2017年藥學綜合知識與技能考前秘卷二

2017年藥學綜合知識與技能考前秘卷二2017年藥學綜合知識與技能考前秘卷二/2017年藥學綜合知識與技能考前秘卷二2017年《藥學綜合知識與技能》模擬試卷（三）一、最佳選擇題1、藥師參與臨床藥物治療，提供藥學服務(wù)的重要方式和途徑是A、處方點評B、靜脈藥物配置C、藥物信息服務(wù)D、治療藥物監(jiān)測E、藥物利用研究和評價2、以下用藥，屬于“禁忌證用藥”的是A、黃體酮用于輸尿管結(jié)石B、治療感冒、咳嗽給予抗菌藥C、無治療指征盲目補鈣D、脂肪乳用于急性肝損傷、脂質(zhì)腎病、腦卒中E、聯(lián)合毒性較大的藥物，且未減量應(yīng)用3、以下所列審查處方結(jié)果中，可判定為“用藥不適宜處方”的是A、無適應(yīng)證用藥B、未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的C、無正當理由開具高價藥的D、無正當理由超說明書用藥的E、無正當理由不首選國家基本藥物4、某患者輸注萬古霉素0.5g溶解至100ml生理鹽水中，已知每毫升相當?shù)螖?shù)為15滴，要求滴注時間不得少于1h,請問每分鐘滴數(shù)最多為多少？A、15滴B、20滴C、23滴D、25滴E、30滴5、配制75％乙醇1000ml，應(yīng)取95％乙醇約A、789mlB、1950mlC、1800mlD、1579mlE、1500ml6、為提高藥物治療效果，藥師可向醫(yī)師提供的信息是A、培高利特可導(dǎo)致的心臟瓣膜病B、利巴韋林致畸與腫瘤C、阿昔洛韋致急性腎衰竭D、含釓造影劑用于腎功不全者致腎源性纖維化和皮膚纖維化E、每種頭孢菌素類藥的抗原決定族并不完全相同，對某一種頭孢過敏，可嘗試更換其他類頭孢進行治療7、可導(dǎo)致心臟停搏，切忌直接靜脈注射的藥物是A、尼可剎米B、頭孢曲松鈉C、甲氧氯普胺D、氯化鈉E、氯化鉀8、吸煙可能減弱一些藥物藥效學的作用的機制是A、抑制CYP2D6、CYP3A4B、抑制CYP2C9、CYP2C19C、誘導(dǎo)CYP2C9、CYP2C19D、抑制CYP1A1、CYP1A2E、誘導(dǎo)CYP1A1、CYP1A29、阿司匹林引起哮喘、慢性蕁麻疹屬于何種因素導(dǎo)致的藥源性疾病A、年齡因素B、過敏反應(yīng)C、藥物制劑因素D、藥動學相互作用E、藥效學相互作用10、為預(yù)防用藥錯誤，處方醫(yī)囑應(yīng)清楚準確，以下敘述錯誤的是A、盡可能避免使用小數(shù)(例如，不寫0.5g而寫500mg)B、字跡模糊的手寫處方應(yīng)被視為是潛在的錯誤C、口授藥物處方和醫(yī)囑應(yīng)只能在開方者沒條件書寫或直接錄入計算機時允許D、開醫(yī)囑或?qū)懱幏綍r(包括簽名)應(yīng)清晰易讀E、按照標準命名法開藥方，可使用首字母或化學符號代替藥品名稱11、藥物致畸作用的妊娠敏感期是A、受精后18天左右B、受精后3周到3個月C、受精后3個月至6個月D、受精后6個月至9個月E、圍妊娠分娩期12、一位巨幼細胞貧血患兒肌內(nèi)注射維生素B2(規(guī)格0.5mg/ml)，按一次劑量為25μg給藥，應(yīng)抽取的藥液是A、0.025mlB、0.05mlC、0.1OmlD、0.15mlE、0.20ml13、依據(jù)CTP評分，對于肝功能Child-Pugh分類B級的患者用維持劑量的A、25%B、50%C、60%D、70%E、80%14、腎功能中度損害時，抗菌藥每日劑量應(yīng)減低至正常劑量的A、2/3～1/2B、1/2～1/5C、1/5～1/10D、1/10～1/15E、1/15～1/2015、選擇藥物的首要標準是藥物治療的A、方便性B、安全性C、有效性D、經(jīng)濟性E、規(guī)范性16、成人男性紅細胞(RBC)的正常參考區(qū)間是A、（6.0～7.0）×1012/LB、（5.2～7.0）×1012/LC、（4.2～5.2）×1012/LD、（4.0～5.5）×1012/LE、（3.5～5.0）×1012/L17、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）活力與肝細胞受損程度的關(guān)系是A、呈正比關(guān)系B、呈反比關(guān)系C、不呈比例D、關(guān)聯(lián)性不大E、無關(guān)聯(lián)性18、可作為急性胰腺炎的癥狀指標是A、血清淀粉酶降低B、血清淀粉酶升高C、磷酸激酶降低D、磷酸激酶升高E、尿激酶增髙19、發(fā)熱的判斷標準是腋下溫度超過A、36.7℃B、37.0℃C、37.3℃D、37.6℃E、37.9℃20、選擇性地作用于骨性關(guān)節(jié)，有直接抗炎作用的處方藥是A、對乙酰氨基酚B、雙氯芬酸鈉C、麥角胺咖啡因D、氫溴酸山莨菪堿E、硫酸氨基葡萄糖21、口服奧司他韋(達菲)治療流感宜及早用藥，較為有效的用藥時間是流感癥狀初始A、4h內(nèi)B、24h內(nèi)C、48h內(nèi)D、72h內(nèi)E、7日22、以下止咳藥中，可造成兒童呼吸抑制，5歲以下兒童不宜應(yīng)用的是A、可待因B、右美沙芬C、噴托維林D、苯丙哌林E、右美沙芬復(fù)方制劑23、治療便秘的處方藥是A、甘油栓B、硫酸鎂C、比沙可啶D、普蘆卡必利E、聚乙二醇400024、在蕁麻疹的治療中，6歲以下兒童應(yīng)慎用的抗過敏藥品是A、賽庚啶B、薄荷酚C、潑尼松D、他克莫司E、依巴斯汀25、下列肺炎臨床穩(wěn)定標準錯誤的是A、T≥37.8℃B、心率≤100次/分C、呼吸頻率≤24次/分D、收縮壓≥90mmHgE、精神狀態(tài)正常26、肺結(jié)核最主要的傳播方式為A、消化道傳播B、性傳播C、血液傳播D、呼吸道傳播E、垂直傳播27、以下有關(guān)降壓藥的聯(lián)合應(yīng)用的敘述中，不正確的是A、兩種降壓藥聯(lián)合時，降壓作用機制應(yīng)具有互補性B、ACEI或ARB加噻嗪類利尿劑聯(lián)合治療有協(xié)同作用C、D-CCB產(chǎn)生的踝部水腫可被ACEI或ARB消除D、D-CCB加噻嗪類利尿劑治療，可降低高血壓患者腦卒中發(fā)生風險E、β受體阻斷劑+ACEI（或ARB）+噻嗪類利尿劑為最常見的三聯(lián)方案28、嚴重的先兆子癇首選A、硫酸鎂B、呋塞米C、賴諾普利D、硝苯地平E、維拉帕米29、對混合型血脂異常，需聯(lián)合應(yīng)用他汀類和貝特類時，最佳的給藥方法是A、早晚聯(lián)合服用他汀和貝特類B、晚上聯(lián)合服用他汀類和貝特類C、早晨服用貝特類，晚上服用他汀類D、早晨服用他汀類，晚上服用貝特類E、每隔2周交替服用貝特類和他汀類30、下列藥物中，可用于房顫時控制心室率的藥物為A、利伐沙班B、胺碘酮C、普羅帕酮D、依布利特E、阿替洛爾31、急性缺血性卒中溶栓治療的時間窗非常短暫僅為A、1hB、2hC、3hD、4hE、24h32、老年（≥65歲）帕金森患者，或伴認知障礙，首選A、苯海索B、金剛烷胺C、復(fù)方左旋多巴D、普拉克索E、恩托卡朋33、伴有焦慮癥的抑郁癥患者宜選用A、地西泮B、帕羅西汀C、普萘洛爾D、氯苯那敏E、曲唑酮+嗎氯貝胺34、消化性潰瘍的注意事項中，服用最高劑量二甲雙胍的糖尿病患者，長期服用PPI，需補充A、維生素EB、維生素CC、維生素D3D、維生素B12E、維生素B635、關(guān)于甲亢的敘述錯誤的是A、Graves病約占全部甲亢的90%B、Graves病男女均可發(fā)病，但以中青年女性最多見C、Graves病20歲左右居多，男女比例為1∶4～6D、繼發(fā)性甲亢最為常見E、原發(fā)性甲亢是自體免疫性疾病36、2型非肥胖型糖尿病，β細胞儲備功能良好，無高胰島素血癥應(yīng)首選A、雙胍類B、胰島素C、α-葡萄糖苷酶抑制劑D、磺酰脲類促胰島素分泌劑E、噻唑烷二酮類胰島素增敏劑37、使用中的胰島素筆芯，室溫下可保存的時間是A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周38、以下治療骨質(zhì)疏松癥的藥物中，屬于骨形成刺激劑的是A、甲狀旁腺B、降鈣素C、雙膦酸鹽D、雷洛昔芬E、鈣制劑39、純母乳喂養(yǎng)兒從母乳中獲得的維生素D，為生理需要量的A、10%B、30%C、50%D、85%E、100%40、痛風急性期不宜用的非甾體抗炎藥為A、布洛芬B、尼美舒利C、阿司匹林D、吲哚美辛E、對乙酰氨基酚41、急性腎盂腎炎的致病菌多為A、衣原體B、大腸桿菌C、變形桿菌D、白色念珠菌E、幽門螺旋桿菌42、不能耐受胃腸反應(yīng)的貧血患者，鐵劑適宜服用的時間為A、餐前B、餐中C、餐后D、睡前E、清晨43、“牛肉樣舌”可見于A、膽嚢炎B、缺血性腦卒中C、缺鐵性貧血D、巨幼細胞性貧血E、再生障礙性貧血44、不屬于癌痛治療第三階梯止痛藥物的是A、二氫可待因B、哌替啶C、羥考酮D、二氫埃托啡E、嗎啡45、以下哪項表現(xiàn)與類風濕關(guān)節(jié)炎不符A、晨僵B、皮下結(jié)節(jié)C、對稱性關(guān)節(jié)腫痛D、手和腕關(guān)節(jié)X線片顯示受累關(guān)節(jié)骨侵蝕或骨質(zhì)疏松E、步態(tài)異常，易跌倒46、以下敘述錯誤的是A、甲、戊型肝炎一般為自限性疾病B、甲、戊型肝炎一般不形成慢性和病毒攜帶狀態(tài)C、乙、丙、丁型肝炎可以遷延不愈，形成慢性肝炎D、急性無黃疸型肝炎占急性肝炎病例的90%以上E、乙、丙、丁型肝炎起病較急，可有畏寒、發(fā)熱，消化道癥狀更為明顯47、帶狀皰疹伴嚴重后遺神經(jīng)痛的患者可予以A、阿昔洛韋B、卡馬西平C、對乙酰氨基酚D、爐甘石洗劑E、塞來昔布48、哺乳期首選的避孕方法是A、避孕針B、陰莖套C、避孕薄膜D、長效避孕藥E、復(fù)方短效口服避孕藥49、飲酒過多也可能致命，導(dǎo)致兒童喪生的純乙醇的量是A、6mlB、10mlC、25mlD、45mlE、50ml50、蛇類咬傷后，最先采取的應(yīng)急措施是A、抽吸傷口內(nèi)的毒液B、用器械取出殘留的毒蛇牙C、在傷口上作多個“十”字小切口D、用繩索、布帶將傷口的近心端的5cm處捆住E、用水或1:5000高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗傷口及周圍皮膚二、配伍選擇題1、A.tid.

B.q4h

C.qn.

D.qod.

E.qid.<1>、每四小時用藥一次的外文規(guī)范縮寫是ABCDE<2>、一日四次用藥的外文規(guī)范縮寫的是ABCDE2、A.呋塞米

B.格列美脲

C.阿司匹林

D.普伐他汀

E.甲氧氯普胺<1>、適宜清晨服用的是ABCDE<2>、適宜餐前服用的是ABCDE3、A.維生素A

B.維生素D

C.維生素E

D.維生素B

E.維生素C<1>、其含量用視黃醇當量(RE)表示的是ABCDE<2>、其含量用生育酚當量表示的是ABCDE4、A.糖尿病患者

B.高血壓患者

C.骨質(zhì)疏松患者

D.焦慮障礙患者

E.消化性潰瘍患者<1>、應(yīng)多曬太陽、防跌倒，主要針對的宣教對象是ABCDE<2>、應(yīng)低鹽飲食、避免情緒大波動，主要針對的宣教對象是ABCDE5、（藥師發(fā)藥環(huán)節(jié)用藥錯誤的防范措施）A.甲硝唑片

B.胰酶腸溶膠囊

C.硝酸甘油片

D.鋁碳酸鎂片

E.硝苯地平控釋片<1>、應(yīng)提示患者，藥物骨架不能被吸收，會隨糞便排出體外ABCDE<2>、需告知患者，該藥物可口服也可陰道給藥ABCDE<3>、需告知患者，該藥不宜嚼碎服用，應(yīng)整粒吞服，以免藥粉殘留在口腔內(nèi)，發(fā)生嚴重的口腔潰瘍ABCDE<4>、需告知第一次使用該藥品的患者，應(yīng)隨身攜帶，病發(fā)時舌下含服的是ABCDE6、（老年患者與疾病狀態(tài)相關(guān)的潛在不適當用藥Brrrs標準）

A.異丙嗪

B.茶堿

C.氨苯蝶啶

D.H2受體拮杭劑

E.NSAIDs及COX-2抑制劑<1>、老年患者使用后可加重心衰的是ABCDE<2>、老年患者使用后可加重帕金森的是ABCDE<3>、老年患者使用后可加重慢性便秘的是ABCDE7、A.基本正常

B.輕度貧血

C.中度貧血

D.重度貧血

E.極重度貧血<1>、Hb量<30g/L可診斷為ABCDE<2>、Hb量31～60g/L可診斷為ABCDE8、（沙眼的藥物治療）

A.利巴韋林滴眼液

B.薄荷酚洗劑

C.硫酸鋅滴眼液

D.酞丁胺滴眼液

E.磺胺醋酰鈉滴眼液<1>、在治療沙眼的非處方藥中，具有阻止細菌合成葉酸作用的藥品是ABCDE<2>、在治療沙眼的非處方藥中，具有沉淀蛋白質(zhì)和收斂作用的藥品是ABCDE<3>、在治療沙眼的非處方藥中，具有較強抑制沙眼衣原體作用的藥品是ABCDE9、（腹瀉的非處方藥治療）

A.小檗堿

B.胃蛋白酶

C.雙歧三聯(lián)活菌制劑

D.雙八面蒙脫石

E.胰酶和碳酸氫鈉<1>、對攝食脂肪過多者可服用ABCDE<2>、對攝食蛋白質(zhì)而致消化性腹瀉者宜服ABCDE10、（關(guān)于凍瘡的藥物治療）

A.10%氧化鋅軟膏

B.10％樟腦軟膏

C.潰瘍膏

D.賽庚啶

E.紫云膏<1>、對未形成潰瘍的凍瘡可外涂敷ABCDE<2>、對局部發(fā)生水皰和糜爛者可選用ABCDE11、（肺結(jié)核的用藥注意事項）

A.鏈霉素

B.異煙肼

C.利福噴汀

D.吡嗪酰胺

E.利福平<1>、可損害第Ⅷ對腦神經(jīng)ABCDE<2>、可發(fā)生高尿酸血癥ABCDE12、（深靜脈血栓形成的藥物治療）

A.肝素

B.華法林

C.血凝酶

D.鏈激酶

E.利伐沙班<1>、溶栓藥物ABCDE<2>、Xa因子抑制劑ABCDE13、（失眠癥的藥物治療）

A.米氮平

B.帕羅西汀

C.氯氮（艸卓）

D.佐匹克隆

E.雷美爾通<1>、苯二氮（艸卓）類藥物ABCDE<2>、非苯二氮（艸卓）類藥物ABCDE<3>、褪黑素受體激動劑ABCDE14、（骨質(zhì)疏松癥的治療方案）

A.雙膦酸鹽

B.降鈣素

C.雄激素

D.孕激素

E.雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑<1>、老年性骨質(zhì)疏松患者，在鈣劑+維生素D的基礎(chǔ)治療上，宜選用ABCDE<2>、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松且無禁忌證患者，在鈣劑+維生素D的基礎(chǔ)治療上，宜選用ABCDE<3>、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)疏松患者，在鈣劑+維生素D的基礎(chǔ)治療上，宜選用ABCDE15、A.紫杉醇

B.他莫昔芬

C.多柔比星

D.伊立替康

E.甲氨蝶呤<1>、作用于DNA化學結(jié)構(gòu)的抗腫瘤藥物是ABCDE<2>、抑制二氫葉酸還原酶的抗腫瘤藥ABCDE<3>、主要作用于有絲分裂M期，干擾微管合成的抗腫瘤藥是ABCDE16、A.磷化鋅中毒

B.氰化物中毒

C.瘦肉精中毒

D.急性乙醇中毒

E.香豆素類殺鼠藥中毒<1>、靜注亞硝酸鈉用于解救ABCDE<2>、口服或靜滴艾司洛爾用于解救ABCDE<3>、靜滴維生素K1、大劑量維生素C，用于解救ABCDE三、綜合分析選擇題1、妊娠期婦女由于新生命的孕育，其心血管、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)都將出現(xiàn)各種各樣的生理變化，這些變化導(dǎo)致此時藥物的吸收、分布、代謝及排泄都可能出現(xiàn)與正常人有所不同。在用藥選擇方面須謹慎小心，否則會對孕婦及胎兒造成危害。<1>、妊娠期禁止使用沙利度胺是因為A、可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形B、可引起胎兒性發(fā)育異常C、可引起泌尿生殖系統(tǒng)異常D、可導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂E、可導(dǎo)致灰嬰綜合征<2>、妊娠期禁止使用四環(huán)素是因為A、可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長障礙B、可抑制胎兒神經(jīng)的活動，甚至影響大腦發(fā)育C、可導(dǎo)致胎兒嚴重出血，甚至死胎D、可引起新生兒循環(huán)障礙E、可引起胎兒性發(fā)育異常<3>、妊娠后期用藥，導(dǎo)致胎兒嚴重出血，甚至死胎的藥物是

A.磺胺藥

B.氯霉素

C.華法林

D.四環(huán)素

E.氯苯那敏ABCDE2、藥源性疾病是由藥物誘發(fā)的疾病，是指在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異?；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀。引起藥源性疾病的因素主要有患者因素、藥物因素。<1>、下列藥源性疾病中，其誘因主要是“性別因素”的是A、口服避孕藥致阿米替林清除率下降B、服用阿司匹林出現(xiàn)哮喘、慢性蕁麻疹等C、氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積呈現(xiàn)灰嬰綜合征D、腎病患者服用呋喃妥因可引起周圍神經(jīng)炎E、老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、低血壓等<2>、下列藥源性疾病中，其誘因主要是“遺傳因素”的是A、慢乙?；叻悷熾掳胨テ谘娱L至2～4.5hB、絕經(jīng)期后激素替代療法所致的心肌梗死，在吸煙的婦女中發(fā)生的危險性加大C、肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病D、月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮，藥理效應(yīng)增強E、口服避孕藥可使阿米替林的清除率下降、半衰期延長3、疼痛是一種復(fù)雜的生理心理活動，是臨床上最常見的癥狀之一。它是機體受到傷害性刺激后發(fā)出的一種保護性反應(yīng)。根據(jù)疼痛的部位和病因選擇適宜的藥物是藥師指導(dǎo)患者自我藥療時需要掌握的知識儲備。<1>、由于平滑肌痙攣引起的腹痛可選用以下哪種非處方藥A、布洛芬B、阿托品C、氫溴酸山莨菪堿D、雙氯芬酸鈉二乙胺乳膠劑E、對乙酰氨基酚<2>、對緊張性頭痛，長期精神比較緊張、神經(jīng)痛、痛經(jīng)等患者，推薦與解熱鎮(zhèn)痛藥合并應(yīng)用的藥物是A、谷維素B、地西泮C、苯妥英鈉D、山莨菪堿E、復(fù)合維生素4、張某，男性，40歲，有支氣管哮喘史，近期因接觸刺激物導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作入院治療。<1>、為迅速緩解急性期癥狀，應(yīng)首選A、吸入型糖皮質(zhì)激素B、硫酸沙丁胺醇氣霧劑C、口服孟魯司特D、靜脈注射氨茶堿E、異丙托溴銨氣霧劑<2>、待該患者病情穩(wěn)定后，進行長期治療的首選藥物為A、吸入型糖皮質(zhì)激素B、吸入型β2受體激動劑C、白三烯受體阻斷劑D、磷酸二酯酶抑制劑E、抗膽堿藥<3>、該患者出院時，應(yīng)叮囑患者不宜使用下列哪類藥物A、β受體激動劑B、β受體阻斷劑C、抗膽堿能藥物D、鈣離子拮抗劑E、白三烯受體拮抗劑5、某女性，64歲，既往高血壓病病史15年，活動后心悸、氣短3年，2小時前無明顯誘因突發(fā)發(fā)生喘憋。體檢:端坐體位，BP190/110mmHg，R30次/分，HR108次/分，心界向左側(cè)擴大，雙肺可聞及廣泛濕啰音。<1>、該患者突然發(fā)生喘憋的最可能原因是A、肺結(jié)核B、支氣管哮喘C、肺動脈栓塞D、急性左心衰竭E、慢性肺源性心臟病<2>、該患者目前治療首選A、西地蘭B、胺碘酮C、普萘洛爾D、普羅帕酮E、多索茶堿<3>、心電圖示P波消失，代之以f波，不規(guī)律，QRS波群形態(tài)正常。該患者心律不齊的最可能診斷為A、心房顫動B、竇性心動過緩C、室性期前收縮D、陣發(fā)性室上性心動過速E、陣發(fā)性室性心動過速6、楊某，男性，50歲，飲酒后突發(fā)左腳第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛，5小時后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動困難。實驗室檢查顯示血尿酸為500μmol/L；足部X線顯示非特征性軟組織腫脹。<1>、該患者可能診斷是A、痛風B、假性痛風C、病理性骨折D、風濕性關(guān)節(jié)炎E、類風濕性關(guān)節(jié)炎<2>、該患者宜首選的藥物為A、丙磺舒B、別嘌醇C、苯溴馬隆D、秋水仙堿E、潑尼松<3>、為緩解患者劇痛，首選A、嗎啡B、布洛芬C、阿司匹林D、尼美舒利E、對乙酰氨基酚7、毒物種類很多，中毒方式各異，對于急性中毒者，必須迅速做出準確判斷，及時果斷地采取有效的救治措施，以挽救生命、減輕損害程度、避免后遺癥。因此選用適宜的特效解毒劑在中毒解救過程中極為重要。<1>、以下哪類藥物可作為有機磷中毒的特效解毒劑A、二巰丙醇B、碘解磷定C、二巰丁二鈉D、亞硝酸鈉E、谷胱甘肽<2>、以下哪類藥物可作為嗎啡中毒的特效解毒劑A、乙酰胺B、鹽酸烯丙嗎啡C、乙酰半胱氨酸D、亞硝酸鈉E、依地酸鈣鈉<3>、以下哪類藥物可作為鉛中毒的特效解毒劑A、亞硝酸鈉B、依地酸鈣鈉C、乙酰半胱氨酸D、氟馬西尼E、亞甲藍<4>、以下哪類藥物可作為苯二氮（艸卓）類中毒的特效解毒劑A、亞硝酸鈉B、青霉胺C、鹽酸戊乙奎醚D、氟馬西尼E、納洛酮四、多項選擇題1、以下所列調(diào)配門診處方的程序中，正確的是A、認真閱讀處方，按照藥品的順序逐一調(diào)配B、調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏紺、對貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡D、準確規(guī)范地書寫標簽并粘貼E、調(diào)配或核對后簽名或蓋章2、不宜與頭孢曲松混合的注射液有A、葡萄糖酸鈣B、乳酸鈉林格C、復(fù)方氯化鈉D、氯化鈉E、氯化鈣3、常用抗菌藥物對乳兒的影響正確的是A、大多數(shù)抗菌藥物都能進入乳汁，多數(shù)會對乳兒產(chǎn)生嚴重危害B、喹諾酮類對乳兒骨關(guān)節(jié)有潛在危害C、氯霉素有明顯骨髓抑制作用，可引起灰嬰綜合征D、頭孢菌素類在乳汁中含量甚微，但頭孢匹羅、頭孢吡肟例外E、磺胺類在乳汁中的濃度與血漿一致，在新生兒黃疸時可促使發(fā)生核黃疸4、可能會引起中性粒細胞減少的藥物有A、磺胺類藥B、抗腫瘤藥C、調(diào)節(jié)血脂藥D、解熱鎮(zhèn)痛藥E、抗甲狀腺制劑5、下列關(guān)于治療疼痛藥物的使用敘述正確的是A、初感疼痛的患者，決不要輕易用藥，以免掩蓋病情，耽誤治療B、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥對慢性鈍痛效果好，對創(chuàng)傷性劇痛和痙攣性絞痛效果差C、硫酸氨基葡萄糖膠囊宜空腹服用D、藥物治療以口服給藥為主，盡量避免有創(chuàng)給藥方式E、解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛一般不超過5d6、口腔潰瘍治療用藥注意事項與患者教育包括A、頻繁應(yīng)用地塞米松粘貼片可引起局部組織萎縮B、使用甲硝唑口頰片期間，不得飲酒或含酒精的飲料C、長期使用氯己定含漱液可使牙齒著色D、使用氯己定含漱液后至少間隔60min后才可刷牙E、保持口腔清潔衛(wèi)生7、肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有A、干咳B、咯血C、胸壁刺痛D、咳鐵銹色痰E、午后低熱，盜汗8、化療藥物引起的主要毒副反應(yīng)的處理，下列說法正確的為A、出現(xiàn)皮疹時可用抗組胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等治療B、采用維生素、輔酶Q預(yù)防心臟毒性C、博來霉素誘發(fā)肺毒性時，盡早使用糖皮質(zhì)激素抑制纖維母細胞增生D、服洛哌丁胺治療化療藥物引起的腹瀉E、化療前30min給予昂丹司瓊預(yù)防化療藥物所致的惡心、嘔吐9、以下有關(guān)洗胃注意事項的敘述中，正確的是A、中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃B、強腐蝕劑中毒超過6小時，仍有洗胃指征C、應(yīng)將胃內(nèi)容物抽出做毒物鑒定之后再洗胃D、洗胃過程中如發(fā)生驚厥或呼吸停止應(yīng)立即停止E、汽油等中毒者洗胃，可因胃反流后引起類脂質(zhì)性肺炎10、Charcot三聯(lián)征指A、嚴重腹瀉B、上腹劇痛C、心率加快D、寒戰(zhàn)高熱E、梗阻性黃疸答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案】D【答案解析】

治療藥物監(jiān)測（TDM）是根據(jù)患者的具體情況，監(jiān)測患者用藥全過程，分析藥物代謝動力學參數(shù)，藥師與臨床醫(yī)師一起制定和調(diào)整合理的個體化用藥方案，是藥物治療發(fā)展的必然趨勢，也是藥師參與臨床藥物治療，提供藥學服務(wù)的重要方式和途徑?！驹擃}針對“藥學服務(wù)內(nèi)容”知識點進行考核】【答疑編號100775096】2、【正確答案】D【答案解析】

分析各選項：

A.黃體酮用于輸尿管結(jié)石——無正當理由超適應(yīng)證用藥

B.治療感冒、咳嗽給予抗菌藥——無適應(yīng)證用藥

C.無治療指征盲目補鈣——過度治療用藥

D.脂肪乳用于急性肝損傷、脂質(zhì)腎病、腦卒中——禁忌證用藥

E.聯(lián)合毒性較大的藥物，且未減量應(yīng)用——聯(lián)合用藥不適宜【該題針對“用藥適宜性審核”知識點進行考核】【答疑編號100775097】3、【正確答案】E【答案解析】

有下列情況之一的，應(yīng)當判定為用藥不適宜處方

（1）適應(yīng)證不適宜的；

（2）遴選的藥品不適宜的；

（3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；

（4）無正當理由不首選國家基本藥物的；

（5）用法、用量不適宜的；

（6）聯(lián)合用藥不適宜的；

（7）重復(fù)給藥的；

（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；

（9）其他用藥不適宜情況的。【該題針對“審核結(jié)果”知識點進行考核】【答疑編號100775098】4、【正確答案】D【答案解析】

首先了解公式：

輸液時間（min）=(要輸入的液體總量（ml）×滴系數(shù))/每分鐘的滴數(shù)

公式轉(zhuǎn)化：每分鐘的滴數(shù)=要輸入的液體總量×滴系數(shù)/輸液時間

已知輸液時間為1h即60min；要輸入的液體總量為100ml；滴系數(shù)為15滴

代入公式：每分鐘的滴數(shù)=要輸入的液體總量×滴系數(shù)/輸液時間

每分鐘的滴數(shù)=100×15/60=25【該題針對“藥學計算”知識點進行考核】【答疑編號100775099】5、【正確答案】A【答案解析】

此題為計算題，不管濃度怎么變化，乙醇的量是不變的，1000ml75％乙醇需要的乙醇的量為750g；所以用750g除以95%即得需要的95％乙醇的體積。

詳細計算過程：設(shè)需要取95％乙醇Xml

則：75%*1000=95%*X

X=789.47ml

與結(jié)果最接近的是A.789ml。【該題針對“藥學計算”知識點進行考核】【答疑編號100775100】6、【正確答案】E【答案解析】

本題中ABCDE均為醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容，但醫(yī)師用藥咨詢分為兩方面，一方面是提高藥物治療效果的咨詢；另一方面是降低藥物治療風險的咨詢，本題中ABCD均屬于降低藥物治療風險的咨詢，只有E屬于提高藥物治療效果的咨詢。【該題針對“用藥咨詢”知識點進行考核】【答疑編號100775101】7、【正確答案】E【答案解析】

氯化鉀注射液切忌直接靜脈注射，應(yīng)于臨用前稀釋，否則不僅引起劇痛，且致心臟停搏。靜脈滴注時氯化鉀的濃度不宜過高，濃度一般不宜超過0.2%～0.4%，心律失常可用0.6%～0.7%。【該題針對“用藥咨詢”知識點進行考核】【答疑編號100775102】8、【正確答案】E【答案解析】

煙草中含有大量的多環(huán)芳香烴類化合物，這類成分是肝細胞色素P450酶系統(tǒng)中CYP1A2、CYP1A2有效的誘導(dǎo)劑，可增加人體肝臟中藥酶的活性，加快對藥物的代謝速度，引起藥動學上的相互作用。【該題針對“服用藥品的特殊提示”知識點進行考核】【答疑編號100775103】9、【正確答案】C【答案解析】

藥物制劑因素的相關(guān)案例：

（1）藥品賦形劑、溶劑、穩(wěn)定劑或染色劑等因素：膠囊中色素?？梢鸸潭ㄐ运幷睿弧傲辆姿亍笔录ǘ蚀即姹迹?；

（2）藥物副產(chǎn)物、分解產(chǎn)物所致的藥源性疾?。喊⑺酒チ指碑a(chǎn)物——引起哮喘、慢性蕁麻疹等藥源性疾?。话⑺酒チ址纸猱a(chǎn)物——腹痛；散瞳藥和縮瞳藥分解產(chǎn)物——慢性濾泡性結(jié)膜炎；靜脈注射用高純度蔗糖及甜菜糖分解產(chǎn)物——過敏樣反應(yīng)；

(3)污染物、異物所致的藥源性疾?。貉褐破芬鸬陌滩?、乙型肝炎、丙型肝炎；輸液中顆粒物——肺部異物肉芽腫?！驹擃}針對“引起藥源性疾病的因素”知識點進行考核】【答疑編號100775104】10、【正確答案】E【答案解析】

此知識點考察幾率較大，建議認真掌握！

醫(yī)囑清楚準確：①不使用不規(guī)范不明確的縮寫，例如，寫“每天1次”而不寫qd.，可能被誤認為qid.(被誤認為1天4次)，或被誤認為od(右眼)；②不使用不清楚的用法說明，如“按說明書服用”；③使用精確的藥物劑量單位(如mg)而不寫劑型單位(例如1片或1瓶)。復(fù)方藥物是例外，要說明劑型單位的數(shù)量；④按照標準命名法開藥方，使用藥物的通用名、正式名或商品名(如果醫(yī)療需要)。避免下列各項:地方性命名、化學名、不被認可的縮寫藥名、只寫首字母或化學符號；⑤在小數(shù)表達時使用引導(dǎo)零(例如0.5ml)，而不使用末尾零(例如5.0ml)，因為可能導(dǎo)致10倍的過量用藥。盡可能避免使用小數(shù)(例如，不寫0.5g而寫500mg)；⑥“units”(單位)應(yīng)拼寫出全名，例如，10單位胰島素，不縮寫成“10U”，因為可能被誤認為是“100”；⑦開醫(yī)囑或?qū)懱幏綍r(包括簽名)應(yīng)清晰易讀。字跡不好的開方者需要把藥方打印出來，如計算機系統(tǒng)不能錄入，手寫的藥方必須易讀(不能僅憑經(jīng)驗來辨認)。字跡模糊的手寫處方應(yīng)被視為是潛在的錯誤；⑧口授藥物處方和醫(yī)囑應(yīng)只能在開方者沒條件書寫或直接錄入計算機時允許。開方者應(yīng)緩慢、清晰地敘述藥方，以免混淆。在藥物劑量方面要給予特別的警示，接收者要復(fù)讀藥方，當讀到藥名時應(yīng)拼讀2次?？谑鏊幏綉?yīng)記錄并復(fù)印，復(fù)印件放置到患者病歷中，以供開方者査詢校對；⑨盡可能開口服藥，而不開注射劑；⑩開方醫(yī)師盡可能地與患者、看護交流，說明藥方和任何需預(yù)防和觀測的情況，包括過敏癥狀、高敏反應(yīng)等。【該題針對“用藥錯誤的防范”知識點進行考核】【答疑編號100775105】11、【正確答案】B【答案解析】

根據(jù)妊娠各階段的特點，一般將妊娠分為3個階段：妊娠頭3個月，即妊娠12周末之前稱為妊娠早期；妊娠中期的4個月，即妊娠13～27周末，稱妊娠中期；妊娠最后3個月，即妊娠28周之后，稱妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時期，最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。

受精后18天左右?guī)缀跻姴坏街禄饔?，受精?周至3個月是胚胎器官和臟器的分化時期，胎兒心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、四肢、性腺及外陰相繼發(fā)育。此期如受到藥物影響可能產(chǎn)生形態(tài)或功能上的異常而造成畸形?！驹擃}針對“妊娠婦女用藥”知識點進行考核】【答疑編號100775106】12、【正確答案】B【答案解析】

已知濃度為0.5mg/ml，劑量為25μg，統(tǒng)一單位為mg,25μg換算為0.025mg，

體積=M/C

即0.025/0.5=0.05ml?！驹擃}針對“兒童用藥”知識點進行考核】【答疑編號100775107】13、【正確答案】A【答案解析】

根據(jù)CTP評分調(diào)整劑量，對于未經(jīng)研究的藥物，屬于肝功能Child-Pugh分類A級的患者用正?；颊?0%的維持劑量，對于肝功能Child-Pugh分類B級的患者用維持劑量的25%，且根據(jù)藥效和毒性調(diào)整劑量。對Child-Pugh分類C級患者應(yīng)使用經(jīng)臨床試驗證實安全性好或藥動學不受肝病影響或可進行有效監(jiān)測的藥物?！驹擃}針對“肝功能不全患者用藥”知識點進行考核】【答疑編號100775108】14、【正確答案】B【答案解析】

腎功能輕度、中度和重度損害時，抗菌藥每日劑量分別減低至正常劑量的2/3～1/2，1/2～1/5，1/5～1/10。【該題針對“腎功能不全患者用藥”知識點進行考核】【答疑編號100775109】15、【正確答案】C【答案解析】

藥物治療的有效性是選擇藥物的首要標準?！驹擃}針對“藥物治療方案制定的一般原則”知識點進行考核】【答疑編號100775110】16、【正確答案】D【答案解析】

紅細胞計數(shù)【正常參考區(qū)間】

新生兒:(6.0～7.0)×1012/L

嬰兒:(5.2～7.0)×1012/L

兒童:(4.2～5.2)×1012/L

成人男:(4.0～5.5)×1012/L

女:(3.5～5.0)×1012/L【該題針對“血常規(guī)檢查”知識點進行考核】【答疑編號100775111】17、【正確答案】A【答案解析】

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT，GPT）是一組催化氨基酸與α-酮酸間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的酶類，舊稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT），主要存在于肝，其次是在腎、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、紅細胞等組織細胞中，同時也存在于正常體液如血漿、膽汁、腦脊液、唾液中。當富含ALT的組織細胞受損時，ALT從細胞釋放增加，進入血液后導(dǎo)致ALT活力上升，其增高的程度與肝細胞被破壞的程度呈正比?！驹擃}針對“肝功能檢查”知識點進行考核】【答疑編號100775112】18、【正確答案】B【答案解析】

血清淀粉酶活性測定主要用于急性胰腺炎的診斷。【該題針對“其他常用血生化檢查”知識點進行考核】【答疑編號100775113】19、【正確答案】B【答案解析】

發(fā)熱（發(fā)燒）是指人體體溫升高，超過正常范圍。當直腸溫度超過37.6℃、口腔溫度超過37.3℃、腋下溫度超過37.0℃，晝夜間波動超過1℃時即為發(fā)熱，按體溫狀況，發(fā)熱分為：低熱：37.4℃～38℃；中等度熱：38.1℃～39℃：高熱：39.1℃～41℃；超高熱：41℃以上?！驹擃}針對“發(fā)熱”知識點進行考核】【答疑編號100775114】20、【正確答案】E【答案解析】

在第8章常見病癥的自我藥療中，一定要注意題干要求選的是“處方藥”還是“非處方藥”，看清題干后再進行選擇。

氨基葡萄糖是存在于機體內(nèi)尤其是關(guān)節(jié)軟骨中的氨基單糖，是人體關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，它選擇性地作用于骨性關(guān)節(jié)，阻斷骨性關(guān)節(jié)的病理過程，有直接抗炎作用，可緩解骨關(guān)節(jié)的疼痛癥狀，改善關(guān)節(jié)功能。【該題針對“疼痛”知識點進行考核】【答疑編號100775117】21、【正確答案】C【答案解析】

病毒神經(jīng)氨酸酶抑制是一類全新作用機制的抗流感藥。可選扎那米韋吸入給藥一次10mg，一日2次，或口服奧司他韋，一次75mg，一日2次，連續(xù)5天，但神經(jīng)氨酸酶抑制劑宜及早用藥，在流感癥狀初始48h內(nèi)使用較為有效。哮喘和慢性阻塞性肺病患者禁用扎那米韋。【該題針對“上感與流感”知識點進行考核】【答疑編號100775118】22、【正確答案】C【答案解析】

咳嗽用藥應(yīng)注意藥品的不良反應(yīng)。如右美沙芬可引起嗜睡，對駕車、高空作業(yè)或操作機器者宜慎用；妊娠期婦女、嚴重高血壓者、有精神病史者禁用。苯丙哌林對口腔黏膜有麻醉作用，產(chǎn)生麻木感覺，需整片吞服，不可嚼碎。對青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期婦女均慎用噴托維林；有報道噴托維林可造成兒童呼吸抑制，故5歲以下兒童不宜應(yīng)用?！驹擃}針對“咳嗽”知識點進行考核】【答疑編號100775120】23、【正確答案】D【答案解析】

便秘的藥物治療：

非處方藥：活性成分有乳果糖、比沙可啶、甘油、硫酸鎂、大黃、山梨醇；制劑有開塞露、聚乙二醇粉劑、羧甲基纖維素鈉顆粒。

處方藥：酚酞、莫沙必利、普蘆卡必利【該題針對“便秘”知識點進行考核】【答疑編號100775122】24、【正確答案】E【答案解析】

本題首先分析選項，BCD不屬于抗過敏藥，首先排除。AE為抗過敏藥，A教材中沒有明確兒童用藥的安全性，其說明書中明確為2歲以下小兒慎用，了解即可。E明確為6歲以下兒童慎用。

詳細內(nèi)容：依巴斯汀可能抑制心臟鉀離子慢通道，有引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速或Q-T間期延長的危險。故應(yīng)嚴格掌握劑量，注意藥物的相互作用，同時對血鉀濃度過低者適當補充鉀、鎂?；枷忍煨訯-T間期綜合征者不宜應(yīng)用。對肝臟功能缺陷者和心律失常者慎用；對6歲以下兒童慎用?！驹擃}針對“蕁麻疹”知識點進行考核】【答疑編號100775124】25、【正確答案】A【答案解析】

肺炎臨床穩(wěn)定標準為：①T≤37.8℃；②心率≤100次/分；③呼吸頻率≤24次/分；④血壓：收縮壓≥90mmHg；⑤呼吸室內(nèi)空氣條件下動脈血氧飽和度≥90%或PaO2≥60mmHg；⑥能夠口服進食；⑦精神狀態(tài)正常。【該題針對“肺炎”知識點進行考核】【答疑編號100775126】26、【正確答案】D【答案解析】

肺結(jié)核主要經(jīng)呼吸道傳播，消化道傳播為次要途徑，其他如泌尿生殖系統(tǒng)、皮膚傷口感染均較少見。【該題針對“肺結(jié)核”知識點進行考核】【答疑編號100775128】27、【正確答案】E【答案解析】

E的正確說法：二氫吡啶類鈣通道阻滯劑+ACEI（或ARB）+噻嗪類利尿劑為最常見的三聯(lián)方案。

通過本題匯總降壓藥的聯(lián)合應(yīng)用的相關(guān)考點：

1.兩聯(lián)方案：

①ACEI或ARB+噻嗪類利尿劑——前者升血鉀可抵消后者的低血鉀；后者激活RAAS，前者可抵消此不利因素。

②D-CCB+ACEI或ARB——具有協(xié)同降壓作用；D-CCB產(chǎn)生的踝部水腫可被ACEI或ARB消除；ACEI或ARB也可部分阻斷D-CCB產(chǎn)生的反射性心率加快。

③D-CCB加噻嗪類利尿劑——降低高血壓患者腦卒中發(fā)生風險。

④D-CCB加β受體阻滯劑——前者擴血管、增心率，后者縮血管、降心率，減輕不良反應(yīng)。

2.三聯(lián)方案：D-CCB+ACEI（或ARB）+噻嗪類利尿劑組成的聯(lián)合方案最為常用。

3.四聯(lián)方案：D-CCB+ACEI（或ARB）+噻嗪類利尿劑+（β受體阻斷劑、螺內(nèi)酯、可樂定或α受體阻斷劑）?！驹擃}針對“高血壓”知識點進行考核】【答疑編號100775129】28、【正確答案】A【答案解析】

妊娠高血壓常用的降壓藥物有硫酸鎂、甲基多巴、拉貝洛爾、美托洛爾、氫氯噻嗪及硝苯地平；硫酸鎂是治療嚴重先兆子癇的首選藥物。妊娠期間禁用ACEI或ARB?！驹擃}針對“高血壓”知識點進行考核】【答疑編號100775130】29、【正確答案】C【答案解析】

貝特類最好在清晨服用，而他汀類在夜間服用主要是因為人體合成膽固醇在夜間最活躍?！驹擃}針對“血脂異常”知識點進行考核】【答疑編號100775131】30、【正確答案】E【答案解析】

通過本題匯總心房顫動的藥物治療：

1.抗凝、抗血小板治療——預(yù)防栓塞

①華法林

②抗血小板藥：阿司匹林、氯吡格雷

③新型抗凝藥物：達比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班

2.轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律

①轉(zhuǎn)復(fù)房顫的藥物：胺碘酮、普羅帕酮、多非利特、依布利特等。

②維持竇律的藥物：胺碘酮（對伴有明顯左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，胺碘酮為首選藥物）、多非利特、普羅帕酮、β受體阻斷劑、索他洛爾等。

3.控制心室率——無器質(zhì)性心臟病患者，目標是控制心室率＜110次/分

①β受體阻斷劑：美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等。

②鈣通道阻滯劑（適用于患者合并有支氣管哮喘）：地爾硫（艸卓）、維拉帕米

③洋地黃：去乙酰毛花苷（有明顯癥狀或伴有血流動力學變化的快速房顫）、地高辛（慢性房顫控制心室率）【該題針對“心房顫動”知識點進行考核】【答疑編號100775132】31、【正確答案】C【答案解析】

缺血性腦卒中（腦梗死）的分期治療策略：

急性期：急性缺血性卒中溶栓治療的時間窗非常短暫(3h），在時間窗內(nèi)迅速明確診斷，沒有禁忌癥者應(yīng)予溶栓治療，極大降低致殘率。腔隙性腦梗死不宜脫水，主要是改善循環(huán)；大、中梗死應(yīng)積極抗腦水腫降顱壓，防止腦疝形成。在一般內(nèi)科支持治療的基礎(chǔ)上，可酌情選用改善腦循環(huán)、腦保護、抗腦水腫降顱壓等措施。

恢復(fù)期：以康復(fù)鍛煉，改善功能為目標，并進行心腦血管疾病的二級預(yù)防。

后遺癥期：護理和功能代償，并進行心腦血管疾病的二級預(yù)防。【該題針對“缺血性腦血管病”知識點進行考核】【答疑編號100775133】32、【正確答案】C【答案解析】

老年（≥65歲）帕金森患者，或伴認知障礙：首選復(fù)方左旋多巴，必要時可加用DR激動劑、MAO-B抑制劑或COMT抑制劑。老年男性患者盡可能不用苯海索，除非是有嚴重震顫并明顯影響日常生活能力的患者。

通過本題匯總帕金森病的藥物治療相關(guān)考點：

1.藥物治療堅持“l(fā)ow”和“slow”原則，從小劑量開始，緩慢滴定增量。

2.老年前期(<65歲)患者，且不伴認知障礙，可選擇:

①多巴胺受體(DR)激動劑；②司來吉蘭，或加用維生素E；③復(fù)方左旋多巴+兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑；④金剛烷胺和(或)抗膽堿能藥:震顫明顯而其他抗PD藥物效果不佳時，選用抗膽堿能藥；⑤復(fù)方左旋多巴一般在①、②、④方案治療效果不佳時可加用。但在某些患者，如果出現(xiàn)認知功能減退，或因特殊工作之需，需要顯著改善運動癥狀，復(fù)方左旋多巴也可作為首選。

3.老年（≥65歲）患者，或伴認知障礙：首選復(fù)方左旋多巴，老年男性患者盡可能不用苯海索，除非是有嚴重震顫并明顯影響日常生活能力的患者?！驹擃}針對“帕金森病”知識點進行考核】【答疑編號100775134】33、【正確答案】B【答案解析】

帕羅西汀是臨床上治療焦慮癥最廣泛的一種藥物。SSRIs能減輕焦慮或焦慮伴發(fā)的抑郁癥狀，尤其適用于老年人?！驹擃}針對“抑郁癥”知識點進行考核】【答疑編號100775135】34、【正確答案】D【答案解析】

消化性潰瘍用藥注意事項：

1.根除Hp用藥前權(quán)衡全身情況，核査患者用藥記錄單，避免出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。例如他汀類藥物與克拉霉素同服增加肌溶解風險，可暫時停服；對于患有心律失常的患者，應(yīng)權(quán)衡利弊，慎用克拉霉素。

2.服用最高劑量二甲雙胍的糖尿病患者，長期服用PPI，可導(dǎo)致維生素B12缺乏，需要補充。

3.使用抗酸劑和鉍劑，要注意：①腎功能情況；②詢問排便情況，如氫氧化鋁凝膠和鉍劑有便秘作用，鋁碳酸鎂有輕瀉或便秘作用；③老年人長期服用氫氧化鋁片或凝膠時，可影響腸道吸收磷酸鹽，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；鋁鹽吸收后沉積于腦，可引起老年性癡呆；骨折患者不宜服用；闌尾炎或急腹癥時，服用氫氧化鋁制劑可使病情加重，可增加闌尾穿孔的危險，應(yīng)禁用。

4.抗酸藥、鉍鹽、氫氧化鋁凝膠和鋁碳酸鎂等形成保護膜制劑不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛時臨時服用；不要與鐵劑、鈣劑及喹諾酮類等多種藥物合用，以免影響藥物吸收。

5.潰瘍活動期應(yīng)停用胃黏膜損害藥物，如NSAIDs；如果需要服用這些藥物，應(yīng)事先詢問消化道疾病史和有無出血、上腹痛等病史；并先行根除Hp治療；可選用胃腸損害相對小的藥物，或最小有效劑量，或聯(lián)合使用抑酸藥物（如H2RA，PPI）?！驹擃}針對“消化性潰瘍”知識點進行考核】【答疑編號100775136】35、【正確答案】D【答案解析】

甲亢按病因分為毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves、突眼性甲狀腺腫）、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢和自主高功能性甲狀腺瘤。臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性甲亢最為常見，是自體免疫性疾病，繼發(fā)性甲亢較少見，是由垂體腺瘤分泌過多的促甲狀腺激素（TSH）所致。Graves病約占全部甲亢的90%，男女均可發(fā)病，但以中青年女性最多見，20歲左右居多，男女比例為1∶4～6。主要原因為體內(nèi)T淋巴細胞失去平衡，T淋巴細胞便不能制約B淋巴細胞，B淋巴細胞在血凝素的激活作用下，就會產(chǎn)生一種促使甲狀腺增生的“刺激性抗體”，興奮甲狀腺濾泡上皮分泌過多的甲狀腺激素，從而引起甲亢。【該題針對“甲狀腺功能亢進癥”知識點進行考核】【答疑編號100775137】36、【正確答案】D【答案解析】

2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰島β細胞儲備功能、無高胰島素血癥時可應(yīng)用促胰島素分泌劑（磺酰脲類降糖藥和格列奈類）。長效磺酰脲類控制不佳的2型糖尿病容易使胰島β細胞功能惡化，磺酰脲類降糖藥有低血糖不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測血糖，老年人不建議使用。【該題針對“糖尿病”知識點進行考核】【答疑編號100775139】37、【正確答案】D【答案解析】

注射胰島素時宜注意：

①注射時宜變換注射部位，兩次注射點要間隔2cm，以確保胰島素穩(wěn)定吸收，同時防止發(fā)生皮下脂肪營養(yǎng)不良。

②未開啟的胰島素應(yīng)冷藏保存，冷凍后的胰島素不可再應(yīng)用。

③使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，可與胰島素筆一起使用或隨身攜帶，但在室溫下最長可保存4周。【該題針對“糖尿病”知識點進行考核】【答疑編號100775140】38、【正確答案】A【答案解析】

骨質(zhì)疏松癥治療藥物包括：①促進骨礦化劑：鈣制劑、維生素D；②骨吸收抑制劑：雙膦酸鹽、雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素；③骨形成刺激劑：甲狀旁腺、氟制劑等?！驹擃}針對“骨質(zhì)疏松癥”知識點進行考核】【答疑編號100775141】39、【正確答案】A【答案解析】

母乳含維生素D15～50IU/L，純母乳喂養(yǎng)兒僅能從母乳中獲得生理需要量的1/10?！驹擃}針對“佝僂病”知識點進行考核】【答疑編號100775142】40、【正確答案】C【答案解析】

痛風相關(guān)知識點匯總：

1.痛風急性發(fā)作應(yīng)首選秋水仙堿

2.痛風發(fā)作時針對劇痛可以首選對乙酰氨基酚、吲哚美辛或雙氯芬酸，次選布洛芬或尼美舒利，不宜用阿司匹林鎮(zhèn)痛

3.痛風發(fā)作時上述藥物治療無效或不能使用時，可短程使用糖皮質(zhì)激素

4.痛風急性發(fā)作禁用別嘌醇、苯溴馬隆、丙磺舒【該題針對“高尿酸血癥與痛風”知識點進行考核】【答疑編號100775143】41、【正確答案】B【答案解析】

首次發(fā)生的急性腎盂腎炎的致病菌80%為大腸埃希菌（通常稱大腸桿菌），在留取尿細菌檢査標本后應(yīng)立即開始治療，首選針對革蘭陰性桿菌有效的藥物。72h顯效者無需換藥，否則應(yīng)按藥敏結(jié)果更改抗菌藥物?！驹擃}針對“尿路感染”知識點進行考核】【答疑編號100775144】42、【正確答案】C【答案解析】

盡管空腹服用亞鐵鹽吸收最好，但其胃腸反應(yīng)（胃灼熱感、惡心、上腹不適和腹瀉等）常使患者不能耐受，因此建議在餐后服用，可有較好的耐受性。【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進行考核】【答疑編號100775145】43、【正確答案】D【答案解析】

巨幼細胞性貧血的臨床表現(xiàn)：

1.血液系統(tǒng)

起病緩慢，常有面色蒼白、乏力、耐力下降、頭昏、心悸等貧血癥狀。嚴重者全血細胞減少，反復(fù)感染和出血。少數(shù)患者可以出現(xiàn)輕度黃疸。

2.消化系統(tǒng)

舌乳頭萎縮表現(xiàn)舌面光滑呈“牛肉樣舌”。胃腸道黏膜萎縮引起食欲下降、惡心、腹瀉或便秘等。

3.神經(jīng)精神癥狀

肢體麻木、深感覺障礙、共濟失調(diào)或步態(tài)不穩(wěn)等表現(xiàn)。精神癥狀可有抑郁、失眠、記憶力下降、幻覺、人格改變等。單純?nèi)~酸缺乏一般神經(jīng)癥狀不明顯，可能有抑郁癥等情感障礙?！驹擃}針對“巨幼細胞性貧血”知識點進行考核】【答疑編號100775146】44、【正確答案】A【答案解析】

按階梯給藥：按照疼痛的程度和性質(zhì)選用不同階梯的止痛藥物。

第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAIDs藥物。

第二階梯：弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等

第三階梯：強阿片類，主要藥物有嗎啡（有多種劑型，如注射劑，即釋、緩釋口服嗎啡）、芬太尼透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮?！驹擃}針對“和緩醫(yī)療”知識點進行考核】【答疑編號100775147】45、【正確答案】E【答案解析】

E是骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。

類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)：

1.晨僵。

2.多關(guān)節(jié)炎，特別累及手關(guān)節(jié)，對稱性關(guān)節(jié)腫痛。關(guān)節(jié)畸形。

3.皮下結(jié)節(jié)。

4.類風濕因子陽性、抗環(huán)狀瓜氨酸抗體陽性、血沉增快。

5.手和腕關(guān)節(jié)X線片顯示受累關(guān)節(jié)骨侵蝕或骨質(zhì)疏松。

6.RA還可有多系統(tǒng)損害改變，如間質(zhì)性肺炎、血管炎、腎損害等，需要與其他疾病鑒別。

7.關(guān)節(jié)畸形影響軀體功能，疼痛可以引起抑郁。【該題針對“類風濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】【答疑編號100775148】46、【正確答案】E【答案解析】

急、慢型肝炎臨床表現(xiàn)：

1.急性型

（1）急性黃疸型肝炎甲、戊型肝炎起病較急，可有畏寒、發(fā)熱，消化道癥狀更為明顯；乙、丙、丁型肝炎多緩慢起病，丙型肝炎起病更隱匿。常出現(xiàn)乏力、食欲不振、厭油膩、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、右季肋部脹痛等。隨之出現(xiàn)尿色加深，鞏膜、皮膚黃染，可有大便顏色變淺、皮膚瘙癢等梗阻性黃疸的表現(xiàn)。肝大，有觸痛或叩擊痛，部分病例有輕度脾大。

（2）急性無黃疸型肝炎遠較急性黃疸型肝炎常見，占急性肝炎病例的90%以上。無黃疸出現(xiàn)，其余表現(xiàn)同急性黃疸型肝炎，但癥狀較輕。僅有肝大和肝功能異常，一般不易診斷。

2.慢性型

乙、丙、丁型肝炎可以遷延不愈，形成慢性肝炎。甲、戊型肝炎一般為自限性疾病，不形成慢性和病毒攜帶狀態(tài)，但部分免疫功能低下如造血干細胞移植的患者中，戊型肝炎病毒感染可以慢性化。

肝炎病毒感染所致的肝炎超過半年遷延不愈，或既往有乙、丙、丁型肝炎或乙肝病毒攜帶史，本次又因同一種再次出現(xiàn)肝炎癥狀、體征及實驗室異常者可診斷為慢性肝炎。根據(jù)臨床檢查和實驗室指標（包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白、白蛋白/球蛋白、凝血酶原活動度、膽堿酯酶）等，可將病情分為輕、中、重三度。【該題針對“病毒性肝炎”知識點進行考核】【答疑編號100775149】47、【正確答案】B【答案解析】

帶狀皰疹的對癥治療神經(jīng)痛：可予以對乙酰氨基酚、布洛芬等；對嚴重后遺神經(jīng)痛患者可予以卡馬西平50～100mgbid，逐漸增加劑量，最大劑量不超過1200mg/d，加巴噴丁300mgqn起服用，根據(jù)疼痛情況可每日逐漸加量至300mgtid，600mgtid，普瑞巴林75～150mgbid或50～100mgtid；鹽酸阿米替林睡前頓服12.5mg，每2～5天遞增12.5mg；嚴重者可作神經(jīng)阻滯或椎旁神經(jīng)封閉。【該題針對“帶狀皰疹”知識點進行考核】【答疑編號100775150】48、【正確答案】B【答案解析】

哺乳期避孕方法：以不影響乳汁質(zhì)量及嬰兒健康為原則。首選陰莖套。也可選用單孕激素制劑長效避孕針或皮下埋植劑，使用方便，不影響乳汁質(zhì)量。哺乳期放置宮內(nèi)節(jié)育器，操作要輕柔，防止子宮損傷。由于哺乳期陰道較干燥，不適用避孕藥膜。哺乳期不宜使用雌、孕激素復(fù)合避孕藥或避孕針以及安全期避孕?！驹擃}針對“計劃生育與避孕”知識點進行考核】【答疑編號100775151】49、【正確答案】C【答案解析】

乙醇即酒精，各種酒飲料中乙醇含量各異，純乙醇的致死量，嬰兒為6～30ml，兒童約為25ml；成人引起中毒的乙醇量個體差異很大，一般為70～85ml，其致死量為250～500ml。血中乙醇濃度達0.35%～0.40%時可導(dǎo)致死亡?！驹擃}針對“催眠藥、鎮(zhèn)靜藥、阿片類及其他常用藥物中毒”知識點進行考核】【答疑編號100775152】50、【正確答案】D【答案解析】

本題中五個選項均是蛇類咬傷后正確的處理措施，但本題的關(guān)鍵點在于“最先采取的應(yīng)急措施”，在蛇咬傷后，我們首先要做的是防止毒液的擴散和吸收，所以最先采取的措施是將傷口的近心端的5cm處捆住，然后再采取其他措施排除毒液、給予藥物治療等等。【該題針對“蛇咬傷中毒”知識點進行考核】【答疑編號100775153】二、配伍選擇題1、<1>、【正確答案】B【答案解析】【該題針對“處方合法性審核”知識點進行考核】【答疑編號100775155】<2>、【正確答案】E【答案解析】

分析各選項：

A.tid.——每日3次

B.q4h——每四小時一次

C.qn.——每晚

D.qod.——隔日一次

E.qid.——每日4次【該題針對“處方合法性審核”知識點進行考核】【答疑編號100775156】2、<1>、【正確答案】A【答案解析】【該題針對“用藥適宜性審核”知識點進行考核】【答疑編號100775158】<2>、【正確答案】E【答案解析】

A.呋塞米--清晨服用

B.格列美脲--餐中服用

C.阿司匹林--餐后服用

D.普伐他汀--睡前服用

E.甲氧氯普胺--餐前服用【該題針對“用藥適宜性審核”知識點進行考核】【答疑編號100775159】3、<1>、【正確答案】A【答案解析】【該題針對“藥學計算”知識點進行考核】【答疑編號100775161】<2>、【正確答案】C【答案解析】

維生素A的計量常以視黃醇當量（RE）表示，WHO于1960年規(guī)定，每1U維生素A相當于RE0.344μg。《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》（2010年版）規(guī)定，食物中的維生素A含量用視黃醇當量（RE）表示，1U維生素A=0.3μg維生素A=0.3RE。

維生素D每40000U=1mg，即每400U=10μg。

維生素E的計量也可以生育酚當量表示，每3～6mg維生素E等于生育酚當量5～10U。《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》（2010年版）規(guī)定，維生素E現(xiàn)多以生育酚當量（alphaTE）替代單位（U），維生素E1U相當于1mgdl-α生育酚酰醋酸，相當于0.7mgdl-α生育酚，相當于0.8mgd-α生育酚酰醋酸?！驹擃}針對“藥學計算”知識點進行考核】【答疑編號100775162】4、<1>、【正確答案】C【答案解析】【該題針對“疾病管理與健康宣教”知識點進行考核】【答疑編號100775164】<2>、【正確答案】B【答案解析】

應(yīng)有針對性地對不同慢性疾病的患者進行健康教育。對于高血壓患者應(yīng)告知低鹽飲食，避免情緒較大波動，定期監(jiān)測血壓并評估靶器官損害程度；對于糖尿病患者，一定從飲食、運動上嚴格管理，戒煙限酒，監(jiān)測血糖，控制血壓、血脂水平，避免糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生；對于骨質(zhì)疏松的患者，在補鈣治療的同時應(yīng)告知增加戶外運動，多曬太陽，使鈣能夠有效沉積到骨骼上，防跌倒的宣教也很重要?！驹擃}針對“疾病管理與健康宣教”知識點進行考核】【答疑編號100775165】5、<1>、【正確答案】E【答案解析】

腸溶片（膠囊）、緩釋片（膠囊）、控釋片（膠囊）等劑型，需建議患者整片（粒）吞服；另外有些緩控釋制劑如氯化鉀緩釋片（補達秀）、硝苯地平控釋片（拜新同）、甲磺酸多沙唑嗪控釋片（可多華）等服用后，藥物骨架不能被吸收，會隨糞便排出體外，而排出體外的緩控釋結(jié)構(gòu)酷似完整藥片，故需提前告知患者，以免引起患者的誤解?！驹擃}針對“用藥錯誤的防范”知識點進行考核】【答疑編號100775167】<2>、【正確答案】A【答案解析】

甲硝唑片可口服也可陰道給藥，需告知患者?！驹擃}針對“用藥錯誤的防范”知識點進行考核】【答疑編號100775168】<3>、【正確答案】B【答案解析】

胰酶腸溶膠囊不宜嚼碎服用，應(yīng)整粒吞服，以免藥粉殘留在口腔內(nèi)，發(fā)生嚴重的口腔潰瘍?！驹擃}針對“用藥錯誤的防范”知識點進行考核】【答疑編號100775169】<4>、【正確答案】C【答案解析】

對于第一次取硝酸甘油片的患者，藥師要提示患者隨身攜帶，在心絞痛發(fā)作時，將其含于舌下，才能迅速緩解病情?！驹擃}針對“用藥錯誤的防范”知識點進行考核】【答疑編號100775170】6、<1>、【正確答案】E【答案解析】【該題針對“老年人用藥”知識點進行考核】【答疑編號100775172】<2>、【正確答案】A【答案解析】【該題針對“老年人用藥”知識點進行考核】【答疑編號100775173】<3>、【正確答案】A【答案解析】

【該題針對“老年人用藥”知識點進行考核】【答疑編號100775174】7、<1>、【正確答案】E【答案解析】【該題針對“血常規(guī)檢查”知識點進行考核】【答疑編號100775176】<2>、【正確答案】D【答案解析】

貧血按嚴重程度可分為：極重度貧血，Hb量＜30g/L；重度貧血，Hb量在31～60g/L；中度貧血，Hb量在61～90g/L；輕度貧血，Hb量在＞90g/L與低于正常參考的下限之間?！驹擃}針對“血常規(guī)檢查”知識點進行考核】【答疑編號100775177】8、<1>、【正確答案】E【答案解析】

磺胺醋酰鈉滴眼液：在結(jié)構(gòu)上為一種類似對氨苯甲酸（PABA）的物質(zhì)并與其競爭，抑制二氫葉酸合成酶，阻止細菌合成葉酸，使細菌缺乏葉酸的合成而死亡。滴眼，一次1～2滴，一日3～4次?！驹擃}針對“沙眼”知識點進行考核】【答疑編號100775179】<2>、【正確答案】C【答案解析】

硫酸鋅滴眼液：在低濃度時呈收斂作用，鋅離子能沉淀蛋白，可與眼球表面和壞死組織及分泌物中的蛋白質(zhì)形成極薄的蛋白膜，起到保護作用，高濃度則有殺菌和凝固作用，有利于創(chuàng)面及潰瘍的愈合。滴眼，一次1～2滴，一日3～4次?！驹擃}針對“沙眼”知識點進行考核】【答疑編號100775180】<3>、【正確答案】D【答案解析】

酞丁安滴眼液：為抗菌藥，對沙眼衣原體有強大的抑制作用，在沙眼包涵體尚未形成時，能阻止沙眼衣原體的繁殖和包涵體的形成，尤其對輕度沙眼療效最好，采用本品0.1%混懸液滴眼，一次1～2滴，一日3～4次。

通過本題匯總沙眼藥物治療的相關(guān)考點：

非處方藥

1.磺胺醋酰鈉滴眼液：抑制二氫葉酸合成酶，阻止細菌合成葉酸。

2.硫酸鋅滴眼液：有沉淀蛋白質(zhì)和收斂作用，有利于創(chuàng)面及潰瘍的愈合

3.酞丁安滴眼液：對沙眼衣原體有強大的抑制作用，能阻止沙眼衣原體的繁殖和包涵體的形成，對輕度沙眼療效最好。

4.紅霉素眼膏：對革蘭陽性菌有較強的抗菌活性，對革蘭陰性菌、支原體、沙眼衣原體及軍團菌也具有強大的抗菌作用。

5.金霉素眼膏：抑制肽鏈的增長和影響細菌蛋白質(zhì)的合成，對沙眼衣原體有抗菌作用。涂于眼瞼內(nèi)，最后一次宜在睡前使用。

處方藥

1.對較重或治療較晚的沙眼結(jié)膜肥厚顯著者，可用2%硝酸銀；乳頭較多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。

2.對角膜血管翳的重癥沙眼，除局部應(yīng)用滴眼劑外，尚可口服米諾環(huán)素?！驹擃}針對“沙眼”知識點進行考核】【答疑編號100775181】9、<1>、【正確答案】E【答案解析】【該題針對“腹瀉”知識點進行考核】【答疑編號100775183】<2>、【正確答案】B【答案解析】

因胰腺功能不全引起的消化不良性腹瀉應(yīng)服用胰酶；對攝食脂肪過多者可服用胰酶和碳酸氫鈉；對攝食蛋白而致消化不良者宜服胃蛋白酶；對同時伴腹脹者可選用乳酶生或二甲硅油。

通過本題匯總腹瀉的藥物治療相關(guān)考點：

非處方藥

1.感染性腹瀉——首選小檗堿，也可藥用炭和鞣酸蛋白。

2.消化不良性腹瀉——選胰酶；對攝食脂肪過多者可服用胰酶和碳酸氫鈉；對攝食蛋白而致消化不良者宜服胃蛋白酶；對同時伴腹脹者可選用乳酶生或二甲硅油。

3.化學刺激性腹瀉——首選雙八面蒙脫石，也可同服乳酶生或微生態(tài)制劑。

4.腸道菌群失調(diào)性腹瀉——補充微生態(tài)制劑。

處方藥

1.感染性腹瀉——吡哌酸、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星。

2.病毒性腹瀉——阿昔洛韋、泛昔洛韋。

3.腹痛較重或反復(fù)嘔吐——山莨菪堿片

4.非感染性腹瀉——抗動力藥：首選洛哌丁胺，地芬諾酯也可以。

5.口服補液鹽Ⅲ（ORS）——預(yù)防脫水和糾正脫水?！驹擃}針對“腹瀉”知識點進行考核】【答疑編號100775184】10、<1>、【正確答案】E【答案解析】

對未形成潰瘍的凍瘡，輕輕按摩或溫水濕敷，以促進血液循環(huán)，切不宜以熱水或熱火烘烤。并可外涂敷紫云膏，一日1次。【該題針對“凍傷(瘡)”知識點進行考核】【答疑編號100775186】<2>、【正確答案】A【答案解析】

對局部發(fā)生水皰和糜爛者，可涂敷10%氧化鋅軟膏或依沙吖啶氧化鋅糊劑，對發(fā)生潰爛而感染者，局部以0.02%高錳酸鉀溶液浸泡后清除溢出的黏液后涂敷潰瘍膏、0.5%～1%紅霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%魚石脂軟膏，以控制細菌的感染。

通過本題匯總凍傷（瘡）藥物治療的相關(guān)考點：

非處方藥

①對未形成潰瘍——紫云膏；

②輕度凍瘡——樟腦軟膏、肌醇煙酸酯軟膏；也可用辣椒軟膏、氧化鋅軟膏、凍瘡膏；

③出現(xiàn)水泡、糜爛——氧化鋅軟膏、依沙吖啶氧化鋅糊劑；

④潰爛、感染——高錳酸鉀清膿后，用潰瘍膏、0.5%～１％紅霉素、0.5%林可霉素乳膏、10%魚石脂軟膏，控制感染；

⑤瘙癢嚴重——氯苯那敏、賽庚啶，抗過敏；

⑥煙酸、VE口服——前者促進血液循環(huán)，后者促進肌肉生長。

處方藥：嚴重凍瘡早期可考慮應(yīng)用肝素。對合并嚴重感染者可給予抗生素，如紅霉素、克林霉素。【該題針對“凍傷(瘡)”知識點進行考核】【答疑編號100775187】11、<1>、【正確答案】A【答案解析】

鏈霉素：①屬于氨基糖苷類藥，可發(fā)生腎毒性、前庭和耳蝸毒性、神經(jīng)肌肉阻滯。②過敏反應(yīng)：以皮疹、瘙癢、藥物熱、嗜酸性粒細胞增多癥較多見，偶可引起血管神經(jīng)性水腫、過敏性出血性紫癜、過敏性休克等。③孕婦禁用，老年及兒童、腎功能不全者均應(yīng)慎用。

備注：第Ⅷ對腦神經(jīng),又稱“前庭神經(jīng)”，在第二章中用的是“第Ⅷ對腦神經(jīng)”的說法，第九章中用的是“前庭”，對此大家有個了解?！驹擃}針對“肺結(jié)核”知識點進行考核】【答疑編號100775189】<2>、【正確答案】D【答案解析】

吡嗪酰胺：不良反應(yīng)與劑量療程有關(guān)。①高尿酸血癥，出現(xiàn)非痛風性多關(guān)節(jié)痛；肝功能減退者、糖尿病、痛風患者慎用。②三歲以下兒童不宜應(yīng)用。③與環(huán)孢素同用時可能減低環(huán)孢素的血濃度，需測血濃度以調(diào)整劑量?！驹擃}針對“肺結(jié)核”知識點進行考核】【答疑編號100775190】12、<1>、【正確答案】D【答案解析】

溶栓藥物治療早期DVT是否能減少肺栓塞的發(fā)生目前尚有爭議。但對血栓形成早期也有一定的效果，僅限于某些較嚴重的髂股靜脈血栓患者。常用藥物有鏈激酶、尿激酶和阿替普酶（rt-PA）?！驹擃}針對“深靜脈血栓形成”知識點進行考核】【答疑編號100775192】<2>、【正確答案】E【答案解析】

新型抗凝藥物目前已經(jīng)上市藥物有：達比加群酯，直接作用于凝血酶（Ⅱa因子）發(fā)揮抗凝療效，利伐沙班和阿哌沙班為直接Ⅹa因子抑制劑，對游離型和結(jié)合型Ⅹa因子以及結(jié)合在凝血酶原酶復(fù)合物上的Ⅹa因子均有強效抑制作用，具有顯著的抗凝療效?！驹擃}針對“深靜脈血栓形成”知識點進行考核】【答疑編號100775193】13、<1>、【正確答案】C【答案解析】【該題針對“失眠癥”知識點進行考核】【答疑編號100775195】<2>、【正確答案】D【答案解析】【該題針對“失眠癥”知識點進行考核】【答疑編號100775196】<3>、【正確答案】E【答案解析】

通過本題匯總一下失眠癥的治療藥物分類：

1.苯二氮（艸卓）類藥物：地西泮（安定）、氯氮（艸卓）（利眠寧）、硝西泮（硝基安定）、艾司唑侖（舒樂安定）、三唑侖、咪達唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮、氯硝西泮

此類藥物重點掌握不良反應(yīng)：日間困倦、頭昏、肌張力下降、跌倒和認知功能減退等。老年患者應(yīng)用時尤須注意跌倒風險，可出現(xiàn)反跳性失眠、戒斷癥狀、耐受性和依賴性。

2.非苯二氮（艸卓）類藥物：唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆

此類藥物重點掌握其特點：non-BZDs半衰期短，次日殘余效應(yīng)被最大程度降低，一般不產(chǎn)生日間困倦，產(chǎn)生藥物依賴的風險較傳統(tǒng)BZDs低，是目前推薦為治療失眠的一線藥物。

3.褪黑素和褪黑素受體激動劑：雷美爾通、阿戈美拉汀。

此類藥物重點掌握其作用：

雷美爾通：沒有藥物依賴性，也不會產(chǎn)生戒斷癥狀，已獲準長期治療失眠

阿戈美拉?。壕哂锌挂钟艉痛呙唠p重作用

4.抗抑郁藥物：低劑量的多塞平、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、小劑量米氮平、抗抑郁藥物與BZRAs聯(lián)合應(yīng)用（例如：唑吡坦和帕羅西汀協(xié)同改善抑郁和焦慮癥狀）

此類藥物治療失眠，簡單了解即可。【該題針對“失眠癥”知識點進行考核】【答疑編號100775197】14、<1>、【正確答案】A【答案解析】

老年性骨質(zhì)疏松癥：可選擇鈣制劑、維生素D或一種骨吸收抑制劑(以雙膦酸鹽尤其是阿侖膦酸鈉)的“三聯(lián)藥物”治療，為目前較為公認的治療方案?！驹擃}針對“骨質(zhì)疏松癥”知識點進行考核】【答疑編號100775199】<2>、【正確答案】E【答案解析】

婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松：在基礎(chǔ)治療即鈣制劑+維生素D基礎(chǔ)上，聯(lián)合雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑治療，又稱激素替代治療?！驹擃}針對“骨質(zhì)疏松癥”知識點進行考核】【答疑編號100775200】<3>、【正確答案】A【答案解析】

糖皮質(zhì)激素所致OP：糖皮質(zhì)激素刺激破骨細胞的骨吸收和抑制成骨細胞的骨骼形成。對于長期用藥（≥5mg潑尼松等效劑量的糖皮質(zhì)激素，連續(xù)服用＞3個月），且存在其他骨折危險因素或T＜-1.0的患者，治療上可應(yīng)用雙膦酸鹽，補鈣和維生素D?！驹擃}針對“骨質(zhì)疏松癥”知識點進行考核】【答疑編號100775201】15、<1>、【正確答案】C【答案解析】【該題針對“惡性腫瘤的治療原則與注意事項”知識點進行考核】【答疑編號100775203】<2>、【正確答案】E【答案解析】【該題針對“惡性腫瘤的治療原則與注意事項”知識點進行考核】【答疑編號100775204】<3>、【正確答案】A【答案解析】

【該題針對“惡性腫瘤的治療原則與注意事項”知識點進行考核】【答疑編號100775205】16、<1>、【正確答案】B【答案解析】

氰化物中毒的治療原則及治療藥物選擇

（1）患者迅速脫離中毒環(huán)境，皮膚、黏膜受氰化物污染時用大量清水清洗。

（2）吸入中毒者立即將亞硝酸異戊酯1～2安瓿包在手帕內(nèi)打碎，緊貼在患者口鼻前吸入，每1～2分鐘吸入15～30秒。根據(jù)病情反復(fù)吸入數(shù)次，直至靜脈注射亞硝酸鈉為止。

（3）靜脈注射3%亞硝酸鈉10～15ml加入25%葡萄糖注射液20ml，緩慢注射不少于10分鐘，以防血壓突然下降。如有休克先兆應(yīng)停止給藥。

隨即用同一針頭，靜脈注射50%硫代硫酸鈉20～40ml，必要時可于1小時后重復(fù)給藥。輕度中毒者可單用此藥。

也可靜脈注射亞甲藍，一次按體重5～10mg/kg，最大劑量為20mg/kg?！驹擃}針對“有機磷、香豆素類殺鼠藥、氟乙酰胺、氰化物、磷化鋅以及各種重金屬中毒”知識點進行考核】【答疑編號100775207】<2>、【正確答案】C【答案解析】

瘦肉精中毒救治措施：

（1）輕度中毒，停止飲食，平臥，多飲水，靜臥后可好轉(zhuǎn)。

（2）重度中毒，催吐、洗胃、導(dǎo)瀉；監(jiān)測血鉀，適量補鉀；口服或者靜脈滴注β受體阻斷劑如普萘洛爾、美托洛爾、艾司洛爾等?！驹擃}針對“有機磷、香豆素類殺鼠藥、氟乙酰胺、氰化物、磷化鋅以及各種重金屬中毒”知識點進行考核】【答疑編號100775208】<3>、【正確答案】E【答案解析】

香豆素類殺鼠藥中毒的治療原則及治療藥物選擇：

（1）口服中毒者，應(yīng)及早催吐、洗胃和導(dǎo)瀉。禁用碳酸氫鈉溶液洗胃。

（2）特效解毒劑：靜脈滴注維生素K110～30mg，一日1～3次；亦可先靜脈注射維生素K150mg，然后改為10～20mg肌內(nèi)注射，一日1～4次。嚴重出血時每日總量可用至300mg.維生素K3、維生素K4無效。

（3）其他措施：大劑量維生素C可降低血管的通透性，促進止血