食品生產(chǎn)加工小作坊登記申請書（全套）_第1頁
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文檔簡介

食品生產(chǎn)加工小作坊登記申請書□首次□變更□延續(xù)申請人名稱：（簽字或蓋章）生產(chǎn)地址：聯(lián)系電話：申請日期：年月日食品藥品監(jiān)督管理局制申請人名稱生產(chǎn)地址法定代表人（負(fù)責(zé)人）聯(lián)系電話社會信用代碼原登記證號原有效期至食品類別品種明細(xì)生產(chǎn)場所面積庫房面積從業(yè)人員總?cè)藬?shù)主要從業(yè)人員姓名身份證號碼學(xué)歷是否持有有效健康證生產(chǎn)設(shè)施設(shè)備清單（可另附頁詳細(xì)說明）名稱數(shù)量名稱數(shù)量主要食品原料、食品添加劑清單（可另附頁詳細(xì)說明）名稱生產(chǎn)企業(yè)名稱生產(chǎn)許可證號備注（食品添加劑使用限量）提交的申請材料目錄請在所提供的申請材料前□內(nèi)打√：□1.營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；□2.從業(yè)人員健康證明復(fù)印件；□3.主要食品原料、食品添加劑、生產(chǎn)經(jīng)營項(xiàng)目和生產(chǎn)設(shè)施設(shè)備相關(guān)材料；變更項(xiàng)目、原因及詳細(xì)描述聲明按照《中華人民共和國食品安全法》和《食品安全條例》要求，本申請人提出食品生產(chǎn)加工小作坊登記申請，所填寫申請書及其他申請材料的內(nèi)容真實(shí)、合法、有效（復(fù)印件與原件相符），如有不實(shí)之處，本申請人愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽名：年月日附件2食品生產(chǎn)加工小作坊登記申請流程表申請人名稱：生產(chǎn)地址：聯(lián)系電話：受理審核意見受理審核部門及受理審核人：年月日現(xiàn)場核查意見核查部門及核查人：年月日決定登記意見登記機(jī)關(guān)及決定人：年

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