項(xiàng)目8-傳導(dǎo)熱療法

傳導(dǎo)熱療法蒸發(fā)輻射傳導(dǎo)對(duì)流(1)輻射(Radiation)(2)傳導(dǎo)

(Conduction)

(3)對(duì)流

(Convection)(4)蒸發(fā)

(Evaporation)散熱方式概述123應(yīng)用溫?zé)嶂委熂膊∮兄凭玫臍v史，在我國(guó)《史記》中曾記載：“上

古之時(shí)，醫(yī)有俞附，治病不以湯液醴酒，饞石橋引，案杭毒熨”。其中

“熨”就是借助傳導(dǎo)熱進(jìn)行的藥物熨

貼療法。

一、

定

義n

歷

史

國(guó)內(nèi)早在古埃及時(shí)期就有人用涂泥的方法治療疾病。此后，意、法、德等國(guó)先

后開(kāi)始應(yīng)用泥療，其中主要

作用因素之一就是溫?zé)帷?/p>

一、

定

義n

歷

史

國(guó)外n

臨床中傳熱介體目前，臨床中常用的傳熱介體有石蠟、地蠟、泥、熱氣流、酒、醋、中藥、化學(xué)熱袋、坎離砂等，由于其介體來(lái)源廣泛，設(shè)備簡(jiǎn)單，操作方便，適應(yīng)證多，療效確切，無(wú)論在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是患者家庭中都得到了廣泛的應(yīng)用。

一、

定

義石蠟中藥泥傳導(dǎo)熱療法(conductive

heattherapy)是指以各種熱源為介體，將熱直接傳導(dǎo)于機(jī)體，從而達(dá)到治療疾病以促進(jìn)康復(fù)的一種治療方法，又稱(chēng)溫?zé)岑煼ā?/p>

一、

定

義n傳導(dǎo)熱療法石蠟療法濕熱袋敷療法蒸汽療法泥療地蠟療法砂療

一、

定

義傳導(dǎo)熱療法的主要種類(lèi)n傳導(dǎo)熱療法傳導(dǎo)熱療法，除了各種傳熱介體的溫?zé)嶙饔猛?，某些介體

尚有機(jī)械的和化學(xué)的刺激等綜

合因素作用，從而達(dá)到治療疾病的目的。

一、

定

義n傳導(dǎo)熱療法l

熱：是分子、原子、電子等物質(zhì)微粒的一種無(wú)規(guī)則的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。l

內(nèi)能：是物體的動(dòng)能與勢(shì)能之和。動(dòng)能由分子的無(wú)規(guī)則運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生，勢(shì)能由分子之間的相對(duì)位置所決定。

二、物理特性n熱作用的物理基礎(chǔ)

熱與內(nèi)能的概念l

對(duì)流：即依靠液體或氣體的流動(dòng)來(lái)傳播內(nèi)能的方式。l

傳導(dǎo)：使物體的內(nèi)能由高溫部分傳至低溫部分的過(guò)程。傳導(dǎo)為固體內(nèi)能傳遞的唯一方式。l

輻射：是指物體發(fā)熱的能量以光的速度沿直線(xiàn)向周?chē)鷤鞑サ倪^(guò)程。依靠輻射可以把能量從一個(gè)物體傳給別的物體。例如太陽(yáng)傳給地球的熱量就是以熱輻射方式通過(guò)宇宙空間進(jìn)行的。n熱作用的物理基礎(chǔ)

熱傳遞的三種方式

二、物理特性n熱作用的物理基礎(chǔ)

熱量l

指由溫差所引起的內(nèi)能轉(zhuǎn)移的量度，熱量單位為J(焦耳)

。

物體的熱容量l

表示物體吸熱或放熱性能的物理量。熱容量等于使物體溫度升高1℃所需要的熱量。

物質(zhì)的比熱l

指單位質(zhì)量的物質(zhì)，溫度變化1℃時(shí)吸收或放出的熱量。比熱的常用單位為kcal/(kg·℃)，1cal(卡)=4.184J。

二、物理特性l

溫度不同的物質(zhì)相互接觸時(shí)，會(huì)發(fā)生內(nèi)能從高溫物體向低溫物體的傳遞，且內(nèi)能的總和保持不變，即高溫物體放出的熱量等于低溫物體吸收的能量，這種現(xiàn)象稱(chēng)為熱平衡。

二、物理特性n熱作用的物理基礎(chǔ)

熱平衡

二、物理特性n熱作用的物理基礎(chǔ)

物態(tài)的變化l熔解和凝固l

汽化和液化

三、生物學(xué)效應(yīng)和治療作用n對(duì)皮膚及神經(jīng)系統(tǒng)的影響降低肌張力鎮(zhèn)痛

三、生物學(xué)效應(yīng)和治療作用促進(jìn)水腫吸收改善組織營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)心功能n對(duì)血液循環(huán)的影響

三、生物學(xué)效應(yīng)和治療作用n對(duì)創(chuàng)面、

瘢痕及攣縮的影響軟化瘢痕松解攣縮關(guān)節(jié)促進(jìn)創(chuàng)面愈合

三、生物學(xué)效應(yīng)和治療作用n對(duì)組織代謝和炎癥的影響促進(jìn)組織代謝對(duì)炎癥影響

四、頭腦風(fēng)暴n對(duì)比不同的產(chǎn)熱機(jī)制各位同學(xué)，目前為止，我們所學(xué)的物理因子治療技術(shù)當(dāng)中，能產(chǎn)熱并通過(guò)熱產(chǎn)生治療作用的技術(shù)已經(jīng)有多項(xiàng)。請(qǐng)大家總結(jié)一下哪些物理因子會(huì)產(chǎn)生熱作用呢？其產(chǎn)熱的機(jī)制分別是什么呢？認(rèn)識(shí)石蠟療法132

一、

定

義n

石蠟療法(paraffinotherapy)l不溶于水l微溶于酒精l易溶于乙醚、汽油、苯、

煤油、氯仿等石蠟由高分子碳?xì)浠衔锼鶚?gòu)成，白色或淡黃色半透明的無(wú)水、

無(wú)臭、無(wú)味的固體。

二、物理特性?化學(xué)結(jié)構(gòu)式：Cn

H2n+2?石蠟是石油的蒸餾產(chǎn)物，熔點(diǎn)為30~70℃，沸點(diǎn)為350~

560℃?治療用石蠟的比重為0.9，熔點(diǎn)為50~56℃，沸點(diǎn)為110

~120℃?當(dāng)石蠟加熱到100℃或更高時(shí)，在與氧氣充分接觸的條件下，容易被空氣中的氧氣氧化變質(zhì)?醫(yī)用高純度石蠟含油量0.8％~0.9％，我國(guó)已大量生產(chǎn)高純度醫(yī)用石蠟，供醫(yī)療工作應(yīng)用

二、物理特性石蠟的比熱為0.5cal/(g·℃)~0.78cal/(g·℃),熱容量大，故為良好的帶熱體。?導(dǎo)熱性小(導(dǎo)熱系數(shù)0.00059)，易被人體所接受?由于石蠟不含水分，且氣體和水分不能透過(guò)

二、物理特性使熱不能對(duì)流、熱量不易向四周擴(kuò)散蓄熱性能好?加熱的石蠟冷卻時(shí)，能釋放出大量的熱能?每千克石蠟熔解或凝固時(shí)，吸收或放出的熱

(熔解熱或凝固熱)平均為39cal?蠟層越厚，熔解石蠟的溫度越高，由液態(tài)變?yōu)楣虘B(tài)的過(guò)程就越慢，保存溫?zé)岬哪芰σ簿驮綇?qiáng)

二、物理特性l

石蠟具有良好的可塑性、粘滯性和延展性l

常溫下為固體，加熱到熔點(diǎn)時(shí)即變?yōu)橐后w，再冷

卻到一定溫度時(shí)便凝固成半固體l

凝固后的石蠟?zāi)茉?0~80分鐘內(nèi)保持40~48℃，且能隨意伸縮變形緊貼于體表各部l

石蠟向人體的熱傳導(dǎo)是緩慢進(jìn)行的，蠟療時(shí)可使局部皮膚溫度升高并保持在40~45℃

二、物理特性如向石蠟中加入某種化學(xué)或油類(lèi)物質(zhì)，用于治療時(shí)能產(chǎn)生相應(yīng)的化學(xué)作用n治療原理?石蠟對(duì)人體的化學(xué)作用很小，其化學(xué)作用取決于石蠟中礦物油的含量和成分

三、治療原理及治療作用醫(yī)用高純度石蠟，含油量0.8％~0.9％，對(duì)皮膚、瘢痕有潤(rùn)澤作用，可使之柔軟、富有彈性石蠟的溫?zé)嶙饔幂^深，可達(dá)皮下0.2~1cm治療后局部溫度很快升高8~12℃，經(jīng)過(guò)5~12分鐘后皮溫

緩慢下降，在30~60分鐘內(nèi)保持較高的溫度n治療原理?石蠟的熱容量大、蓄熱性能好、導(dǎo)熱性小，能使皮膚耐受較高溫度(55~60℃)的溫?zé)嶙饔?，且保持較長(zhǎng)時(shí)間

三、治療原理及治療作用l

局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、血流加快l

改善局部血液及淋巴循環(huán)l

有利于組織代謝產(chǎn)物的排除和對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收l(shuí)

抑制炎癥發(fā)展、促進(jìn)組織愈合n治療作用?

改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)水腫、炎癥消散

三、治療原理及治療作用l

皮膚保持柔軟、彈性l

防止皮膚過(guò)度松弛和形成皺褶，提高皮膚緊張度l

有利于組織代謝產(chǎn)物的排除和對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收l(shuí)

對(duì)瘢痕、肌腱攣縮等有軟化及松解作用，可減輕因瘢痕攣縮引起的疼痛n治療作用?促進(jìn)上皮組織生長(zhǎng)、創(chuàng)面愈合，軟化松解瘢痕組織及肌腱攣縮

三、治療原理及治療作用石蠟療法治療技術(shù)123

一、

設(shè)

備n基本設(shè)備蠟療用的是醫(yī)用高純度石蠟，外觀潔白、無(wú)雜質(zhì)，pH為

中性，不含有水溶性酸堿，含油量不大于0.9％，粘稠性良好。熔點(diǎn)在54~56℃，最適宜蠟餅治療，蠟浴用的蠟熔點(diǎn)可低些

二、治療技術(shù)n

石蠟的選擇每次熔解的石蠟量，根據(jù)不同的蠟療方法和部位的需要而定，一般按每次治療用蠟300g~500g計(jì)算加熱熔解石蠟一般采用水浴加熱法。如隔水加熱法，將石蠟加熱熔化到60~65℃

二、治療技術(shù)n

石蠟的加熱?石蠟可重復(fù)使用，但因每次蠟療都會(huì)造成約為總量的5％~10％損失量

二、治療技術(shù)?一般每1~3個(gè)月加入一次15％~25％的新石蠟?重復(fù)使用的次數(shù)，一般不要超過(guò)5~7次?應(yīng)用在創(chuàng)面、潰瘍面及體腔部的污染石蠟不可重復(fù)使用n

石蠟的重復(fù)使用石蠟清潔

二、治療技術(shù)n

石蠟的清潔治療方式

三、治療方式

三、治療方式石蠟療法臨床應(yīng)用123腰背肌筋膜炎肩周炎軟組織扭挫傷滑囊炎腱鞘炎

一、

適應(yīng)證

一、

適應(yīng)證外傷性關(guān)節(jié)疾病腰椎間盤(pán)突出癥慢性關(guān)節(jié)炎頸椎病

一、

適應(yīng)證?術(shù)后、燒傷、凍傷后軟組織粘連、瘢痕及關(guān)節(jié)攣縮、關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直?慢性肝炎、慢性膽囊炎、慢性胃腸炎、

胃或十二指腸潰瘍、慢性盆腔炎?周?chē)窠?jīng)外傷、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、神經(jīng)性皮炎l

皮膚對(duì)蠟療過(guò)敏者l

高熱、急性化膿性炎癥、厭氧菌感染、

有出血傾向患者l

甲狀腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤、結(jié)核病、

心腎功能不全患者l

妊娠、溫?zé)岣杏X(jué)障礙者、1歲以下的嬰兒

二、禁忌證

?不得直接加熱熔解，以免石蠟燒焦、變質(zhì)。石蠟易燃，保存及加熱時(shí)應(yīng)注意防火?定期檢查加熱儀器及電線(xiàn)，恒溫器失靈及電線(xiàn)老化時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，以免過(guò)熱引起燃燒?反復(fù)使用的石蠟，應(yīng)定時(shí)清潔、消毒、加新蠟，以保證蠟質(zhì)?石蠟在加熱過(guò)程中釋放出的有毒氣體能夠?qū)θ梭w造成

傷害；因此，治療室內(nèi)要保持空氣流通，要具備通風(fēng)

設(shè)備

三、注意事項(xiàng)

n

石蠟在加熱過(guò)程中的注意事項(xiàng)n

石蠟在治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)?根據(jù)不同的治療方式，囑患者取臥位或坐位?治療部位要清洗干凈，如有長(zhǎng)毛發(fā)可涂凡士林，必要時(shí)可剃去?治療時(shí)準(zhǔn)確掌握蠟的溫度，嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，防止?fàn)C傷?在治療過(guò)程中，患者不得任意活動(dòng)治療部位，

以防止蠟塊或蠟?zāi)て屏押笙炓毫鞒龆聽(tīng)C傷

三、注意事項(xiàng)

?

蠟療是臨床上很常見(jiàn)的溫?zé)岑煼?，但是由于其溫度相?duì)較多，在使用過(guò)程中導(dǎo)致患者燙傷的事故屢見(jiàn)不鮮。

請(qǐng)各位同學(xué)想一想，在蠟療的使用過(guò)程中，應(yīng)該如何防止?fàn)C傷事故的發(fā)生呢？

四、思政課堂

汽療法認(rèn)識(shí)蒸123局部熏療法常用的方法全身蒸汽浴蒸汽療法是利用蒸汽作用于身體來(lái)防治疾病和促進(jìn)康復(fù)的一種物理療法。

一、

定

義由于蒸汽對(duì)身體的蒸騰作用，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，故使藥力經(jīng)皮膚到達(dá)內(nèi)部臟腑，對(duì)肌膚及臟腑等多種疾病起到有效的治療作用。

二、物理特性可用來(lái)治療多種病證

，并可用于養(yǎng)生保健

，治療肥胖癥等?？捎薪獗砩⒑?/p>

，

消腫除濕等功效調(diào)理脾胃功能，

增強(qiáng)腎臟功能。適當(dāng)?shù)氖褂?/p>

中草藥滋養(yǎng)皮膚n

石蠟在治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)?治療時(shí)要注意觀察患者反應(yīng)，患者如感覺(jué)過(guò)燙應(yīng)及時(shí)中止治療，檢查原因并予處理?在皮膚感覺(jué)障礙、血液循環(huán)障礙等部位蠟療時(shí)蠟溫宜稍低，骨突部位可墊小塊膠布，

以防止?fàn)C傷?部分患者應(yīng)用蠟療后治療部位可出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止蠟療，休息觀察15min左右，并對(duì)癥處理

三、注意事項(xiàng)

氣流顆粒運(yùn)動(dòng)的作用氣流中微小的固體