CD4 T細(xì)胞及淋巴細(xì)胞亞群在小兒哮喘與肺炎中的水平及臨床意義

1/1CD4T細(xì)胞及淋巴細(xì)胞亞群在小兒哮喘與肺炎中的水平及臨床意義CD4+T細(xì)胞及淋巴細(xì)胞亞群在小兒哮喘與肺炎中的水平及臨床意義中國婦幼健康研究２０１６年第２７卷第７期在線投稿網(wǎng)址：

ｗｗｗ．ｍｃｈｃｈｉｎａ．ｃｏｍ８６１ＣＤ４＋Ｔ細(xì)胞及淋巴細(xì)胞亞群在小兒哮喘與肺炎中的水平及臨床意義李文良，高亮＋１２（１．山東省東營市廣饒縣中醫(yī)院兒科，山東東營２５７３００；２．廣饒縣婦女兒童醫(yī)院兒科，郵編，２５７３００）［摘要］目的探究ＣＤ４Ｔ細(xì)胞及淋巴亞群在小兒哮喘與肺炎中的水平及臨床意義。

方法選取東營市廣饒縣中醫(yī)院兒科自２０１３年９月至２０１５年９月收治的３４例哮喘患兒作為哮喘組，３３例肺炎患兒作為肺炎組，另選擇同時期的正常體檢小兒３０＋例作為對照組，３組均在早晨空腹情況下抽取靜脈血５ｍＬ，并于３小時內(nèi)進(jìn)行標(biāo)本處理，后采用流式細(xì)胞技術(shù)檢測外周血中ＣＤ４＋＋＋Ｔ細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞因子Ｔ細(xì)胞輔助細(xì)胞（Ｔｈ）１、Ｔｈ２、Ｔｈ１７及外周血中ＣＤ４ＣＤ２５ＦＯＸＰ３調(diào)節(jié)性Ｔ細(xì)胞的水平。

結(jié)果與對照組相＋＋＋＋＋＋＋比，哮喘組ＣＤ４ＣＤ２５ＦＯＸＰ３、ＣＤ４ＩＬ－４Ｔｈ１及ＣＤ４ＩＬ－１７Ｔｈ１７細(xì)胞百分比均增加明顯，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（ｔ值分別＋＋＋為５．３４、５．８９、６．１１，均Ｐ＜０．０５）。

與對照組相比，肺炎組ＣＤ４ＣＤ２５ＦＯＸＰ３細(xì)胞百分比降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（ｔ＝４．５６，＋＋＋＋＋＋＋Ｐ＜０．０５）。

與肺炎組相比，哮喘組ＣＤ４ＣＤ２５ＦＯＸＰ３、ＣＤ４ＩＬ－４Ｔｈ１、ＣＤ４ＩＬ－１７Ｔｈ１７細(xì)胞百分比均增加，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（ｔ值分別為６．１２、６．４５、６．３９，均Ｐ＜０．０５）。

與對照組相比，哮喘組淋巴細(xì)胞水平降低，單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞水平升高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（ｔ值分別為５．３４、５．２６、５．１９，均Ｐ＜０．０５）。

與對照組相比，肺炎組單核細(xì)胞水平升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意＋義（ｔ＝４．９９，Ｐ＜０．０５）。

與肺炎組相比，哮喘組嗜酸性粒細(xì)胞水平升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（ｔ＝５．２９，Ｐ＜０．０５）。

結(jié)論ＣＤ４Ｔ細(xì)胞及淋巴細(xì)胞亞群檢測在診斷與鑒別小兒哮喘與肺炎疾病時具有重要臨床意義，為臨床治療提供參與依據(jù)。

＋［關(guān)鍵詞］ＣＤ４Ｔ細(xì)胞；淋巴細(xì)胞亞群；小兒哮喘；小兒肺炎ｄｏｉ：

１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－５２９３．２０１６．０７．０２５［中圖分類號］Ｒ７２５．６［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］Ａ［文章編號］１６７３－５２９３（２０１６）０７－０８６１－０３ＣＤ４Ｔｃｅｌｌｓａｎｄｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓｕｂｓｅｔｓｌｅｖｅｌｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈａｓｔｈｍａａｎｄｐｎｅｕｍｏｎｉａａｎｄｔｈｅｉｒｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ＋ＬＩＷｅｎ－ｌｉａｎｇ，ＧａｏＬｉａｎｇ（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ＤｏｎｇｙｉｎｇＣｉｔｙＧｕａｎｇｒａｏＣｏｕｎｔｙＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈａｎｄｏｎｇＤｏｎｇｙｉｎｇ２５７３００，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ＧｕａｎｇｒａｏｗｏｍｅｎａｎｄｃｈｉｌｄｒｅｎｓＨｏｓｐｉｔａｌ，２５７３００）＋［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｐｒｏｂｅｉｎｔｏａｎｄａｎａｌｙｚｅＣＤ４Ｔｃｅｌｌｓａｎｄｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓｕｂｓｅｔｓｌｅｖｅｌｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈａｓｔｈｍａａｎｄｐｎｅｕｍｏｎｉａａｎｄｔｈｅｉｒｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１３ｔｏＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１５３４ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈａｓｔｈｍａｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｉｎａｓｔｈｍａｇｒｏｕｐａｎｄ３３ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｎｐｎｅｕｍｏｎｉａｇｒｏｕｐｆｒｏｍＤｏｎｇｙｉｎｇＣｉｔｙＧｕａｎｇｒａｏＣｏｕｎｔｙＨｏｓｐｉｔａｌ．Ａｔｔｈｅｓａｍｅｐｅｒｉｏｄａｎｏｔｈｅｒ３０ｎｏｒｍａｌｃｈｉｌｄｒｅｎｔａｋｉｎｇｐｈｙｓｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｗｅｒｅｃｈｏｓｅｎｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｂｅｆｏｒｅｂｒｅａｋｆａｓｔ５ｍＬｂｌｏｏｄｗｅｒｅｓａｍｐｌｅｄｆｒｏｍｖｅｎｏｕｓｆｏｒａｌｌｃａｓｅｓｉｎ＋ｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｉｎｔｈｅｍｏｒｎｉｎｇａｎｄｐｒｏｃｅｓｓｅｄｗｉｔｈｉｎ３ｈｏｕｒｓ．ＴｈｅｎｆｌｏｗｃｙｔｏｍｅｔｒｙｗａｓｕｓｅｄｔｏｄｅｔｅｃｔＴｈ１，Ｔｈ２ａｎｄＴｈ１７ｉｎＣＤ４Ｔｃｅｌｌｓａｎｄ＋＋＋＋＋＋ｌｅｖｅｌｓｏｆＣＤ４ＣＤ２５ＦＯＸＰ３ｉｎｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＣｏｍｐａｒｅｄｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｃｅｌｌｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｓｏｆＣＤ４ＣＤ２５ＦＯＸＰ３，＋＋＋＋ＣＤ４ＩＬ－４Ｔｈ１ａｎｄＣＤ４ＩＬ－１７Ｔｈ１７ｉｎｃｒｅａｓｅｄｉｎｔｈｅａｓｔｈｍａｇｒｏｕｐｗｉｔｈｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（ｔｖａｌｕｅｗａｓ５．３４，５．８９ａｎｄ６．１１，＋＋＋ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ＣＤ４ＣＤ２５ＦＯＸＰ３ｃｅｌｌｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｄｅｃｒｅａｓｅｄｉｎｔｈｅｐｎｅｕｍｏｎｉａｇｒｏｕｐｗｉｔｈ＋＋＋＋ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（ｔ＝４．５６，Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｔｈｅｐｎｅｕｍｏｎｉａｇｒｏｕｐ，ｉｎｔｈｅａｓｔｈｍａｇｒｏｕｐＣＤ４ＣＤ２５ＦＯＸＰ３，ＣＤ４ＩＬ－＋＋＋４Ｔｈ１，ＣＤ４ＩＬ－１７Ｔｈ１７ｃｅｌｌｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｗｉｔｈｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（ｔｖａｌｕｅｗａｓ６．１２，６．４５ａｎｄ６．３９，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｌｅｖｅｌｓｄｒｏｐｐｅｄ，ｍｏｎｏｃｙｔｅｓａｎｄｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｓｌｅｖｅｌｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｉｎｔｈｅａｓｔｈｍａｇｒｏｕｐｗｉｔｈｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（ｔｖａｌｕｅｗａｓ５．３４，５．２６ａｎｄ５．１９，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｌｌＰ＜０．０５），ａｎｄｍｏｎｏｃｙｔｅｓｌｅｖｅｌｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｉｎｔｈｅｐｎｅｕｍｏｎｉａｇｒｏｕｐｗｉｔｈｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（ｔ＝４．９９，Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｔｈｅｐｎｅｕｍｏｎｉａｇｒｏｕｐ，ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｌｅｖｅｌｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｉｎｔｈｅ＋ａｓｔｈｍａｇｒｏｕｐｗｉｔｈｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（ｔ＝５．２９，Ｐ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＣＤ４Ｔｃｅｌｌｓａｎｄｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓｕｂｓｅｔｓｄｅｔｅｃｔｉｏｎｉｓｏｆｇｒｅａｔｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃａｓｔｈｍａａｎｄｐｎｅｕｍｏｎｉａｄｉｓｅａｓｅ，ｗｈｉｃｈｐｒｏｖｉｄｅｓｂａｓｉｓｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．＋［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ＣＤ４Ｔｃｅｌｌｓ；ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓｕｂｓｅｔｓ；ｃｈｉｌｄｈｏｏｄａｓｔｈｍａ；ｐｅｄｉａｔｒｉｃｐｎｅｕｍｏｎｉａ小兒哮喘及肺炎作為小兒呼吸系統(tǒng)常見病，其發(fā)生發(fā)展均受到了免疫系統(tǒng)的影響，隨著對Ｔ細(xì)胞輔助細(xì)胞（Ｔｈ）１７研究的不斷深入，人們開始將ＣＤ４Ｔ細(xì)胞分為４個亞群，分別＋１資料與方法１．１研究對象選取東營市廣饒縣中醫(yī)院兒科自２０１３年９月至２０１５年９月収治的３４例哮喘患兒作為哮喘組及３３例肺炎患兒作為肺炎組，哮喘組中男２０例，女１４例，年齡在３至８歲之間，平均年齡為（５．９１．３）歲，肺炎組中男２２例，女１１例，年齡在４至７歲之間，平均年齡為（５．５１．５）歲。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：

均符合中華醫(yī)學(xué)兒科學(xué)會呼吸學(xué)組制定的支氣管哮喘／肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除于試驗２周內(nèi)使用過免疫調(diào)節(jié)藥物的患兒；為Ｔｈ１、Ｔｈ２、Ｔｈ１７及調(diào)節(jié)性Ｔ細(xì)胞，并發(fā)現(xiàn)以上４類亞群在小兒免疫系統(tǒng)方面起到了重要作用，其中Ｔｈ１及Ｔｈ２免疫反應(yīng)可能對氣道產(chǎn)生保護(hù)作用或促進(jìn)過敏反應(yīng)、炎癥的發(fā)生＋［１－２］。

為了解ＣＤ４及淋巴細(xì)胞亞群在小兒哮喘及肺炎中水平的異同，我們對此展開研究，并將結(jié)果總結(jié)報告如下。

［收稿日期］２０１５－１２－０１［作者簡介］李文良（１９７５－），男，主治醫(yī)師，主要從事兒科疾病的診療工作。

［通訊作者］高亮，副主任醫(yī)師。

８６２ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＷｏｍａｎａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ，２０１６，Ｖｏｌ．２７Ｎｏ．７ｔ檢驗，各組試驗組間給予方差分析，以Ｐ＜０．０５代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

排除合并嚴(yán)重心肺肝腎疾病的患兒；排除自身免疫性疾病、血液性疾病、傳染性疾病的患兒；由患兒的監(jiān)護(hù)人簽署了關(guān)于本次試驗的知情同意書［３］。

另選擇同時期的正常體檢小兒３０例作為對照組，其中男２０例，女１０例，年齡在２至９歲之間，平均年齡為（５．６１．５）歲。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：

于試驗前２周內(nèi)身體健康，各項生命體征及指標(biāo)正常；排除嚴(yán)重心肺肝腎疾病、自身免疫性疾病、血液性疾病、傳染性疾病的患兒；并由患兒的監(jiān)護(hù)人簽署了關(guān)于本次試驗的知情權(quán)同意書。

３組一般資料無明顯差異，具有可比性。

１．２方法早晨空腹采用肝素鈉抗凝負(fù)壓真空采血管抽取靜脈血５ｍＬ，并于３小時內(nèi)進(jìn)行標(biāo)本處理，采用流式細(xì)胞技術(shù)檢測外周血中ＣＤ４Ｔ細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞因子Ｔｈ１、Ｔｈ１７及外周血中ＣＤ４＋＋＋＋２結(jié)果２．１各組外周血調(diào)節(jié)性Ｔ細(xì)胞（Ｔｒｅｇ）、Ｔｈ１及Ｔｈ１７細(xì)胞百分比對比＋胞、ＣＤ４ＩＬ－４Ｔｈ１及ＣＤ４ＩＬ－１７Ｔｈ１７細(xì)胞百分比均增加明＋＋＋＋與對照組相比，哮喘組ＣＤ４ＣＤ２５ＦＯＸＰ３調(diào)節(jié)性Ｔ細(xì)＋＋＋顯，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（ｔ值分別為５．３４、５．８９、６．１１，均Ｐ無明顯差異（Ｐ＞０．０５）。

與對照組相比，肺炎組ＣＤ４ＣＤ２５＋＋＜０．０５）。

與對照組相比，哮喘組ＣＤ４ＩＦＮＴｈ１細(xì)胞百分比＋ＣＤ２５ＦＯＸＰ３調(diào)節(jié)性Ｔ細(xì)胞的水平。

所用儀器、試劑及試劑盒均由美國ＢＤ公司提供。

１．３統(tǒng)計學(xué)方法采用ＳＰＳＳ１８．０統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差的形式對數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，采?。矗担叮校迹埃埃担?。

與肺炎組相比，哮喘組ＣＤ４ＣＤ２５＋＋＋＋＋＋ＦＯＸＰ３調(diào)節(jié)性Ｔ細(xì)胞百分比降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（ｔ＝＋ＦＯＸＰ３調(diào)節(jié)性Ｔ細(xì)胞、ＣＤ４ＩＬ－４Ｔｈ１、ＣＤ４ＩＬ－１７Ｔｈ１７細(xì)ＩＦＮＴｈ１細(xì)胞百分比無明顯差異（Ｐ＞０．０５）。

見表１。

胞百分比均增加，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（ｔ值分別為６．１２、６．４５、６．３９，均Ｐ＜０．０５）。

與肺炎組相比，哮喘組ＣＤ４＋組別對照組哮喘組肺炎組ＦＰ例數(shù)（ｎ）３０３４３３＋＋＋５．９７１．５８＋４．５９１．７５５．４３１．９２４．９６１．７４２．０３＞０．０５＋＋２．０１０．７５１．６１０．７５７．５６＜０．０５表１各組外周血Ｔｒｅｇ、Ｔｈ１及Ｔｈ１７細(xì)胞百分比對比Ｓ）＋０．９６０．４３０．９５０．５２６．４１＜０．０５７．１０２．２４倡＃３．７８１．７５倡６．５６＜０．０５３．５６２．３７倡＃１．６５１．０２倡＃注：

與對照組相比，倡Ｐ＜０．０５；與肺炎組相比，＃Ｐ＜０．０５。

２．２各組外周血常規(guī)檢測結(jié)果對比與對照組相比，哮喘組淋巴細(xì)胞水平降低，單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞水平升高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（ｔ值分別為５．３４、５．２６、５．１９，均Ｐ＜０．０５）。

與對照組相比，哮喘組白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞水平均無明顯差異（均Ｐ＞０．０５）。

與對照組相比，肺炎組單核細(xì)胞水平升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（ｔ＝４．９９，Ｐ＜０．０５）。

與對照組相比，肺炎組白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞水平均無明顯差異（均Ｐ＞０．０５）。

與肺炎組相比，哮喘組嗜酸性粒細(xì)胞水平升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（ｔ＝５．２９，Ｐ＜０．０５）。

與肺炎組相比，哮喘組白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞水平均無明顯差異（均Ｐ＞０．０５）。

見表２。

組別對照組哮喘組肺炎組ＦＰ例數(shù)（ｎ）３０３４３３白細(xì)胞（１０９）８．６２２．１９７．８６３．１１８．６９３．７８２．０８＞０．０５淋巴細(xì)胞（％）中性粒細(xì)胞（％）３３．１４８．６０４４．８８１７．３１４３．６１１８．０２２．０１＞０．０５［４－６］表２各組外周血常規(guī)檢測結(jié)果對比Ｓ）單核細(xì)胞（％）４．３７２．０１９．６１１．３２倡嗜酸性粒細(xì)胞（％）２．２８１．０３６．９０３．７８倡＃０．７５０．５４６．５４＜０．０５５７．８２１０．１５３８．７１１４．５１倡４６．６０１９．７１５．４５＜０．０５１１．８０４．１７倡６．４３＜０．０５注：

與對照組相比，倡Ｐ＜０．０５；與肺炎組相比，＃Ｐ＜０．０５。

３討論作用３．１ＣＤ４Ｔ細(xì)胞及淋巴細(xì)胞在哮喘及肺炎發(fā)生發(fā)展中的＋中起到了重要的作用。

另由于小兒免疫系統(tǒng)相比于成人存在特殊性，且相關(guān)研究報道較少。

本次研究結(jié)果顯示，哮喘組的Ｔｈ１７較肺炎及正常對照組相比均明顯升高，提示Ｔｈ１７在哮喘發(fā)病中占有重要地位，也有研究報道認(rèn)為Ｔｈ１７可對小兒哮喘的發(fā)生發(fā)展起到主導(dǎo)型作用［７］＋隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，對免疫學(xué)的相關(guān)研究也不斷深入發(fā)現(xiàn)包括呼吸系統(tǒng)在內(nèi)的各個部位發(fā)生的炎癥反應(yīng)均與免疫反應(yīng)相關(guān)，由于支氣管哮喘本身就為一種由多種細(xì)胞介導(dǎo)的氣道慢性炎癥反應(yīng)，其中ＣＤ４Ｔ細(xì)胞在其發(fā)生發(fā)展過程＋。

另外，本次研究結(jié)果＋顯示，哮喘組較正常對照組相比ＣＤ４、ＣＤ２５Ｔｒｅｇ水平升高，但并無明顯差異，推測其原因可能是部分哮喘組患兒存在家族或自身過敏史［８］。

中國婦幼健康研究２０１６年第２７卷第７期在線投稿網(wǎng)址：

ｗｗｗ．ｍｃｈｃｈｉｎａ．ｃｏｍ８６３３．２ＣＤ４＋照組中的差異Ｔ細(xì)胞及淋巴細(xì)胞在小兒哮喘、肺炎及正常對在本研究中，肺炎組與哮喘組中Ｔｈ１的水平并無明顯差異，與正常組ＣＤ４＋ＣＤ２５＋ＦＯＸＰ３＋調(diào)節(jié)性Ｔ細(xì)胞百分比降低，但與肺炎組相比，哮喘組ＣＤ４＋ＣＤ２５＋ＦＯＸＰ３＋調(diào)節(jié)性Ｔ細(xì)胞、ＣＤ４＋ＴｈＩＬ１７－４＋上調(diào)的趨勢相比于哮喘組并不明顯Ｔｈ１、ＣＤ４＋ＩＬ－１７＋示，Ｔｈ１７細(xì)胞百分比增加，調(diào)節(jié)性，結(jié)果提Ｔ細(xì)胞的變化與哮喘的發(fā)生發(fā)展呈現(xiàn)出反方向的趨勢，但由于體內(nèi)細(xì)胞與細(xì)胞、細(xì)胞與因子、因子及因子之間存在較為復(fù)發(fā)的變化，同時也有部分細(xì)胞因子在受到病原體刺激后表現(xiàn)為分泌時項的改變，從而出現(xiàn)了上述結(jié)果。

３．３血常規(guī)檢查在在小兒哮喘、肺炎診斷中的重要性另外，在以往的臨床工作中，絕大多數(shù)臨床醫(yī)師僅重視白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、淋巴細(xì)胞而忽略了單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞的水平。

但本研究結(jié)果顯示，哮喘組、肺炎組患兒與正常對照組的血常規(guī)結(jié)果也存在明顯差異，表現(xiàn)為與對照組相比，哮喘組淋巴細(xì)胞水平降低，單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞水平升高；與對照組相比，肺炎組單核細(xì)胞水平升高；與肺炎組相比，哮喘組嗜酸性粒細(xì)胞水平升高。

可見，單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞與哮喘及肺炎的發(fā)生及發(fā)展同樣具有一定的相關(guān)性，對于炎癥性疾病及過敏性疾病的疾病同樣具有突出的臨床意義［９－１０］。

這就需要臨床醫(yī)師結(jié)合患者的病情及其血常規(guī)結(jié)果及免疫學(xué)結(jié)果共同對疾病作出合理的分析與判斷，以便為下一步臨床治療提供重要的科學(xué)基礎(chǔ)［１１］。

（上接８６０頁）既往的體外實驗表明外周和腸道局部的ＣＤ４＋ＣＤ２５＋調(diào)節(jié)性Ｔ細(xì)胞（ｒｅｇｕｌａｔｏｒｙＴｃｅｌｌｓ，Ｔｒｅｇ細(xì)胞）在形成食物耐受中發(fā)揮重要作用［２］。

ＣＤ４＋ＣＤ２５＋Ｔｒｅｇ是胸腺產(chǎn)生的功能成熟的Ｔ細(xì)胞亞群，約占外周血ＣＤ４＋Ｔ細(xì)胞的５％～１０％，是Ｔｒｅｇ細(xì)胞的主要組成部分。

ＣＤ４＋ＣＤ２５＋調(diào)節(jié)性Ｔ細(xì)胞具有免疫無能性，在接受抗原刺激后既不增生也無白細(xì)胞介素－２（ＩＬ－２）分泌等Ｔ細(xì)胞活化現(xiàn)象；同時，ＣＤ４＋ＣＤ２５＋Ｔｒｅｇ具有免疫抑制性，可抑制其他ＣＤ４＋和ＣＤ８＋Ｔ細(xì)胞亞群及Ｂ細(xì)胞的活化和細(xì)胞因子的分泌。

其通用細(xì)胞間接觸性抑制、分泌細(xì)胞因子、旁觀者效應(yīng)等方式發(fā)揮免疫抑制效應(yīng)［６］。

其中轉(zhuǎn)錄因子Ｆｏｘｐ３是ＣＤ４＋ＣＤ２５＋調(diào)節(jié)性Ｔ細(xì)胞發(fā)育和功能維持的關(guān)鍵性調(diào)節(jié)基因，其對于其他調(diào)節(jié)性Ｔ細(xì)胞的發(fā)育也有著重要的作用。

Ｆｏｘｐ３基因缺失使ＣＤ４＋ＣＤ２５＋Ｔｒｅｇｓ抑制活性消失，而Ｆｏｘｐ３在ＣＤ２５＋Ｔｒｅｇ異位表達(dá)則可恢復(fù)抑制活性。

Ｆｏｘｐ３基因突變小鼠出現(xiàn)高過敏狀態(tài)，提示調(diào)節(jié)性Ｔ細(xì)胞數(shù)目或功能異?？赡茉谶^敏的發(fā)病中起到一定的作用［７］。

３．３其他過敏性疾病中的ＣＤ４＋ＣＤ２５＋ＦＯＸＰ３＋調(diào)節(jié)性Ｔ細(xì)胞ＣＤ４＋ＣＤ２５＋ＦＯＸＰ３＋Ｔｒｅｇｓ除了在食物過敏的發(fā)生及耐受過程中起到重要作用以外，在其他過敏性疾病中亦發(fā)揮著重要作用。

２００７年Ｈａｒｔｌ等的研究表明哮喘兒童肺泡灌洗液中ＣＤ４＋ＣＤ２５＋Ｔｒｅｇ值是下降的，其吸入糖皮質(zhì)激素與外周血和肺泡灌洗液中ＣＤ４＋ＣＤ２５＋Ｔｒｅｇ比例上升有相關(guān)性。

另外國內(nèi)王煒等２０１３年研究發(fā)現(xiàn)哮喘急性發(fā)作期患兒ＣＤ４＋［參考文獻(xiàn)］［１］邢西永．布地奈德聯(lián)合多索茶堿治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作５８例臨床研究［Ｊ］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，２０１１，５（４）：

１８２－１８３．［２］肖靖，申丹，劉永革，等．以流式細(xì)胞術(shù)建立中國漢族健康兒童外周血淋巴細(xì)胞亞群相對計數(shù)的正常參考值［Ｊ］．中國循證兒科雜志，２０１０，５（４）：

２４５－２５０．［３］ａｄｒｅｎｏｃｏｒｔｉｃａｌＳａｈｉｎｅｒＵＭｍｏｄｅｒａｔｅｆｕｎｃｔｉｏｎ，Ｃｅｔｉｎｋａｙａｉｎ３－Ｓ７，ａｇｅｄＯｚｍｅｎａｓｔｈｍａｔｉｃＳ，ｅｔｃｈｉｌｄｒｅｎａｌ．ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｏｆｄｅｈｙｄｒｏｅｐｉａｎｄｒｏｓｔｅｒｏｎｅｄｏｓｅｓｏｆＡｌｌｅｒｇｏｌＩｍｍｕｎｏｐａｔｈｏｌ（ｓｕｌｐｈａｔｅｆｌｕｔｉｃａｓｏｎｅｐｒｏｐｉｏｎａｔｅ：

ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙｏｆＭａｄｒ），２０１１，９（３）（ｄｈｅａ－ｓ）：

１５４－ａｓａ１５８．ｓｃｒｅｅｎｉｎｇｔｅｓｔ［Ｊ］．［４］李永蘭，劉志勤．吸入性糖皮質(zhì)激素對咳嗽變異性哮喘氣道炎癥和高反應(yīng)性的影響［Ｊ］．海南醫(yī)學(xué)，２０１４，２５（１３）：

１９１３－１９１４．［５］趙京，柏娟，申昆玲，等．北京、重慶、廣州三城市中心城區(qū)０－１４歲兒童過敏性疾病問卷調(diào)查［Ｊ］．中華兒科雜志，２０１１，４９（１０）：

７４０－７４４．［６］何新霞，方瑜，黃芳．吸入糖皮質(zhì)激素對咳嗽變異性哮喘患兒氣道炎癥反應(yīng)和肺功能變化療效［Ｊ］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，２０１１，３５（６）：

１３８，１４４．［７］ＬｉｕａｇａｉｎｓｔＪ，ＦｅｎｇａｃｕｔｅＹｐｕｌｍｏｎａｒｙ，ＹａｎｇＫ，Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓｅｔａｌ．ＥａｒｌｙａｅｒｕｇｉｎｏｓａｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆＩＬ－１７ｉｎｐｒｏｔｅｃｔｓｍｉｃｅ［Ｊ］．ＦＥＭＳＩｍｍｕｎｏｌＭｅｄＭｉｃｒｏｂｉｏｌ，２０１１，６１（２）：

１７９－１８８．［８］黃衛(wèi)華，饒玉蘭，杜銀華．吸入糖皮質(zhì)激素治療小兒支氣管哮喘的臨床研究［Ｊ］．中國醫(yī)藥指南，２０１１，９（３０）：

１０３－１０４．［９］任淑紅，王杰英，雷淑琴，等．魚肝油膠囊佐治小兒支氣管哮喘療效觀察［Ｊ］．中國婦幼健康研究，２０１２，２３（４）：

５２２－５２４．［１０］盧良紅，陳巧素．沙丁胺醇聯(lián)合普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效［Ｊ］．中國婦幼健康研究，２０１３，２４（６）：

９２９－９３１．［１１］ｎａｔｉｏｎａｌＬｉｕＬ，ｃａｕｓｅｓＪｏｈｎｓｏｎｏｆｃｈｉｌｄＨＬ，ｍｏｒｔａｌｉｔｙＣｏｕｓｅｎｓ：

ａｎＳ，ｕｐｄａｔｅｄｅｔａｌ．Ｇｌｏｂａｌｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ，ｒｅｇｉｏｎａｌａｎａｌｙｓｉｓ，ａｎｄｆｏｒ２０１０ｗｉｔｈｔｉｍｅｔｒｅｎｄｓｓｉｎｃｅ２０００［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２０１２，３７９（９８３２）：

２１５１－２１６１．［專業(yè)責(zé)任編輯：

侯偉］ＣＤ２５＋Ｔｒｅｇ的數(shù)量、Ｆｏｘｐ３基因表達(dá)與緩解期的兒童相比，數(shù)量減少，表達(dá)降低，提示調(diào)節(jié)性Ｔ細(xì)胞數(shù)量減少及分化障礙可能在兒童哮喘的發(fā)病中亦起重要作用。

綜上所述，ＣＤ４＋ＣＤ２５＋ＦＯＸＰ３＋調(diào)節(jié)性Ｔ細(xì)胞在牛奶蛋