內(nèi)科護(hù)理學(xué) 呼吸系統(tǒng) 肺炎(醫(yī)學(xué))

肺炎1編輯版ppt定義：肺炎是肺實質(zhì)的炎癥流行病學(xué)：在我國死因順位居第5位傳播方式：呼吸道吸入為主誘因呼吸道病毒感染慢性阻塞性氣道疾病免疫低下病原體變遷不合理用藥2編輯版ppt分類病因感染非感染解剖大葉性小葉性間質(zhì)性患病環(huán)境社區(qū)獲得性醫(yī)院獲得性3編輯版ppt病毒性肺炎支原體肺炎真菌性肺炎其他病原體細(xì)菌性肺炎需氧G＋球菌：肺炎球菌、金葡菌需氧G－桿菌：克雷白、綠膿桿菌厭氧桿菌：棒狀、棱形桿菌等其他：卡他莫拉菌、分枝桿菌等感染性肺炎：4編輯版ppt非感染性肺炎：

理化因素：放射性肺炎、化學(xué)性肺炎免疫和變態(tài)反應(yīng)：SLE、RA等引起的過敏因素：嗜酸性粒細(xì)胞浸潤癥藥物：馬里蘭、博來霉素、胺碘酮等5編輯版ppt分類病因感染非感染解剖大葉性小葉性間質(zhì)性患病環(huán)境社區(qū)獲得性醫(yī)院獲得性6編輯版ppt

社區(qū)獲得性肺炎：肺炎球菌40％

（CAP）G－桿菌20％

醫(yī)院獲得性肺炎：肺炎球菌約30％（HAP）需氧G－桿菌50％常繼發(fā)于有原發(fā)病的危重病人耐藥多死亡率高7編輯版ppt發(fā)病機(jī)制微生物的侵入吸入口、咽、喉部的分泌物直接吸入空氣中細(xì)菌菌血癥鄰近部位的感染直接蔓延機(jī)體防御機(jī)制降低8編輯版ppt診斷要點癥狀：呼吸系統(tǒng)＋全身癥狀體征：胸部為主并發(fā)癥：胸腔積液、感染性休克、肺外感染實驗室及其他檢查：病原體檢測血液X線9編輯版ppt致病菌典型痰癥狀體征肺炎球菌鐵銹色痰肺實變征葡萄球菌膿血痰毒血癥狀明顯克雷白桿菌磚紅色膠凍狀全身衰竭綠膿桿菌藍(lán)綠色膿痰院內(nèi)感染，毒血癥明顯支原體癥狀重、體征輕常見病原體臨床表現(xiàn)比較10編輯版ppt11編輯版ppt12編輯版ppt13編輯版ppt重癥肺炎高危因素臨床表現(xiàn)意識障礙、少尿R>30次/分，Bp<90/60mmHgPaO2<60mmHgPaO2/FiO2<300X線14編輯版ppt治療要點抗感染治療支持治療臥床休息，注意保暖、密切觀察病情注意補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)，熱量及維生素給氧劇烈胸痛可酌用少量鎮(zhèn)痛藥重癥：＋抗休克治療并發(fā)癥處理15編輯版ppt致病菌首選抗生素肺炎球菌青霉素G葡萄球菌耐酶青霉素克雷白桿菌氨基糖苷類半合成廣譜青霉素綠膿桿菌流感嗜血桿菌氨芐西林、大環(huán)內(nèi)酯軍團(tuán)菌紅霉素支原體紅霉素16編輯版ppt護(hù)理評估診斷體溫過高清理呼吸道無效PC：感染性休克目標(biāo)措施及依據(jù)評價17編輯版ppt體溫過高：（1）加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，注意保暖（2）休息與活動（3）體位（4）飲食（5）（6）（7）按醫(yī)囑給……（8）……（9）觀察？18編輯版ppt體溫過高：（10）高流量吸氧（11）降