全科醫(yī)療與全科醫(yī)生

全科醫(yī)療與全科醫(yī)生全科醫(yī)療全科醫(yī)療的定義全科醫(yī)療的服務模式全科醫(yī)療的基本原則與特性全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別全科醫(yī)療

是將全科醫(yī)學的理論應用于病人、家庭和社區(qū)照顧的、主要由全科醫(yī)生提供的、以解決社區(qū)常見健康問題為主的一種基層醫(yī)療。全科醫(yī)療的定義1、全科醫(yī)療

是主要由全科醫(yī)生所從事的醫(yī)學實踐活動，是在通科醫(yī)療的基礎上，通過整合生物醫(yī)學、行為科學和社會科學的最新研究成果而發(fā)展起來的一種新型的基層醫(yī)療模式。全科醫(yī)療的定義2、不以病人的性別、年齡或器官、系統的疾病類型以及所應用技術、方法的特征來分科，整合了內、外、婦、兒等各臨床?？频幕痉?。全科醫(yī)療的定義3、以：病人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍的連續(xù)性、綜合性、協調性、整體性、個體化、人性化和防治?？狄惑w化的醫(yī)療保健服務，能滿足病人及其家庭的完整需要；是醫(yī)療保健系統的基礎和"門戶"。

全科醫(yī)療的定義美國家庭醫(yī)師學會對家庭醫(yī)療的定義是:

“家庭醫(yī)療是一個對個人和家庭提供持續(xù)性與綜合性衛(wèi)生保健的醫(yī)學專業(yè)。它是一個整合了生物醫(yī)學、臨床醫(yī)學與行為科學的寬廣專業(yè)。家庭醫(yī)療的范圍涵蓋了所有年齡、性別，每一種器官系統以及各類疾病實體?！比漆t(yī)學“全”的含義

理解全科醫(yī)療的“全”字：至少包括五個方面：服務對象，全體居民（全民）整合內外婦兒等臨床?？频姆眨ㄈ疲╅_展生物-心理-社會服務模式的照顧（全人）兼顧個人、家庭和社區(qū)（全面）防治?？到逃嬕惑w化服務（全醫(yī)）全科醫(yī)療全科醫(yī)療的定義全科醫(yī)療的服務模式全科醫(yī)療的基本原則與特性全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別服務模式特色的轉變HighTouch副作用:低效率低覆蓋低滿意度改革（通科醫(yī)生）經濟有效/高覆蓋/高滿意度適宜技術+高情感高技術+高投入+大醫(yī)院（生物醫(yī)學）HighTechnologyAppropriateTechnology+HighTouch生物心理社會健康疾病康復生

死

全科醫(yī)療“四維”服務模式

個體化綜合性持續(xù)性協調性可及性優(yōu)質、高效(果/率)的基層衛(wèi)生服務全科醫(yī)療全科醫(yī)療的定義全科醫(yī)療的服務模式全科醫(yī)療的基本原則與特性全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別全科醫(yī)療的基本原則與特性一、基層醫(yī)療保健二、全科醫(yī)療的特性三、以人為本的服務四、以家庭為單位的服務五、以社區(qū)為基礎的服務六、貫徹生物－心理－社會模式七、以預防為向導的服務八、采用團隊合作形式

一、基層醫(yī)療保?。╬rimarymedicalcare）－首診（負責制）醫(yī)療80-90%雙向轉診結束診治后醫(yī)療保健系統功能分化:“守門人”

:1）醫(yī)療保?。ń】当Ｕ希?）醫(yī)療保險（費用控制）健康人群高危人群常見問題基層醫(yī)療其他病人二級醫(yī)療疑難問題三級醫(yī)療二、全科醫(yī)療的基本特性人格化服務綜合性服務連續(xù)性服務協調性服務可及性服務人格化服務以人為中心的健康服務注重人勝于病注重倫理勝于病理注重生命質量勝于數量注重預防勝于治病綜合性服務

全方位－立體性服務對象：所有的人服務內容：防治?？到逃嬕惑w化醫(yī)療預防健康促進個人家庭社區(qū)

社會

心理

生物服務層面：生物－心理－社會服務單位：個人－家庭－社區(qū)連續(xù)性服務生命周期——從生前到死后疾病周期——健康-疾病-康復（三級預防）持續(xù)責任——任何時間地點生命的孕育-誕生-生長發(fā)育協調性服務(coordinatedcare)全科醫(yī)生是為病人組織各類資源的中心和樞紐:-家庭資源-社區(qū)資源-各種醫(yī)療資源“健康代理人”地理上：接近(足不出戶)使用上：方便(唾手可得)

關系上：親切(親密無間)結果上：有效(事半功倍)價格上：便宜(物美價廉)

以上特征使全科醫(yī)療鮮明地區(qū)別于醫(yī)院服務，從而有效解決80～90％的健康問題，形成了基層醫(yī)療的廣闊天地可及性服務三、以人為本的服務人格化(個體化)服務以病人為中心-家庭結構/功能

家庭成員健康四、以家庭為單位的服務-家庭生活周期中的健康問題管理-家庭干預五、以社區(qū)為基礎的服務倡導：基本醫(yī)療生存空間：構成社會衛(wèi)生的基本單位關鍵問題：走向社區(qū)、立足社區(qū)發(fā)展形式：社區(qū)衛(wèi)生服務六、貫徹生物－心理－社會模式由于基層醫(yī)療中所面臨的精神問題和身心疾患日益增多，因此全科醫(yī)生經常使用各種生活壓力量表檢查和評價病人的心理社會問題，并全面了解其家庭和社會方面可能的支持力量，從整體上給予協調照顧。所以，生物-心理-社會醫(yī)學模式已經成為全科醫(yī)生診治病人的一套必需的、自然的程序。七、以預防為導向的服務

一級預防：健康教育和咨詢

二級預防：周期性健康檢查個案發(fā)現

三級預防：評價與改善生活質量全科醫(yī)師：以臨床預防為主八、采用團隊合作形式(teamwork)

隨著實踐的發(fā)展，民眾的健康需求發(fā)生了重大變化，需要提供綜合性、持續(xù)性和協調性的健康照顧，僅靠全科醫(yī)生是不能實現的，必須團隊合作，形成綜合性工作團隊，以全科醫(yī)生為核心，與輔助人員一起對服務對象提供立體網絡式健康服務。-

國外社區(qū)衛(wèi)生服務人力包括:

全科醫(yī)師、醫(yī)師助理、社區(qū)-家庭護士、公衛(wèi)護士、營養(yǎng)師、康復醫(yī)師/技師、心理/精神醫(yī)師、其他?？漆t(yī)師、足病醫(yī)師、社會工作者、接診員、護工、志愿者…

全科醫(yī)療全科醫(yī)療的定義全科醫(yī)療的服務模式全科醫(yī)療的基本原則與特性全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別專科醫(yī)療與全科醫(yī)療在哲學上的區(qū)別

?？漆t(yī)療全科醫(yī)療模式“科學”模式“照顧”模式價值科學性科學性+藝術性+公益性證據科研結果科研結果+顧客體驗方法還原分析整體綜合(還原基礎上)治愈很少的人時常治療病人永遠照顧他人全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別特性全科醫(yī)療?？漆t(yī)療服務人口較少而穩(wěn)定(1:2500)大而流動性強

(1:5萬－50萬)照顧范圍寬(生物心理社會)窄(系統/器官/細胞)疾患類型常見問題疑難或罕見問題（未分化）（已分化）技術基本技術,不昂貴高新技術,昂貴方法綜合分科責任持續(xù)性,生前

死后間斷性服務內容防治保康教一體化醫(yī)療為主態(tài)度健康為中心全面管理疾病為中心救死扶傷人為中心,醫(yī)生為中心,醫(yī)患關系病人主動參與病人被動服從

全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療在具體特性上的區(qū)別全科醫(yī)生一、全科醫(yī)生的定義與特征二、全科醫(yī)生的知識結構、素質與任務三、全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別四、全科醫(yī)生的教育培訓全科醫(yī)生定義全科醫(yī)生是經過全科醫(yī)學專業(yè)培訓，臨床技能全面、醫(yī)德高尚的高素質基層醫(yī)療保健人才，富有獨立工作能力，對個人、家庭及社區(qū)提供便捷廉價的防、治、保、康全方位的優(yōu)質服務。全科醫(yī)生定義全科醫(yī)生又稱全科/家庭醫(yī)師或家庭醫(yī)生，是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務提供者。我國定義為：全科醫(yī)生是經過全科醫(yī)學培訓合格，工作在基層，對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質、方便、經濟有效、一體化的基層醫(yī)療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式管理的醫(yī)生。全科醫(yī)生定義其服務對象涵蓋不同性別、年齡的人;其服務內容涉及生理、心理、社會各層面的健康問題;能在所有與健康相關的問題上,為每個服務對象當好健康代理人。全科醫(yī)生的服務特點

★以生物-心理-社會醫(yī)學模式為基礎；★以預防為導向★以病人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范疇；★不分性別、年齡、學科；★提供治療、預防、康復、保健、教育、計劃生育；★主動提供連續(xù)性、綜合性、協調性、可及性服務六位一體全科醫(yī)生的特征是高素質的醫(yī)生：（1）具備高尚的職業(yè)道德，了解職業(yè)的神圣含義；（2）具有深厚的藝術修養(yǎng)，有愛心、耐心、細心、同情心和責任心，善于與病人進行感情交流，善于滿足病人的需要；（3）具有較高技術水平，掌握現代醫(yī)學知識和先進技術；（4）具有歷史使命感和高漲的工作熱情，視野開闊，了解整個醫(yī)療保健系統的發(fā)展規(guī)律，了解社會需求的變化；（5）熱愛本職工作，志向遠大，立志獻身醫(yī)學事業(yè)，有明確的努力方向，掌握自我發(fā)展、事業(yè)進步的技能。是新型的醫(yī)生：觀念新：樹立整體醫(yī)學觀和以病人為中心的服務觀念；服務方式新：掌握系統整體性的方法，能熟練運用全科醫(yī)學的基本原則，在實踐中整合各臨床專科的知識和技術以及行為科學、社會科學等方面的研究成果；服務內容新：著重解決社區(qū)常見健康問題，主動為社區(qū)全體居民提供以個人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、以預防為導向的連續(xù)性、綜合性、協調性、整體性、個體化、人性化、防治保康一體化（“四性三化”）的醫(yī)療保健服務。采用新型思維方式和服務模式，超越生物醫(yī)學模式下專科醫(yī)療封閉式思維和被動式服務的模式，真正實現醫(yī)學模式的轉變。是基層醫(yī)療服務的多面手：a.醫(yī)學的多面手：臨床各科，集預防、治療、保健、康復一體化—臨床醫(yī)學和預防；b.市場經濟經營者：領導、管理服務機構團隊，參與市場競爭；c.社會活動家：協調社區(qū)內外各種可用資源；d.參謀長角色：代言、維護病人及其家庭的利益，最終成為整個社區(qū)、社會衛(wèi)生事業(yè)的利益維護者；e.宣傳員：收集相關政策、信息，上傳下達，傳播信息；f.守門員：整個醫(yī)療衛(wèi)生保健系統（三級醫(yī)療保?。┳罨鶎拥墓ぷ髡摺Ｈ漆t(yī)生一、全科醫(yī)生的定義與特征二、全科醫(yī)生的知識結構、素質與任務三、全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別四、全科醫(yī)生的教育培訓全科醫(yī)生的知識結構以疾病為中心的學科知識(最基本知識，包括基礎醫(yī)學知識和臨床醫(yī)學知識和技術兩大部分)：以病人為中心的學科知識（心理學、社會學、倫理學等）以家庭為單位的學科知識（家庭心理學、家庭社會學、家庭倫理學）以人群為對象的學科知識（社區(qū)醫(yī)學、衛(wèi)生統計學、流行病學）全科醫(yī)學的專業(yè)知識（全科醫(yī)學的理論與方法）全科醫(yī)師的素質與能力1、綜合性知識

除掌握全面的基礎和臨床醫(yī)學的基本知識，還必須了解社會學、心理學、政治學、法律學、社會經濟學甚至宗教知識2、強烈的人文情懷

全科醫(yī)生要有高尚的人格、良好的修養(yǎng)全科醫(yī)師的素質與能力3、豐富的生活經驗

全科醫(yī)師不時要介入個人與家庭之中，因此必須要有豐富的生活經驗4、卓越的管理才能

全科醫(yī)生面對的是個人、家庭及社區(qū)的將康問題，而且是團隊作業(yè)，必須要有好的管理才能5、執(zhí)著的科學精神

保持自身的知識技能與現代醫(yī)學和相關人文社會科學的同步發(fā)展。全科醫(yī)師的工作任務社區(qū)各種常見病、多發(fā)病的醫(yī)療及適宜的會診和轉診；院前急救、轉診；健康人群與高危人群的健康管理；（疾病預防、周期性健康檢查與咨詢）社區(qū)慢性病人的系統管理;根據需要提供居家照顧及其他家庭服務;社區(qū)重點人群保健(老人、婦女、兒童、殘疾人等);全科醫(yī)師的工作任務人群與個人健康教育;提供基本的精神心理衛(wèi)生服務；醫(yī)療與傷殘的社區(qū)康復;計劃生育技術指導;社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統的建立與管理;通過團隊合作執(zhí)行家庭護理、衛(wèi)生防疫、社區(qū)初級衛(wèi)生保健任務。全科醫(yī)生一、全科醫(yī)生的定義與特征二、全科醫(yī)生的知識結構、素質與任務三、全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別四、全科醫(yī)生的教育培訓全科醫(yī)生與專科醫(yī)生的主要區(qū)別：

?？漆t(yī)生全科醫(yī)生1在醫(yī)院坐等立足于家庭、社區(qū)2疾病治療療、預、保、康3?？品照w服務4醫(yī)患關系不密切醫(yī)患關系密切5處理高度分化疾病處理初期疾病6依靠高級儀器只需簡單儀器7分科嚴格不分學科8負責疾病某階段負責疾病全程9經濟效益昂貴便宜10重視疾