圍手術(shù)期安全管理課件

圍手術(shù)期安全管理

圍手術(shù)期安全管理圍手術(shù)期安全管理主要內(nèi)容什么是圍手術(shù)期（What?）為什么要重視圍手術(shù)期安全管理（Why?）如何做好圍手術(shù)期安全管理（How?）圍手術(shù)期安全管理一、What?圍手術(shù)期也稱手術(shù)全（術(shù)前術(shù)中及術(shù)后），指護士從迎接病人進入外科病房到病人術(shù)后痊愈回家這段時期。根據(jù)時間的不同分為：手術(shù)前期、手術(shù)中期和手術(shù)后期。圍手術(shù)期安全管理二、Why?圍手術(shù)期處理的目的是為病人手術(shù)作好充分準備和促進術(shù)后康復，做好圍手術(shù)期管理的目的是更好地落實術(shù)前準備內(nèi)容及術(shù)后康復措施，是保障醫(yī)療安全的重要手段。圍手術(shù)期安全管理“醫(yī)療風險無處不在”巳成為醫(yī)療衛(wèi)生界的共識。近年醫(yī)療糾紛以11％的速度遞增，前衛(wèi)生部部長高強也曾撰文坦承，“醫(yī)患關(guān)系緊張，彼此缺乏信任，醫(yī)療糾紛增加是當前一個十分突出的問題”.圍手術(shù)期安全管理觸目驚心！圍手術(shù)期安全管理觸目驚心！圍手術(shù)期安全管理觸目驚心！圍手術(shù)期安全管理觸目驚心！圍手術(shù)期安全管理觸目驚心！圍手術(shù)期安全管理觸目驚心??！圍手術(shù)期安全管理圍手術(shù)期安全管理???????圍手術(shù)期安全管理世界衛(wèi)生組織把患者安全確定為

一個嚴肅的全球衛(wèi)生問題

旅客在飛機上受到傷害的機率是100萬分之一，相比之下患者在醫(yī)院受傷害的機率則是1/300；在美國發(fā)生醫(yī)療死亡事故的數(shù)字相當于每天有一架噴氣式飛機墜落死亡的人數(shù)

圍手術(shù)期安全管理圍手術(shù)期安全管理

美國醫(yī)學研究所調(diào)研結(jié)果顯示

醫(yī)護人員在醫(yī)療中常犯的錯誤技術(shù)方面的錯誤占35%忽略必要的信息占16%不小心占11%沒有依照規(guī)則占9%缺乏相關(guān)知識占1%在醫(yī)院里最常發(fā)生錯誤的是在藥物治療、手術(shù)治療的過程中圍手術(shù)期安全管理在發(fā)達國家，手術(shù)事故致死或致殘的患者中有近一半是可避免的

發(fā)展中國家中至少50%的醫(yī)療設(shè)備不能正常使用或者只能部分使用圍手術(shù)期安全管理圍手術(shù)期安全管理賠償制度“兩元制”國務院《醫(yī)療事故處理條例》最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋鑒定機構(gòu)“雙軌制”醫(yī)療事故技術(shù)鑒定——醫(yī)學會組織法醫(yī)學鑒定——法醫(yī)主導組織醫(yī)療糾紛暴力情節(jié)加重2004年來，多省市，多部門聯(lián)合制定了《醫(yī)療糾紛突發(fā)事件應急處之規(guī)定》我國處理醫(yī)療糾紛面臨的困境圍手術(shù)期安全管理

如何做好圍手術(shù)期安全管理三、How?圍手術(shù)期安全管理圍手術(shù)期風險的概念手術(shù)\麻醉過程中→生理功能遭受嚴重干擾→危及生命的事件,處理不當→嚴重后果：輕則致殘，重者致死！手術(shù)\麻醉處于外科救治中的重要環(huán)節(jié)。多種因素使其置身于變化和未知狀態(tài)之中，因此，其風險程度應高于同行業(yè)中的其它專業(yè)

圍手術(shù)期風險只有嚴加防范，無法回避！圍手術(shù)期安全管理安全手術(shù)的10個事實WHO正采取措施，通過以下途徑解決這些問題:急救和外科基本治療全球行動；創(chuàng)傷基本治療指導原則；第二屆全球患者安全挑戰(zhàn)行動。全球?qū)嵤┦中g(shù)：2.34億例/年，外科治療關(guān)系到數(shù)百萬人的生命。世界各地疾病類型發(fā)生的變化，對手術(shù)需求越來越多。流行病和感染作為主要死亡原因正在讓位于缺血性心臟病、癌癥和創(chuàng)傷，這些疾病都需要進行手術(shù)干預。目前尚缺乏確保手術(shù)安全的國際規(guī)范，而證據(jù)表明:如果遵守了某些基本治療標準，有一半以上手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥和死亡可以得到避免。圍手術(shù)期安全管理事實1在全球各地，每年施行的大手術(shù)約有2.34億例。這相當于每25人中約有1人接受手術(shù)。

每年有6300萬人通過手術(shù)治療外傷，1000萬人通過手術(shù)治療妊娠相關(guān)的并發(fā)癥，3100多萬人通過手術(shù)治療癌癥。

圍手術(shù)期安全管理事實2研究表明，手術(shù)后并發(fā)癥可導致3-25%患者殘疾或延長住院時間。這意味著每年至少有700萬患者可能遭受術(shù)后并發(fā)癥，而其中一半是可以預防的。圍手術(shù)期安全管理事實3根據(jù)具體情況不同，大手術(shù)后的死亡率一般在0.4%至10%之間不等。根據(jù)對這些死亡率影響的評估，每年至少有100萬患者在手術(shù)過程中或手術(shù)后死亡。

圍手術(shù)期安全管理事實4在全球范圍內(nèi)，關(guān)于外科治療的信息只在個別研究中實現(xiàn)了標準化或進行了系統(tǒng)收集。

(世界各地大多數(shù)外科干預并沒有記錄)在全球基礎(chǔ)上衡量外科治療，對促進手術(shù)安全、預防疾病和改進治療至關(guān)重要。

圍手術(shù)期安全管理事實5在發(fā)達國家中，影響醫(yī)院患者的所有有害事件（如交流不當、用錯藥及技術(shù)錯誤等）幾乎半數(shù)都與外科治療和服務有關(guān)。證據(jù)表明，如果遵守治療規(guī)范并使用核對表之類的安全流程，這類事件至少有一半是可以預防的。圍手術(shù)期安全管理事實6在發(fā)展中國家的環(huán)境下，外科治療已被證明具有明顯的成本效益。確保治療安全，只會提高其療效。圍手術(shù)期安全管理事實7在過去30年中，麻醉實施已顯著改進，但并非世界各地的情況都有改觀。在某些地區(qū)（撒哈拉沙漠以南非洲部分地區(qū)），與麻醉有關(guān)的死亡率仍高居不下，每150名接受全身麻醉的患者中就有1人死亡。

圍手術(shù)期安全管理事實8在手術(shù)中，甚至在復雜情況下采取的安全措施都是不一致的。采取簡單步驟即可降低并發(fā)癥發(fā)生率。

例如，改進在切皮之前使用抗生素的時間及選擇，可降低外科手術(shù)部位感染率達50%。

圍手術(shù)期安全管理事實9世衛(wèi)組織已制定了適用于各國衛(wèi)生情況的手術(shù)安全指導原則(Safesurgeryguidelines)和手術(shù)安全核對表（Surgicalsafetychecklist）。在全球八個示范點的初步結(jié)果表明，由于使用了該核對表，患者獲得標準外科治療的可能性加倍，這包括：在切開皮膚之前使用抗生素，確認為正確的病人在正確的部位實施正確的手術(shù)。圍手術(shù)期安全管理事實10目前WHO正在與200多個衛(wèi)生部、國家和國際醫(yī)學協(xié)會以及專業(yè)組織合作開展“加強手術(shù)管理、確保手術(shù)安全”的行動，以期減少外科治療中死亡人數(shù)和并發(fā)癥圍手術(shù)期安全管理安全手術(shù)的10個基本目標

（Safesurgeryguidelines）圍手術(shù)期安全管理目標1確保正確的病人、正確的部位、正確的手術(shù)。

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