2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：維生素缺乏與貧血包過(guò)題庫(kù)

1/12015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：維生素缺乏與貧血包過(guò)題庫(kù)1、下列癔癥性痙攣障礙的臨床特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是0.5分A.常于情緒激動(dòng)或受到暗示時(shí)發(fā)生B.緩慢倒地，呼之不應(yīng)，全身僵直，肢體抖動(dòng)C.可出現(xiàn)角弓反張姿勢(shì)D.大多數(shù)歷時(shí)數(shù)十分鐘，癥狀緩解E.常有咬破舌頭，小便失禁等情況正確答案：

E答案解析：

癔癥性痙攣障礙最需要與癲癇大發(fā)作相鑒別，前者是在情緒激動(dòng)或受到暗示時(shí)發(fā)生，可出現(xiàn)類(lèi)癲病大發(fā)作樣表現(xiàn)，如角弓反張等，但沒(méi)有大小便失禁，一般不會(huì)出現(xiàn)摔傷，唇舌咬傷。

2、以苯二氮卓類(lèi)藥物治療焦慮癥時(shí)，下述哪些說(shuō)法不正確0.5分A.一般從小劑量開(kāi)始B.達(dá)到最佳有效量后維持6～8周逐漸停藥C.停藥過(guò)程不應(yīng)少于2周，以防癥狀反跳D.根據(jù)臨床特點(diǎn)選用適當(dāng)藥物E.合并-受體阻滯劑時(shí)，應(yīng)考慮有無(wú)哮喘史等禁忌證正確答案：

B答案解析：

以苯二氮卓類(lèi)藥物治療焦慮癥，一般要求從小劑量開(kāi)始，逐漸加大到最佳有效治療量后維持2～6周逐漸停藥，停藥過(guò)程不應(yīng)少于2周，以防癥狀反跳。

3、有關(guān)情感障礙生化研究的描述，正確的是0.5分A.具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高B.抑郁癥患者腦脊液和血漿中一氨基丁酸(GABA)含量升高C.2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁藥的作用有密切關(guān)系D.SSRI(選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑)類(lèi)藥物主要促進(jìn)去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)的再攝取E.利血平使5-HT耗竭可以治療抑郁癥正確答案：

C答案解析：

具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-HIAA含量下降，血小板對(duì)5-HT的攝取功能也下降，研究也顯示抑郁癥患者腦脊液和血漿中GABA含量下降。

有關(guān)抗抑郁藥作用機(jī)制的研究中最為公認(rèn)的發(fā)現(xiàn)是2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁作用密切相關(guān);SSRI類(lèi)抗抑郁藥主要抑制突觸間5-HT的再攝取，對(duì)NE的再攝取作用較小或沒(méi)有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促發(fā)抑郁發(fā)作。

4、患者女，30歲。

首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個(gè)月。

患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說(shuō)她長(zhǎng)得丑，曾憑空聽(tīng)到過(guò)有聲音說(shuō)她工作能力不行，愛(ài)出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過(guò)興奮話(huà)多等表現(xiàn)。

此患者最佳的治療方案0.5分A.抗抑郁藥B.抗精神病藥C.碳酸鋰D.抗抑郁藥和第二代抗精神病藥E.電休克治療正確答案：

D答案解析：

該患者有抑郁情緒，也有精神病性癥狀，因此最佳治療方案為抗抑郁藥物合并使用中、小劑量的新型抗精神病藥物。

5、患者，男，9歲，學(xué)生。

某日去郵局領(lǐng)取匯款300元，柜臺(tái)上放著3張0元，一目了然，患者接過(guò)后便放進(jìn)衣袋。

一出郵局，覺(jué)此舉過(guò)于疏忽，唯恐剛才數(shù)錯(cuò)了，便將錢(qián)拿出反復(fù)再數(shù)。

又一轉(zhuǎn)念，是否衣袋里原來(lái)就有1張0元的鈔票呢?明知自己并沒(méi)有弄錯(cuò)，但仍無(wú)法控制，為此苦思不解、焦慮不安、苦惱不甚。

從此出現(xiàn)做事反復(fù)思考，猶豫不決，自知不必要的事仍反復(fù)想，自覺(jué)痛苦緊張已有3年。

檢查未發(fā)現(xiàn)明顯精神病性癥狀。

此患者最可能的臨床診斷是0.5分A.焦慮癥B.恐怖癥C.強(qiáng)迫癥D.分離性遺忘E.神經(jīng)衰弱正確答案：

C答案解析：

根據(jù)提供的信息，患者主要表現(xiàn)為做事反復(fù)思考，猶豫不決，自知不必要的事仍反復(fù)想，自覺(jué)痛苦緊張，病史3年，符合強(qiáng)迫癥的癥狀與病程表現(xiàn)。

6、關(guān)于柯薩科夫綜合征，不正確的是0.5分A.近記憶障礙B.明顯的意識(shí)障礙C.錯(cuò)構(gòu)D.順行性遺忘E.與B族維生素缺乏有關(guān)正確答案：

B答案解析：

柯薩科夫綜合征以嚴(yán)重的近記憶障礙、遺忘、錯(cuò)構(gòu)和虛構(gòu)，定向力障礙為基本癥狀。

但一般來(lái)講，患者意識(shí)是清楚的，其余選項(xiàng)均正確。

7、患者女，22歲，總經(jīng)理助理。

因興奮話(huà)多，疑人害，行為紊亂1周入院。

1周前因工作上的疏忽被總經(jīng)理批評(píng)，之后出現(xiàn)興奮話(huà)多，懷疑同事害她，因此不停地給同事打電話(huà)質(zhì)問(wèn)為什么要害她，亂發(fā)短信給單位的同事，同事收到短信后覺(jué)得患者莫名其妙。

入院后治療天，患者不再懷疑別人要害她，但仍表現(xiàn)話(huà)多，活動(dòng)多，糾纏醫(yī)生，見(jiàn)人就打招呼。

此患者最可能的診斷是0.5分A.分裂情感性精神病B.精神分裂癥C.分裂樣精神病D.躁狂發(fā)作E.急性應(yīng)激障礙正確答案：

D答案解析：

根據(jù)病史材料，該患者有興奮話(huà)多，被害妄想，行為紊亂，但在治療天后，被害癥狀消失，保留話(huà)多，活動(dòng)多，糾纏醫(yī)生等興奮的表現(xiàn)，提示該患者有躁狂發(fā)作。

盡管出現(xiàn)了精神病性癥狀如被害妄想，但它并不是精神分裂癥和分裂樣精神病的特征性癥狀，在躁狂發(fā)作時(shí)，同樣也可出現(xiàn)精神病性癥狀。

躁狂發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)與心境相協(xié)調(diào)的幻覺(jué)及妄想，如言語(yǔ)性幻聽(tīng)和夸大妄想，甚至被害妄想，但這些癥狀的持續(xù)時(shí)間并不長(zhǎng)，且妄想并不荒謬，顯然根據(jù)題干的信息尚不足以作出分裂樣精神病或精神分裂癥的診斷，而躁狂的可能性更大，進(jìn)一步可詢(xún)問(wèn)患者的情感癥狀及思維癥狀8、20歲的女性患者，反復(fù)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定2年半。

患者在2年半前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，有一段時(shí)間自覺(jué)精力下降，話(huà)少，自信心不足，對(duì)前途悲觀，失眠，不愿與人交往，有一段時(shí)間自覺(jué)精力增加，活動(dòng)增多，自我感覺(jué)很好，思維靈敏，比平時(shí)更善言辭，與別人相處時(shí)更合群，過(guò)分樂(lè)觀，睡眠需要減少，上述情況反復(fù)出現(xiàn)，心境完全正常的時(shí)間不超過(guò)1個(gè)月。

該患者最合適的治療0.5分A.心境穩(wěn)定劑B.心理治療C.心境穩(wěn)定劑和心理治療D.心境穩(wěn)定劑和新型抗精神病藥E.心境穩(wěn)定劑和抗抑郁藥正確答案：

C答案解析：

治療。

9、關(guān)于柯薩科夫綜合征，不正確的是0.5分A.近記憶障礙B.明顯的意識(shí)障礙C.錯(cuò)構(gòu)D.順行性遺忘E.與B族維生素缺乏有關(guān)正確答案：

B答案解析：

柯薩科夫綜合征以嚴(yán)重的近記憶障礙、遺忘、錯(cuò)構(gòu)和虛構(gòu)，定向力障礙為基本癥狀。

但一般來(lái)講，患者意識(shí)是清楚的，其余選項(xiàng)均正確。

10、關(guān)于適應(yīng)性障礙臨床表現(xiàn)的描述正確的是0.5分A.無(wú)明顯的苦惱B.情緒與行為異常多在應(yīng)激源發(fā)生后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)C.社會(huì)功能無(wú)明顯受損D.應(yīng)激源消失后，癥狀持續(xù)不超過(guò)6個(gè)月E.精神病性癥狀常見(jiàn)正確答案：

D答案解析：

適應(yīng)性障礙的主要臨床特點(diǎn)為：

①有明顯的生活事件為誘因，尤其是生活環(huán)境或社會(huì)地位的改變(如移民、出國(guó)、入伍、退休等);②生活事件和人格基礎(chǔ)對(duì)精神障礙的出現(xiàn)起著重要的作用;③以抑郁、焦慮、煩惱、害怕等情感癥狀為主，并且有行為方面的退縮或生理功能障礙，如睡眠不好、食欲減退等，但不出現(xiàn)精神病性癥狀;④精神障礙一般發(fā)生于心理社會(huì)刺激發(fā)生后的1～3個(gè)月內(nèi)，癥狀持續(xù)一般不超過(guò)半年;⑤隨著事過(guò)境遷，刺激的消除或經(jīng)過(guò)個(gè)體的調(diào)整形成新的適應(yīng)，精神障礙隨之緩解。

11、患者在書(shū)寫(xiě)中，語(yǔ)句在文法結(jié)構(gòu)上雖然無(wú)異常，但語(yǔ)句之間，概念之間，或上下文之間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系，因而失去中心思想。

此癥狀為0.5分A.病理性象征性思維B.邏輯倒錯(cuò)性思維C.詭辯癥D.思維松弛E.思維云集正確答案：

D答案解析：

思維松弛指患者的思維活動(dòng)可表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，對(duì)問(wèn)題的敘述不夠中肯，也不很切題，缺乏一定的邏輯關(guān)系，以至使人感到交談困難，對(duì)其言語(yǔ)的主題及用意也不易理解，嚴(yán)重時(shí)可以發(fā)展為破裂性思維。

12、20歲的女性患者，反復(fù)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定2年半。

患者在2年半前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，有一段時(shí)間自覺(jué)精力下降，話(huà)少，自信心不足，對(duì)前途悲觀，失眠，不愿與人交往，有一段時(shí)間自覺(jué)精力增加，活動(dòng)增多，自我感覺(jué)很好，思維靈敏，比平時(shí)更善言辭，與別人相處時(shí)更合群，過(guò)分樂(lè)觀，睡眠需要減少，上述情況反復(fù)出現(xiàn)，心境完全正常的時(shí)間不超過(guò)1個(gè)月。

該患者最合適的治療0.5分A.心境穩(wěn)定劑B.心理治療C.心境穩(wěn)定劑和心理治療D.心境穩(wěn)定劑和新型抗精神病藥E.心境穩(wěn)定劑和抗抑郁藥正確答案：

C答案解析：

治療。

13、有關(guān)血管性癡呆(VD)的治療以下哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的0.5分A.首先要控制血壓和其他危險(xiǎn)因素B.對(duì)VD危險(xiǎn)因素的預(yù)防和治療可減少VD的發(fā)病率C.目前尚沒(méi)有治療VD的特效藥D.抗精神病藥物在精神癥狀緩解后立即停用E.VD智能損害常為網(wǎng)眼狀，康復(fù)治療?？墒盏捷^好療效正確答案：

D答案解析：

本題主要考血管性癡呆的治療原則。

抗精神病藥物在精神癥狀控制后應(yīng)緩慢停用。

14、一次大量使用或者小量短時(shí)間反復(fù)使用可卡因的表現(xiàn)不包括0.5分A.情感欣快B.幻視C.瞳孔縮小D.幻觸E.敏感多疑正確答案：

C答案解析：

一次大量使用或者小量短時(shí)間反復(fù)使用可卡因與使用海洛因、酒精不同，它引起患者瞳孔擴(kuò)大。

其余選項(xiàng)都是使用可卡因后的常見(jiàn)表現(xiàn)。

15、下列表現(xiàn)對(duì)診斷物質(zhì)依賴(lài)沒(méi)有幫助的是0.5分A.耐受性增加B.渴求C.沖動(dòng)性使用物質(zhì)D.帶來(lái)嚴(yán)重不良后果E.戒斷癥狀正確答案：

D答案解析：

依賴(lài)的特征性表現(xiàn)包括耐受性增加，渴求，沖動(dòng)性使用物質(zhì)，戒斷癥狀等，物質(zhì)濫用的概念強(qiáng)調(diào)使用物質(zhì)帶來(lái)的不良后果。

16、有關(guān)血管性癡呆(VD)的治療以下哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的0.5分A.首先要控制血壓和其他危險(xiǎn)因素B.對(duì)VD危險(xiǎn)因素的預(yù)防和治療可減少VD的發(fā)病率C.目前尚沒(méi)有治療VD的特效藥D.抗精神病藥物在精神癥狀緩解后立即停用E.VD智能損害常為網(wǎng)眼狀，康復(fù)治療常可收到較好療效正確答案：

D答案解析：

本題主要考血管性癡呆的治療原則。

抗精神病藥物在精神癥狀控制后應(yīng)緩慢停用。

17、患者，男，65歲，退休工人。

半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)夜眠差，難以人睡，多夢(mèng)、早醒，白天感到疲倦無(wú)力，干什么事都打不起精神。

自覺(jué)愛(ài)忘事，心情也越來(lái)越不好，心煩，擔(dān)心要出事，不能料理家務(wù)，過(guò)去愛(ài)下棋現(xiàn)在也不下了，有時(shí)唉聲嘆氣，說(shuō)自己老了，是家庭的累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體逐漸消瘦。

曾做各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

近兩周上述癥狀加重，整夜不眠，在房間內(nèi)無(wú)目的地亂翻東西，有時(shí)認(rèn)不清家人，有時(shí)恐懼害怕，稱(chēng)有人要來(lái)抓他等。

白天則顯得平靜一些，問(wèn)他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。

既往有高血壓史5年。

下列哪些不是血管性癡呆臨床特點(diǎn)0.5分A.血管性癡呆是指由腦血管病變引起的B.發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、房顫、糖尿病等C.起病相對(duì)較急，病程波動(dòng)較大，可呈階梯式惡化D.早期人格改變突出E.有神經(jīng)系統(tǒng)局灶損害體征正確答案：

D答案解析：

血管性癡呆臨床特點(diǎn)包括：

①血管性癡呆是指由各種腦血管病變引起的;②發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、房顫、糖尿病等;③智能障礙起病相對(duì)較急，治療后可以部分或大部分緩解，病程波動(dòng)較大，可呈階梯式惡化;④早期人格相對(duì)保持完整;⑤早期常常伴有情感癥狀，如抑郁、焦慮等;⑥有局灶神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀與體征。

18、有輕度意識(shí)模糊，對(duì)提問(wèn)可以理解，但給予近似回答，行為怪異。

0.5分A.分離性遺忘癥B.Ganser綜合征C.癔癥性精神病D.分離性身份障礙E.情感暴發(fā)正確答案：

B答案解析：

患者有輕度意識(shí)模糊，對(duì)提問(wèn)可以理解，但經(jīng)常給予近似的回答，并常有行為怪異，多見(jiàn)于被拘禁的罪犯，符合Ganser綜合征的臨床表現(xiàn)。

19、對(duì)心境穩(wěn)定劑的選擇，下列描述錯(cuò)誤的是0.5分A.雙相I型急性躁狂或雙相II型輕躁狂發(fā)作，可首選鋰鹽B.既往對(duì)鋰鹽缺乏療效，則選用丙戊酸鹽或卡馬西平C.如不能耐受鋰鹽，選用丙戊酸鹽或卡馬西平D.對(duì)快速循環(huán)發(fā)作或混合性發(fā)作應(yīng)首選丙戊酸鹽或卡馬西平E.對(duì)雙相抑郁障礙患者，必須使用抗抑郁劑正確答案：

E答案解析：

因雙相抑郁時(shí)使用抗抑郁劑可誘發(fā)躁狂，因此在抑郁相時(shí)使用抗抑郁劑須謹(jǐn)慎。

在下列情況下可考慮在充分使用心境穩(wěn)定劑的基礎(chǔ)上使用抗抑郁劑：

①抑郁持續(xù)時(shí)間超過(guò)4周;②有明顯的自殺企圖或自殺行為;③既往以抑郁發(fā)作為主。

20、患者，男，65歲，退休工人。

半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)夜眠差，難以人睡，多夢(mèng)、早醒，白天感到疲倦無(wú)力，干什么事都打不起精神。

自覺(jué)愛(ài)忘事，心情也越來(lái)越不好，心煩，擔(dān)心要出事，不能料理家務(wù)，過(guò)去愛(ài)下棋現(xiàn)在也不下了，有時(shí)唉聲嘆氣，說(shuō)自己老了，是家庭的累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體逐漸消瘦。

曾做各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

近兩周上述癥狀加重，整夜不眠，在房間內(nèi)無(wú)目的地亂翻東西，有時(shí)認(rèn)不清家人，有時(shí)恐懼害怕，稱(chēng)有人要來(lái)抓他等。

白天則顯得平靜一些，問(wèn)他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。

既往有高血壓史5年。

入院后檢查頭顱CT示：

多發(fā)性腦梗死;經(jīng)顱多普勒示：

雙側(cè)頸動(dòng)脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊。

精神狀況檢查：

有時(shí)不能分辨晝夜、當(dāng)天的日期，未引出幻覺(jué)，有時(shí)有被害，記憶力、定向力障礙，找不到自己的床位，對(duì)既往病史不能回憶;情緒低落，興趣減低，常暗自落淚。

此時(shí)應(yīng)該首先診斷什么0.5分A.亨廷頓病B.血管性癡呆C.譫妄D.阿爾茨海默病E.抑郁癥正確答案：

B答案解析：

患者目前病情特點(diǎn)為：

①有高血壓史多年;②有動(dòng)脈硬化的證據(jù)，經(jīng)顱多普勒示：

雙側(cè)頸動(dòng)脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊等;③頭顱CT示：

多發(fā)性腦梗死;④有智能障礙;⑤有抑郁癥狀，而且有時(shí)伴有意識(shí)障礙。

因此，在臨床上應(yīng)該首先考慮血管性癡呆，血管性癡呆患者可以出現(xiàn)抑郁癥狀，但非原發(fā)的抑郁，因此不考慮抑郁癥的診斷。

所以，血管性癡呆為正確答案。

21、患者女性，8歲。

自幼家里人對(duì)其比較嬌慣，從未離開(kāi)過(guò)父母，生活自理能力較差。

3個(gè)月前遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)到某大學(xué)就讀，1月前出現(xiàn)失眠，不高興，認(rèn)為自己能力差，不如其他同學(xué)，不與同學(xué)交往，少語(yǔ)，常唉聲嘆氣，自卑，上課注意力不集中、學(xué)習(xí)效率低。

此患者目前最可能的診斷是0.5分A.抑郁癥B.社交恐懼癥C.惡劣心境障礙D.適應(yīng)障礙E.急性應(yīng)激障礙正確答案：

D答案解析：

該患者疾病有以下特點(diǎn)：

①自幼嬌慣，從未離開(kāi)過(guò)父母，生活技能較差;②遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)開(kāi)始新的大學(xué)生活后2個(gè)月起病;③精神癥狀主要為情緒低落、認(rèn)為自己能力差，不如其他同學(xué)，少語(yǔ)、自卑，發(fā)愁等。

該患者是在環(huán)境改變后出現(xiàn)了一些抑郁癥狀，這符合適應(yīng)性障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

22、王某，男，32歲。

個(gè)月前因車(chē)禍致頭部外傷后漸表現(xiàn)記憶力下降，注意力不集中，與之談話(huà)經(jīng)常走神。

行為幼稚，與鄰居小孩爭(zhēng)東西吃，與以前判若兩人。

對(duì)周?chē)挛锬魂P(guān)心，對(duì)工作和家人不負(fù)責(zé)任。

焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得遍體鱗傷，朋友相勸卻舉刀追殺。

此次因打傷行人而被強(qiáng)制入院。

對(duì)于該患者下列哪項(xiàng)檢查或治療不恰當(dāng)0.5分A.支持性心理治療、行為治療、認(rèn)知行為治療B.進(jìn)行神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃C.告知患者沖動(dòng)行為是錯(cuò)誤的，如不改正則給予法律懲罰D.可使用抗精神病藥物治療精神癥狀E.對(duì)焦慮抑郁情緒可使用苯二氮卓類(lèi)藥物或情感穩(wěn)定劑正確答案：

C答案解析：

該患者為顱腦外傷后出現(xiàn)的慢性精神障礙，應(yīng)制定長(zhǎng)期治療計(jì)劃，要了解可能存在的社會(huì)心理問(wèn)題，給予心理治療;人格改變者應(yīng)給予行為治療和認(rèn)知行為治療;對(duì)于情緒不穩(wěn)定、行為沖動(dòng)患者可給予小劑量抗精神病藥物、情感穩(wěn)定劑或抗焦慮劑;盡早進(jìn)行神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)，根據(jù)具體情況制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，促進(jìn)社會(huì)功能的恢復(fù);應(yīng)避免不必要的身體檢查和反復(fù)的病史采集，那樣只會(huì)招致患者的不滿(mǎn)，增加新的心理問(wèn)題，患者系外傷后的病態(tài)表現(xiàn)，法律懲罰不合適。

23、患者女，45歲，家庭主婦。

因發(fā)作性話(huà)多，興奮，疑人害，憑空聞聲23年就診。

此患者曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院給予抗精神病藥物治療，但每次住院經(jīng)治療后，被害妄想和幻聽(tīng)較快消失，仍留有話(huà)多，脾氣大。

出院后沒(méi)有堅(jiān)持服藥，社會(huì)功能保持尚可。

此次有幻聽(tīng)，疑人害，話(huà)多，在病房表現(xiàn)為喜歡幫助別人，把年齡小的病友像對(duì)待自己的女兒一樣照顧。

病史中曾有二次出現(xiàn)過(guò)不愿說(shuō)話(huà)，不愿活動(dòng)，飲食減少等，每次持續(xù)一月余。

此患者最可能的診斷是0.5分A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.復(fù)發(fā)性躁狂癥D.抑郁癥E.分裂情感性精神病正確答案：

B答案解析：

該患者的病情特點(diǎn)是在每次發(fā)病時(shí)都出現(xiàn)了精神病性癥狀如幻聽(tīng)，被害妄想，也有話(huà)多興奮;病程特點(diǎn)是發(fā)作性病程，社會(huì)功能沒(méi)有明顯衰退;經(jīng)住院治療后精神病性癥狀消失后每次都遺留有情感癥狀。

此次有躁狂發(fā)作的表現(xiàn)，在病史中也提到出現(xiàn)過(guò)兩次少語(yǔ)少動(dòng)少食的情況，均沒(méi)有住院治療而是自然緩解，因此極有可能是抑郁發(fā)作，可進(jìn)一步向患者本人和家屬追問(wèn)當(dāng)時(shí)的情感癥狀及思維癥狀等來(lái)明確是否為抑郁發(fā)作。

根據(jù)以上信息對(duì)該患者尚不能作出精神分裂癥和復(fù)發(fā)性躁狂癥的診斷，更不能作出抑郁癥的診斷，因此該患者最可能的診