醫(yī)院感染暴發(fā)知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)院院內(nèi)感染暴發(fā)相關(guān)知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí)主要內(nèi)容1.理解醫(yī)院感染、醫(yī)院感染暴發(fā)的概念、內(nèi)涵2.部分醫(yī)院院內(nèi)感染暴發(fā)事件案例3.醫(yī)院感染暴發(fā)的原因4.醫(yī)院感染暴發(fā)檢測(cè)報(bào)告與處置5.醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急措施6.醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)防與控制7.手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)院感染的定義

指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染、包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)下列情況屬于醫(yī)院感染：1.無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2.本次感染直接與上次住院有關(guān)。3.在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（膿毒血癥遷徙灶除外），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合感染）的感染。4.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染.（經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染）。5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。醫(yī)院感染爆發(fā)

醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

疑似醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥侯群相識(shí)、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院院感事件2019年4月，順德醫(yī)院新生兒科出現(xiàn)新生兒感染?？刹《竟?9例，死亡5例。4月1日出現(xiàn)發(fā)熱腹瀉病例，3日出現(xiàn)第一例死亡，9日開(kāi)始分批向外院轉(zhuǎn)診患兒，12日醫(yī)院上報(bào)區(qū)衛(wèi)健局。16日上報(bào)市衛(wèi)健局，討論結(jié)果：暫未確定為醫(yī)院感染、尚未達(dá)到上報(bào)省局標(biāo)準(zhǔn)。23日事件引發(fā)網(wǎng)上輿情才引起重視。二、事件暴露出的主要問(wèn)題：一醫(yī)院管理混亂，制度存在漏洞、落實(shí)不到位。二是醫(yī)院感染防控意識(shí)和敏感性不強(qiáng)。三是醫(yī)院感染事件處置不科學(xué)不及時(shí)。四是地方衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的日常監(jiān)督監(jiān)管不力。五是個(gè)別醫(yī)院對(duì)短期內(nèi)轉(zhuǎn)入多名重癥新生兒的情況沒(méi)有足夠的敏感，性.部分醫(yī)院感染爆發(fā)事件回放——1991年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行，55人發(fā)病，23名死亡；——1992年9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，26人感染，10名死亡；——1993年3月，某市醫(yī)院14名新生兒柯薩奇B型病毒感染，10名死亡；——1993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡；——2001上海手術(shù)室醫(yī)院感染暴發(fā)流行事例：某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后18例肺炎克雷白桿菌血液感染；某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動(dòng)桿菌血液感染暴發(fā)，檢測(cè)結(jié)果：15個(gè)無(wú)菌手術(shù)包有10個(gè)包檢出致病菌大腸埃希菌；——2003年引起恐慌的SARS：SARS問(wèn)題的本質(zhì)是感染控制問(wèn)題，起因是社區(qū)感染但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)，而SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！2010年院感暴發(fā)事件

——貴州14名孕婦剖腹產(chǎn)感染,傷口久治不愈!

2010年9月以來(lái)德江縣人民醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)孕婦剖腹產(chǎn)后傷口久治不愈現(xiàn)象。一個(gè)共同癥狀折磨這些產(chǎn)婦——看上去快要愈合的傷口，皮膚下面其實(shí)已經(jīng)感染化膿，不斷滲出淺黃色的液體。導(dǎo)致該事件發(fā)生的誘因已確定為手術(shù)切口感染非結(jié)核分支桿菌。

——2009年10月9日至12月27日，汕頭潮陽(yáng)區(qū)華僑醫(yī)院38名剖宮產(chǎn)中，18名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查，該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致，病原菌為快速生長(zhǎng)型分支桿菌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院手術(shù)器械清洗不徹底，存有血跡；手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能達(dá)到滅菌效果，對(duì)部分手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實(shí)施有效監(jiān)測(cè)，手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)---

——深圳婦兒醫(yī)院產(chǎn)婦切口感染！1998年4月3日～5月27日共手術(shù)292例，發(fā)生切口感染166例，切口感染率為56.85%.術(shù)后出現(xiàn)傷口紅腫、化膿、潰爛且長(zhǎng)時(shí)間不能治愈?；颊吒腥镜闹饕恰褒斝头种U菌”。由于這一類感染極為罕見(jiàn)，國(guó)內(nèi)外都缺乏成功醫(yī)案，原因：浸泡手術(shù)器械進(jìn)行滅菌的戊二醛濃度配制錯(cuò)誤。

——戊二醛用于手術(shù)器械滅菌濃度應(yīng)為2%，浸泡10小時(shí)，而該院制劑員將新購(gòu)進(jìn)未標(biāo)明有效濃度的戊二醛（濃度為1%）當(dāng)作20%的稀釋200倍供有關(guān)科室使用，致使浸泡手術(shù)器械的戊二醛濃度僅為0.005%，且長(zhǎng)達(dá)半年之久未能發(fā)現(xiàn)。由于有關(guān)人員對(duì)病人極端不負(fù)責(zé)任，直接導(dǎo)致這起醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

國(guó)內(nèi)外研究顯示，醫(yī)院感染大大增加了醫(yī)療費(fèi)用。美國(guó)每年發(fā)生200萬(wàn)起醫(yī)院感染事件，其中有8萬(wàn)人死亡，每年造成超過(guò)45億美元的醫(yī)療費(fèi)用損失。諸多的事件告訴我們醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門都是相關(guān)的。醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視。醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分。醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢！院內(nèi)感染暴發(fā)事件嚴(yán)重危害1、患者：延長(zhǎng)住院日，增加病人痛苦甚至威脅生命（也包括醫(yī)務(wù)人員）。2、醫(yī)務(wù)人員：職業(yè)安全受到威脅、醫(yī)療糾紛增加、相關(guān)人員被處分，吊銷執(zhí)業(yè)資格……3、醫(yī)院：聲譽(yù)受損、行政處罰、停業(yè)整頓或關(guān)閉、經(jīng)濟(jì)賠償……4、社會(huì)：進(jìn)一步損害醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員形象，增加醫(yī)療行為的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院感染管理工作的發(fā)展趨勢(shì)組建高素質(zhì)，多學(xué)科的管理團(tuán)隊(duì)，應(yīng)對(duì)感控內(nèi)涵擴(kuò)展需要；改變醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)模式，重視過(guò)程監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)；推廣組合干預(yù)方法和SOP，科學(xué)預(yù)防醫(yī)院感染；改進(jìn)醫(yī)院感染督查方式和要求，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展；收取醫(yī)院感染預(yù)防費(fèi)，停止支付部分醫(yī)院感染診療費(fèi)。醫(yī)院感染與預(yù)防的重要性1、醫(yī)院感染關(guān)系到患者的安全和醫(yī)療質(zhì)量（僅僅是患者？）2、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的永恒。3、醫(yī)療安全工作，責(zé)任重于泰山。4、醫(yī)院感染是患者接受治療中不可避免的并發(fā)癥嗎？5、部分醫(yī)院感染暴發(fā)事件可以預(yù)防。6、醫(yī)院感染“零”寬容，是醫(yī)院抓質(zhì)量決心一種文化一種追求一種目標(biāo)醫(yī)院感染暴發(fā)原因一）組織機(jī)構(gòu)不健全（1）部門設(shè)置與人員配置不到位

100張床以下的醫(yī)院設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)院感染管理辦公室；200-250張實(shí)際開(kāi)放床位應(yīng)至少配置一名專職人員。（2）三級(jí)網(wǎng)絡(luò)不健全醫(yī)院感染管理委員會(huì)--醫(yī)院感染管理辦公室--科室醫(yī)院感染管理小組（3）專業(yè)隊(duì)伍不穩(wěn)定二）制度不完善監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)--報(bào)告制度--應(yīng)急預(yù)案三）醫(yī)院感染培訓(xùn)不到位（1）醫(yī)務(wù)人員：培訓(xùn)的覆蓋率多少、有無(wú)死角？培訓(xùn)內(nèi)容掌握程度如何？本單位感染控制的最薄弱環(huán)節(jié)是那些？正確的消毒隔離方法？科室和職工的職責(zé)和義務(wù)？（2）專業(yè)隊(duì)伍培訓(xùn)：每年至少一次省、市級(jí)培訓(xùn)

四）醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感及其危害性認(rèn)識(shí)不足五）相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行不力

1、手衛(wèi)生（1）設(shè)施配備不足（非手觸式水龍頭、洗手液、速干手劑、干手設(shè)備）（2）依從性

2、無(wú)菌技術(shù)和消毒隔離制度（1）配好的藥液（2小時(shí)之內(nèi)使用）、無(wú)菌靜脈輸液液體無(wú)時(shí)間標(biāo)識(shí)。（2）無(wú)菌物品無(wú)開(kāi)啟時(shí)間（開(kāi)啟后24小時(shí)之內(nèi)使用）。（3）器械浸泡消毒、滅菌不規(guī)范（戊二醛滅菌時(shí)間為10小時(shí)），可復(fù)用的醫(yī)療器械、醫(yī)療用品未集中到消毒供應(yīng)中心清洗、消毒滅菌器械清洗不徹底，消毒方法不正確。（4）隔離

3、醫(yī)療廢物收集不規(guī)范（醫(yī)療廢物分類收集不規(guī)范；一次性醫(yī)療用品用后未及時(shí)毀形）。

4、個(gè)人防護(hù)意識(shí)差。六）感染病例

1、遲報(bào)、漏報(bào)；

2、登記表（缺項(xiàng)、字跡潦草、填寫(xiě)錯(cuò)誤、缺感染登記表）；

3、標(biāo)本送檢率低七）抗菌藥物不合理使用醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測(cè)報(bào)告與處置醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測(cè)：發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)的途徑：（1）醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測(cè)（2）常規(guī)監(jiān)測(cè)資料的及時(shí)匯總與分析（3）臨床微生物實(shí)驗(yàn)室結(jié)果分析（4）臨床醫(yī)院感染監(jiān)控小組的報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測(cè)報(bào)告與處置（一）監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)的途徑——醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測(cè)、常規(guī)監(jiān)測(cè)資料的及時(shí)匯總與分析、臨床微生物實(shí)驗(yàn)室結(jié)果分析、臨床醫(yī)院感染監(jiān)控小組的報(bào)告。常見(jiàn)的方法——全院綜合性監(jiān)測(cè)、現(xiàn)患率調(diào)查、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、暴發(fā)監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染散發(fā)病例檢測(cè)流程醫(yī)院感染暴發(fā)病例檢測(cè)流程具體檢測(cè)流程見(jiàn)我院《醫(yī)院感染管理相關(guān)流程》（綠皮書(shū)P12）（二）報(bào)告衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織專家制定了《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》（2009年10月1日起施行）規(guī)范的頒布，使醫(yī)院感染暴發(fā)管理逐步走上規(guī)范化、法制化管理的軌道。

檢測(cè)報(bào)告處置流程見(jiàn)我院《醫(yī)院感染管理預(yù)防與控制作準(zhǔn)操作標(biāo)準(zhǔn)操作流程》（藍(lán)皮書(shū)P50-52）

發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)報(bào)告時(shí)限及程序：醫(yī)院感染暴發(fā)上報(bào)程序與時(shí)限：1.非傳染病引起的醫(yī)院感染暴發(fā)由感染管理科填寫(xiě)醫(yī)院感染暴發(fā)信息報(bào)告表并按程序報(bào)告廣州市衛(wèi)生局及臨沂市疾控中心。2.傳染病醫(yī)院感染暴發(fā)除感染管理科按感染暴發(fā)程序報(bào)告外，醫(yī)務(wù)科必須按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

(1)我院經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情況時(shí)應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向臨沂市衛(wèi)生局及疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。

①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；

②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

(2)我院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向臨沂市衛(wèi)生局報(bào)告，并同時(shí)向臨沂市疾病預(yù)防控制中心和沂水疾控中心報(bào)告。

①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

③可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)的應(yīng)急措施1、立即組織力量開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、核實(shí)、確認(rèn)。臨床醫(yī)生、藥劑、檢驗(yàn)、護(hù)理等盡快查清引起醫(yī)院感染暴發(fā)的三個(gè)環(huán)節(jié)：傳染源——傳播途徑——易感人群2、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查患者及陪伴和探視人員、醫(yī)務(wù)人員（包括工人）：手、咽、肛、血液、痰；物表：床、床頭柜、操作臺(tái)、儀器、門把手；用品：消毒劑、藥品、注射器、輸液器、器械、病原學(xué)標(biāo)本采樣。3、并采取必要的控制措施

⑴隔離病人對(duì)已發(fā)生醫(yī)院感染的病人立即進(jìn)行隔離，直至傳染期結(jié)束方可解除隔離。已發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)科室應(yīng)立即停止收容新病人，并做好隨時(shí)和終末消毒。對(duì)接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，直至超過(guò)該病的最長(zhǎng)潛伏期為止。

⑵切斷傳播途徑環(huán)境消毒：物表、簾子、空氣、地面。手衛(wèi)生：配置速干手劑（每床）、聽(tīng)診器、體溫計(jì)等固定。

⑶保護(hù)易感人群，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

⑷積極實(shí)施醫(yī)療救治，組織專家提供治療方案，保證醫(yī)療安全。

⑸一次醫(yī)院感染暴發(fā)控制后，應(yīng)積極對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)防與控制1.健全管理組織，明確管理責(zé)任。2.完善制度，細(xì)化工作規(guī)范，制定暴發(fā)管理的制度或應(yīng)急預(yù)案。3.加強(qiáng)重點(diǎn)部門的院感控制。4.落實(shí)法律法規(guī)及規(guī)章制度，提高執(zhí)行力。（1）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)報(bào)告及處置工作。（2）重點(diǎn)管理（耐藥菌管理、非結(jié)核菌分支桿菌、院感控制）。5.掌握侵入性操作的適應(yīng)癥。6.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。7.合理使用抗菌藥物與免疫抑制劑。8.加強(qiáng)防護(hù)（1）職業(yè)暴露（2）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（3）手衛(wèi)生專項(xiàng)工作我院發(fā)現(xiàn)的院感隱患我院發(fā)現(xiàn)的院感隱患我院發(fā)現(xiàn)的院感隱患

我院發(fā)現(xiàn)的院感隱患我院發(fā)現(xiàn)的院感隱患我院發(fā)現(xiàn)的院感隱患我院發(fā)現(xiàn)的院感隱患

我院發(fā)現(xiàn)的院感隱患普遍存在的問(wèn)題其他科室發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題

醫(yī)療廢物處置不合理：一次性手套扔到地板上，帶血的棉球扔到地板上。一次性中單未做到一用一換。戴著手套到處摸，采血、發(fā)單、開(kāi)門、按電梯。保護(hù)了自己，沒(méi)保護(hù)別人。手衛(wèi)生執(zhí)行不到位：晨間護(hù)理從頭到尾未手消，醫(yī)生為病人體查后手和聽(tīng)診器都未消毒。傳染病人混住，空氣消毒執(zhí)行不嚴(yán)。床頭柜擦拭不到位。以上暴露的問(wèn)題全員院感意識(shí)不強(qiáng)。質(zhì)控意識(shí)欠缺?？剖邑?fù)責(zé)人不重視院感，督查力度不強(qiáng)?？苾?nèi)培訓(xùn)不到位。院感科處罰不夠重。醫(yī)院設(shè)備設(shè)施跟不上。院感病例上報(bào)情況我院2019年1月-5月共發(fā)現(xiàn)院感病例7例。漏報(bào)2例（病人出院后院感科終末質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的），遲報(bào)2例（感染6.7天后院感科查房發(fā)現(xiàn)）。存在的問(wèn)題：院感意識(shí)、上報(bào)意識(shí)欠缺。院感診斷培訓(xùn)不到位。掌握不到位。處罰力度不夠大。

醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查

調(diào)查步驟：分六步

1確認(rèn)暴發(fā)

2及時(shí)報(bào)告

3收集病例資料

4收集環(huán)境資料

5分析資料

6提出假設(shè)醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查步驟一、確認(rèn)暴發(fā)：1.病例定義：

疾病的名稱；輕度和重度病例中最常見(jiàn)的和偶然出現(xiàn)的癥狀和體征；與病例發(fā)生有關(guān)的流行病學(xué)環(huán)境，如病例發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及患者群體等；④具有某項(xiàng)確切的實(shí)驗(yàn)室檢查，如細(xì)菌學(xué)或血清學(xué)試驗(yàn)；⑤確定“確診”和“可疑”水平的標(biāo)準(zhǔn)以及在傳播鏈中的“原發(fā)”或“二代”病例的判斷標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查步驟

2.確認(rèn)病例：查看微生物學(xué)、病理學(xué)、影像學(xué)、藥物、病歷和感染控制記錄。病例檢出：在院患者+已出院或轉(zhuǎn)院的可疑患者+工作人員+陪護(hù)中的感染者。對(duì)每一例病例及可疑受感染者，均需應(yīng)用仔細(xì)設(shè)計(jì)的調(diào)查表記錄在案，通過(guò)訪問(wèn)、電話調(diào)查或查閱病歷等方法進(jìn)行調(diào)查。同時(shí)應(yīng)對(duì)處于相同條件下未發(fā)生感染的患者進(jìn)行調(diào)查。醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查步驟二、及時(shí)報(bào)告一旦確認(rèn)3例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)和5例以上的疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)健局和疾控中心報(bào)告。醫(yī)院出現(xiàn)10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，特殊病原體或新發(fā)病原體，可能造成重大公共衛(wèi)生影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染，醫(yī)院必須于2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)健局和疾控中心報(bào)告。

醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查步驟

三、收集病例資料1.一般性項(xiàng)目：床號(hào)、姓名、年齡、性別、入院日期、發(fā)病日期、出院日期或死亡日期、出院診斷等。2.臨床資料：本次感染的主要癥狀、體征、診斷依據(jù)。3.流行病學(xué)資料：感染發(fā)生前1-2周內(nèi)的暴露史，如輸液、導(dǎo)尿、尿道沖洗、手術(shù)、輸血、特殊器械檢查、藥物治療（種類與劑量），與類似患者接觸、可疑食品及飲料、飲水等。三、收集病例資料4.實(shí)驗(yàn)室資料鑒定病原體的種類、型別（血清型、噬菌體型或基因型）和耐藥譜等。四、收集環(huán)境資料醫(yī)院感染暴發(fā)多與環(huán)境或器械有關(guān)，應(yīng)收集水、食物、診療器械、藥物、與患者密切接觸的各種生活用物等信息。醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查步驟五、分析資料

1.時(shí)間。發(fā)病時(shí)間為橫坐標(biāo)，發(fā)病數(shù)為縱坐標(biāo)。2.空間。本病區(qū)、其他病區(qū)。六、提出假設(shè)病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究。防止醫(yī)院感染一、做好病區(qū)環(huán)境消毒：空氣消毒物表消毒（床欄、床頭柜、凳子、地面、墻面、床單位），重點(diǎn)在傳染病房、多重耐藥患者病房的環(huán)節(jié)消毒和終末消毒。二、做好各類器械的消毒包布一用一清洗、清潔、無(wú)破洞、無(wú)補(bǔ)丁器械一用一洗，無(wú)血跡、無(wú)污跡、無(wú)銹跡、無(wú)脫鉻手工清洗：1.預(yù)洗2.多酶溶液浸泡3.刷洗4.高壓水沖洗5.終末漂洗三、預(yù)防感染最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的措施：做好手衛(wèi)生的消毒手衛(wèi)生手衛(wèi)生專項(xiàng)工作手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑搓揉雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。速干手消毒劑：含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。

手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：

1、衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu／c㎡.2、外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu／c㎡.

每季度進(jìn)行手監(jiān)測(cè)。手衛(wèi)生的5個(gè)時(shí)刻

洗手與衛(wèi)生手消毒（一）洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：

1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)