折住院

治療。兩天前突然出現(xiàn)呼吸困難，不伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰。查體：患者

煩躁不安，大汗，呼吸頻率38次/分，口屑發(fā)組。雙肺聞及少量濕性

啰音。面罩吸氧無改善，呼吸困難進(jìn)行性加重。血氣分析示PaO240mmHg,

PaCO230mmHgo胸片示雙肺紋理增重、模糊。此患者最可能并發(fā)()

A.急性呼吸窘迫綜合征

B.肺部感染

C.支氣管哮喘

D.張力性氣胸

E.II型呼吸衰竭

答案：A

172、單選呼吸衰竭時出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂少見的類型是()

A.低鉀血癥

B.哥鈣血癥

C.高鉀血癥

D.低氯血癥

E.低鈉血癥

答案：B

173、單選小氣道的概念是()

A.內(nèi)徑＜lmm

B,內(nèi)徑＜2um

C.外徑〈2mm

D.內(nèi)徑＜2mm

E.外徑＜2口m

答案：D

174、單選結(jié)核桿菌感染人體的主要途徑是()

A.消化道

B.皮膚接觸

C.呼吸道

D.泌尿道

E.淋巴道

答案：C

175、單選支氣管哮喘患者急性發(fā)作時，PaC02正?；蛟龈弑硎?)

A.病情好轉(zhuǎn)

B.沒有臨床意義

C.病情嚴(yán)重

D.發(fā)作早期

E.有心血管并發(fā)癥

答案：C

176,單選肺結(jié)核痰菌陽性患者的短期化療方案最好的是()

A.異煙脫、對氨水楊酸加氨硫胭1年

B.異煙脫、鏈霉素加對氨水楊酸1年

C.利福平、異煙胱3~5個月，頭兩個月用鏈霉素或乙胺丁醇強化

D.利福平、乙胺丁醇加對氨水楊酸1年

E.利福平、異煙脫6~9個月，頭兩個月用鏈霉素或毗嗪酰胺強化

答案：E

177、單選不是危重哮喘表現(xiàn)的是()

A.兩肺滿布響亮哮鳴音

B.氣急不能說話

C.胸腹部矛盾呼吸

D.奇脈

E.嗜睡

答案：A

178、單選慢性支氣管炎早期最可能發(fā)生的肺功能改變是()

A.MVVJ

B.FEV1I

C.MMFRI

D.小氣道功能異常

E.RVt

答案：D

1791單選下列肺膿腫的描述，哪一項屬于慢性期表現(xiàn)()

A.右肺大片致密影,中心空洞及液平面，外周廣泛炎性浸潤

B.右肺大片致密影,密度均勻邊緣模糊

C.右肺大片致密影,多個空洞并有液平面

D.右肺大片致密影,多個空洞并有液平面

E.右肺內(nèi)見有蜂窩狀，伴大量纖維化影

答案：E

180、單選關(guān)于結(jié)核菌，下列哪項是錯誤的()

A.在陰濕處能生存5個月以上

B.抗酸染色鏡檢為藍(lán)色細(xì)長的桿菌

C.生長緩慢，4~6周繁殖成明顯菌落

D.煮沸1分鐘能被殺滅

E.烈日暴曬兩小時可被殺滅

答案：B

181>單選胸部損傷后咯血或痰中帶血提示()

A.血胸

B.氣胸

C.肺或支氣管損傷

D.食管損傷

E.損傷性窒息

答案：C

1821單選哮喘嚴(yán)重發(fā)作時，下列哪項是通氣不足的可靠指標(biāo)()

A.明顯發(fā)絹

B.彌漫性哮鳴音

C.呼氣性呼吸困難

D.Pa02<60mmHg

E.PaC02>50mmHg

答案：E

183、、單選不支持結(jié)核性胸腔積液診斷標(biāo)準(zhǔn)的是()

A.胸腔積液抗結(jié)核抗體陽性

B.胸腔積液ADA>40U/L

C.胸腔積液比重>1.018

D.胸腔積液透明質(zhì)