醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡-8

醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡分析與風(fēng)險管理總論壓瘡不僅易發(fā)生于骨隆突部位,隨著醫(yī)療器械在臨床的廣泛應(yīng)用,醫(yī)療器械與皮膚接觸部位的壓瘡越來越多發(fā),醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡占壓瘡發(fā)生的34.5%。以下對4類與醫(yī)療器械相關(guān)的皮膚壓力性損傷原因進行分析,找出導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的根本原因,提示護理人員除重視預(yù)防患者發(fā)生臥位和坐位時的壓瘡護理外,還需要重視患者在進行特殊治療過程中與使用醫(yī)療器械相關(guān)的壓力傷問題,從而做到全面預(yù)防,提高壓瘡護理的整體質(zhì)量。4種醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡PICC減壓套筒連接無針密閉接頭與皮膚接觸點處壓瘡使用面罩吸氧后,鼻面部壓瘡>骨折病人使用胸帶所致的壓瘡使用梯度壓力襪所致壓瘡PICC導(dǎo)管所致壓瘡的因素分析PICC因其具有留置時間長、可安全輸注刺激性藥物、保護血管、減輕患者痛苦等優(yōu)點,被臨床廣泛使用。但護理人員在重視PICC置管與管路維護的同時卻往往疏忽了接頭部位對皮膚造成的壓力損傷PICC導(dǎo)管所致壓瘡的因素分析分析造成壓瘡部位皮膚受壓可能因素:①護士土用透明敷料將導(dǎo)管固定在前臂內(nèi)側(cè)上段,固定用敷料可能過緊,導(dǎo)致PICC接頭對皮膚壓力過大;②腦外科患者常較煩躁,不配合,防止PICC導(dǎo)管的脫落,輸液的通暢,護理人員會使用約束帶將肢體固定于病床上,前臂內(nèi)側(cè)會處于受壓狀態(tài),且前臂內(nèi)側(cè)皮膚較薄嫩,長時間壓迫可能會造成壓力傷;③患者在病房放置的PICC導(dǎo)管,一般由專業(yè)人員維護,平時交接班時只注重是否通暢及有無回血,不會主動評估有無壓瘡發(fā)生的可能。PICC導(dǎo)管面罩所致壓瘡因素分析臨床對壓瘡的預(yù)防性護理過程中越來越重視保護性貼膜的使用。有硏究表明,親水性泡沫敷料、薄膜類敷料及水膠體敷料可降低皮下組織所受的剪切力,減少表皮壓力。在使用面罩吸氧時,按照操作常規(guī),需將面罩緊貼面部及鼻梁部,方能達到治療效果。為防止受壓部位發(fā)生壓瘡,使用時在患者鼻梁處給予水膠體敷料外貼保護。但是,使用保護性貼膜不是一勞永逸的,不規(guī)范使用和不加強觀察仍可發(fā)生壓瘡。面罩致壓瘡因素分析分析原因為:①為預(yù)防壓瘡在使用面罩或無創(chuàng)呼吸機時給予水膠體敷料貼于鼻梁處加以保護,雖及以保護,但有研究提示水膠體敷料或有黏膠體類敷在移除時可能會造成皮膚損害,因此每次更換水膠體敷料的同時可能會對鼻部皮膚造成一定程度的損害;②使用無創(chuàng)呼吸機面罩時,皮膚潮濕度增加,水膠體類敷料不能有效處理滲液,皮膚因長時間受浸漬而變薄、抵抗力下降而形成破潰。③使用水膠體敷料時大小、位置剪貼不合適,使用過程中移位或滑除,觀察不到位認可導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。無創(chuàng)呼吸機面罩面部壓瘡的預(yù)防措施胸帶所致壓瘡的因素分析腦外科患者常常伴全身多發(fā)傷及骨折,包扎固定防止進一步的損傷,使用胸帶的頻率較高,使用胸帶期間護士每日需檢查胸帶有無效果是否松落和評估胸帶的潮濕度,并撫平胸帶的皺褶再行包扎。但是,腹帶