工傷責(zé)任協(xié)議書2024年

工傷責(zé)任協(xié)議書2024年通用合同編號(hào)：__________工傷責(zé)任協(xié)議書甲方（受傷員工）：__________身份證號(hào)：__________乙方（用人單位）：__________營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)：__________鑒于甲方在乙方工作時(shí)不幸發(fā)生工傷，為明確雙方在此次工傷事故中的權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特訂立本協(xié)議書。一、事故基本情況1.1甲方于__________年__________月__________日在乙方工作期間，因__________（原因）導(dǎo)致受傷。1.2甲方受傷后，已及時(shí)送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。二、工傷認(rèn)定2.1甲方受傷符合《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷認(rèn)定條件。2.2乙方應(yīng)在甲方受傷后__________日內(nèi)向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定。三、待遇落實(shí)3.1乙方依法為甲方繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并根據(jù)國(guó)家和地方規(guī)定支付甲方的工傷醫(yī)療待遇。3.2甲方受傷后的醫(yī)療費(fèi)用按照工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷，具體費(fèi)用根據(jù)醫(yī)療終結(jié)后的鑒定結(jié)果確定。3.3甲方傷情穩(wěn)定后，如需進(jìn)行康復(fù)治療，乙方應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定予以支持。四、工傷賠償4.1甲方經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為_(kāi)_________級(jí)傷殘。4.2乙方按照《工傷保險(xiǎn)條例》和相關(guān)規(guī)定，一次性支付甲方工傷賠償金人民幣_(tái)_________元。4.3甲方同意在收到工傷賠償金后，不再就此次工傷事故向乙方提出其他賠償要求。五、雙方責(zé)任5.1甲方應(yīng)如實(shí)提供受傷情況和相關(guān)證明材料，配合乙方進(jìn)行工傷認(rèn)定和賠償事宜。5.2乙方應(yīng)按照法律法規(guī)和本協(xié)議書的約定，保障甲方的工傷權(quán)益，及時(shí)支付相關(guān)待遇。六、保密條款6.1雙方應(yīng)對(duì)本次工傷事故的相關(guān)信息予以保密，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向第三方披露。6.2違反本保密條款的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決7.1雙方因履行本協(xié)議書發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他約定8.1本協(xié)議書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，對(duì)雙方具有法律約束力。甲方（簽字）：__________日期：__________乙方（蓋章）：__________日期：__________一、附件列表：1.甲方身份證復(fù)印件2.乙方營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件3.工傷認(rèn)定決定書4.勞動(dòng)能力鑒定報(bào)告5.醫(yī)療費(fèi)用清單6.工傷賠償金計(jì)算依據(jù)7.銀行賬戶信息二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未如實(shí)提供受傷情況和相關(guān)證明材料2.乙方未依法為甲方繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)3.乙方未按照法律法規(guī)和協(xié)議約定支付工傷賠償金4.雙方未履行保密義務(wù)，泄露工傷事故相關(guān)信息5.雙方未按照約定解決爭(zhēng)議，一方提起訴訟三、法律名詞及解釋：1.工傷：在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害2.工傷保險(xiǎn)：為受傷員工提供醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)纳鐣?huì)保險(xiǎn)制度3.勞動(dòng)能力鑒定：對(duì)工傷員工的勞動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估的活動(dòng)4.工傷賠償金：根據(jù)員工的傷殘等級(jí)和工資水平計(jì)算的一次性賠償金5.保密義務(wù)：雙方對(duì)工傷事故相關(guān)信息予以保密的法律義務(wù)四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.甲方提供的受傷情況和證明材料不齊全解決辦法：乙方應(yīng)積極協(xié)助甲方收集相關(guān)材料，必要時(shí)向甲方說(shuō)明相關(guān)法律法規(guī)和程序要求。2.乙方未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)解決辦法：甲方有權(quán)向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門投訴，要求乙方依法繳納保險(xiǎn)費(fèi)。3.乙方未按照約定支付工傷賠償金解決辦法：甲方可以與乙方協(xié)商解決，如協(xié)商不成，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。4.雙方泄露工傷事故相關(guān)信息解決辦法：雙方應(yīng)加強(qiáng)保密意識(shí)，簽訂保密協(xié)議，明確泄露信息的法律責(zé)任。5.雙方未按照約定解決爭(zhēng)議解決辦法：雙方可以選擇通過(guò)協(xié)商、調(diào)解、仲裁等方式解決爭(zhēng)議，也可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.用人單位與受傷員工就工傷事故進(jìn)行賠償協(xié)商2