艾滋病、乙肝梅毒宣傳板報

1/1艾滋病、乙肝梅毒宣傳板報預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播宣傳板報為提高人群對預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認識，為孕產婦提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務，最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質量及健康水平，2010年11月我市開始啟動預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播性疾病綜合防治工作，衛(wèi)生部門將向孕產婦免費提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測和藥物母嬰阻斷服務，從而進一步保障婦女兒童的健康。

一、服務對象：

孕產婦及其所生兒童二、服務方式：

1、免費健康咨詢服務2、免費檢測服務3.、免費提供艾滋病藥物治療服務，三、優(yōu)惠政策：

1、對所有孕婦孕早期給予免費艾滋病、梅毒和乙肝的相關檢測。

2、對檢測出的艾滋病感染孕產婦及所產嬰兒給予免費的抗艾滋病病毒藥物；3、對梅毒感染孕產婦給予安全的助產服務，規(guī)范性治療給與補助，對梅毒感染母親所生兒童提供預防性治療；4、對乙肝表面抗原陽性母親所生新生兒在出生后24小時內給予注射乙肝免疫球蛋白等，提高母嬰阻斷率。

四、服務流程孕產婦結合孕產期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測及咨詢服務定期檢測應用抗病毒藥物預防機會性感染定期隨訪規(guī)范治療定期隨訪疾病治療監(jiān)測肝功能定期隨訪艾滋病感染孕產婦梅毒感染孕產婦乙肝病毒感染孕產婦未感染孕產婦常規(guī)產后保健及兒童保健服務、關懷支持服務孕期產時產后產婦應用抗病毒藥物常規(guī)孕產期保健服務住院分娩、安全助產服務產婦應用抗病毒藥物兒童應用抗病毒藥物喂養(yǎng)指導與支持定期隨訪與檢測預防機會性感染提供轉介服務兒童預防性治療定期隨訪檢測先天梅毒治療兒童注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白圖1.預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務流程主動提供有關的檢測信息采集血樣本應用高敏感性的篩查試劑進行HIV抗體篩查試驗*確認試驗提供疑似陽性咨詢進一步做確認試驗報告HIV抗體陽性報告HIV抗體陰性陽性陰性不確定陰性反應兩種均陰性反應原有試劑+另一種不同原理或不同廠家生產的篩查試劑（高特異性）進行復檢兩種均陽性或一陰一陽反應陽性反應提供咨詢，訪，4周后再次進行確認試驗#。

繼續(xù)隨說明：

*篩查試驗包括快速檢測、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗（PA)等#再次確認結果陰性報告陰性，4周后再次進行確認試驗；作為輔助診斷。

結果陽性報告陽性，仍為不確定結果，結果仍為不確定繼續(xù)隨訪，報告陰性。

必要時可進行HIV核酸檢測初次接受產前保健的孕婦知情同意選擇是否終止妊娠選擇終止妊娠，妊娠手術，實施終止避孕咨詢選擇繼續(xù)妊娠，進行CD4細胞等HIV相關檢測；選擇應用適當的抗艾滋病病毒藥物方案加強產前保??；住院分娩、繼續(xù)按照方案要求應用抗艾滋病病毒藥物安全助產；所生新生兒護理應用抗艾滋病病毒藥物喂養(yǎng)指導、營養(yǎng)咨詢等產后隨訪、咨詢、指導嬰兒隨訪檢測服務流程納入當地艾滋病綜合防治系統(tǒng)檢測后咨詢、加強隨訪等指導檢測后咨詢、常規(guī)孕產期保健指導圖2.孕婦艾滋病抗體檢測及服務流程孕期未接受HIV抗體檢測的臨產產婦同時用兩種不同原理或不同廠家生產的快速檢測試劑進行HIV抗體篩查試驗檢測后咨詢，知情選擇干預措施盡早進行確認試驗，及時獲得檢測結果提供咨詢繼續(xù)提供干預服務盡早獲得檢測結果產后暫時未得到確認試驗結果或確認試驗結果為不確定提供咨詢終止干預報告HIV抗體陰性兩種均陰性反應一陰一陽或兩種均陽性反應分娩前快速檢測結果為一陰一陽者用高特異性ELISA試劑再次檢測分娩前快速檢測結果兩種均陽性者陰性反應陽性反應報告HIV抗體陰性報告HIV抗體陽性提供咨詢終止干預提供咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認試驗#說明：

#再次確認結果陰性報告陰性，4周后再次進行確認試驗；作為輔助診斷。

結果陽性報告陽性，仍為不確定結果，結果仍為不確定繼續(xù)隨訪，報告陰性。

必要時可進行HIV核酸檢測陽性陰性不確定臨產后及時應用抗艾滋病病毒藥物；適宜的安全的助產服務主動提供相關檢測信息，采集血樣本檢測后咨詢、指導常規(guī)助產及服務提供咨詢繼續(xù)提供干預服務所生新生兒特別護理、應用抗病毒藥物；導、營養(yǎng)咨詢等喂養(yǎng)指感染婦女納入當地艾滋病防治系統(tǒng)所生兒童繼續(xù)隨訪、進行艾滋病相關檢測圖3產時艾滋病抗體檢測及服務流程（適用于孕期未接受HIV檢測的產婦）接受初次產前保健的孕產婦選用一種梅毒篩查試驗進行篩查采用非梅毒螺旋體抗原血清學試驗（如RPR或TRUST等）采用梅毒螺旋體抗原血清學試驗（如TPPA、ELISA或快速試驗等）采用梅毒螺旋體抗原血清學試驗進行復檢采用非梅毒螺旋體抗原血清學試驗進行復檢報告非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陰性診斷梅毒感染繼續(xù)進行常規(guī)產前保健繼續(xù)進行常規(guī)產前保健陰性反應陽性反應陰性反應陽性反應給予兩個療程的規(guī)范治療；進行非梅毒螺旋體抗原血清學試驗定量檢測和隨訪住院分娩，全助產；按要求處理產時安所生兒童陰性反應陽性反應孕產婦按照未感染梅毒處理報告梅毒螺旋體抗原血清學試驗陰性既往感染梅毒極早期梅毒部分晚期梅毒立即給予孕婦一個療程的治療每月進行非梅毒螺旋體抗原血清學試驗檢測連續(xù)三個月出現1次陽性結果三次檢測結果均為陰性孕產婦按照未感染梅毒處理孕產婦按照未感染梅毒處理陽性反應陰性反應圖4.孕產婦梅毒檢測及服務流程艾滋病感染產婦所生新生兒出生后6周采集第一份血樣本制備成濾紙片干血斑（DBS）盡快采集第二份血樣本，送檢嬰兒滿3個月，再次采集血樣本，送檢陽性反應陰性反應報告嬰兒HIV感染早期診斷檢測結果陽性盡快再次采集血樣本，送檢陽性反應陰性反應陰性反應陰性反應報告嬰兒HIV感染早期診斷檢測結果陰性呈陽性反應陽性反應新生兒護理、應用抗病毒藥物對家長進行喂養(yǎng)指導、營養(yǎng)咨詢等定期隨訪、體格檢查及生長發(fā)育監(jiān)測將干血斑濾紙片轉運到省級婦幼保健機構，由省級婦幼保健機構統(tǒng)一轉運到相應的檢測機構進行早期診斷檢測診斷兒童HIV感染，提供轉介服務，隨訪并監(jiān)測病情按照未感染兒童處理，繼續(xù)提供兒童保健及隨訪服務圖5.艾滋病感染孕產婦所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測及服務流程附件6艾滋病感染孕產婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務流程艾滋病感染產婦所生兒童未接受早期診斷檢測、感染狀態(tài)不明確者12個月進行HIV抗體篩查*試驗用另一種不同原理或不同廠家生產的篩查*試劑再次檢測報告HIV抗體陰性18個月時再進行HIV抗體篩查*試驗用另一種不同原理或不同廠家生產的篩查*試劑再次檢測確認試驗陰性反應陽性反應陰性反應陽性反應陰性反應陽性反應陰性反應陰性陽性反應陽性不確定提供咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認試驗#說明：

*篩查試驗包括快速檢測、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗（PA)等#再次確認結果陰性報告陰性，4周后再次進行確認試驗；作為輔助診斷。

結果陽性報告陽性，仍為不確定結果，結果仍為不確定繼續(xù)隨訪，報告陰性。

必要時可進行HIV核酸檢測報告HIV抗體陽性排除兒童HIV感染常規(guī)兒童保健隨訪新生兒護理、應用抗病毒藥物對家長進行喂養(yǎng)指導、營養(yǎng)咨詢等定期隨訪、體格檢查及生長發(fā)育監(jiān)測診斷兒童HIV感染提供轉介服務隨訪并監(jiān)測病情圖6.艾滋病感染孕產婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務流程我國大部分乙肝人群來源于母嬰垂直傳播，實施母嬰阻斷是降低表面抗原攜帶率行之有效的方法之一。

預防乙肝之母嬰阻斷對乙肝攜帶，無論是大、小三陽媽媽的嬰兒，國內外公認的阻斷是采取主動和被動聯合免疫。

孩子在出生后24小時內（越早越好，最好在2小時內完成）注射乙肝免疫球蛋白，同時于出生后24小時內（越早越好）、1個月、6個月進行乙肝疫苗的接種。

國內許多單位還開展了產前注射乙肝免疫球蛋白阻斷宮內感染。

小三陽、HBVDNA陰性的媽媽的寶寶多可完全阻斷。

對大三陽媽媽阻斷的成功率在90%以上。

要注意的是，乙肝免疫球蛋白在注射前應冷藏保存于2-8度。

因全程注射乙肝疫苗后，保護性抗體的陽性率大約在90％左右。

因此孩子打完三針疫苗以后，還應該到醫(yī)院檢查一下，到底孩子產生表面抗體沒？滴度夠不夠？若沒產生表面抗體或者滴度不夠，還需要加強接種。

此外還應注意，打疫苗產生的抗體并不能持續(xù)終生，應該進行復查，必要的時候需要加強接種。

預防乙肝之母乳喂養(yǎng)目前國內學者有兩種不同意見：