第19章 心肺復(fù)蘇CPR課件

常用搶救技術(shù)主講：打電話

現(xiàn)場急救緊急除顫高級救護(hù)第19章心肺復(fù)蘇CPR二、常用搶救技術(shù)

(三)吸痰法(四)洗胃法(一)心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)

(二)氧氣吸入法

(五)人工呼吸器使用法第19章心肺復(fù)蘇CPR怎么辦？第19章心肺復(fù)蘇CPR●A.盡可能地找電話，以便撥打“120”B.高聲呼救C.判斷此人有無心跳呼吸驟停，同時呼救D.事不關(guān)己，當(dāng)作沒看見第19章心肺復(fù)蘇CPR

當(dāng)觸知此人無脈搏呼吸時，又如何處理呢？●

A.等人來一道把此人送入醫(yī)院

B.立即找電話打“120”，等救護(hù)車到來

C.按壓急救穴位，期望此人恢復(fù)知覺

D.立即放平此人，進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)第19章心肺復(fù)蘇CPR心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)，又稱為現(xiàn)場急救，是心肺復(fù)蘇術(shù)的初始急救技術(shù)，是指專業(yè)或非專業(yè)人員進(jìn)行現(xiàn)場徒手搶救，包括開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓，即ABC三個步驟。第19章心肺復(fù)蘇CPR救命的黃金時刻

當(dāng)各種原因造成心跳和呼吸停止時，大腦缺氧

10秒鐘：昏迷

30秒鐘：抽搐

60秒鐘：自主呼吸逐漸停止

2分鐘：腦組織發(fā)生水腫

4分鐘：一半的腦細(xì)胞死亡

8分鐘：腦死亡第19章心肺復(fù)蘇CPR時間就是生命“黃金4分鐘”開始施救的時間與搶救成功率的關(guān)系

1分鐘開始施救：成功率＞90%4分鐘開始施救：成功率＞50%8分鐘開始施救：成功率＜15%10分鐘開始施救：成功率=0%第19章心肺復(fù)蘇CPR

我國每天有7000人死于心臟病，其中70％的人因無法得到恰當(dāng)?shù)木戎烙诩抑谢颥F(xiàn)場！其實(shí)如果能抓住救命的“黃金4分鐘”，50%以上的心跳驟停的病人就有可能生還。

在4min內(nèi)進(jìn)行基本生命支持，開始時間越早，成活率越高！第19章心肺復(fù)蘇CPR目的1.恢復(fù)猝死病人的呼吸、循環(huán)功能。2.用人工的方法保證重要器官的血氧供應(yīng)。第19章心肺復(fù)蘇CPR準(zhǔn)備1.護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔、洗手、戴口罩。2.病人準(zhǔn)備意識不清，無需特殊準(zhǔn)備。3.用物準(zhǔn)備有條件可備治療盤，盤內(nèi)放血壓計、聽診器、手電筒、簡易呼吸器、紗布數(shù)塊。必要時準(zhǔn)備胸外按壓木板、腳踏凳、屏風(fēng)等。

第19章心肺復(fù)蘇CPR徒手心肺復(fù)蘇所需的一切只是一雙手第19章心肺復(fù)蘇CPR4.環(huán)境準(zhǔn)備

就地?fù)尵?，不宜搬動。盡力創(chuàng)設(shè)寬敞、安靜、光線適宜的環(huán)境條件。注意遮擋，尊重病人，避免影響其他病人。如果是室外，則需評估周圍環(huán)境是否安全，如有無高壓電線、有無墜落物體……準(zhǔn)備第19章心肺復(fù)蘇CPR判斷病情B人工呼吸

求助呼救

A開放氣道效果判斷C心臟按壓

安置體位整理記錄操作步驟第19章心肺復(fù)蘇CPR判斷病情迅速判斷＜10s·突然意識喪失：輕搖、輕拍、呼喊病人無反應(yīng)

第19章心肺復(fù)蘇CPR小兒：拍打足跟或掐捏上臂，看有否睜眼.啼哭

判斷意識：第19章心肺復(fù)蘇CPR判斷病情·呼吸停止：通過看（胸廓）、聽（呼吸音）、感覺（氣流）三個步驟來完成第19章心肺復(fù)蘇CPR判斷病情頸動脈搏動消失（觸摸喉結(jié)旁開1～2㎝，胸鎖乳突肌前緣凹陷處）

第19章心肺復(fù)蘇CPR小兒：肱動脈位于上臂內(nèi)側(cè)，肘和肩之間檢查肱動脈：第19章心肺復(fù)蘇CPR求助呼救第19章心肺復(fù)蘇CPR安置體位迅速去枕平臥于硬板床或地面。若病人臥于軟床上，肩背下須墊胸外心臟按壓木板，頭后仰，頭頸軀干平直，無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。第19章心肺復(fù)蘇CPR開放氣道

松解衣領(lǐng)、腰帶、暴露操作部位，清除口鼻分泌物、嘔吐物、異物等。第19章心肺復(fù)蘇CPR首選口對口人工呼吸：常采用仰面舉頦法，搶救者一手置于病人前額，手掌用力向后壓使其頭部后仰，另一手指置于病人的下頜骨下方，將頦部向前抬起人工呼吸第19章心肺復(fù)蘇CPR開放氣道A(airway)的常用方法*仰頭—抬頦法*托頜法壓額抬頸法第19章心肺復(fù)蘇CPR開放氣道，避免被異物及后墜的舌根堵塞。推薦使用仰頭-舉頦法。（1）仰頭-舉頦法第19章心肺復(fù)蘇CPR仰面舉頦法第19章心肺復(fù)蘇CPR

⑵托頜法在未確定頸椎是否損傷的情況下，使用托頜法第19章心肺復(fù)蘇CPR（3）壓額抬頸法

一手置于前額使頭后仰，另一手放在頸下，將頸托起。第19章心肺復(fù)蘇CPR

頭部后仰的程度是以下頜角與耳垂間連線與地面垂直為正確位置。第19章心肺復(fù)蘇CPR用保持病人頭后仰手的拇、示指捏住病人鼻孔，用紗布（或手帕）覆蓋病人口唇，深吸一口氣，雙唇包住病人的口唇（不留空隙），用力吹氣，見胸廓抬起即可，吹氣畢，松開口鼻。吹氣時間為1秒，吹氣量每次400-600ML.

人工呼吸第19章心肺復(fù)蘇CPR救護(hù)人用嘴包嚴(yán)嬰兒口和鼻吹氣口對口鼻吹氣：用于嬰幼兒、口腔嚴(yán)重?fù)p傷或牙關(guān)緊閉者第19章心肺復(fù)蘇CPR口對口人工呼吸

口對口人工呼吸2次

第19章心肺復(fù)蘇CPR

心臟按壓

搶救者站或跪于病人右側(cè)，左腿與病人的肩在一條直線上，左手掌根部置于按壓部位：胸骨中、下1/3交界處（劍突以上2橫指）第19章心肺復(fù)蘇CPR定位定位在劍突上方2橫指處第19章心肺復(fù)蘇CPR手指伸開，右手掌壓在左手背上，手掌根部與胸骨長軸方向一致，兩手手指交叉并攏翹起，肘關(guān)節(jié)伸直，用身體的力量垂直下壓，然后迅速放松，使胸廓充分回彈。第19章心肺復(fù)蘇CPR按壓姿勢

雙臂繃直雙肩垂直髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)

第19章心肺復(fù)蘇CPR以掌根按壓第19章心肺復(fù)蘇CPR雙手掌根重疊手指相扣翹起每次按壓后必須放松掌根不得離開胸部第19章心肺復(fù)蘇CPR雙肩應(yīng)在患者胸部正上方第19章心肺復(fù)蘇CPR雙肘不能彎曲第19章心肺復(fù)蘇CPR錯誤1 手掌交叉第19章心肺復(fù)蘇CPR錯誤2 肘部彎曲

第19章心肺復(fù)蘇CPR錯誤3按壓用力不垂直

按壓時肘部彎曲按壓用力不垂直第19章心肺復(fù)蘇CPR

心臟按壓

按壓深度：成人胸骨下陷3～5cm

·按壓頻率：成人100次/min

·按壓和放松時間比：1:1

·人工呼吸與胸外心臟按壓比例：成人為2：30連續(xù)操作五個循環(huán)迅速觀察判斷一次，直至復(fù)蘇為止。第19章心肺復(fù)蘇CPR按壓技術(shù)成人兒童嬰兒定位方法兩乳頭連線中點(diǎn)兩乳頭連線中點(diǎn)兩乳頭連線中點(diǎn)下手法雙手單手或雙手兩只手指兩只拇指按壓深度4-5cm胸部厚度的1/3或1/2按壓頻率100次/分100次/分按壓與呼吸比例30：2（單、雙人）30：2（單人）15：2（雙人）第19章心肺復(fù)蘇CPR用兩只手指或兩只拇指按壓第19章心肺復(fù)蘇CPR效果判斷

有效指標(biāo)出現(xiàn)自主呼吸、可捫及大動脈搏動，收縮壓在60mmHg以上，皮膚、黏膜色澤轉(zhuǎn)為紅潤，散大的瞳孔縮小，昏迷變淺，神經(jīng)反射出現(xiàn)。復(fù)蘇成功后撤去按壓木板，頭下墊枕。第19章心肺復(fù)蘇CPR效果判斷

有效指標(biāo)頸動脈搏動恢復(fù)自主呼吸恢復(fù)意識恢復(fù)瞳孔由大變小面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅潤，肢端轉(zhuǎn)暖第19章心肺復(fù)蘇CPR整理記錄

觀察病情，實(shí)施進(jìn)一步生命支持，用簡易呼吸器或人工呼吸機(jī)維持呼吸，加強(qiáng)護(hù)理。做好記錄。第19章心肺復(fù)蘇CPR注意事項1.遇有頭頸、脊椎外傷者不宜抬頸或搬動，以免脊髓損傷。2.人工呼吸時要確保呼吸道通暢，吹氣后，迅速將頭轉(zhuǎn)向病人胸的方向，避免吸入病人呼出的高濃度二氧化碳并觀察病人呼吸情況。

第19章心肺復(fù)蘇CPR注意事項3.胸外心臟按壓時力度要適宜，位置、手法要正確，兩手手指不能觸及病人胸壁，按壓至最深處要稍做停頓，抬手時不可離開胸壁，以免移位。第19章心肺復(fù)蘇CPR注意事項4.操作中途換人，不得使搶救中斷時間超過5～7s，應(yīng)在心臟按壓、吹氣間隙進(jìn)行，人工呼吸與胸外心臟按壓同時進(jìn)行時，吹氣應(yīng)在放松按壓的間歇進(jìn)行，二人操作要配合默契。在未恢復(fù)自主心律前不能中斷按壓。

第19章心肺復(fù)蘇CPR注意事項5.實(shí)施復(fù)蘇術(shù)中要準(zhǔn)確評估病人情況，如意識狀態(tài)、自主呼吸、皮膚黏膜溫度及顏色變化、大動脈搏動、瞳孔變化等。6.遇有肋骨骨折、血?dú)庑?、心包填塞、心臟外傷等，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行胸內(nèi)心臟擠壓術(shù)。第19章心肺復(fù)蘇CPR2010年版CPR（1）胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分”

（2）按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm”

（3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變30:2（4）強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、氣道和呼吸（5）取消“一聽二看三感覺

”第19章心肺復(fù)蘇CPR1.成人心肺復(fù)蘇術(shù)之正確的胸外按壓位置為？A.肚臍上一指幅B.劍突上

C.兩乳頭聯(lián)機(jī)和胸骨交點(diǎn)D.以上皆是

C第19章心肺復(fù)蘇CPR2.對成人急救時，正確的按壓速率為每分鐘？A.72次B.80-90次C.100次D.120次

C第19章心肺復(fù)蘇CPR3.對成人急救時，正確的按壓深度為？A.患者胸廓的1/3B.聽到卡啦聲C.越深越好D.患者胸廓的1/2

A第19章心肺復(fù)蘇CPR4.單人心肺后蘇術(shù)胸外按壓和吹氣比例為A.5：１B.30：2

C.15：2

D.視情況改變

B第19章心肺復(fù)蘇CPR5.經(jīng)過心肺復(fù)蘇術(shù)急救后，若患者已恢復(fù)呼吸并有循環(huán)表現(xiàn)，你應(yīng)該A.讓患者平躺并隨時評估反應(yīng)B.面朝下，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)C.復(fù)蘇姿勢并隨時評估反應(yīng)D.離開患者并稍作休息

C第19章心肺復(fù)蘇CPR6.當(dāng)執(zhí)行心肺復(fù)蘇術(shù)時，評估檢查呼吸的時間應(yīng)為多少？A.3～5秒B.5～10秒C.10～20秒D.30秒以上

B第19章心肺復(fù)蘇CPR7.一群人出去旅游，有人意識不清嘔吐，有脈搏有呼吸，要如何置？A.頭側(cè)一邊防止異物梗塞B.用手挖出C.大聲呼救D.立即啟動緊急醫(yī)療網(wǎng)

A第19章心肺復(fù)蘇CPR8.心肺復(fù)蘇術(shù)的三部曲是：A.初步評估、再次評估、后送B.治療ABC、休克、流血C.打開呼吸道、呼吸、循環(huán)D.維持生命、防止受傷．獲得醫(yī)療照護(hù)

C第19章心肺復(fù)蘇CPR9.體外心臟按壓的合并癥可能有：

A.肋骨骨折B.氣胸C.脾臟破裂D.以上皆是

D第19章心肺復(fù)蘇CPR10.搶救溺水病人的首要步驟是A．清除呼吸道分泌物