病歷書寫規(guī)范 體格檢查

1/1病歷書寫規(guī)范體格檢查1.主訴寫作要求下列哪項不正確()(A).指出疾病主要屬何系統(tǒng)(B).指出疾病的急性或慢性(C).指出疾病并發(fā)癥的可能(D).指出疾病的發(fā)展及預(yù)后(E).文字精練、術(shù)語準(zhǔn)確您所做的答案:()正確答案:(D)2.病程記錄的書寫下列哪項不正確()(A).癥狀及體征的變化(B).檢查結(jié)果及分析(C).各級醫(yī)師查房及會診意見(D).每天均應(yīng)記錄一次(E).臨床操作及治療措施您所做的答案:()正確答案:(D)3.主訴的含義下列哪項正確()(A).指病人的主要癥狀或體征及其看病的時間(B).指病人的主要癥狀或體征及其起病的時間(C).指病人的主要癥狀或體征及其持續(xù)的時間(病程)(D).指病人的主要癥狀或體征及其發(fā)作的頻率(E).指病人的主要癥狀或體征及其嚴重的程度您所做的答案:()正確答案:(C)4.病歷書寫不正確的是()(A).入院記錄需在24小時內(nèi)完成(B).出院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門診病歷中(C).接收記錄由接受科室醫(yī)師書寫(D).轉(zhuǎn)科記錄由原住院科室醫(yī)師書寫(E).手術(shù)記錄由參加手術(shù)者均可書寫您所做的答案:()正確答案:(E)5.有關(guān)病志書寫不正確的是()(A).首志由經(jīng)管的住院醫(yī)師書寫(B).病志一般可2到3天記一次(C).危重病人需每天或隨時記錄(D).會診意見應(yīng)記在病志中(E).應(yīng)記錄各項檢查結(jié)果及分析意見您所做的答案:()正確答案:(A)6.問診正確的是()(A).你心前區(qū)痛反射到左肩嗎？(B).你右上腹痛反射到右肩痛嗎？(C).解大便有里急后重嗎？(D).你覺得最主要的是哪里不適？(E).腰痛時反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎？您所做的答案:()正確答案:(D)7.病情危重，隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞等功能衰竭病變之一者，按病例分型此病例屬于()(A).A型病例(B).B型病例(C).C型病例(D).D型病例(E).E型病例您所做的答案:()正確答案:(D)8.需緊急處理，但病種單純的病例，按病例分型此病例屬于()(A).A型病例(B).B型病例(C).C型病例(D).D型病例(E).E型病例您所做的答案:()正確答案:(B)9.3歲以下的兒科住院病歷()(A).詢問預(yù)防接種史(B).詢問生產(chǎn)史(C).兩者均要(D).兩者均不要您所做的答案:()正確答案:(C)10.傳染科的住院病例()(A).詢問預(yù)防接種史(B).詢問生產(chǎn)史(C).兩者均要(D).兩者均不要您所做的答案:()正確答案:(A)1.兒科特殊病史應(yīng)包括()(A).生產(chǎn)史(B).喂養(yǎng)史(C).生長發(fā)育史(D).預(yù)防接種史(E).生活史您所做的答案:()正確答案:(ABCDE)2.過去病史包括下列哪幾項()(A).傳染病史及接觸史(B).手術(shù)外傷史(C).家族遺傳病史(D).局灶病史(E).預(yù)防接種史及藥物過敏史您所做的答案:()正確答案:(ABDE)1.轉(zhuǎn)科記錄應(yīng)由接受科室的經(jīng)管醫(yī)師書寫，不另頁。

()(A).對(B).錯您所做的答案:()正確答案:(B)2.手術(shù)記錄應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師或由手術(shù)醫(yī)師指派第一助記錄，手術(shù)醫(yī)師審閱修改后簽字，需另頁。

()(A).對(B).錯您所做的答案:()正確答案:(A)3.新病人的入院記錄應(yīng)在入院后24小時完成。

()(A).對(B).錯您所做的答案:()正確答案:(A)4.系統(tǒng)回顧是協(xié)助病人回顧被遺漏的所患疾病的方法。

()(A).對(B).錯您所做的答案:()正確答案:(A)5.有經(jīng)驗的醫(yī)師一望即知疾病所在，不必詢問病史。

()(A).對(B).錯您所做的答案:()正確答案:(B)1.作年齡推斷哪項不正確()(A).皮膚彈性隨年齡增長而減低(B).牙齒脫落大多數(shù)老年人均有(C).頭發(fā)變白肯定已屬老年(D).角膜老年環(huán)見于60歲以上的老人(E).老年人大多肌肉萎縮松弛您所做的答案:()正確答案:(C)2.第二性征的區(qū)別下列哪項不正確()(A).體毛和陰毛分布的特征(B).乳房發(fā)育及皮下脂肪(C).肌肉發(fā)達程度(D).皮膚色素分布(E).聲音強弱和音調(diào)您所做的答案:()正確答案:(D)3.肺和胸膜觸診下列哪項不正確()(A).呼吸運動度檢查病人應(yīng)作深呼吸(B).應(yīng)在胸部對稱部位作比較檢查(C).以手掌或掌尺側(cè)緣作語震檢查(D).應(yīng)注意病人是胸式或腹式呼吸(E).胸膜磨擦感以胸側(cè)壁下部較易觸及您所做的答案:()正確答案:(D)4.肺部比較叩診不正確的是()(A).叩診順序：

由上至下，由前至后，左右對稱比較叩診(B).叩診時應(yīng)注意音響變化(C).叩前胸與側(cè)壁時板指與肋間平行(D).叩肩胛間區(qū)板指與脊柱平行(E).叩肩胛下區(qū)時板指可任意放置您所做的答案:()正確答案:(E)5.區(qū)別腹部腫塊來自腹腔或腹壁最簡易的檢查方法是()(A).超聲波檢查(B).胃腸鋇餐檢查(C).腹部體格檢查(D).腹部X線平片(E).同位素掃描您所做的答案:()正確答案:(C)6.鑒別右心衰竭與肝硬化的主要點是()(A).有無腹水(B).有無下肢浮腫(C).肝臟是否腫大(D).頸靜脈是否充盈(E).有無脾臟腫大您所做的答案:()正確答案:(D)7.心臟雜音聽診下列哪項錯誤()(A).雜音的部位(B).雜音的時期(C).雜音的性質(zhì)(D).雜音強度均應(yīng)分級(E).雜音傳導(dǎo)的方向您所做的答案:()正確答案:(D)8.腹部檢查下列哪項錯誤()(A).振水聲見于幽門梗阻(B).肋下捫及肝臟提示肝腫大(C).脾臟正常時不能捫及(D).腸鳴音消失可見于腸麻痹(E).腹主動脈搏動正常人可觸到您所做的答案:()正確答案:(B)9.檢查發(fā)現(xiàn)患者胸廓的前后徑等于橫徑，肋間隙增寬，應(yīng)考慮為()(A).扁平胸(B).雞胸(C).正常胸廓(D).漏斗胸(E).桶狀胸您所做的答案:()正確答案:(E)10.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最具特征性的檢查是()(A).心電圖檢查(B).X線檢查(C).第一心音亢進(D).皮下小結(jié)(E).以上均不是您所做的答案:()正確答案:(E)11.抬舉性心尖搏動最常見于()(A).肺心病(B).心肌炎(C).右室肥大(D).高心病(E).心包積液您所做的答案:()正確答案:(D)12.一側(cè)瞳孔直接對光反應(yīng)消失，間接光反應(yīng)存在，病變在()(A).同側(cè)動眼神經(jīng)(B).對側(cè)動眼神經(jīng)(C).同側(cè)視神經(jīng)(D).對側(cè)視神經(jīng)(E).視交叉您所做的答案:()正確答案:(C)13.三叉神經(jīng)的功能不包括()(A).面部感覺(B).咀嚼運動(C).下頜反射(D).角膜反射(E).面部表情肌運動您所做的答案:()正確答案:(E)14.病理反射的出現(xiàn)是由于()(A).脊髓反射弧的損害(B).神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高(C).腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害(D).椎體束受損(E).基底節(jié)受損您所做的答案:()正確答案:(D)15.捫查乳房的方法哪項不正確()(A).捫查乳房內(nèi)半側(cè)時，囑病人舉臂(B).捫查乳房外半側(cè)時，囑病人垂臂(C).應(yīng)用手指掌面循序輕輕觸按乳房(D).乳房下部腫塊，采平臥位舉臂觸診(E).抓捏乳房以利鑒別良惡性腫塊您所做的答案:()正確答案:(E)16.皮膚檢查描述哪項不正確()(A).皮膚粘膜出血，形成紅色或暗紅色斑，壓之不褪色(B).皮膚粘膜出，不高出皮膚，2mm者，為出血點(C).蕁麻疹呈蒼白或片狀發(fā)紅改變，不突出皮膚表面(D).皮膚粘膜出血，高出皮膚，有波動，5mm為血腫(E).皮膚有小紅點，高出皮膚表面，壓之褪色者為丘疹您所做的答案:()正確答案:(C)17.腹部觸診內(nèi)容哪項不正確()(A).壓痛及反跳痛(B).肌緊張度(C).振水聲(D).肝臟(E).脾臟您所做的答案:()正確答案:(C)18.鑒別頸動脈搏動與頸靜脈搏動最關(guān)鍵的是()(A).搏動的位置(B).搏動的范圍(C).搏動部位是否伴有血管雜音(D).觸診指尖的搏動感，動脈搏動感較強。

(E).以上均不是您所做的答案:()正確答案:(D)19.左心室舒張早期奔馬律()(A).高血壓性心臟病(B).心肌炎(C).兩者均有(D).兩者均無您所做的答案:()正確答案:(C)20.測血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓()(A).增高(B).降低(C).舒張壓降低，脈壓差增大(D).脈壓差變小(E).不受影響您所做的答案:()正確答案:(A)21.急性肺水腫()(A).過清音(B).鼓音(C).實音(D).水泡音(E).哮鳴音您所做的答案:()正確答案:(D)22.大葉性肺炎()(A).過清音(B).鼓音(C).實音(D).水泡音(E).哮鳴音您所做的答案:()正確答案:(C)23.氣胸()(A).過清音(B).鼓音(C).實音(D).水泡音(E).哮鳴音您所做的答案:()正確答案:(B)24.肺氣腫()(A).過清音(B).鼓音(C).實音(D).水泡音(E).哮鳴音您所做的答案:()正確答案:(A)25.支氣管哮喘()(A).過清音(B).鼓音(C).實音(D).水泡音(E).哮鳴音您所做的答案:()正確答案:(E)26.主動脈瓣區(qū)()(A).胸骨左緣第2肋間處(B).心尖區(qū)(C).胸骨右緣第2肋間處(D).胸骨左緣第3、第4肋間處(E).胸骨體下端近劍突稍偏右或稍偏左處您所做的答案:()正確答案:(C)27.肺動脈瓣區(qū)()(A).胸骨左緣第2肋間處(B).心尖區(qū)(C).胸骨右緣第2肋間處(D).胸骨左緣第3、第4肋間處(E).胸骨體下端近劍突稍偏右或稍偏左處您所做的答案:()正確答案:(A)28.三尖瓣區(qū)()(A).胸骨左緣第2肋間處(B).心尖區(qū)(C).胸骨右緣第2肋間處(D).胸骨左緣第3、第4肋間處(E).胸骨體下端近劍突稍偏右或稍偏左處您所做的答案:()正確答案:(E)29.二尖瓣區(qū)()(A).胸骨左緣第2肋間處(B).心尖區(qū)(C).胸骨右緣第2肋間處(D).胸骨左緣第3、第4肋間處(E).胸骨體下端近劍突稍偏右或稍偏左處您所做的答案:()正確答案:(B)30.身體衰弱的病人，行直腸指檢時應(yīng)采用的體位是()(A).胸膝位(B).左側(cè)臥位(C).截石位(D).蹲位(E).仰臥位您所做的答案:()正確答案:(B)31.需要做雙合診或三合診檢查，行直腸指檢時應(yīng)采用的體位是()(A).胸膝位(B).左側(cè)臥位(C).截石位(D).蹲位(E).仰臥位您所做的答案:()正確答案:(C)32.病人情況良好，行直腸指檢時應(yīng)采用的體位是()(A).胸膝位(B).左側(cè)臥位(C).截石位(D).蹲位(E).仰臥位您所做的答案:()正確答案:(A)33.了解脫肛、腫物脫出或內(nèi)痔脫出，行直腸指檢時應(yīng)采用的體位是()(A).胸膝位(B).左側(cè)臥位(C).截石位(D).蹲位(E).仰臥位您所做的答案:()正確答案:(D)34.頸動脈搏動()(A).主動脈瓣關(guān)閉不全(B).高血壓、甲狀腺功能亢進(C).兩者均有(D).兩者均無您所做的答案:()正確答案:(C)35.頸靜脈搏動()(A).主動脈瓣關(guān)閉不全(B).高血壓、甲狀腺功能亢進(C).兩者均有(D).兩者均無您所做的答案:()正確答案:(D)36.AustinFlint雜音()(A).房間隔缺損(B).室間隔缺損(C).兩者均有(D).兩者均無您所做的答案:()正確答案:(B)37.GrahamSteel雜音()(A).房間隔缺損(B).室間隔缺損(C).兩者均有(D).兩者均無您所做的答案:()正確答案:(A)38.心包摩擦感()(A).心臟收縮期(B).心臟舒張期(C).兩者均有(D).兩者均無您所做的答案:()正確答案:(C)39.室間隔缺損產(chǎn)生震顫()(A).心臟收縮期(B).心臟舒張期(C).兩者均有(D).兩者均無您所做的答案:()正確答案:(A)40.右心室奔馬律()(A).高血壓性心臟病(B).心肌炎(C).兩者均有(D).兩者均無您所做的答案:()正確答案:(D)1.下列哪些項目屬于腦膜刺激征()(A).Kernig征(B).Lasegue征(C).Brudzinski征(D).Babinski征(E).Gordon征您所做的答案:()正確答案:(AC)2.呼吸三凹征是指吸氣時下列部位內(nèi)陷()(A).胸骨上窩(B).鎖骨上窩(C).肋間肌(D).腹上角(E).肋間隙您所做的答案:()正確答案:(ABE)3.引起腹壓痛的原因有()(A).腹部炎癥(B).腫瘤浸潤(C).臟器郁血(D).腸寄生蟲病(E).手法欠妥您所做的答案:()正確答案:(ABCDE)4.奇脈常見于下列疾病()(A).冠心病(B).心肌炎(C).心肌病(D).心包腔積液(E).縮窄性心包炎您所做的答案:()正確答案:(DE)5.判斷成人發(fā)育的正常指標(biāo)是：

()(A).胸圍約等于1/2身高。

(B).坐高約等于上肢長度。

(C).身高約等于兩手平展之間的距離您所做的答案:()正確答案:(AC)6.神經(jīng)系統(tǒng)檢查中淺反射檢查有：

()(A).腹壁反射(B).提睪反射(C).膝反射(D).三頭肌反射您所做的答案:()正確答案:(AB)7.病理反射檢查中錐體束征有()(A).克匿格氏征(B).巴彬斯基氏征(C).霍夫曼氏征(D).布魯津斯基氏征您所做的答案:()正確答案:(BC)1.心臟望診正常人心尖搏動均可見于左第5肋間鎖骨中線內(nèi)()(A).對(B).錯您所做的答案:()正確答案:(B)2.為減輕痛苦，病人所采取的體位稱強迫體位()(A).對(B).錯您所做的答案:()正確答案:(A)3.皮膚彈性檢查，常檢查手背及前臂內(nèi)側(cè)部位()(A).對(B).錯您所做的答案:()正確答案:(A)4.左鎖骨上窩淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性癌癥時，原發(fā)病灶一定來自胃腸道()(A).對(B).錯您所做的答案:()正確答案:(B)5.下腔靜脈梗阻綜合征病人，曲張的腹壁靜脈血流方向均向下()(A).對(B).錯您所做的答案:()正