營養(yǎng)缺乏病預(yù)防

關(guān)于營養(yǎng)缺乏病預(yù)防什麼是營養(yǎng)缺乏病？營養(yǎng)缺乏病指長期嚴(yán)重缺乏一種或多種營養(yǎng)素而造成機(jī)體出現(xiàn)各種相應(yīng)的臨床表現(xiàn)或病癥。原發(fā)性—單純營養(yǎng)素攝入不足所致。繼發(fā)性—由于其他疾病所引起的營養(yǎng)素不足。第2頁,共82頁，星期六，2024年，5月如何預(yù)防營養(yǎng)缺乏??？（1）發(fā)展食品生產(chǎn)供應(yīng)，優(yōu)化食物結(jié)構(gòu)食品供求矛盾仍然突出，品種單調(diào)，部分地區(qū)溫飽問題沒有解決。（2）普及營養(yǎng)知識，指導(dǎo)食品消費(fèi)應(yīng)讓群眾了解平衡膳食的原則，營養(yǎng)與健康的關(guān)系。盡量減少營養(yǎng)素在食品儲藏、運(yùn)輸、銷售、烹調(diào)中的損失。（3）針對實(shí)際營養(yǎng)問題采取有效措施進(jìn)行預(yù)防不同地區(qū)、不同人群有不同的營養(yǎng)問題，預(yù)防工作必須根據(jù)具體情況，有針對性地制定防治措施。第3頁,共82頁，星期六，2024年，5月一、蛋白質(zhì)-能量

營養(yǎng)不良第4頁,共82頁，星期六，2024年，5月1、病因社會—貧困、戰(zhàn)亂等。（攝入不足）自然—災(zāi)害等。（攝入不足）生理—妊娠、生長發(fā)育期。（需要量增多）病理—腫瘤、結(jié)核等。（消耗增加）第5頁,共82頁，星期六，2024年，5月2、發(fā)病表現(xiàn)（1）水腫型營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)攝入的質(zhì)量差，數(shù)量嚴(yán)重不足，可出現(xiàn)下肢、上肢、腹部、臉部等處凹陷性水腫，并伴腹瀉、突發(fā)性感染。（2）干瘦型營養(yǎng)不良能量攝入嚴(yán)重不足，重度消瘦，皮下脂肪消失，肌肉萎縮無力，心率緩慢、貧血、腹瀉、精神狀況不佳等。（3）混合型營養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)介于上述二型之間。第6頁,共82頁，星期六，2024年，5月消瘦型水腫型第7頁,共82頁，星期六，2024年，5月

大頭娃娃干瘦型營養(yǎng)不良第8頁,共82頁，星期六，2024年，5月3、預(yù)防（1）合理膳食充足的能量、蛋白質(zhì)攝入是基本預(yù)防措施。（2）推廣生長發(fā)育監(jiān)測圖的應(yīng)用體重是生長發(fā)育的重要監(jiān)測指標(biāo)。（3）合理安排生活制度增加戶外活動、增進(jìn)食欲、幫助消化。（4）減少感染，早期診斷和治療營養(yǎng)不良與感染互為因果，營養(yǎng)不良幼兒容易感染疾病，染病的兒童容易營養(yǎng)不良。防治感染性疾病，杜絕繼發(fā)營養(yǎng)不良。第9頁,共82頁，星期六，2024年，5月二、維生素A缺乏病第10頁,共82頁，星期六，2024年，5月1、缺乏原因（1）攝入不足

以進(jìn)食谷物為主，缺少動植物食物，或因社會自然所致食品短缺，VA不能滿足生理需要。（2）吸收利用障礙

患慢性消化道疾病，如慢性腹瀉、慢性痢疾、結(jié)腸炎、肝膽疾病影響VA消化吸收儲存。（3）代謝障礙

甲狀腺功能低下、糖尿病致β-胡蘿卜素轉(zhuǎn)化障礙。第11頁,共82頁，星期六，2024年，5月1、缺乏原因（4）需要量增加

早產(chǎn)兒、重體力勞動者、急慢性消耗性疾病、各種傳染病需要增多。（5）其他營養(yǎng)素的影響

缺乏蛋白質(zhì)、鋅，VA轉(zhuǎn)運(yùn)利用受影響。（6）其他因素

酗酒、某些藥物導(dǎo)致VA缺乏。第12頁,共82頁，星期六，2024年，5月2、發(fā)病表現(xiàn)（1）眼部癥狀（最早出現(xiàn)）1）眼干燥癥。伴燒灼感、畏光、流淚。2）夜盲癥。黎明黃昏時視物不清重者則夜盲。3）角膜軟化。軟化-潰瘍-穿孔-失明。第13頁,共82頁，星期六，2024年，5月14第14頁,共82頁，星期六，2024年，5月15第15頁,共82頁，星期六，2024年，5月2、發(fā)病表現(xiàn)（2）皮膚癥狀干燥-角化-丘疹-蟾皮癥。（3）骨骼系統(tǒng)兒童骨組織停止生長，齒齦增生角化，牙齒裂紋易發(fā)生齲齒。（4）生殖功能影響男女生殖功能，影響女性受孕和懷胎，男性精子減少。（5）免疫功能機(jī)體細(xì)胞免疫功能低下，呼吸道、消化道易于感染。第16頁,共82頁，星期六，2024年，5月17第17頁,共82頁，星期六，2024年，5月18第18頁,共82頁，星期六，2024年，5月19第19頁,共82頁，星期六，2024年，5月3、預(yù)防（1）攝入含維生素A及胡蘿卜素豐富的食物（2）監(jiān)測易感人群的維生素A營養(yǎng)狀況包括嬰幼兒、兒童、孕婦、乳母等。（3）對易感人群進(jìn)行干預(yù)在VA缺乏地區(qū)，每年或半年1次口服30萬單位視黃醇油滴，起到預(yù)防作用。（4）選用膳食補(bǔ)充劑和維生素A強(qiáng)化食品第20頁,共82頁，星期六，2024年，5月三、維生素D缺乏病第21頁,共82頁，星期六，2024年，5月1、缺乏原因（1）陽光照射不足。（2）維生素D及鈣、磷攝入不足。（3）維生素D及鈣、磷的腸道吸收障礙。（4）其他原因：肝腎疾病影響合成代謝。第22頁,共82頁，星期六，2024年，5月2、發(fā)病表現(xiàn)（1）佝僂?。▼胗變撼Ｒ姡?）神經(jīng)精神癥狀。多汗、夜驚、易激惹、枕禿或環(huán)行脫發(fā)。2）骨骼表現(xiàn)。顱骨軟化、肋骨串珠、胸廓畸形、四肢脊柱彎曲變形。3）其他表現(xiàn)。呼吸道感染、消化功能障礙。第23頁,共82頁，星期六，2024年，5月24第24頁,共82頁，星期六，2024年，5月25第25頁,共82頁，星期六，2024年，5月26第26頁,共82頁，星期六，2024年，5月27第27頁,共82頁，星期六，2024年，5月第28頁,共82頁，星期六，2024年，5月29第29頁,共82頁，星期六，2024年，5月2、發(fā)病表現(xiàn)（2）骨軟化癥（成人中婦女老人常見）骨痛、肌無力、骨壓痛，鴨或企鵝步態(tài)。3、預(yù)防佝僂病要“系統(tǒng)管理，綜合防治，因地制宜，早防早治”原則。從圍產(chǎn)期開始，以1歲內(nèi)小兒為重點(diǎn)對象，并系統(tǒng)管理到3歲。從孕婦妊娠后期開始，鼓勵孕婦曬太陽，食用富含VD、鈣、磷、蛋白質(zhì)的食品。第30頁,共82頁，星期六，2024年，5月四、維生素B1缺乏病第31頁,共82頁，星期六，2024年，5月1、缺乏原因（1）攝入不足

米面過精、過洗、過泡、加堿燒煮大量損失。（2）吸收利用障礙

胃腸、肝膽疾病使VB1吸收、利用障礙。（3）慢性乙醇中毒

乙醇使VB1攝入減少并妨礙小腸對其吸收。第32頁,共82頁，星期六，2024年，5月1、缺乏原因（4）需要量增加或消耗過多

長期發(fā)熱、消耗性疾病、甲亢、妊娠則VB1需要量增加，糖尿病、尿崩癥即使用利尿劑時排出量增多。（5）抗硫胺素因子

有些食物（魚、貝）內(nèi)含有，可使VitB1構(gòu)造改變，降低生物活性，影響利用。第33頁,共82頁，星期六，2024年，5月2、發(fā)病表現(xiàn)（1）亞臨床型

3個月以上攝入不足，見倦怠乏力、酸痛、煩躁易怒、頭痛惡心、嘔吐、食欲減退、胃腸紊亂。（2）神經(jīng)型

周圍神經(jīng)系統(tǒng)：主要累及肢體遠(yuǎn)端，下肢早于上肢，上升性、對稱性感覺以致運(yùn)動異常。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：“韋尼克腦病”的眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、記憶力消失、精神錯亂，常死于心力衰竭（死亡率達(dá)90%），多酗酒所致。第34頁,共82頁，星期六，2024年，5月2、發(fā)病表現(xiàn)（3）心血管型為以右心為主的左右心衰的表現(xiàn)，也見以心肌病變?yōu)橹鞯谋l(fā)性腳氣病，常因心衰而死亡。（4）嬰兒腳氣病以2-6個月嬰兒常見。發(fā)病突然，初期有消化道癥狀，繼而水腫、心跳快、呼吸困難甚至喉頭水腫；晚期心衰，嚴(yán)重時昏迷直至死亡，病程1-2天。第35頁,共82頁，星期六，2024年，5月3、預(yù)防（1）改良谷類加工方法，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)少食過精谷物，減少米菜的淘洗次數(shù)和浸泡時間，不加堿燒煮食物，不食生的或半生不熟的魚類貝類如鯉魚、蛤蜊等。（2）開展易感人群維生素B1營養(yǎng)狀況的監(jiān)測和干預(yù)

易感人群以嬰幼兒、兒童、孕婦、乳母

為主，重體力、高溫生活工作者、消耗

性病人、酗酒者也應(yīng)增加攝入量。第36頁,共82頁，星期六，2024年，5月3、預(yù)防（3）廣泛開展健康教育活動普及營養(yǎng)知識，知曉瘦肉及內(nèi)臟、全麥、糙米、新鮮蔬菜、堅(jiān)果、豆類等都富含維生素B1，注意選擇與調(diào)配。（4）維生素B1強(qiáng)化食品把米、面制品、啤酒做成強(qiáng)化食品，以滿足人體需要。第37頁,共82頁，星期六，2024年，5月五、維生素B2缺乏病第38頁,共82頁，星期六，2024年，5月1、缺乏原因（1）攝入不足

食物含量不足、烹調(diào)不合理、加工破壞。（2）吸收障礙

消化道疾病、嗜酒、藥物影響（3）需要量增加或消耗過多

妊娠、哺乳、寒冷、體力勞動、精神緊張、疾病狀態(tài)下VB2的需要量增加。第39頁,共82頁，星期六，2024年，5月2、臨床表現(xiàn)VB2在體內(nèi)耗竭的時間為60-180天，膳食供應(yīng)不足2-3個月后即可發(fā)病。突出表現(xiàn)是各種炎癥：陰囊炎（陰囊皮膚滲液、糜爛、脫屑、結(jié)痂、皸裂）、舌炎（舌裂、舌痛）、唇炎、口角炎、脂溢性皮炎、還會使眼睛受害，角膜充血。第40頁,共82頁，星期六，2024年，5月第41頁,共82頁，星期六，2024年，5月3、預(yù)防（1）多食富含維生素B2的食物奶類、蛋類、各種肉類、豆類、綠葉蔬菜水果、堅(jiān)果、豆類等都富含維生素B2。（2）開展?fàn)I養(yǎng)宣傳教育活動合理調(diào)配膳食改進(jìn)烹調(diào)方法，減少維生素B2的流失。（3）營養(yǎng)干預(yù)對易感人群如孕婦、乳母、學(xué)齡前兒童予重點(diǎn)關(guān)注，必要給予強(qiáng)化食品。第42頁,共82頁，星期六，2024年，5月六、維生素C缺乏病第43頁,共82頁，星期六，2024年，5月1、缺乏原因（1）攝入不足

缺乏新鮮蔬菜和水果；食物儲存和加工中流失或破壞；乳母膳食中長期缺乏VC。（2）需要量增加

代謝高、生長發(fā)育快的嬰兒及早產(chǎn)兒，感染、消耗性疾病。（3）吸收障礙消化功能紊亂。（4）藥物影響影響代謝。第44頁,共82頁，星期六，2024年，5月2、發(fā)病表現(xiàn)（1）一般癥狀

缺乏3-4個月后出現(xiàn)癥狀。面色蒼白、倦怠無力、食欲減退、抑郁。（2）出血癥狀

維生素C缺乏的典型癥狀是壞血病，早期毛囊周圍出血、牙齦腫脹出血，甚至黏膜、關(guān)節(jié)處也可能出血。第45頁,共82頁，星期六，2024年，5月2、發(fā)病表現(xiàn)（3）貧血出血和生血功能下降致缺鐵性貧血。（4）骨骼癥狀骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛。嬰兒形成“蛙腿”體位（仰臥，大腿向兩側(cè)分開，兩腿在膝蓋處屈曲）。在肋軟骨交界處出現(xiàn)尖銳突起，內(nèi)側(cè)可捫及凹陷的“壞血病串珠”。（5）其他癥狀水腫；黃疸；發(fā)熱；腺體分泌功能減退；傷口難愈合；易于感染。第46頁,共82頁，星期六，2024年，5月3、預(yù)防1）注意進(jìn)食富含維生素C的柑橘屬水果和各種綠葉蔬菜。2）注意合理烹調(diào)加工蔬菜，加熱、遇堿、切碎、浸泡、擠壓、腌制易致?lián)p失。3）偏食、嗜酒、人工喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)補(bǔ)給足量的維生素C。第47頁,共82頁，星期六，2024年，5月七、葉酸缺乏癥第48頁,共82頁，星期六，2024年，5月1、缺乏原因（1）攝入不足

多在較貧困的人群發(fā)生。（2）消化、吸收、利用障礙

腸道疾病、乙醇中毒（3）需要量增加及排出過多

高危人群出現(xiàn)（妊娠、哺乳、嬰兒、青春期、貧血、腫瘤、傳染病）第49頁,共82頁，星期六，2024年，5月2、發(fā)病表現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞貧血；口炎性腹瀉；舌炎；胃腸不適；中老年人智力退化性綜合征；精神萎靡；妊娠中毒；早產(chǎn)；胚胎發(fā)育不良和胎兒畸形。兒童性格怪異，孤獨(dú)，智能低下。第50頁,共82頁，星期六，2024年，5月3、預(yù)防1）注意攝入富含葉酸的食物，如動物肝臟、腎臟、蛋、魚、堅(jiān)果、橙橘、綠葉蔬菜、酵母。2）蒸煮食物時葉酸損失高達(dá)50-90%，如溫度高甚至?xí)渴У簦瑧?yīng)注意食物的烹調(diào)方法。肝臟、蛋、酵母的吸收率較高。3）重點(diǎn)人群（妊娠婦女）應(yīng)注意補(bǔ)充葉酸，每日400ug。第51頁,共82頁，星期六，2024年，5月八、鈣缺乏癥第52頁,共82頁，星期六，2024年，5月1、缺乏原因1）嬰兒缺鈣因母孕期攝鈣不足和母乳含鈣過少。2）幼兒、學(xué)齡兒童、青少年缺鈣因攝鈣不足。3）成人、老年人缺鈣多因雌激素分泌減少，鈣吸收降低，缺少運(yùn)動。4）維生素D不足、疾病影響致使鈣吸收不良或流失。第53頁,共82頁，星期六，2024年，5月2、發(fā)病表現(xiàn)（1）嬰兒手足抽搐癥1歲以內(nèi)嬰兒多見。突然發(fā)生抽搐，輕時僅驚跳面部抽動意識尚存；重時四肢抽動，兩眼上翻，口唇發(fā)青，知覺暫時喪失。發(fā)作每次可數(shù)秒數(shù)分鐘，一天可有多次發(fā)作。嚴(yán)重時甚至窒息死亡。（2）成人骨質(zhì)疏松癥骨脆性增大，脊柱易受壓、變形，發(fā)生壓迫性骨折及疼痛。第54頁,共82頁，星期六，2024年，5月3、預(yù)防1）適當(dāng)攝入富含鈣和維生素D的食物，如奶及奶制品、豆類、堅(jiān)果、綠色蔬菜，蝦皮、海帶、芝麻醬含鈣也特別高。2）增鈣因素加強(qiáng)，如進(jìn)食低磷、適量蛋白質(zhì)的食品；加強(qiáng)日曬及體育鍛煉。3）阻鈣因素減少，如少進(jìn)食草酸類食物（菠菜、竹筍）、膳食纖維、咖啡，蛋白質(zhì)不要攝入過高。第55頁,共82頁，星期六，2024年，5月九、鐵缺乏第56頁,共82頁，星期六，2024年，5月引言

鐵是人體必需微量元素之一，它在人體中分布很廣，幾乎所有組織都含有鐵，被稱為人體發(fā)育的建筑材料。鐵是血紅蛋白的重要組成部分，是血液中輸送氧與交換氧的重要元素，它也是許多酶的組成成分和氧化還原酶的激活劑，在人體的生化代謝過程中，起著十分重要的作用。第57頁,共82頁，星期六，2024年，5月1、缺乏原因（1）攝入不足食物中含鐵低。（2）需要量增加嬰幼兒、孕婦、乳母。（3）吸收減少萎縮性胃炎、胃酸缺乏或過多服用制酸藥、茶和咖啡中的多酚類物質(zhì)。（4）消耗增加腹瀉、感染鉤蟲、慢性隱性出血（肛痔出血、月經(jīng)過多）。

第58頁,共82頁，星期六，2024年，5月2、發(fā)病表現(xiàn)（1）常見癥狀，主要是缺鐵性貧血的癥狀。（2）影響生長發(fā)育與智力發(fā)育，活動和勞動耐力降低。（3）免疫功能和抗感染能力下降。（4）嚴(yán)重缺血性貧血可致黏膜組織變化，口腔炎、舌炎。（5）皮膚干燥毛發(fā)枯黃。（6）神經(jīng)精神系統(tǒng)異常，異食癖。第59頁,共82頁，星期六，2024年，5月3、預(yù)防（1）健康教育樹立最有效最經(jīng)濟(jì)的預(yù)防措施是科學(xué)合理膳食的觀念。（2）鐵強(qiáng)化食品針對高危人群使用。（3）鐵補(bǔ)充用于高危人群的治療。（4）提高食物鐵的利用率攝入足量的VitA、VitB2、VitB12、葉酸，增加鐵的利用率。第60頁,共82頁，星期六，2024年，5月3、預(yù)防（5）合理搭配食物攝入富含鐵的食物，一般動物性食物鐵的含量和吸收率均較高，是膳食中鐵的良好來源，主要為動物肝臟、動物全血、畜禽肉類、魚類、大豆、蛋類、黑木耳、芝麻醬、紅糖、干果等。草酸高的食物干擾鐵的吸收如菠菜，應(yīng)避免和以上食物同時攝入。牛奶是貧鐵食物。第61頁,共82頁，星期六，2024年，5月十、鋅缺乏病第62頁,共82頁，星期六，2024年，5月引言鋅是人體必需微量元素之一，它是構(gòu)成人體多種蛋白質(zhì)所必需的元素。蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體細(xì)胞的大部分固體物質(zhì)，鋅與蛋白質(zhì)和核酸的合成有密切關(guān)系。鋅能維持細(xì)胞膜的穩(wěn)定性并參與許多酶的代謝。第63頁,共82頁，星期六，2024年，5月1、缺乏原因（1）攝入量低和生物利用率低長期食用缺鋅或精制食物（精白米富強(qiáng)粉）；不良飲食習(xí)慣和醫(yī)源性供鋅不足（人工喂養(yǎng)、偏食、酗酒）。（2）生理需要量增加青少年成長發(fā)育期、妊娠、哺乳、月經(jīng)期。（3）腸吸收障礙慢性腹瀉、痢疾；膳食成分干擾（植酸、磷酸、纖維或高鈣）及藥物如四環(huán)素。第64頁,共82頁，星期六，2024年，5月1、缺乏原因（4）丟失量增加

（5）疾病高排鋅病，如腎病、肝硬化、乙醇中毒、利尿劑、透析、吸血性腸道寄生蟲感染、肝膽引流、大面積燒傷、溶血、出血、瘧疾、應(yīng)急狀態(tài)、外科手術(shù)、急腹癥、急性感染等均可引起鋅的丟失。第65頁,共82頁，星期六，2024年，5月2、發(fā)病表現(xiàn)（1）生長發(fā)育障礙營養(yǎng)性侏儒：生長發(fā)育停滯，骨骼發(fā)育障礙，智力性功能低下。（2）性發(fā)育障礙與性功能低下青少年性成熟受到嚴(yán)重影響；成人會性腺萎縮。（3）味覺及嗅覺障礙異食癖、食欲缺乏。（4）皮膚表現(xiàn)伴缺鐵，出現(xiàn)貧血貌。（5）其他危害傷口愈合差、神經(jīng)精神障礙、免疫功能減退。第66頁,共82頁，星期六，2024年，5月3、預(yù)防針對缺乏原因采取措施原發(fā)性鋅缺乏主要從調(diào)整膳食入手，選擇富含鋅的食物，如貝殼類海產(chǎn)品、紅色肉類、動物內(nèi)臟。高危人群給予鋅強(qiáng)化食物或鋅劑治療。繼發(fā)性鋅缺乏主要應(yīng)在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，及時補(bǔ)鋅。第67頁,共82頁，星期六，2024年，5月十一、碘缺乏病第68頁,共82頁，星期六，2024年，5月引言碘是人體必需微量元素之一，它是通過甲狀腺素而發(fā)揮其生理作用的，所以甲狀腺素所有的生物學(xué)作用，包括促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，活化多種酶，調(diào)節(jié)能量轉(zhuǎn)換，加速生長發(fā)育，維持中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝等重要功能，都與碘有關(guān)。第69頁,共82頁，星期六，2024年，5月1、缺乏原因常為地方性流行。主要原因是環(huán)境、土壤和食物缺碘造成的。第70頁,共82頁，星期六，2024年，5月2、發(fā)病表現(xiàn)（1）地方性甲狀腺腫以甲狀腺代償性腫大，無全身癥狀，基礎(chǔ)代謝正常?；颊哳i部逐漸變粗，無明顯自覺癥狀，當(dāng)腫