小兒腹瀉用藥治療

PAGEPAGE1嬰幼兒腹瀉我在門診經(jīng)常聽到一些寶寶家屬跟我說：“不就是一個(gè)瀉肚子，說得那嚇人”。在這里我和大家談?wù)剫胗變焊篂a的一些基本知識(shí)以及一些需要注意的東西。在未明確病因前，大便性狀改變與大便次數(shù)比平時(shí)增多在的情況，統(tǒng)稱為腹瀉病。腹瀉病是多病因、多因素引起的一組疾病，是兒童時(shí)期發(fā)病率最高的疾病之一，是世界性公共衛(wèi)生問題，全球大約每年至少10億人次發(fā)生腹瀉，根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，每天大約1萬人死于腹瀉。小兒腹瀉病我們統(tǒng)稱為嬰幼兒腹瀉，中醫(yī)稱之為泄瀉。本病以2歲以下的小兒最為多見。雖一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季節(jié)發(fā)病率為高，秋冬季節(jié)發(fā)生的泄瀉，容易引起流行。其發(fā)病有體質(zhì)原因，還有環(huán)境因素：1、體質(zhì)原因包括1）消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟2)機(jī)體防御功能較差：嬰幼兒時(shí)期免疫功能相對(duì)不夠成熟，3)體液分布特點(diǎn)：嬰兒細(xì)胞間質(zhì)液較多，且水代謝旺盛，腎功能調(diào)節(jié)差，易發(fā)生體液紊亂。2、環(huán)境因素包括感染性因素和非感染性因素。感染因素有腸道內(nèi)感染和腸道外感染；腸道內(nèi)感染可以引起腹瀉大家好理解，但是像小兒患上呼吸道感染、肺炎等等腸道外感染也可以引起小兒腹瀉。非感染因素主要為飲食因素、氣候因素和過敏因素等。知道了腹瀉的主要原因，就可以有針對(duì)性的預(yù)防，比如飲食衛(wèi)生、腹部防止受涼等。嬰幼兒腹瀉需要重點(diǎn)關(guān)注的:第一是脫水，特別是重度脫水，重度脫水嚴(yán)重威脅小兒生命，并且因?yàn)槊撍h(huán)功能不好給治療增加麻煩。第二：由于腹瀉，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收差，再加上食欲差，攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)亦減少，可引起各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏。慢性腹瀉尤為嚴(yán)重，常見有營(yíng)養(yǎng)不良癥、營(yíng)養(yǎng)性貧血以及各種維生素缺乏癥。長(zhǎng)期腹瀉后全身抵抗力低下，可繼發(fā)各種感染，常見的有中耳炎、支氣管炎、支氣管肺炎、泌尿系感染、皮膚感染和敗血癥等。預(yù)后重癥腹瀉以往是造成嬰幼兒死亡的重要病因之一，現(xiàn)在隨著診斷、治療技術(shù)的提高，已大大降低了死亡率，及時(shí)正確治療多預(yù)后良好，但如病程遷延常為引起患兒營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育障礙的重要原因。所以小兒腹瀉必須重視。檢查方法：腹瀉病常常要做一些實(shí)驗(yàn)室檢查以便更好的做針對(duì)性的治療。主要的實(shí)驗(yàn)室檢查有：大便常規(guī)、大便細(xì)菌培養(yǎng)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)等。疾病診斷要特別注意與以下疾病相鑒別：1、急性壞死性小腸炎本病具有腹瀉、腹脹、便血、高熱及嘔吐五大癥狀。

感染及變態(tài)反應(yīng)是發(fā)病的重要因素。2、急性細(xì)菌性痢疾

夏季發(fā)病率高，患兒多有不潔食物史，潛伏期24～72h。瀉下膿血性粘液便。用藥治療腹瀉病的治療原則為預(yù)防脫水，糾正脫水，繼續(xù)飲食，合理用藥。脫水的防治：脫水的預(yù)防和糾正在腹瀉治療中占極重要的地位，世界衛(wèi)生組織(WH0)推薦的口服補(bǔ)液鹽進(jìn)行口服補(bǔ)液療法具有有效、簡(jiǎn)便、價(jià)廉、安全等優(yōu)點(diǎn)，已成為主要的補(bǔ)液途徑，是腹瀉治療的一個(gè)重要進(jìn)展，適用于輕度脫水。靜脈補(bǔ)液：重度脫水和新生兒腹瀉患兒均宜靜脈補(bǔ)液。中醫(yī)治療：包括中藥內(nèi)服和外敷。中醫(yī)在治療小兒腹瀉特別是長(zhǎng)期腹瀉有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。但是內(nèi)服的中藥需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)。預(yù)防護(hù)理WHO在科學(xué)研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合各國(guó)的