醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡-8

醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡分析與風(fēng)險(xiǎn)管理總論壓瘡不僅易發(fā)生于骨隆突部位,隨著醫(yī)療器械在臨床的廣泛應(yīng)用,醫(yī)療器械與皮膚接觸部位的壓瘡越來越多發(fā),醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡占壓瘡發(fā)生的34.5%。以下對4類與醫(yī)療器械相關(guān)的皮膚壓力性損傷原因進(jìn)行分析,找出導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的根本原因,提示護(hù)理人員除重視預(yù)防患者發(fā)生臥位和坐位時(shí)的壓瘡護(hù)理外,還需要重視患者在進(jìn)行特殊治療過程中與使用醫(yī)療器械相關(guān)的壓力傷問題,從而做到全面預(yù)防,提高壓瘡護(hù)理的整體質(zhì)量。4種醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡PICC減壓套筒連接無針密閉接頭與皮膚接觸點(diǎn)處壓瘡使用面罩吸氧后,鼻面部壓瘡>骨折病人使用胸帶所致的壓瘡使用梯度壓力襪所致壓瘡PICC導(dǎo)管所致壓瘡的因素分析PICC因其具有留置時(shí)間長、可安全輸注刺激性藥物、保護(hù)血管、減輕患者痛苦等優(yōu)點(diǎn),被臨床廣泛使用。但護(hù)理人員在重視PICC置管與管路維護(hù)的同時(shí)卻往往疏忽了接頭部位對皮膚造成的壓力損傷PICC導(dǎo)管所致壓瘡的因素分析分析造成壓瘡部位皮膚受壓可能因素:①護(hù)士土用透明敷料將導(dǎo)管固定在前臂內(nèi)側(cè)上段,固定用敷料可能過緊,導(dǎo)致PICC接頭對皮膚壓力過大;②腦外科患者常較煩躁,不配合,防止PICC導(dǎo)管的脫落,輸液的通暢,護(hù)理人員會使用約束帶將肢體固定于病床上,前臂內(nèi)側(cè)會處于受壓狀態(tài),且前臂內(nèi)側(cè)皮膚較薄嫩,長時(shí)間壓迫可能會造成壓力傷;③患者在病房放置的PICC導(dǎo)管,一般由專業(yè)人員維護(hù),平時(shí)交接班時(shí)只注重是否通暢及有無回血,不會主動評估有無壓瘡發(fā)生的可能。PICC導(dǎo)管面罩所致壓瘡因素分析臨床對壓瘡的預(yù)防性護(hù)理過程中越來越重視保護(hù)性貼膜的使用。有硏究表明,親水性泡沫敷料、薄膜類敷料及水膠體敷料可降低皮下組織所受的剪切力,減少表皮壓力。在使用面罩吸氧時(shí),按照操作常規(guī),需將面罩緊貼面部及鼻梁部,方能達(dá)到治療效果。為防止受壓部位發(fā)生壓瘡,使用時(shí)在患者鼻梁處給予水膠體敷料外貼保護(hù)。但是,使用保護(hù)性貼膜不是一勞永逸的,不規(guī)范使用和不加強(qiáng)觀察仍可發(fā)生壓瘡。面罩致壓瘡因素分析分析原因?yàn)?①為預(yù)防壓瘡在使用面罩或無創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)給予水膠體敷料貼于鼻梁處加以保護(hù),雖及以保護(hù),但有研究提示水膠體敷料或有黏膠體類敷在移除時(shí)可能會造成皮膚損害,因此每次更換水膠體敷料的同時(shí)可能會對鼻部皮膚造成一定程度的損害;②使用無創(chuàng)呼吸機(jī)面罩時(shí),皮膚潮濕度增加,水膠體類敷料不能有效處理滲液,皮膚因長時(shí)間受浸漬而變薄、抵抗力下降而形成破潰。③使用水膠體敷料時(shí)大小、位置剪貼不合適,使用過程中移位或滑除,觀察不到位認(rèn)可導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。無創(chuàng)呼吸機(jī)面罩面部壓瘡的預(yù)防措施胸帶所致壓瘡的因素分析腦外科患者常常伴全身多發(fā)傷及骨折,包扎固定防止進(jìn)一步的損傷,使用胸帶的頻率較高,使用胸帶期間護(hù)士每日需檢查胸帶有無效果是否松落和評估胸帶的潮濕度,并撫平胸帶的皺褶再行包扎。但是,腹帶