緊急值管理制度

———緊急值管理制度1.定義指對提示患者處于生命緊急狀態(tài)的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果建立復(fù)核、報(bào)告、記錄等管理機(jī)制，以保障患者安全的制度。2.基本要求2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)分別建立住院和門急診患者緊急值報(bào)告具體管理流程和記錄規(guī)范，確保緊急值信息準(zhǔn)確，傳遞及時，信息傳遞各環(huán)節(jié)無縫銜接且可追溯。2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)訂立可能危及患者生命的各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果緊急值清單并定期調(diào)整。2.3顯現(xiàn)緊急值時，出具檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告的部門報(bào)出前，應(yīng)當(dāng)雙人核對并簽字確認(rèn)，夜間或緊急情況下可單人雙次核對。對于需要立刻重復(fù)檢查、檢驗(yàn)的項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)及時復(fù)檢并核對。2.4外送的檢驗(yàn)標(biāo)本或檢查項(xiàng)目存在緊急值項(xiàng)目的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)和相關(guān)機(jī)構(gòu)協(xié)商緊急值的通知方式，并建立可追溯的緊急值報(bào)告流程，確保臨床科室或患方能夠及時接收緊急值。2.5臨床科室任何接收到緊急值信息的人員應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確記錄、復(fù)讀、確認(rèn)緊急值結(jié)果，并立刻通知相關(guān)醫(yī)師。2.6醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一訂立臨床緊急值信息登記本和模板，確保緊急值信息報(bào)告全流程的人員、時間、內(nèi)容等關(guān)鍵要素可追溯。3.具體內(nèi)容為加強(qiáng)對臨床“緊急值”的管理，確保將“緊急值”及時報(bào)告臨床醫(yī)師，以便臨床醫(yī)師采取及時、有效的治療措施，確保病人的醫(yī)療安全，杜絕病人意外發(fā)生，特訂立本制度。3.1“緊急值”是指檢驗(yàn)、檢查結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大，當(dāng)顯現(xiàn)這種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果時，表明患者可能正處于不安全邊沿，臨床醫(yī)生如不及時處理，有可能危及患者安全甚至生命，這種可能危及患者安全或生命的檢查數(shù)值稱為緊急值，緊急值也稱為緊急值或警告值。3.2各醫(yī)技科室全體工作人員應(yīng)嫻熟掌握各種緊急值項(xiàng)目的“緊急值”范圍及其臨床意義，檢查出的結(jié)果為“緊急值”，在確認(rèn)儀器設(shè)備正常，經(jīng)上級醫(yī)師或科主任復(fù)核后，立刻電話報(bào)告臨床科室，不得瞞報(bào)、漏報(bào)或延遲報(bào)告，并在《緊急值結(jié)果登記本》中認(rèn)真做好相關(guān)記錄。3.3臨床科室接到“緊急值”報(bào)告后，應(yīng)立刻采取相應(yīng)措施，搶救病人生命，確保醫(yī)療安全。3.4具體操作程序：3.4.1當(dāng)檢查結(jié)果顯現(xiàn)“緊急值”時，檢查者首先要確認(rèn)儀器和檢查過程是否正常，在確認(rèn)儀器及檢查過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，立刻復(fù)查，復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無誤后，檢查者立刻電話通知患者所在臨床科室或門急診值班醫(yī)護(hù)人員，并在《檢查緊急值結(jié)果登記本》上認(rèn)真記錄，記錄檢查日期、患者姓名、性別、年齡、科別、住院號、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目，并將檢查結(jié)果發(fā)出。檢驗(yàn)科對原標(biāo)本妥當(dāng)處理后冷藏保管一天以上，以便復(fù)查。3.4.2臨床科室接到“緊急值”報(bào)告后，須緊急通知主管醫(yī)師、值班醫(yī)師或科主任，臨床醫(yī)師需立刻對患者采取相應(yīng)診治措施，并于6小時內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“緊急值”檢查報(bào)告結(jié)果和采取的診治措施。3.4.3臨床醫(yī)師和護(hù)士在接到“緊急值”報(bào)告后，假如認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的手記有問題，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。如復(fù)查結(jié)果與上次全都或誤差在許可范圍內(nèi)，檢查科室應(yīng)重新向臨床科室報(bào)告“緊急值”，并在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”。報(bào)告與接收均遵從“誰報(bào)告（接收），誰記錄”的原則。3.4.5“緊急值”報(bào)告涉及全部門、急診及病區(qū)病人，重點(diǎn)對象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重癥患者。3.4.6“緊急值”報(bào)告科室包含：檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、功能檢查科等醫(yī)技科室。3.4.7為了確保該制度能夠得到嚴(yán)格執(zhí)行，相關(guān)職能部門定期對全部與緊急值報(bào)告有關(guān)的科室工作人員，包含臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包含緊急值數(shù)值及報(bào)告、處理流程。3.4.8“緊急值”報(bào)告作為科室管理評價的一