《器官移植專業(yè)及實踐能力》主治醫(yī)師考試題與答案

《器官移植專業(yè)及實踐能力》主治醫(yī)

師考試題與答案

1、多項選擇題器官保存損傷包括（）。

A.熱缺血損傷

B.冷缺血損傷

C.缺血再灌注損傷

D.機械灌注損傷

E.深低溫損傷

正確答案：A,B,C

2、單項選擇題急性排斥反應(yīng)多出現(xiàn)在移植后（）。

A.24小時內(nèi)

B.2?3天內(nèi)

C.1個月內(nèi)

D.1?2個月內(nèi)

E.1?2年內(nèi)

正確答案：C

3、單項選擇題下列哪項指標是進行肺移植的適應(yīng)證

第1頁共58頁

A.FEVK20%

B.FEVK30%

C.FEVK40%

D.FEVK50%

E.FEVK60%

正確答案：B

4、單項選擇題下列哪一種情況禁忌作為器官移植的

供者（）。

A.膿毒癥血培養(yǎng)陰性

B.年齡超過50歲

C.乙肝病毒感染

D.患骨肉瘤

E.患腦原發(fā)性惡性腫瘤

正確答案：D

5、單項選擇題下列哪種移植在移植過程中始終保持

有效血供（）。

A.心臟移植

B.肝移植

C.皮瓣移植

D.腎移植

第2頁共58頁

E.胰腺移植

正確答案：C

6、單項選擇題淋巴細胞轉(zhuǎn)化率超過多少，說明供受

者的淋巴細胞抗原不同，即應(yīng)放棄做器官移植（）。

A.<10%

B.10%—20%

C.20%—30%

D.30%—40%

E.>40%

正確答案：C

7、單項選擇題腎移植術(shù)后感染最常見的細菌是（）。

A.溶血鏈球菌

B.大腸埃希菌

C.銅綠假單胞菌

D.陰溝桿菌

E.金黃色葡萄球菌

正確答案：C

8、單項選擇題組織配型方法是（）。

A.HLA配型

B.血小板補體結(jié)合試驗

第3頁共58頁

C.花環(huán)試驗

D.花結(jié)抑制試驗

E.以上都是

正確答案：E

9、單項選擇題女性，36歲，右手掌被菜刀砍傷，傷

口長5cm,經(jīng)檢查無深處組織損傷，處理措施是（）。

A.清創(chuàng)包扎

B.清創(chuàng)，游離植皮

C.清創(chuàng)，皮瓣移植

D.清創(chuàng)縫合

E.三角度瓣轉(zhuǎn)移縫合

正確答案：D

本題解析：菜刀砍傷后傷口屬于污染傷口，創(chuàng)緣整齊,

傷口較長，且手掌處張力較大，所以要清創(chuàng)縫合，不需要植

皮。

10、單項選擇題下列排斥反應(yīng)，哪個是由于受者體內(nèi)

存在針對供者特異性抗原的預(yù)存抗體引起的（）。

A.超急性排斥反應(yīng)

B.加速性排斥反應(yīng)

C.急性排斥反應(yīng)

第4頁共58頁

D.慢性排斥反應(yīng)

E.以上都不是

正確答案：A

11、單項選擇題女性，52歲。因尿毒癥行腎移植術(shù),

術(shù)后腎功能延遲恢復(fù)，每日尿量800nli左右，肌酎800nmol

/Lo術(shù)后8天行移植腎穿刺活檢診斷為ATN,現(xiàn)患者口服抗

排斥藥物為CsA+MMF+Predo

該患者按ATN正規(guī)治療30天，再次行移植腎穿刺活檢

提示：腎小管上皮細胞輕至中度濁腫變性，腎小球形態(tài)正常,

腎間質(zhì)少量炎性細胞浸潤，應(yīng)采取什么措施治療()。

A.立即切除移植腎

B.大劑量激素沖擊治療

C.ALG/ATG治療

D.加大免疫抑制劑劑量

E.繼續(xù)維持血液透析，等待移植腎功能恢復(fù)

正確答案：E

12、單項選擇題下列哪種免疫抑制劑具有抗腫瘤作用

()。

A.環(huán)抱素

B.西羅莫司

C.硫哇喋吟

第5頁共58頁

D.雷帕霉素

E.潑尼松

正確答案：D

13、單項選擇題下列哪項屬于腎移植的絕對禁忌證（）。

A.患過肝炎

B.合并惡性腫瘤

C.急慢性感染灶

D.消化道潰瘍病

E.精神病

正確答案：B

14、單項選擇題女性，48歲。4個月前接受腎移植術(shù)，

10多天前開始出現(xiàn)食欲缺乏，繼而干咳、發(fā)熱，近2天呼吸

困難。查體：呼吸30次/分?？诖桨l(fā)組。雙肺呼吸音粗，

無啰音。X線檢查：雙肺門周圍彌漫性滲出，呈網(wǎng)狀和小結(jié)

節(jié)狀影，次日進展成雙側(cè)肺門的蝶狀影。首先應(yīng)考慮的腎移

植并發(fā)癥是（）。

A.移植物抗宿主病

B.卡氏肺囊蟲肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.肺炎鏈球菌肺炎

E.肺炎克雷伯桿菌肺炎

第6頁共58頁

正確答案：B

15、單項選擇題關(guān)于移植，下列哪項說法是錯誤的（）。

A.植皮屬于組織移植

B.輸全血屬于細胞移植

C.骨髓移植屬于細胞移植

D.肝移植屬于器官移植

E.皮肌瓣移植屬于器官移植

正確答案：E

16、單項選擇題下列原位肝移植的適應(yīng)證中，屬于肝

實質(zhì)疾病的是（）。

A.難復(fù)性肝外傷

B.a1抗胰蛋白酶缺乏癥

C.銅蓄積癥

D.酪氨酸血癥

E.膽汁性肝硬化

正確答案：A

17、單項選擇題女性，42歲。腎移植術(shù)后2周。離床

活動后突感移植腎區(qū)疼痛，心慌、氣急、大汗淋漓。查體:

心率120次/分，血壓75/40硒典。面色蒼白。移植腎區(qū)膨

隆，移植腎腫脹壓痛明顯。血肌酎180mol/Lo首先應(yīng)考慮

的腎移植并發(fā)癥是（）。

第7頁共58頁

A.超急性排斥反應(yīng)

B.移植腎尿?qū)?/p>

C.移植腎破裂

D.慢性排斥反應(yīng)

E.移植腎輸尿管梗阻

正確答案：C

18、單項選擇題男性，43歲。行腎移植術(shù)后14天，

移植腎功能正常，肌酎llOumol/L,尿量2500ml/do術(shù)后

15天，患者移植腎脹痛。查體：T37.5℃,脈搏90次/分，

血壓150/90nmiHg。移植腎腫大壓痛明顯，傷口引流管口處有

大量淡黃色液體滲出，移植腎B超發(fā)現(xiàn)移植腎周液性暗區(qū)，

血流阻力指數(shù)0.70。

為鑒別該患者傷口滲液的性質(zhì)，最簡單可靠的方法是（）。

A.移植腎B超

B.移植腎CT

C.淋巴造影

D.膀胱亞甲藍實驗

E.移植腎放射性核素腎圖

正確答案：D

19、單項選擇題男性，33歲。腎移植術(shù)后15天，出

現(xiàn)發(fā)熱、移植腎區(qū)疼痛、傷口滲液、尿量減少、肌酎上升，

第8頁共58頁

移植腎B超提示移植腎血供正常，移植腎周積液，對該患者

首先考慮的診斷為（）。

A.移植腎破裂

B.移植腎動脈狹窄

C.急性排斥反應(yīng)

D.移植腎輸尿管梗阻

E.腎移植術(shù)后尿漏

正確答案：E

20、單項選擇題FK506最常見的副作用是（）。

A.腫瘤

B.高血糖

C.高血脂

D.高尿酸血癥

E.感染

正確答案：B

21、多項選擇題參與特異性移植免疫反應(yīng)的細胞成分

有（）。

A.T細胞

B.B細胞

C.NK細胞

第9頁共58頁

D.粒細胞

E.巨噬細胞

正確答案：A,B

本題解析：雖然這些細胞都參與了免疫反應(yīng)，但是能夠

構(gòu)成特異性免疫反應(yīng)的只有T細胞和B細胞。

22、單項選擇題女性，37歲。反復(fù)高血壓、顏面水腫、

蛋白尿1年，查WBC5X10/L,Hb80g/L,血清肌酎805umol/L,

對該患者最可能的診斷為（）。

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎

B.慢性腎衰竭尿毒癥期

C.慢性腎小球腎炎

D.慢性腎盂腎炎

E.慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期

正確答案：B

23、單項選擇題供腎者，男性，42歲。要求為其妹妹

捐獻腎臟，經(jīng)組織配型檢查后認為該供者符合親屬腎移植供

腎要求，腎功能正常，血肌酎77口mol/L。

如供者雙腎功能均正常，關(guān)于決定取左或右側(cè)供腎的最

有價值的檢查是（）。

A.雙腎B超

B.IVU

第10頁共58頁

C.雙腎CT平掃

D.雙腎血管造影

E.放射性核素腎圖測左、右腎腎小球濾過率供腎摘取后

立即用腎保存液行腎臟灌注

正確答案：D

24、單項選擇題下列保存液中，屬于非細胞內(nèi)液和非

細胞外液型保存液的是（）。

A.UW保存液

B.Euro-Collins保存液

C.Hartmann

D.Celsior

E.HTK液

正確答案：E

25、單項選擇題從腎移植看，下列哪項不是慢性排斥

反應(yīng)的臨床表現(xiàn)（）。

A.腎功能減退

B.排尿驟停

C.蛋白尿

D.高血壓

E.水腫

第11頁共58頁

正確答案：B

26、單項選擇題腎移植供者最佳年齡為（）。

A.50?60歲

B.>60歲

C.40?50歲

D.30?40歲

E.20?30歲

正確答案：E

27、單項選擇題女性，50歲。腎移植術(shù)后5個月，因

蛋白尿，肌酎持續(xù)上升1個月入院。行移植腎穿刺活檢。第

2天，患者下床活動后突感移植腎區(qū)疼痛難忍。查體：心率

105次/分，血壓110/70mniHg。移植腎區(qū)腫大壓痛，移植腎

下極可捫及一拳頭大小包塊。

經(jīng)檢查確診為移植腎破裂出血，應(yīng)采取的緊急處理措施

是（）。

A.臥床制動，嚴密觀察

B.輸血，輸液

C.應(yīng)用止血藥物

D.立即手術(shù)探查

E.等待病理報告，再作決定

正確答案：D

第12頁共58頁

28、單項選擇題女性，50歲。腎移植術(shù)后5個月，因

蛋白尿，肌酎持續(xù)上升1個月入院。行移植腎穿刺活檢。第

2天，患者下床活動后突感移植腎區(qū)疼痛難忍。查體：心率

105次/分，血壓n0/70mniHg。移植腎區(qū)腫大壓痛，移植腎

下極可捫及一拳頭大小包塊。

病理檢查結(jié)果提示急性排斥反應(yīng)，后續(xù)治療應(yīng)采?。ǎ?/p>

A.激素沖擊治療

B.大劑量聯(lián)合應(yīng)用抗排斥藥物

C.加大抗排斥藥物劑量

D.停用抗排斥藥物

E.減少抗排斥藥物

正確答案：A

29、單項選擇題一般說來，淋巴細胞毒交叉配合試驗

的值為多少，才能施行腎移植（）。

A.<10%

B.10%~20%

C.20%—30%

D.>30%

E.>40%

正確答案：A

30、單項選擇題男性,40歲。要求為其妹妹捐獻腎臟，

第13頁共58頁

經(jīng)組織配型檢查后認為該供者符合親屬腎移植供腎要求。腎

功能正常，血肌酎77口mol/L。

供腎摘取后立即用腎保存液行腎臟灌注，最適宜的灌注

壓力是（）。

A.50?100cmH20

B.100-120cmH20

C.150-200cmH20

D.200-250cmH20

E.>250cmH20

正確答案：B

31、單項選擇題下列關(guān)于器官移植的敘述，錯誤的是

（）。

A.心臟移植后長期存活的主要障礙是植入人心臟的冠

脈硬化

B.腎移植是臨床各類器官移植中療效最穩(wěn)定和最顯著

的

C.胰腺移植的適應(yīng)證是藥物治療無效的1型糖尿病

D.肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染

E.小腸移植后預(yù)防排斥反應(yīng)較容易

正確答案：E

32、單項選擇題以下屬于組織移植的為（）。

第14頁共58頁

A.皮膚移植

B.腎移植

C.肝移植

D.胰腺移植

E.肺移植

正確答案：A

本題解析：皮膚屬于組織。

33、單項選擇題男性，38歲。腎病多年，現(xiàn)已腎衰多

時，靠透析度日?，F(xiàn)其李生兄弟愿供一腎，此種移植稱為O。

A.同種異體移植

B.同質(zhì)移植

C.帶蒂移植

D.自體移植

E.組織移植

正確答案：B

34、單項選擇題供腎者，男性，42歲。要求為其妹妹

捐獻腎臟，經(jīng)組織配型檢查后認為該供者符合親屬腎移植供

腎要求，腎功能正常，血肌酎77nmol/L。

最佳灌注壓力是（）。

A.50-100cmH20

第15頁共58頁

B.100-120cmH20

C.150-200cmH20

D.200-250cmH20

E.>250cmH20

正確答案：B

35、多項選擇題評估個體移植免疫反應(yīng)程度可能加重

的因素包括()。

A.HLA不相配

B.預(yù)先存在抗供者的抗體

C.貧血

D.不符合ABO血型輸血原則

E.淋巴細胞毒交叉配型實驗陽性

正確答案：A,B,D,E

36、多項選擇題臨床移植患者可能經(jīng)歷的排斥類型有

()。

A.急性排斥反應(yīng)

B.慢性排斥反應(yīng)

C.超急性排斥反應(yīng)

D.移植物抗宿主反應(yīng)

E.加速血管排斥反應(yīng)

第16頁共58頁

正確答案：A,B,C,D,E

本題解析：這5種排斥反應(yīng)都可出現(xiàn)。

37、單項選擇題男性，29歲。尿毒癥行腎移植術(shù)后1

周，腎功能恢復(fù)正常，尿量2000ml/d。先口服抗排斥藥物為

CsA,MMF和Predo術(shù)后第10天，患者開始出現(xiàn)全身乏力，

T38.0℃,肌酎持續(xù)上升，移植腎區(qū)脹痛，尿量減少為800ml/do

應(yīng)采取的治療措施是（）。

A.激素沖擊治療

B.血液透析

C.應(yīng)用利尿劑

D.活血化瘀治療

E.腹膜透析

正確答案：A

38、單項選擇題男性，29歲。尿毒癥行腎移植術(shù)后1

周，腎功能恢復(fù)正常，尿量2000ml/d。先口服抗排斥藥物為

CsA,MMF和Predo術(shù)后第10天，患者開始出現(xiàn)全身乏力，

T38.0℃,肌酎持續(xù)上升，移植腎區(qū)脹痛,尿量減少為800ml/do

為明確診斷，最準確的檢測手段是（）。

A.移植腎B超

B.移植腎CT

C.PRA檢測

第17頁共58頁

D.移植腎穿刺活檢

E.IVU

正確答案：D

39、單項選擇題男性,40歲。要求為其妹妹捐獻腎臟，

經(jīng)組織配型檢查后認為該供者符合親屬腎移植供腎要求。腎

功能正常，血肌酎77nmol/L。

判斷該供者單側(cè)腎功能情況的最好檢測方法是（）。

A.雙腎B超

B.IVU

C.雙腎CT平掃

D.24小時內(nèi)血肌酎清除率

E.放射性核素腎圖測左、右腎腎小球濾過率

正確答案：E

40、多項選擇題為預(yù)防超急性排斥反應(yīng)的發(fā)生實驗室

必須檢測（）。

A.HLA

B.ABO血型

C.淋巴細胞毒交叉配型實驗

D.T細胞分類

E.IL-2濃度

第18頁共58頁

正確答案：B,C

本題解析：超急性排斥反應(yīng)的發(fā)生與體內(nèi)預(yù)存的抗體有

關(guān)，檢測ABO血型和淋巴細胞毒交叉配型實驗就是為了避免

抗供者抗體的存在。

41、單項選擇題男性，50歲。診斷C0PD20年，近一

年來病情進行性加重，出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，心累、氣促,

需臥床吸氧。肺功能檢查FEV1為25%。登記行肺移植術(shù)。

術(shù)前不必要的檢查是()。

A.ABO血型

B.纖維支氣管鏡痰培養(yǎng)

C.右心導(dǎo)管檢查

D.左心導(dǎo)管檢查

E.肺通氣灌注掃描

正確答案：D

42、單項選擇題低溫保存器官中的低溫狀態(tài)一般是指

()。

A.—6?-2℃

B,-4-0℃

C.-2?-2℃

D.0?4℃

E.2?6℃

第19頁共58頁

正確答案：D

43、單項選擇題關(guān)于肺移植供者的選擇，下列錯誤的

是O。

A.供肺大小與受者胸腔相接近

B.胸片清晰

C.淋巴細胞交叉配型陽性

D.ABO血型相符

E.無心肺疾病史

正確答案：C

44、單項選擇題男性，40歲。腎移植術(shù)后第5年，尿

量1500ml/d,血壓140/90mmHg,血肌酎250口mol/L,尿蛋

白（++）,Hb85g/Lo移植腎區(qū)無腫大及壓痛，未聞及血管雜

音。現(xiàn)口服抗排斥藥物潑尼松10mg/d+FK5062mg/d+MMFlg/d,

FK506濃度為2ng/mlo

根據(jù)患者目前情況，最有價值的檢查是（）。

A.移植腎CT

B.移植腎B超

C.移植腎MRI

D.IVU

E.移植腎穿刺活檢

正確答案：E

第20頁共58頁

45、單項選擇題腎移植術(shù)中移植腎通血后立即腫脹、

顏色迅速變暗黑色。

該病例的診斷是（）。

A.血栓形成

B.超急性排斥反應(yīng)

C.急性排斥反應(yīng)

D.缺血再灌注損傷

E.移植物抗宿主反應(yīng)

正確答案：B

46、單項選擇題下列哪種疾病不適宜行單肺移植術(shù)（）o

A.慢性阻塞性肺疾病

B.原發(fā)性肺動脈高壓

C.繼發(fā)性肺動脈高壓

D.特發(fā)性肺纖維化

E.支氣管擴張癥

正確答案：E

47、單項選擇題下列肝移植的血管并發(fā)癥中，預(yù)后

最差的是（）。

A.肝動脈血栓形成

B.門靜脈血栓

第21頁共58頁

C.下腔靜脈狹窄

D.門靜脈狹窄

E.肝靜脈狹窄

正確答案：C

48、單項選擇題臨床各類器官移植中療效最穩(wěn)定和最

顯著的是（）。

A.肝移植

B.心移植

C.腎移植

D.脾移植

E.胰腺移植

正確答案：C

49、單項選擇題將動物腎臟移植到人體的移植屬于（）。

A.自體移植

B.同種移植

C.親屬移植

D.異種移植

E.同質(zhì)移植

正確答案：D

50、單項選擇題男性，40歲。腎移植術(shù)后第5年，尿

第22頁共58頁

量1500ml/d,血壓140/90mmHg,血肌酎250口mol/L,尿蛋

白（++）,Hb85g/Lo移植腎區(qū)無腫大及壓痛，未聞及血管雜

音。現(xiàn)口服抗排斥藥物潑尼松10mg/d+FK5062mg/d+MMFlg/d,

FK506濃度為2ng/mlo

治療5天后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，解黃色稀水樣便，每天10

余次。首先應(yīng)考慮并發(fā)了（）。

A.急性胃腸炎

B.細菌性痢疾

C.腸道真菌感染

D.腸道阿米巴

E.腸道過敏癥

正確答案：C

51、單項選擇題下列藥物屬于單克隆抗體的是（）。

A.抗淋巴細胞球蛋白

B.硫哇喋吟

C.抗胸腺細胞球蛋白

D.霉酚酸酯

E?舒萊

正確答案：E

52、單項選擇題女性，52歲。行腎移植術(shù)后5個月，

因蛋白尿，肌酎持續(xù)上升1個月入院。入院后行移植腎穿刺

第23頁共58頁

活檢，穿刺后第2天，患者下床活動后突感移植腎區(qū)疼痛難

忍。查體：移植腎區(qū)腫大壓痛，移植腎下極可捫及一拳頭樣

大小包塊，血壓HO/70nlmHg,心率105次/分鐘。

該患者病理檢查結(jié)果提示急性排斥反應(yīng)，后續(xù)應(yīng)行下列

哪項治療（）。

A.激素沖擊治療

B.大劑量抗生素

C.加大抗排斥藥物劑量

D.停用抗排斥藥物

E.減少抗排斥藥物

正確答案：A

53、單項選擇題不屬于同基因移植的是（）。

A.異體皮膚移植

B.同卵雙生異體移植

C.自體皮膚移植

D.自體輸血

E.自體骨移植

正確答案：A

54、單項選擇題男性，30歲。腎移植術(shù)，供者為攣生

兄，手術(shù)后10天來情況良好，只是近3日來尿量較少，每

日約800ml,病人可能是（）o

第24頁共58頁

A.超急排斥反應(yīng)

B.加速性排斥反應(yīng)

C.急性排斥反應(yīng)

D.慢性排斥反應(yīng)

E.液體入量不足

正確答案：E

55、單項選擇題女性，50歲。因尿毒癥行腎移植術(shù),

術(shù)后腎功能延遲恢復(fù)，每日尿量800ml左右，肌酎800nmol

/Lo術(shù)后第8天行移植腎穿刺活檢，診斷為ATN?，F(xiàn)患者口

服抗排斥藥物為CsA,MMF和Pred。

按ATN正規(guī)治療30天，移植腎穿刺活檢提示：腎小管

上皮細胞輕至中度水腫、變性，腎小球形態(tài)正常，腎間質(zhì)少

量炎性細胞浸潤。根據(jù)患者目前情況，治療首先應(yīng)采?。ǎ?。

A.立即切除移植腎

B.大劑量激素沖擊治療

C.ALG/ATG治療

D.加大免疫抑制劑劑量

E.繼續(xù)維持血液透析，等待移植腎功能恢復(fù)

正確答案：E

56、單項選擇題肝移植術(shù)后導(dǎo)致患者死亡的主要原因

是（）。

第25頁共58頁

A.急性排斥反應(yīng)

B.慢性排斥反應(yīng)

C.血管并發(fā)癥

D.膽道并發(fā)癥

E.感染性并發(fā)癥

正確答案：E

57、單項選擇題HLA抗原系統(tǒng)檢測方法分為（）。

A.血清學(xué)方法和細胞學(xué)方法

B.血清學(xué)方法和組織學(xué)方法

C.血清學(xué)方法和生物學(xué)方法

D.細胞學(xué)方法和病理學(xué)方法

E.組織學(xué)方法和生物學(xué)方法

正確答案：A

58、單項選擇題急性排斥反應(yīng)首次一般發(fā)生于術(shù)后（）o

A.第2天

B.5?7天

C.3天

D10天

E.24小時

正確答案：B

第26頁共58頁

59、單項選擇題目前，器官保存液公認最好的是（）。

A.Collies液

B.Sacks液

C.Ross液

D.EC液

E.UW液

正確答案：E

60、多項選擇題移植免疫耐受是（）。

A.免疫抑制的結(jié)果

B.免疫無反應(yīng)的結(jié)果

C.免疫反應(yīng)的結(jié)果，但不造成損傷

D.是針對供者抗原特異性的耐受

E.是針對所有抗原的耐受

正確答案：C,D

本題解析：免疫抑制是非特異性的，有明顯的副作用。

而免疫耐受是免疫反應(yīng)中的一種情況，而不是免疫無反應(yīng)。

免疫耐受應(yīng)該是特異性的。

61、單項選擇題肺移植后期死亡最常見的原因是（）。

A.支氣管吻合口屢

B.移植肺感染

第27頁共58頁

C.支氣管吻合口狹窄

D.閉塞性細支氣管炎

E.排異反應(yīng)

正確答案：D

62、多項選擇題以下屬于活體移植范疇的包括（）。

A.供者已判定腦死亡，但還有心跳

B.供者是心跳停止判定死亡的

C.受者健康的養(yǎng)父供器官

D.受者健康的妻子供器官

E.受者健康的女兒供器官

正確答案：C,D,E

本題解析：腦死亡、心死亡都是判斷死亡的一個標準,

作為供者都屬于尸體供器官。而存活的個體作為供者是活體

供器官。

63、單項選擇題男性，37歲。因尿毒癥行腎移植術(shù),

開放移植腎血流后立即泌尿。術(shù)后第一個24小時尿量為

10000mL術(shù)后第3天血肌酎將至150口mol/L,常規(guī)口服抗

排斥藥物CsA、MMF和Pred。

1年后最佳的CsA谷值濃度應(yīng)為（）。

A.350?450ng/ml

B.300?350ng/ml

第28頁共58頁

C.250?300ng/ml

D.200?250ng/ml

E.100?200ng/ml

正確答案：E

64、單項選擇題向保存液內(nèi)加入自由基的作用是（）。

A.可有效地降低保存器官的代謝率

B.抵抗細胞內(nèi)膠體滲透壓

C.清除有關(guān)代謝廢物

D.減少缺血再灌注損傷

E.以上都不是

正確答案：D

65、單項選擇題移植前離體的腎臟在使用UW液后多

長時間內(nèi)保持，能獲得良好的功能O。

A.12小時

B.24小時

C.36小時

D.72小時

E.48小時

正確答案：E

66、單項選擇題供腎低溫保存的最佳溫度是（）。

第29頁共58頁

A.4℃

B.-4℃

C.25℃

D.0℃

E.10℃

正確答案：A

67、單項選擇題女性,45歲。因〃尿毒癥〃行腎移植術(shù)，

術(shù)后一周時，該病人出現(xiàn)低熱(38℃?38.5℃),尿量逐漸

減少，自覺切口脹痛，乏力，查體發(fā)現(xiàn)移植腎腫大。

為了明確診斷，目前首先應(yīng)診的檢查是O。

A.血肌酎、尿素氮測定

B.超聲顯像

C.CT掃描

D.經(jīng)皮腎穿刺活檢

E.腎圖檢查

正確答案：A

68、單項選擇題淋巴細胞毒交叉配型實驗中，當死亡

細胞率超過多少時，移植醫(yī)師必須考慮排斥發(fā)生的可能性會

增加()。

A.>10%

第30頁共58頁

B.>20%

C.>30%

D.>50%

E.<10%

正確答案：A

本題解析：淋巴細胞毒交叉配型實驗，是檢測外周血液

中是否存在抗供者抗體的一種方法。淋巴細胞死亡率如超過

10%時，說明受者體內(nèi)存在抗供者抗體，應(yīng)引起高度重視，

大于20%時應(yīng)放棄器官移植。

69、單項選擇題移植腎超急性排斥反應(yīng)發(fā)生的時間為

()。

A.1周

B.48小時內(nèi)

C.1個月

D.3?5天

E.6個月

正確答案：B

70、多項選擇題不符合急性排斥反應(yīng)特征的是()。

A.術(shù)后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生

B.藥物治療無效，需再次移植

第31頁共58頁

C.主要由細胞免疫介導(dǎo)

D.病理形態(tài)學(xué)特征為明顯的炎性細胞浸潤

E.通常在術(shù)后數(shù)日至數(shù)月發(fā)生

正確答案：A,B

71、單項選擇題男性，29歲。尿毒癥行腎移植術(shù)后1

周，腎功能恢復(fù)正常，尿量2000ml/d。先口服抗排斥藥物為

CsA,MMF和Predo術(shù)后第10天，患者開始出現(xiàn)全身乏力，

T38.0℃,肌酎持續(xù)上升，移植腎區(qū)脹痛，尿量減少為800ml/do

根據(jù)患者情況，首先應(yīng)考慮（）。

A.超急性排斥反應(yīng)

B.加速性排斥反應(yīng)

C.急性排斥反應(yīng)

D.急性腎小管壞死

E.慢性排斥反應(yīng)

正確答案：C

72、單項選擇題環(huán)抱素屬于下列哪一類抗排斥藥物（）o

A.神經(jīng)鈣調(diào)蛋白抑制劑

B.皮質(zhì)類固醇

C.生物免疫制劑

D.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

第32頁共58頁

E.抗代謝藥

正確答案：A

73、單項選擇題屬于協(xié)調(diào)性異種移植的是（）。

A.豬對人

B.狗對人

C.狒狒對人

D.大鼠對人

E.猴對人

正確答案：C

74、單項選擇題男性，40歲。腎移植術(shù)后第8天，出

現(xiàn)發(fā)熱、移植腎區(qū)疼痛、尿量減少、血清肌酎持續(xù)上升。首

先考慮的腎移植并發(fā)癥為（）。

A.慢性排斥反應(yīng)

B.超急性排斥反應(yīng)

C.急性排斥反應(yīng)

D.加速性排斥反應(yīng)

E.急性腎小管壞死

正確答案：C

75、多項選擇題下列針對排斥反應(yīng)的是（）。

A.配血型

第33頁共58頁

B.心理護理

C.組織配型

D.應(yīng)用抗生素

E.應(yīng)用免疫抑制劑

正確答案：A,C,E

76、單項選擇題下列哪種藥物是通過作用于IL-2R下

游的信號傳導(dǎo)系統(tǒng)，使細胞停止在G期和S期（）。

A.潑尼松龍

B.硫哇喋吟

C.環(huán)抱素A

D.霉酚酸酯

E?舒萊

正確答案：C

77、單項選擇題女性，44歲。臨床診斷慢性腎衰竭尿

毒癥期，擬行同種異體腎移植手術(shù)。經(jīng)組織配型檢查發(fā)現(xiàn)患

者PRA55%O

PRA應(yīng)降為多少后方適合腎移植術(shù)（）。

A.<10%

B.10%—20%

C.20%—30%

第34頁共58頁

D.30%?40%

E.40%?50%

正確答案：A

78、單項選擇題供腎者，男性，42歲。要求為其妹妹

捐獻腎臟，經(jīng)組織配型檢查后認為該供者符合親屬腎移植供

腎要求，腎功能正常，血肌酎77umol/L。

判斷該供者單側(cè)腎功能情況最佳的檢測方法是（）。

A.雙腎B超

B.IVU

C.雙腎CT平掃

D.24小時內(nèi)生肌酎清除率

E.同位素腎圖測左、右腎腎小球濾過率

正確答案：E

79、單項選擇題孤立腎腎癌患者腎切除后，需要觀察

多長時間無復(fù)發(fā)才能接受腎移植術(shù)（）。

A.3個月

B.5個月

C.6個月

D.12個月

E.24個月

第35頁共58頁

正確答案：D

80、單項選擇題女性，57歲。尿少、高血壓5年入院。

查體：血壓160/110mmHg,眼瞼蒼白，雙下肢壓陷性水腫。

實驗室檢查:Hb72g/L,血清肌酎788umol/L,尿蛋白（++++）。

臨床診斷慢性腎衰竭尿毒癥期。經(jīng)血液透析3個月后全身情

況有改善。

下一步的治療宜采取O。

A.中西醫(yī)結(jié)合治療

B.繼續(xù)血液透析

C.改為腹膜透析

D.腎移植手術(shù)

E.加強利尿，防治體液代謝失調(diào)

正確答案：D

81、單項選擇題下列哪項是游離移植（）。

A.骨移植

B.皮瓣移植

C.肝移植

D.腎移植

E.以上都不是

正確答案：A

第36頁共58頁

82、單項選擇題女性，52歲。行腎移植術(shù)后5個月，

因蛋白尿，肌酎持續(xù)上升1個月入院。入院后行移植腎穿刺

活檢，穿刺后第2天，患者下床活動后突感移植腎區(qū)疼痛難

忍。查體：移植腎區(qū)腫大壓痛，移植腎下極可捫及一拳頭樣

大小包塊,血壓HO/70mmHg,心率105次/分鐘。

經(jīng)檢查確診為移植腎破裂出血，應(yīng)立即采用何種措施治

療O。

A.立即手術(shù)探查

B.輸血

C.使用止血藥物

D.抗生素治療

E.激素沖擊治療

正確答案：A

83、單項選擇題HLA-I類抗原基因位點包括（）。

A.A位點+B位點

B.A位點+C位點

C.B位點+C位點

D.A位點+DR位點

E.B位點+DR位點

正確答案：A

84、單項選擇題腎移植術(shù)中移植腎通血后立即腫脹、

第37頁共58頁

顏色迅速變暗黑色。

處理措施是（）。

A.皮質(zhì)激素沖擊

B.取栓

C.立即切除移植腎

D.給予山直若堿

E.給予0KT3

正確答案：C

85、單項選擇題男性,40歲。要求為其妹妹捐獻腎臟，

經(jīng)組織配型檢查后認為該供者符合親屬腎移植供腎要求。腎

功能正常，血肌酎77nmol/L。

如供者雙腎功能均正常，決定取左或右側(cè)供腎的最有價

值的檢查是（）。

A.雙腎B超

B.IVU

C.雙腎CT平掃

D.雙腎血管造影

E.放射性核素腎圖測左、右腎腎小球濾過率

正確答案：D

86、單項選擇題男性，37歲。顏面及雙下肢水腫伴尿

第38頁共58頁

少、高血壓3年入院。既往有腸梗阻手術(shù)史。查體：血壓

180/100mmHgo面色及眼瞼蒼白，雙下肢壓陷性水腫。實驗

室檢查:Hb60g/L,血清肌酎652nmol/L,尿蛋白(++++),

尿WBC(++)。B超檢查：雙腎萎縮，回聲增強。

根據(jù)患者目前情況，臨床診斷為O。

A.腎性高血壓

B.腎性貧血

C.慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期

D.慢性腎衰竭尿毒癥期

E.慢性腎小球腎炎

正確答案：D

87、單項選擇題男性，37歲。因尿毒癥行腎移植術(shù),

開放移植腎血流后立即泌尿。術(shù)后第一個24小時尿量為

10000mL術(shù)后第3天血肌酎將至150uniol/L,常規(guī)口服抗

排斥藥物CsA、MMF和Pred。

CsA的最佳起始劑量是()。

A.1?2mg/(kg,D.

B.3?5mg/(kg,D.

C.6?8mg/(kg,D.

D.9?Hing/(kg,D.

E.12mg/(kg,D.

第39頁共58頁

正確答案：C

88、單項選擇題女性，52歲。因尿毒癥行腎移植術(shù),

術(shù)后腎功能延遲恢復(fù)，每日尿量800nli左右，肌酎800nmol

/Lo術(shù)后8天行移植腎穿刺活檢診斷為ATN,現(xiàn)患者口服抗

排斥藥物為CsA+MMF+Predo

目前對該患者最佳的治療手段是()。

A.立即切除移植腎

B.大劑量激素沖擊治療

C.ALG/ATG治療

D.加大免疫抑制劑劑量

E.恢復(fù)血透等待移植腎功能恢復(fù)

正確答案：E

89、單項選擇題首次腎移植移植腎一般放置在患者的

()。

A.原位

B.左側(cè)腹腔

C.骼窩

D.盆腔

E.右側(cè)腹腔

正確答案：C

第40頁共58頁

90、單項選擇題PRA的陽性值為（）。

A.>10%

B.>5%

C.>15%

D.>20%

E.>30%

正確答案：A

91、單項選擇題T細胞完全激活需要的共刺激信號，

由APC的共刺激分子提供，APC包括（）。

A.巨噬細胞和B細胞

B.巨噬細胞和樹突狀細胞

C.樹突狀細胞和B細胞

D.B細胞和T細胞

E.巨噬細胞和T細胞

正確答案：B

本題解析：T細胞完全激活所需的第二信號即共刺激信

號，由APC的共刺激分子提供。APC包括巨噬細胞和樹突狀

細胞。

92、單項選擇題男性，43歲。行腎移植術(shù)后14天，

移植腎功能正常，肌酎nOumol/L,尿量2500ml/do術(shù)后

15天，患者移植腎脹痛。查體：T37.5℃,脈搏90次/分，

第41頁共58頁

血壓150/90mmHg。移植腎腫大壓痛明顯，傷口引流管口處有

大量淡黃色液體滲出，移植腎B超發(fā)現(xiàn)移植腎周液性暗區(qū),

血流阻力指數(shù)0.70。

此時應(yīng)首先考慮的腎移植術(shù)后并發(fā)癥為（）。

A.移植腎破裂

B.移植腎周感染

C.移植腎漏尿

D.急性排斥反應(yīng)

E.移植腎輸尿管梗阻

正確答案：C

93、單項選擇題一般情況下，腎移植手術(shù)中供腎動脈

與受者的哪條動脈連接O。

A.腹主動脈

B.骼內(nèi)或骼外動脈

C.股動脈

D.腎動脈

E.骼總動脈

正確答案：B

本題解析：目前多數(shù)腎移植都采用移植腎動脈與受者骼

外或骼內(nèi)動脈的連接。

第42頁共58頁

94、單項選擇題通過直接途徑激活受者T細胞的抗原

是（）。

A.MHC抗原

B.mH抗原

C.ABO血型抗原

D.內(nèi)皮糖蛋白

E.異種抗原

正確答案：A

本題解析：MHC抗原可通過直接途徑刺激T細胞。其他

抗原可通過間接途徑或同抗體結(jié)合激活免疫系統(tǒng)。

95、單項選擇題腎移植后最常見的病毒感染是（）。

A.EB病毒

B.CMV病毒

C.HIV病毒

D.水痘-帶狀皰疹病毒

E.單純皰疹病毒

正確答案：D

96、單項選擇題超急性排斥反應(yīng)，是在移植后多長時

間出現(xiàn)（）o

A.24小時

第43頁共58頁

B.幾天內(nèi)

C.幾周內(nèi)

D.1年內(nèi)

E.幾年中

正確答案：A

97、多項選擇題導(dǎo)致T細胞移植耐受的可能機制有O。

A.清除

B.無能

C.調(diào)節(jié)或抑制

D.忽略

E.炎癥

正確答案：A,B,C,D

98、單項選擇題男性，27歲。腎移植術(shù)后3個月，近

日出現(xiàn)低熱、呼吸困難，無明顯咳嗽癥狀。X線檢查：雙肺

間質(zhì)性肺炎。血常規(guī):WBC3.5X109/L,RBC3.35X1012/L,

Hb90/L,血清肌酎125Umol/L,痰細菌培養(yǎng)(-),血清CMV-Ag

陽性。首先考慮的腎移植并發(fā)癥為()。

A.細菌性肺炎

B.真菌性肺炎

C.巨細胞病毒性肺炎

第44頁共58頁

D.肺結(jié)核

E.卡氏肺泡子蟲肺炎

正確答案：C

99、單項選擇題目前，進行單肺移植最主要的疾病是

()。

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支氣管擴張癥

C.原發(fā)性肺動脈高壓

D.特發(fā)性肺纖維化

E.囊性肺纖維化

正確答案：A

100、單項選擇題編碼主要組織相容性抗原的MHC位

于()。

A.6號染色體短臂

B.6號染色體長臂

C.14號染色體短臂

D.14號染色體長臂

E.16號染色體短臂

正確答案：A

第45頁共58頁

101、單項選擇題移植物已失去活力，目的是以其提

供的機械結(jié)構(gòu)使來自受者的同類細胞得以生長存活O

A.原位移植

B.異位移植

C.結(jié)構(gòu)移植

D.細胞移植

E.組織移植

正確答案：C

102、單項選擇題移植器官在血管吻合接通后24小時

內(nèi)被破壞，切面可見嚴重的彌漫性出血，見于()

A.加速血管排斥反應(yīng)

B.移植耐受

C.急性排斥反應(yīng)

D.慢性排斥反應(yīng)

E.超急性排斥反應(yīng)

正確答案：E

103、單項選擇題腎移植術(shù)后尿漏的早期表現(xiàn)為()

A.食欲減退

B.尿量減少、傷口滲液

C.心動過速

第46頁共58頁

D.惡心、嘔吐

E.移植腎區(qū)疼痛、尿量減少

正確答案：B

104、單項選擇題腎移植術(shù)()

A.原位移植

B.異位移植

C.結(jié)構(gòu)移植

D.細胞移植

E.組織移植

正確答案：B

105、單項選擇題供移植用的臟器應(yīng)保持在()

A.0?4℃

B.2℃-4℃

C.<10℃

D.20℃

E.0C以下

正確答案：B

106、單項選擇題主要由T細胞的免疫反應(yīng)所致，通

常發(fā)生在移植術(shù)后4天?2周左右出現(xiàn)，見于O

A.加速血管排斥反應(yīng)

第47頁共58頁

B.移植耐受

C.急性排斥反應(yīng)

D.慢性排斥反應(yīng)

E.超急性排斥反應(yīng)

正確答案：C

107、單項選擇題斷肢再植術(shù)O

A.原位移植

B.異位移植

C.結(jié)構(gòu)移植

D.細胞移植

E.組織移植

正確答案：A

108、單項選擇題腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)早期的表

現(xiàn)為O

A.食欲減退

B.尿量減少、傷口滲液

C.心動過速

D.惡心、嘔吐

E.移植腎區(qū)疼痛、尿量減少

正確答案：E

第48頁共58頁

109、單項選擇題腎移植術(shù)后消化系統(tǒng)最易發(fā)生的病

毒感染是O

A.巨細胞病毒感染

B.單純皰疹病毒感染

C.乙肝病毒感染

D.艾滋病病毒感染

E.EB病毒感染

正確答案：C

110、單項選擇題雙肺移植受者的年齡要求是O

A.35歲以下

B.45歲以下

C.50歲以下

D.65歲以下

E.70歲以下

正確答案：C

in、單項選擇題o直接與淋巴細胞表面分子結(jié)合，

起到溶解或封閉的作用。

A.抗淋巴細胞制劑

B.霉酚酸酯

C.環(huán)磷酰胺

第49頁共58頁

D.皮質(zhì)激素

E.環(huán)抱素

正確答案：A

112、單項選擇題輸注全血()

A.原位移植

B.異位移植

C.結(jié)構(gòu)移植

D.細胞移植

E.組織移植

正確答案：D

113、單項選擇題單肺移植受者的年齡要求是O

A.35歲以下

B.45歲以下

C.50歲以下

D,65歲以下

E.70歲以下

正確答案：D

114、單項選擇題心肺聯(lián)合移植受者的年齡要求是O

A.35歲以下

B.45歲以下

第50頁共58頁

C.50歲以下

D,65歲以下

E.70歲以下

正確答案：B

115、單項選擇題與超急性排斥反應(yīng)機制相同，但相

對強度弱見于O

A.加速血管排斥反應(yīng)

B.移植耐受

C.急性排斥反應(yīng)

D.慢性排斥反應(yīng)

E.超急性排斥反應(yīng)

正確答案：A

116、單項選擇題雙肺移植的最佳適應(yīng)證是()