2024年版醫(yī)療保健服務(wù)合同范本與附加條款

標(biāo)準(zhǔn)合同模板范本甲方：XXX乙方：XXX20XXPERSONALRESUMERESUMEPERSONAL標(biāo)準(zhǔn)合同模板范本甲方：XXX乙方：XXX20XXPERSONALRESUMERESUMEPERSONAL

2024年版醫(yī)療保健服務(wù)合同范本與附加條款本合同目錄一覽1.醫(yī)療保健服務(wù)1.1服務(wù)內(nèi)容1.2服務(wù)地點(diǎn)1.3服務(wù)時(shí)間2.服務(wù)費(fèi)用2.1費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)2.2付費(fèi)方式2.3費(fèi)用調(diào)整3.雙方權(quán)利與義務(wù)3.1甲方權(quán)利與義務(wù)3.2乙方權(quán)利與義務(wù)4.保密條款4.1保密內(nèi)容4.2保密期限4.3保密泄露后果5.合同的變更與終止5.1變更條件5.2終止條件5.3合同終止后的處理6.爭議解決6.1協(xié)商解決6.2調(diào)解解決6.3訴訟解決7.法律適用7.1適用法律7.2法律解釋8.合同的生效、修改與解除8.1生效條件8.2修改條件8.3解除條件9.其他條款9.1通知與送達(dá)9.2合同的副本9.3合同的修訂歷史10.附加條款10.1附加條款內(nèi)容10.2附加條款的生效10.3附加條款的修改與解除11.甲方（患者）信息11.1姓名11.2身份證號11.3聯(lián)系方式12.乙方（醫(yī)療服務(wù)提供者）信息12.1名稱12.2法人代表12.3聯(lián)系方式13.合同簽訂日期14.合同簽訂地點(diǎn)第一部分：合同如下：1.醫(yī)療保健服務(wù)1.1服務(wù)內(nèi)容甲方同意接受乙方提供的包括但不限于下列醫(yī)療保健服務(wù)：（1）基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，如疾病診斷、治療、護(hù)理等；（2）特殊醫(yī)療服務(wù)，如手術(shù)、化療、透析等；（3）預(yù)防醫(yī)療服務(wù)，如健康咨詢、疫苗接種、體檢等；（4）康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，如康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)治療等。具體服務(wù)內(nèi)容以雙方簽訂的服務(wù)項(xiàng)目協(xié)議為準(zhǔn)。1.2服務(wù)地點(diǎn)乙方應(yīng)在甲方指定的地點(diǎn)提供醫(yī)療服務(wù)，如甲方住所、乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。如甲方有特殊需要，可與乙方協(xié)商確定服務(wù)地點(diǎn)。1.3服務(wù)時(shí)間乙方向甲方提供醫(yī)療服務(wù)的具體時(shí)間，雙方協(xié)商確定。如遇特殊情況，乙方應(yīng)提前通知甲方，并采取適當(dāng)措施減少對甲方的影響。2.服務(wù)費(fèi)用2.1費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)甲方向乙方支付的醫(yī)療保健服務(wù)費(fèi)用，按照乙方公布的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。如雙方另有約定，從其約定。2.2付費(fèi)方式2.3費(fèi)用調(diào)整如因乙方調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，需調(diào)整本合同約定的服務(wù)費(fèi)用，乙方應(yīng)提前三十日通知甲方。甲方對費(fèi)用調(diào)整有異議的，有權(quán)解除本合同。3.雙方權(quán)利與義務(wù)3.1甲方權(quán)利與義務(wù)甲方有權(quán)按照合同約定接受乙方提供的醫(yī)療保健服務(wù)，并按照約定支付服務(wù)費(fèi)用。甲方應(yīng)如實(shí)告知乙方其健康狀況，遵守乙方制定的醫(yī)療服務(wù)規(guī)定。3.2乙方權(quán)利與義務(wù)乙方有權(quán)按照合同約定向甲方提供醫(yī)療保健服務(wù)，并按照約定收取服務(wù)費(fèi)用。乙方應(yīng)確保提供醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性，保護(hù)甲方的隱私和個(gè)人信息。4.保密條款4.1保密內(nèi)容甲乙雙方在合同履行過程中獲悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人信息等，應(yīng)當(dāng)予以保密。4.2保密期限甲乙雙方對保密內(nèi)容的保密期限，自本合同終止之日起計(jì)算，為期五年。4.3保密泄露后果如甲乙雙方違反保密義務(wù)，導(dǎo)致對方遭受損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。5.合同的變更與終止5.1變更條件甲乙雙方同意，合同變更應(yīng)書面簽訂變更協(xié)議，并經(jīng)雙方簽字或者蓋章生效。5.2終止條件本合同的終止條件如下：（1）雙方協(xié)商一致；（2）一方違約，對方有權(quán)解除合同；（3）法律規(guī)定或者合同約定的其他終止條件。5.3合同終止后的處理本合同終止后，甲乙雙方應(yīng)當(dāng)依法辦理相關(guān)手續(xù)，互相支付截至合同終止日的債務(wù)。合同終止后的有關(guān)爭議，依照本合同爭議解決條款處理。8.爭議解決8.1協(xié)商解決甲乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，依照本合同約定的其他爭議解決方式處理。8.2調(diào)解解決如雙方同意，可以將爭議提交第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)解。調(diào)解不成的，依照本合同約定的其他爭議解決方式處理。8.3訴訟解決如雙方未能就爭議解決方式達(dá)成一致，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。9.其他條款9.1通知與送達(dá)甲乙雙方應(yīng)當(dāng)按照合同約定聯(lián)系方式，及時(shí)通知對方合同履行過程中的重要事項(xiàng)。任何一方發(fā)送的通知，應(yīng)以書面形式送達(dá)對方指定的聯(lián)系地址。9.2合同的副本甲乙雙方各執(zhí)本合同正本一份，具有同等法律效力。副本份數(shù)及持有方，由雙方在合同中約定。9.3合同的修訂歷史本合同自首次簽訂之日起，甲乙雙方可以根據(jù)實(shí)際履行情況，書面簽訂修訂協(xié)議，對本合同進(jìn)行修改。每次修訂均應(yīng)注明修訂日期、修訂內(nèi)容及其對本合同的影響。10.附加條款10.1附加條款內(nèi)容甲乙雙方可以在本合同外另行簽訂附加條款，對合同內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充或者細(xì)化。附加條款與本合同具有同等法律效力。10.2附加條款的生效附加條款自甲乙雙方簽字或者蓋章之日起生效。10.3附加條款的修改與解除附加條款的修改與解除，依照甲乙雙方簽訂附加條款時(shí)的約定處理。如無約定，參照本合同關(guān)于合同變更與終止的約定處理。11.甲方（患者）信息11.1姓名甲方姓名：11.2身份證號甲方身份證號：11.3聯(lián)系方式甲方聯(lián)系方式：12.乙方（醫(yī)療服務(wù)提供者）信息12.1名稱乙方名稱：12.2法人代表乙方法人代表：12.3聯(lián)系方式乙方聯(lián)系方式：13.合同簽訂日期本合同簽訂日期：14.合同簽訂地點(diǎn)本合同簽訂地點(diǎn)：第二部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.服務(wù)項(xiàng)目協(xié)議：詳細(xì)列出甲方同意接受乙方提供的醫(yī)療保健服務(wù)項(xiàng)目，包括但不限于疾病診斷、治療、護(hù)理、手術(shù)、化療、透析、健康咨詢、疫苗接種、體檢、康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)治療等。2.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)：詳細(xì)列出乙方公布的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，包括各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)、特殊服務(wù)費(fèi)、預(yù)防服務(wù)費(fèi)、康復(fù)服務(wù)費(fèi)等。3.保密協(xié)議：明確甲乙雙方在合同履行過程中獲悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人信息等的保密內(nèi)容、保密期限及保密泄露后果。4.變更協(xié)議：如雙方同意對合同內(nèi)容進(jìn)行修改，可簽訂變更協(xié)議，明確修訂日期、修訂內(nèi)容及其對本合同的影響。5.附加條款：如雙方簽訂附加條款，對合同內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充或者細(xì)化，應(yīng)附上附加條款。6.甲方健康信息資料：包括甲方的病歷、體檢報(bào)告、診斷書等，用于乙方進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。7.乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明：乙方應(yīng)提供其醫(yī)療機(jī)構(gòu)的許可證、營業(yè)執(zhí)照等資質(zhì)證明文件。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方違約行為及責(zé)任認(rèn)定：示例：甲方未按約定時(shí)間支付服務(wù)費(fèi)用，乙方有權(quán)解除合同，并要求甲方支付逾期付款違約金。2.乙方違約行為及責(zé)任認(rèn)定：示例：乙方未按約定時(shí)間提供醫(yī)療服務(wù)，甲方有權(quán)要求乙方支付逾期提供服務(wù)違約金；乙方提供的醫(yī)療服務(wù)不符合約定標(biāo)準(zhǔn)，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。3.雙方違約行為及責(zé)任認(rèn)定：示例：雙方未能就合同履行過程中發(fā)生的重要事項(xiàng)達(dá)成一致，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。說明三：法律名詞及解釋：1.醫(yī)療保健服務(wù)：指醫(yī)療服務(wù)提供者按照服務(wù)項(xiàng)目協(xié)議的約定，為患者提供疾病診斷、治療、護(hù)理、手術(shù)、化療、透析、健康咨詢、疫苗接種、體檢、康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)治療等活動。2.服務(wù)費(fèi)用：指甲方按照乙方公布的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付的醫(yī)療保健服務(wù)費(fèi)用。3.保密義務(wù)：指甲乙雙方在合同履行過程中對獲悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人信息等予以保密的義務(wù)。4.違約金：指一方違反合同約定，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц兜馁r償金。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證、營業(yè)執(zhí)照等資質(zhì)證明的法人或者其他組織，從事醫(yī)療保健服務(wù)活動。6.醫(yī)療服務(wù)提供者：指提供醫(yī)療保健服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。7.患者：指接受醫(yī)療保健服務(wù)的自然人。8.商業(yè)秘密：指