中醫(yī)基礎(chǔ)理論重點知識

中醫(yī)基礎(chǔ)理論重點知識匯總

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緒論

1,中醫(yī)學(xué)理論體系確立；戰(zhàn)國至秦漢時期；《黃帝內(nèi)經(jīng)》

《難經(jīng)》《傷寒論》《神農(nóng)

本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)問世。

2.金元四大家：劉完素（寒涼派）；張從正（攻邪派）；

李杲、李東坦（補土派）；

朱震亨、朱丹溪（滋陰派）

3.中醫(yī)學(xué)理論體系主要特點是：一、整體觀念；二、辨證

論治；

4,整體觀念；主要體現(xiàn)于：人體自身的整體性，人與自然

環(huán)境、與社會環(huán)境的統(tǒng)

一性；

5.辨證論治：是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識疾病和處理疾病的基本原則；

6.病、證、癥的基本概念：

病，即疾病，是致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗

爭而引起的機體陰陽失調(diào)、

臟腑組織損傷、生理機能失?；蛐睦砘顒诱系K的一個完整

的生命過程Q證，即證侯，是疾病過程中某一階段或某一類

型的病理概括。

癥，即癥狀和體征是病和證的基本要素。病的重點是全

過程，而證的重點在現(xiàn)階

段。

四診一〉病因、病位、病性、病勢；

中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的主要內(nèi)容：

1.中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)（精氣學(xué)說陰陽學(xué)說五行學(xué)說）

2.中醫(yī)學(xué)對人體生理的認(rèn)識（藏象精氣血津液神經(jīng)絡(luò)體質(zhì)

學(xué)說）

3?中醫(yī)學(xué)對疾病及其防治的認(rèn)識（病因發(fā)病病機防治原則）

第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

L陰陽基本概念：是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象

對立雙方屬性的概括。2.事物陰陽屬性：相對性主要表現(xiàn)三個

方面：陰陽屬性相互轉(zhuǎn)化；陰陽之中復(fù)有

陰陽；比較對象不同；

3.陰陽學(xué)說基本內(nèi)容：對立制約互根互用交感互藏陰陽消

長陰陽轉(zhuǎn)化

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4.制約太過：“陰勝則陽病，陽勝則陰病”；制約不及：

“陽虛則陰盛，陰虛則陽亢“；5.陰陽互根：具有相互依存，互

為根本的關(guān)系。陰陽互用：是指陰陽雙方具有相

互資生、促進(jìn)和助長；

6.陰陽轉(zhuǎn)化：“重陰必陽，重陽必陰”，“寒極生熱，熱極

生寒二

7.臟腑形體陰陽屬性：心一陽中之陽，肺—陽中之陰，肝

—陰中之陽，腎一陰中

之陰，脾一陰中之至陰；

8.概括人體生理功能：“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決,

精氣乃絕”。

9.陰陽分析病理變化：陰陽失調(diào)主要表現(xiàn)形式：“陰陽偏

勝，陰陽偏衰，陰陽互損”。10.陰陽偏勝：即陰偏盛、陽偏盛;

“陽勝則陰病，陽勝則熱，實熱證”；“陰勝則陽

病，陰勝則寒，實寒證”。

11.陰陽偏衰：即陰虛、陽虛；“陽虛則寒，虛寒證”；“陰

虛則熱，虛熱證”?！靶皻?/p>

盛則實，精氣奪則虛二

12.實熱證：高熱、煩躁、面赤、口干唇燥、舌紅少津，

脈數(shù);

13.實寒證：面白形寒，畏寒肢冷；脫腹冷痛，瀉下清稀,

舌質(zhì)淡苔白，脈沉遲活

沉緊；

14.虛寒證：面色蒼白、畏寒肢冷、神疲卷臥、自汗、脈

微；

15,虛熱證；低熱、潮熱、盜汗、五心煩熱、舌紅少苔、

脈細(xì)數(shù)；

16陰陽偏勝治療原則：原則“實則瀉之1方法：“熱者寒

之”。"寒者熱之”。17.陰陽偏衰治療原則：原則“虛則補之”；

方法：“虛熱證，陽病治陰”。"虛寒證，

陰病治陽”。

18.藥物陰陽屬性：陰（寒、涼、酸、苦、咸、沉、降）；

陽（熱、溫、辛、甘、

升、?。?/p>

1.五行相生：是指木、火、土、金、水之間存在著有序的

遞相資生、助長和促進(jìn)

的關(guān)系。

2.五行相克：是指木、火、土、金、水之間存在著有序的

遞相克制、制約的關(guān)系Q

（生理變化）

3.五行相乘：是指五行中一行對其所勝的過度制約或克制,

又稱“倍克二（病理

變化）

4.五行相悔：是指五行中一行對其所不勝的反向制約和克

制，又稱“反克”。5.五行相生治則：“虛則補其母，實則瀉其

子治法；"滋水涵木法、益火補土法、

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培土生金法、金水相生法，

6.五行相克治則：“抑強扶弱”。治法："抑木扶土法、培

土制水法、佐金平木法、

瀉南補北法“。

中醫(yī)學(xué)的思維方法特點：注重宏觀觀察、注重整體研究、

擅長哲學(xué)思維、強調(diào)功能聯(lián)系；

第二章精氣血津液神

1）精的基本概念,是由稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷

精微相融合而形成的一

種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體

生命活動的最基本物

質(zhì)Q

2）精概念的范疇：先天之精，水谷之精；七殖之精臟腑之

精；

3）精的功能：繁衍生命、濡養(yǎng)、化血、化氣、化神等。

1.氣的概念：推動和調(diào)控臟腑生理機能的動力。精是人體

生命的本原，氣是人體生

命的維系。

2.氣的生成：跟脾、肺、腎臟腑有關(guān)；人體之氣，由精化

生，并與肺吸入的自然

界清氣相融合而成。

3.氣與相關(guān)臟腑；腎、脾胃、肺的生理功能相關(guān)；腎為生

氣之根，脾胃為生氣之源，

肺為生氣之主；

4.氣的運動：稱作氣機；升、降、出、入四種基本形式。

5,臟腑之氣；肺主出氣、腎主納氣、肝氣升發(fā)、肺氣肅降、

脾氣升清、胃氣降濁；6.氣機失調(diào)，氣機不暢，氣滯氣逆氣陷

氣脫氣閉

7.氣逆：氣的上升太過或下降不及時；氣陷：氣的上升不

及或下降太過時；8.氣化概念：氣的運動而產(chǎn)生的各種變化稱

為氣化；

9.氣的功能：推動與調(diào)控溫煦與涼潤防御作用固攝作用營

養(yǎng)作用氣化作用10?氣的分類：元氣宗氣，營氣，衛(wèi)氣；

運化的水谷之氣和肺從自然界中吸入的清氣；生理功能

（行呼吸行血氣費

先天）；

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13.營氣：行于脈中而營養(yǎng)作用的氣；生理功能（化生血

燕和營養(yǎng)全身）

14.衛(wèi)氣：行于脈外而保衛(wèi)作用的氣；生理功能（防御外

邪溫養(yǎng)全身調(diào)控媵理）L血的成分：水谷之精化生的營氣、津

液以及腎精為其化生之源；

2,血的化生相關(guān)臟腑；脾胃心肺腎；脾胃的生理功能尤為

重要；

3,血的運行相關(guān)臟腑；心肺肝脾；心主血脈肺朝百脈肝主

疏泄脾主統(tǒng)血；4.血的功能，濡養(yǎng)營養(yǎng)（化神）

1.津液概念：津液是體內(nèi)一切正常水液的總稱；是津和

液總稱；

2.津液輸布：主要依靠肝、脾、肺、腎、三焦等臟腑;

3,津液功能：滋潤濡養(yǎng)充養(yǎng)血脈；

1.氣與血的關(guān)系：氣為血之帥（氣能生血、行血、攝血）；

血為氣之母（血能養(yǎng)

氣載氣）

2.氣與津液的關(guān)系：（氣能生津、行津、攝津）（津能生

氣、載氣）

3,精與血津液的關(guān)系；精血同源（肝腎同源）津血同源

（血汗同源）

4,氣隨津脫的理論依據(jù)是（津能載氣）；還有“吐下之余,

定無完氣”；5.大失血急用補氣藥的理論依據(jù)是（氣能攝血）

第三章藏象

藏象：是藏于人體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象

及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。

五臟六腑生理特點：病理上“臟病多虛，腑病多實”；治療

上“五臟宜補”，“六腑宜瀉

1）肝：“將軍之官、罷極之本”生理機能：主疏泄主藏血：

生理特性：剛

臟肝氣升發(fā)

肝主疏泄：是指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機，進(jìn)而促進(jìn)

精血津液的運行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及

情志的舒暢等作用。

肝氣疏泄調(diào)暢氣機作用：1、促進(jìn)血液與津液的運行；2、

促進(jìn)脾胃運化和膽汁的分泌排泄；3、調(diào)暢情志；4、促進(jìn)男子

排精與女子排卵；

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肝主藏血：具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血液、防止出血的機能；

稱為“血?！?2）心；“君主之官、五臟六腑之大主”;生理機能:

主血脈；主神明；生理特性：

陽臟火臟主通明；

3）脾：“孤臟、后天之本”；生理功能：主運化主統(tǒng)血；生

理特性：

脾氣升清喜燥惡濕

4）肺：“相傅之官、華蓋、嬌臟生理機能：主氣司呼吸;

主行水；朝百脈

主治節(jié)；生理特性：主宣發(fā)肅降

5）腎：“先天之本”生理功能，藏精、主水主納氣

七沖門：唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，胃為賁

（ben）門，太倉下口為幽門，大腸小腸會為闌門，下極為魄

門，

四海：腦為髓之海；胃為水谷之海；沖脈為血海；膻中為

氣海;

六腑的共同的生理特點：（受盛）和（傳化）水谷。

1.膽的生理機能：“為奇恒之腑”；“中精之府”1、貯藏和

排泄膽汁；2、主決斷；2.胃的生理機能：“太倉、水谷之?！?、

受納水谷；2、腐熟水谷，生理特性：

胃氣通降；喜潤惡燥。

3,小腸生理機能；受盛化物和泌別清濁。

4.大腸生理機能：傳化糟粕和主津。

5.膀胱生理機能：“津液之府”“本州都之官方貯尿和排尿。

6.三焦生理機能：“決瀆之官，水道出焉，孤府”1、通行

元氣；2、運行水液。奇恒之腑：膽、腦、髓、骨、脈、女字

胞；

腦的生理機能：“腦為髓之?！薄霸裰?、主宰生命活

動；主司精神活動；主司感覺運動；

女子胞理機能：1、主持月經(jīng)；2、孕育胎兒；

五臟之間的關(guān)系

1.心與肺的關(guān)系：主要表現(xiàn)在血液運行與呼吸吐納之間

的協(xié)同調(diào)節(jié)關(guān)系。2.心與脾的關(guān)系：主要表現(xiàn)在血的生成和

運行兩個方面。

3,心與肝的關(guān)系：主要表現(xiàn)在行血與藏血以及精神調(diào)節(jié)

兩個方面°

4.心與腎的關(guān)系：主要表現(xiàn)為“心腎相交”

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5.肺與脾的關(guān)系：主要表現(xiàn)在氣的生成和水液的代謝兩

方面Q

6.肺與肝的關(guān)系：主要體現(xiàn)在人體氣機升降的調(diào)節(jié)方面6

7.肺與腎的關(guān)系；主要表現(xiàn)在水液代謝、呼吸運動及陰

陽相互資生三個方面；8.肝與脾的關(guān)系：主要表現(xiàn)為疏泄與

運化的相互為用、藏血與統(tǒng)血的相互協(xié)調(diào)關(guān)系°

9.肝與腎的關(guān)系：主要表現(xiàn)在精血同源、藏泄互用以及

陰陽互慈互制等方面。10.脾與腎的關(guān)系：表現(xiàn)在先天與后

天互促互助關(guān)系；水液代謝方面；

第四章經(jīng)絡(luò)

1）經(jīng)絡(luò)：經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是運行全身氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑

形體官竅、溝通上下內(nèi)

外，傳導(dǎo)感應(yīng)信息的通路系統(tǒng)。

2）經(jīng)脈：十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈（聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作

用）、十二經(jīng)別（加強相

為表里的兩經(jīng)之間聯(lián)系的作用）

3）絡(luò)脈：十五別絡(luò)（加強表里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系）、浮絡(luò)、

孫絡(luò);

4）十二經(jīng)脈走向規(guī)律：手三陰經(jīng)，從胸走手；手三陽經(jīng),

從手走頭（;足三陽

經(jīng)，從頭走足（;足三陰經(jīng)，從足走腹。十二經(jīng)脈交接規(guī)

律：手三陰經(jīng)與手三

陽經(jīng)交接于手指末端（;手三陽經(jīng)與足三陽經(jīng)交接于頭面

部；足三陽經(jīng)與足三

陰經(jīng)交接于足趾末端；足三陰經(jīng)與手三陰經(jīng)交接于胸腹部。

5）奇經(jīng)八脈：督脈、任脈、沖脈、帶脈、回維脈、陰維脈、

陰蹺脈、陽蹺脈的總

稱。生理機能：密切十二經(jīng)脈的聯(lián)系，調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血,

與某些臟腑關(guān)系密

切；

6）十二經(jīng)筋：是十二經(jīng)脈之氣結(jié)、聚、散、絡(luò)于筋肉、關(guān)

節(jié)的體系，受十二經(jīng)脈

氣血的濡養(yǎng)和調(diào)節(jié)。

7）督脈基本機能：1、調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血，為“陽脈之?！保?、

反映腦、髓和腎的機能；8）任脈基本機能：1、調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血,

為“陰脈之?！保?、任主胞胎;

第五章體質(zhì)

1.體質(zhì)：是指人類個體在生命過程中，由遺傳性和獲得性

因素所決定的在形體結(jié)

構(gòu)、生理功能和心理活動方面綜合的相對穩(wěn)定的特性。

2.正常體質(zhì)分為：陰陽平和質(zhì)、偏陽質(zhì)、偏陰質(zhì)；

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3,九大體質(zhì)；平和質(zhì)、陰寒體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、

氣郁體質(zhì)、血瘀體質(zhì)、

痰濕體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、特稟質(zhì)（過敏質(zhì)）。

第六章病因

病因四大類；外感病因（六淫）；內(nèi)傷病因（七情內(nèi)傷）；

病理產(chǎn)物；其他病因（飲食勞逸）

六淫概念：“六氣、六邪"即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）

外感病邪的統(tǒng)稱；是屬于外感病的一類致病因素。

六淫共同致病特點；1、外感病2、季節(jié)性3、地域性4、

相兼性

性質(zhì)和致病特點：

1.風(fēng)邪：1、風(fēng)為陽邪，輕揚開瀉；易襲陽位；2、風(fēng)邪善

行數(shù)變；3、風(fēng)性主動：4、

風(fēng)為百病之長；

2.寒邪：1、寒為陰邪，易傷陽氣；2、寒性凝滯；3、寒

性收引；

3.暑邪：1、暑為陽邪，其性炎熱；2、暑性升散，擾神傷

津耗氣；3、暑多俠濕；4.濕邪：1、濕為陰邪，易損傷陽氣，

阻遏氣機；2、濕性重濁；3、濕性黏滯；4、

濕性趨下，易襲陰位；

5.燥邪：1、燥性干澀，易傷津液；2、燥易傷肺；

6.火邪：1、火為陽邪，其性趨上。2、火易擾心神；3、

火易傷津耗氣；4、火易生

風(fēng)動血；5、火邪易致瘡癰；

疳氣的致病特點：1、發(fā)病急聚；2、傳染性強：3、一氣

一病，癥狀相似；七情概念：即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚

七種正常的情志活動。

七情內(nèi)傷致病特點：1、直接影響內(nèi)臟；首先傷及心神；2、

影響臟腑氣機；（怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下驚則氣

亂思則氣結(jié)）；3、多發(fā)為情志病癥；4、七情變化影響病情；

飲食失宜包括：飲食不節(jié)、（飲食不潔）與（飲食偏嗜）

三個方面。

過勞包括：（勞力）、（勞神）、（房老）三個方面Q

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病理產(chǎn)物：1、水濕痰飲；2、淤血；3、結(jié)石；可加重病

理變化，或引起新的病變發(fā)生；

1.痰飲概念：人體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物；

2.痰飲致病特點：1、阻滯氣血運行；2、影響水液代謝；

3、易于蒙蔽心神；4、

致病廣泛，變幻多端；

3.瘀血概念：體內(nèi)血液停積而形成的；離經(jīng)之血

4.瘀血形成：1、血出致瘀；2、氣滯致瘀；3、氣虛致瘀;

4、血寒致瘀；5、血熱

致瘀；6、久病成瘀；

5.瘀血致病特點：1、易于阻滯氣機；2、影響血脈運行；

3、影響新血生成；4、

病位固定，病癥繁多。

6瘀血病癥特點：1、疼痛；2、腫塊；3、出血；4、色紫

黯；5、脈象異常；7.結(jié)石形成：1、飲食不當(dāng)；2、情志內(nèi)傷;

3、服藥不當(dāng)；4、體質(zhì)差異；5、久病

損傷；

8.結(jié)石致病特點：多發(fā)于肝膽腎膀胱胃等；病程較長阻滯

氣機，損傷脈絡(luò)；第七章發(fā)病

1）發(fā)病原理：正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素；邪氣是發(fā)

病的重要條件；邪正想

搏的勝負(fù)，決定發(fā)病與不發(fā)病；

2）發(fā)病因素：環(huán)境因素；體質(zhì)因素；精神狀態(tài)；

3）發(fā)病類型：感邪即發(fā)、徐發(fā)、后發(fā)繼發(fā)合病與并病復(fù)發(fā);

第八章病機

基本病機包括：邪正盛衰陰陽失調(diào)氣血失常津液代謝失常

內(nèi)生“五邪”一、邪正盛衰與虛實變化：

1、虛實病機：邪氣盛則實，精氣奪則虛。

實：是以邪氣盛為矛盾主要方面的病理狀態(tài)，臨床上表現(xiàn)

反應(yīng)比較劇烈、有余的證候，稱為實證：

虛：是以正氣不足為矛盾主要方面的病理狀態(tài)，臨床上表

現(xiàn)一系列虛損、衰退、不足的證候，稱為虛證；

2、虛實變化；虛實錯雜（虛中夾實、實中夾虛）、虛實

轉(zhuǎn)化、及虛實真假（真實假

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虛、真虛假實）。

邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸：正勝邪退（疾病好轉(zhuǎn)）；邪勝正衰

（疾病惡化）；邪正相持：病勢處于遷延狀態(tài);

邪正盛衰是虛實病癥的機理，陰陽失調(diào)是寒熱病癥及動靜

失常病證的病機；二、陰陽失調(diào)：

（一）、陰陽偏勝：屬“邪氣盛則實”的實性病機；

1、陽偏勝：“陽勝則熱，陽勝則陰病二實熱證Q溫洵、

推動、興奮等作用亢盛；以熱、動、燥等特點；

2、陰偏勝；“陰盛則寒，陰盛則陽病二實虛證。涼潤、

抑制、寧靜等作用亢盛；以寒、靜、濕等特點；

（二）、陰陽偏衰：屬“精氣奪則虛”的虛性病機；

1.陽偏衰：“陽虛則寒，陽虛則陰盛"。虛寒癥；溫洵、推

動、興奮等作用減退；

代謝緩慢；腎陽虛衰為主；

2,陰偏衰：“陰虛則熱，陰虛則陽亢二虛熱證；涼潤、抑

制、寧靜等作用減退；

代謝增快；腎陰虧虛為主；

（三）、陰陽互損：

1.陰損及陽：以陰虛為主的陰陽梁旭病理狀態(tài)；

2.陽損及陰：以陽虛為主的陰陽梁旭病理狀態(tài)；

（四）、陰陽格拒：

1.陰盛格陽：又稱真寒假熱證；

2.陽盛格陰：又稱真熱假寒證；是指陽熱偏盛至極，深伏

于里，陽氣被遏，郁閉于

內(nèi)，不能外達(dá)于肢體而將陰氣排斥于外的一種病理狀態(tài)°

（五）、陰陽亡失：亡陽亡陰

三、氣血失常：

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氣的失常：1、氣虛；2、氣機失調(diào)：氣滯（悶脹痛特點）；

氣逆（以實為主）；氣陷（主要有上氣不足中氣下陷）；氣閉

氣脫（休克面色蒼白汗出不止）血的失常：1、血虛（血液生

成不足濡養(yǎng)功能減退）2、血運失常；（血瘀和出血）血瘀：

（血寒易疼痛、局部腫塊、位置比較固定唇舌紫暗舌有瘀點脈

遲澀）出血：（血熱血行加速，脈擴張多實證多熱象動血脈數(shù)

面紅膚色發(fā)后舌紅心神不安心煩）

氣血關(guān)系失調(diào)；氣滯血瘀，氣虛血瘀，氣不攝血（氣虛出

血），氣隨血脫氣血兩虛四、津液代謝失常包括：

津液代謝：是津液不斷生成、輸布、和排泄的過程。與脾

肺腎三焦臟腑有關(guān)；1、津液不足

2、津液輸布排泄障礙導(dǎo)致病變：1、濕濁困阻2、痰飲凝

聚3、水液貯留津液與氣血關(guān)系失調(diào)：1、水停氣阻；2、氣隨

津脫；3、津枯血燥；4、津虧血瘀；5、血瘀水停；

五、內(nèi)生“五邪”

內(nèi)生“五邪”：是指在疾病的發(fā)展過程中，由于臟腑經(jīng)絡(luò)及

精氣血津液的功能失常而產(chǎn)生的化風(fēng)、化寒、化濕、化燥、化

火的病理現(xiàn)象，由于病生于內(nèi)，故分別稱為內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、

內(nèi)燥、內(nèi)火，統(tǒng)稱為“內(nèi)生五邪”6

內(nèi)風(fēng)（風(fēng)氣內(nèi)動）病機；肝陽化風(fēng)、熱極生風(fēng)、陰虛風(fēng)動、

血虛生風(fēng)；

內(nèi)寒（寒從中生）；內(nèi)濕（濕濁內(nèi)生）；內(nèi)燥（津傷化

燥）；

內(nèi)熱（火熱內(nèi)生）病機；陽氣過盛化火、邪郁化火、五志

過極化火、陰虛火旺；疾病傳變的形式：一、病位的傳移；二、

病性的變化；

病位傳變包括：1、表里出入；2、外感病傳變；（六經(jīng)傳

變、三焦傳變、衛(wèi)氣營血）；內(nèi)傷病傳變；

病癥轉(zhuǎn)化包括：1、寒熱轉(zhuǎn)化；1、虛實轉(zhuǎn)化；

影響疾病傳變因素：主因正邪兩個方面；體質(zhì)、精神狀態(tài)、

地域因素、氣候、生活；

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辨癥求因：以疾病的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過分析病證的癥

狀、體征來推求病因，為治療用藥提供依據(jù)。（3分）

第九章防治原則

預(yù)防包括：（未病先防）與（既病防變）兩個方面Q

治法八法：汗吐下和溫清消補

治病求本：是治療疾病的主導(dǎo)思想；

治療原則：正治反治、治標(biāo)治本、扶正祛邪、調(diào)整陰陽、

調(diào)理氣血津液、三因制宜等；

正治包括：寒者熱之、熱者寒之、虛則補之、實則瀉之；

反治包括：寒因寒用（真熱假寒證）、熱因熱用（真寒假

熱證）、塞因塞用（真虛假實）、通因通用（真實假虛）三因

制宜內(nèi)容包括；.因時制宜因地制宜因人制宜第十單元診法

（四診）

細(xì)目一：望診

要點：

1.五色主病的臨床意義；

L青色：主寒證、痛證、瘀血證、小兒驚風(fēng)和肝病。表明

經(jīng)脈瘀阻、氣血不通。2.紅赤：主熱證。是血液充盈于皮膚脈

絡(luò)的表現(xiàn)。當(dāng)人體熱盛時，血液運行加快，面紅赤。滿面通紅

者屬實熱證，慢性病中出現(xiàn)兩額嫩紅，常有低熱、自己感覺發(fā)

熱則屬虛熱證°久病病人，面色蒼白時紅時消，屬真寒假熱危

重證。

3.黃色：主濕證、虛證。面色淡黃無光澤是脾胃氣虛，氣

血不足所致Q面色黃如桔皮，眼白發(fā)黃為濕證。面色黃而消瘦

者，多見于胃病虛熱；黃而色淡者屬胃病虛寒6

4.白色：主虛寒證、血虛證。虛寒證面色白而浮腫。血虛

證面白而消瘦。這是由于氣血不足不能養(yǎng)榮機體的表現(xiàn)。面色

突然蒼白、出汗量多、四肢冷是陽氣虛脫，或失血過多的急癥。

面部白斑或白點常見于腸道寄生蟲的病人。

5,黑色：主腎虛證、寒證、痛證、瘀血證、水飲證。寒證、

痛證、瘀血證由于腎陽虛衰，水飲不化，血行不暢，故面呈黑

色。眼眶周圍發(fā)黑為痰飲證。

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2.正常舌象的特征以及舌色變化（淡白舌、紅舌、

絳舌、紫舌）、舌形變化（老嫩、胖瘦、齒痕、裂紋、芒

刺）、苔色變化（白、黃、灰、黑）、苔質(zhì)變化（厚薄、

潤

燥、腐膩、剝落）的臨床意義：

正常舌象的特征：淡紅舌薄白苔。舌質(zhì)（舌體）柔軟、活

動自如、舌色淡紅。

舌色變化的臨床意義:

淡白舌：舌色較淡紅舌質(zhì)淺，紅色較少而百色偏多。一般

為氣血虧損Q

紅絳舌：舌色較淡紅舌質(zhì)紅。鮮紅色者稱為紅舌；深紅色

者稱為絳舌Q多為熱證Q舌尖紅者為心火太盛；舌邊紅者為肝

膽火盛；舌中紅者，為胃火太盛。

青紫舌；全舌呈均勻青色或紫色，或舌的局部見青紫色斑

塊、瘀點為青紫舌。一是熱毒太盛，二是陰寒內(nèi)盛，氣血不暢。

多為熱證、寒證、瘀血證°舌絳紫而深，干枯少津液，多為熱

毒太盛。舌淡紫而潤，多為陰寒內(nèi)盛。舌色暗紫，舌青紫為血

瘀較重；局部舌紫斑、瘀點為血瘀較輕。

舌形變化的臨床意義：

老舌：舌質(zhì)紋理粗糙、為蒼老舌，熱盛主實證。

嬌嫩舌：紋理細(xì)致，多為氣血運行不暢，內(nèi)有水濕，多為

虛證。

胖大舌，舌體較正常舌大，舌肌松弛，稱胖大舌。胖大舌

是由于脾腎陽虛所致，主水腫、痰飲。

腫脹舌：舌體腫大，舌肌呈現(xiàn)脹大狀，甚者不能閉口，不

能縮回，稱腫脹舌。多因心脾熱盛，或酒毒上攻中毒。多為實

證°鮮紅腫脹，為心脾熱盛，舌青紫而腫脹，為酒毒攻心Q

瘦薄舌：舌體較正常舌小而瘦薄者，稱瘦薄舌。多見陰血

耗傷、脾虛精虧、舌肌萎縮、舌體瘦薄，主陰虛血虧虛證Q

裂紋舌：舌面有明顯的裂痕、可呈現(xiàn)人、一、川字等不同

形狀。由精血虧虛所致，主血虛證（先天裂紋舌者除外）Q

芒刺舌：舌體上有紅色顆粒突起像刺，摸時感覺刺手，主

邪熱太盛，舌邊芒刺為肝膽熱盛，舌中有芒刺主胃腸熱盛。

齒痕舌：舌體邊緣有壓迫痕跡，為齒痕舌。舌體腫大，出

現(xiàn)齒痕。主脾陽虛衰，水濕內(nèi)停。

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苔色變化的臨床意義；

白苔：多主表證、寒證。苔薄白而干，舌尖紅者為燥熱肺

火盛。厚白苔主痰濕。

黃苔：多為熱證，從黃的程度辨別熱的的輕重。

灰黑苔：苔色為淺黑色是灰苔，深者為黑苔?；液谔Χ酁?/p>

里熱重證，越黑病情越重。如苔灰黑而澗為陽虛寒、痰濕內(nèi)阻,

苔色灰黑而干為里熱證。

苔質(zhì)變化的臨床意義：

薄厚苔：透過舌苔能見舌體為薄苔。透過舌苔不見舌體為

厚苔Q薄苔為疾病初起，厚苔為病情較重。

潤燥苔：舌苔濕潤適度為正常苔，苔干、粗糙為燥苔。苔

的潤燥程度表示體內(nèi)津液的盈虧情況Q若舌紅絳而苔潤為熱盛,

舌紅而苔燥為濕阻遏制陽氣6

腐膩苔：苔質(zhì)疏松，顆粒較大，舌邊、舌中厚，刮之如豆

腐渣樣為腐苔。苔質(zhì)細(xì)密顆粒細(xì)膩。觀察苔的腐膩可知陽氣與

內(nèi)濕的程度。腐苔多為食積胃腸或痰濁。膩苔因陽氣被遏阻，

多見于濕濁、或痰飲證。

剝落苔：舌面本有苔但部分剝落，胃氣或胃陰受損Q若舌

苔驟然退去，光潔如鏡者為光剝苔，是胃陰胃氣俱損的危重現(xiàn)

象。

細(xì)目二：聞診

要點；

1.聽聲音（喘、哮、咳嗽、嘔吐、呃逆、曖氣）的臨床

意義；

喘；呼吸困難，短促急迫，甚者不能平臥。喘分虛實。實

喘發(fā)作急，一般為形體壯實，脈實有力，多屬肺有實熱，痰飲

內(nèi)停。虛喘發(fā)病緩慢，吸少呼多，一般為形體虛弱者脈虛無力,

屬肺腎虛損。

哮：呼吸急促伴有喘，喉中痰鳴似哨聲，反復(fù)發(fā)作。多因

痰飲又外感風(fēng)寒所致。久居寒濕地區(qū)，或食過多酸咸生冷也可

誘發(fā)哮。臨床上哮與喘常同時出現(xiàn)6

咳嗽：咳嗽發(fā)生與肺臟關(guān)系密切Q

咳聲重濁：痰色清白，鼻塞不通，多因外感風(fēng)寒。

咳有痰聲；痰多易咳出，多為寒咳，因痰濕阻肺，肺失宣

降。

咳聲如犬吠：聲如犬吠伴有音啞，多為白喉證Q

陣發(fā)性咳嗽：咳聲不斷，甚則咳血。稱為頓咳、百日咳。

嘔吐；

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胃中飲食物、痰、水液沖出口的一種表現(xiàn)。

嘔吐聲音微弱，吐勢緩慢，吐物以清痰水：多為虛證、寒

證。

嘔吐聲音宏大，吐物痰粘黃，或酸苦：多屬實證。

嘔吐酸腐：多因暴飲暴食，過食肥甘厚味，食滯胃中所致6

呃逆（打呃）：聲高有力，多為實證、熱證。聲弱斷續(xù)，

多為虛證。久病重證，忽見呃逆，多是胃氣衰敗之危象。

曖氣：曖氣酸腐多屬實熱，見于食滯、消化不良。曖聲頻

頻無味者，多屬脾胃虛弱或肝胃不和。

7.嗅氣味（病體之氣、病室氣味）的臨床意義：

病體之氣：

口氣：正常人說話時不會發(fā)出臭氣，口臭為消化不良、踽

齒、口腔不潔Q酸臭氣為內(nèi)有食積，腐臭氣多為潰腐瘡瘍。

身臭：身發(fā)腐臭氣，可考慮有瘡瘍。

病室之氣；病室有血腥臭，多為失血癥；尿臊氣為水腫病

晚期；爛蘋果樣氣為糖尿??；均為危重病證候。

細(xì)目三：問診

要點：

1.惡寒發(fā)熱、但寒不熱、但熱不寒（壯熱、潮熱、微

熱）、寒熱往來的臨床意義：

但寒不熱：病人感覺寒冷，而不發(fā)熱。屬于陽氣不足的虛

寒證。

但熱不寒：病人發(fā)熱，不感覺冷或反而怕熱，為里熱癥。

若高熱伴見口渴喜冷飲，出汗、大便秘結(jié)為實熱證。若午后低

熱，伴有手足心發(fā)熱，夜間出汗，兩額發(fā)紅者為里虛熱證。

惡寒發(fā)熱：病人自覺怕冷而體溫升高。表示外感病的初起。

寒熱往來：寒與熱交替出現(xiàn)。寒熱往來定時者，為瘧疾。

寒熱往來不定時者，伴兩脅脹痛、口苦為肝膽病°

2.特殊汗出（自汗、盜汗）的臨床表現(xiàn)及意義:

自汗：白天稍活動即出汗，常伴疲勞乏力、氣短畏寒，陽

氣虛損所致，多為內(nèi)傷病。

盜汗：指夜間睡著后出汗，伴有發(fā)熱、顏紅、心煩、失眠

多夢、口干舌燥，為

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陰虛內(nèi)熱所致，為內(nèi)傷病。

3.疼痛的部位及性質(zhì)、問頭身胸腹不適的臨床意義：

頭痛：頭痛不止連及項背，伴有惡寒發(fā)熱，多屬外感；頭

痛輕而緩，時痛時止，常兼眩暈，多屬內(nèi)傷里證。頭痛沉重，

如裹如蒙，多為濕困；頭痛眩暈，口苦目赤，多為肝膽火盛；

頭暈而心悸氣短，多為氣血不足；偏側(cè)頭痛，多屬內(nèi)風(fēng)或血虛。

身痛；全身酸痛，發(fā)熱惡寒，多屬外感；久病身痛，多屬

氣血不足；產(chǎn)后身痛而無表證，多屬血虛或血瘀脈絡(luò)；周身竄

痛多屬肝氣不疏關(guān)節(jié)疼痛為痹證，疼痛游走不定為行痹，屬風(fēng)

偏重；痛勢酸重，或腫脹為著痹，屬濕偏重；疼痛劇烈，遇寒

加重為痛痹，屬寒偏重；關(guān)節(jié)紅腫熱痛，則屬風(fēng)濕熱痹。

胸痛：胸痛多屬心、肺的病證。心區(qū)之胸痛牽連肢背，多

屬心血瘀阻或寒凝心脈（如心絞痛）。肝經(jīng)布兩，肋脹悶或竄

痛，多屬肝郁氣滯；兩痛或有腫塊，多屬血瘀Q

脫腹痛：痛在上腹，多為脾胃病證。下腹痛，多為肝、腎、

膀胱、腸、子宮的病證Q一般說來，隱痛喜按喜暖，多屬虛證、

寒證；劇痛拒按或喜涼，多屬實證、熱證6此外，腹痛而有積

塊者，為瘀血之證Q

4.口渴與飲水、食欲與食量、口味異常的臨床意義：

口渴多飲；口渴多飲多為津液已傷，多見于熱證、燥證，

或汗、吐、下利太過。如渴喜冷飲，是里熱傷津。尿多身瘦為

糖尿病°

口不渴與渴不多飲：口不渴，不欲飲水多屬寒證?？诳氏?/p>

飲，飲水即吐多屬水濕內(nèi)停于胃?？诳什欢囡嫞蚁矡犸嫸鄬?/p>

濕證或虛寒證，且喜冷飲者為屬濕熱證。

不欲進(jìn)食與厭食：不想進(jìn)食或食之無味，食欲低下，為不

欲進(jìn)食。如新病多為傷食或外感發(fā)熱。久病不欲食則是脾胃虛

弱。若厭惡食物，多見于食滯內(nèi)停，或肝脾濕熱，。

多食與偏食：多食易饑，多因胃火盛，胃熱則消谷。若久

病之人，本不能食，突然暴食多為脾胃之氣將絕的征象。偏食

生米、泥土異物等是蟲積。

口味：口苦為肝膽有熱，口酸有腐味為胃腸積滯，口臭為

胃火盛，口淡為胃有濕、或虛證，口甜為脾有濕熱，口咸為腎

虛。

5.便次異常、排便感覺異常以及尿次、尿量、排尿感異

常的臨床意義：

便次異常：排便困難，多日不便，稱為便秘。熱盛傷津者

為熱秘，陰寒內(nèi)結(jié)者為冷秘，氣機阻滯者為氣秘，氣虛無力為

虛秘。大便不成形或呈水樣，便次增多為

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泄瀉。大便稀薄不成形為潰泄，多為脾失健運。腹痛泄瀉

在黎明者為五更泄，多為腎陽虛。腹痛泄瀉，瀉后痛減為傷食

泄瀉。

便質(zhì)異常；排便時肛門有灼熱感、下墮感為脾虛氣陷。排

便不爽為肝郁。便泄不爽有未消化食物，瀉后腹痛減多為傷食。

若便黃粘滯不爽多為濕熱結(jié)于大腸。腹痛窘迫，時時欲瀉多因

濕熱內(nèi)阻，腸道氣滯所致，是痢疾病的癥狀。大便不能自控，

多因腎陽虛衰。

尿量異常：尿量增多為虛寒。尿量減少由于熱盛、汗多傷

津，或因吐瀉損傷津液所致。

尿次異常：小便次數(shù)增多，尿短赤急迫而數(shù)，多為濕熱。

久病尿清長而頻數(shù)、夜間尿次增多，屬腎陽虛。小便不暢，點

滴而出，小便不通一般為濕熱或瘀血、砂石阻塞所致，屬實證,

若因腎陽不足屬虛證。

排尿感覺異常：排尿痛，急迫、灼熱感，多為濕熱下注膀

胱所致°常見于淋病。小便不能控制，睡中不自主排尿為腎氣

不固。神志昏迷而失禁屬危重證。

6.失眠、嗜睡的臨床意義：

失眠：入睡難或睡中易醒，醒后難以入睡或易驚醒，或徹

夜不眠。多為陰血不足，心失所養(yǎng)。常伴有心悸、多及、耳鳴、

潮熱等癥。如痰火食積內(nèi)憂失眠，常伴有面紅、氣短、口渴、

胃部不適等癥Q

嗜睡：睡意很濃，經(jīng)常不由自主地入睡。若年高體虛者多

屬心腎陽虛；肥胖者多伴有腹脹、痰多，為脾虛濕盛，清陽不

升所致。

細(xì)目四：切診

要點：

1,正常脈象的形態(tài)特征及特點：健康人脈象應(yīng)為一次呼

吸跳4次，寸關(guān)尺三部有脈，脈不浮不沉，和緩有力，尺脈沉

取應(yīng)有力。

2.常見病脈（浮、沉、遲、數(shù)、虛、實、洪、細(xì)、滑、

澀、弦、緊、緩、弱）主?。?/p>

沉脈主?。豪镒C。有力為里實，無力為里虛。

遲脈主病：寒證。有力為實寒，無力為虛寒6

數(shù)脈主病：熱證。有力為實熱，無力為虛熱。

虛脈主?。禾撟C：多為氣血兩虛，氣血不足，難以鼓動脈

搏，故按之空虛。實脈主病：實證：邪氣亢盛而正氣充足，正

邪相搏，氣血充盈脈道，搏動有力。滑脈多見于青壯年氣血充

實。妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養(yǎng)胎之現(xiàn)象。均屬生理現(xiàn)象。

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洪脈主?。簾崾ⅰ?nèi)熱盛脈道擴張，脈形寬大，因熱盛邪

灼，氣盛血涌，使脈有大起大落。

細(xì)脈主?。禾撟C，多見于陰虛、血虛證。又主濕病。陰血

虧虛不能充盈脈道，或濕邪阻壓脈道，脈細(xì)小。

弦脈主肝膽病、痛證、痰飲。氣機不利，肝失疏泄，脈道

拘急而顯弦脈。病則氣亂或痰飲內(nèi)停，致使氣機輸轉(zhuǎn)不利，出

現(xiàn)弦脈。

第十一單元辨證

細(xì)目一：八綱辨證

要點：

1.八綱、八綱辨證的概念：

八綱，即陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實，是辨證論治

的理論基礎(chǔ)之一。

八綱辨證，是將四診得來的資料，根據(jù)人體正氣的盛衰，

病邪的性質(zhì)，疾病所在的部位深淺等情況，進(jìn)行綜合、分析歸

納為、、、八類證候6

2.表證與里證、寒證與熱證、虛證與實證、陰證與陽證

的概念、臨床表現(xiàn)、鑒別要點：

1）表證，指六淫之邪從皮毛、口鼻侵入人體所致的、病

在肌膚、經(jīng)絡(luò)部位的一種證候，具起病急，病程短，病位淺的

特點Q

臨床癥狀：以發(fā)熱、惡風(fēng)寒、身痛、頭痛、苔薄白、肺浮

為主，兼可出現(xiàn)咳嗽、鼻寒等癥狀。

里證，指外邪由表入里，或直中于里，以及內(nèi)傷七情、飲

食、勞倦等所致的、病在臟腑、氣血、骨髓等的一類證候。臨

床表現(xiàn)多樣，有病程較長和病位較深的特點。

臨床癥狀：以不惡風(fēng)寒、脈不浮，多有舌質(zhì)、舌苔的變化

為主。

2）虛證，多見于久病、重病之后，或素體虛弱，后天失

調(diào)，從而導(dǎo)致正氣不足，出現(xiàn)臟腑、氣血、陰陽等虧損的證候。

其癥狀為：精神萎靡、面色蒼白、身倦乏力、形寒肢冷、氣短,

或五心煩熱、自汗、盜汗、以及大便澹泄、小便頻數(shù)或不禁、

舌淡少苔、脈細(xì)弱等。其病因病機為：虛證或由先天稟賦不足,

或由后天失養(yǎng)所致。

實證，多是邪氣亢盛所表現(xiàn)的證候，實證雖然邪氣盛，但

正氣猶能抗邪，未至虧損的程度，故往往是邪正相爭的激烈階

段，多為外邪侵入人體，或內(nèi)臟功能失調(diào)，

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代謝障礙，以致痰飲、水濕、瘀血等病理產(chǎn)物停留于體內(nèi)

所致Q其癥狀為：常見發(fā)熱、腹脹痛拒按、胸悶、煩躁，甚至

神昏法語、呼吸喘促、痰涎壅盛、大便秘結(jié)、小便不利、脈實

有力、舌苔厚膩等。其病因病機為；無論是外邪侵入，還是由

于痰飲、水濕、瘀血等所致，皆屬邪氣過盛。

3）凡病在里、在血、屬寒，正氣不足，機體反應(yīng)多呈衰

退的表現(xiàn)均屬陰證的范疇。其癥狀為精神萎靡、面色蒼白、畏

寒肢冷、氣短聲低、口不渴、便濾、尿清、舌淡苔白、脈沉遲

微弱等。其病因病機為年老體弱或內(nèi)傷久病，或外邪內(nèi)傳臟腑

等導(dǎo)致正氣衰弱、陽虛陰盛。

凡病在表、在氣、屬實，屬熱，正氣未傷，機體反應(yīng)多呈

亢盛的表現(xiàn)均屬陽證的范圍。其癥狀為心情煩躁、面赤身熱、

氣壯聲高、口渴善冷飲、呼吸氣粗、腹痛拒按、大便秘結(jié)、尿

短赤、舌紅絳苔黃、脈浮洪或滑數(shù)有力等。其病因病機為邪氣

入侵，邪盛而正氣亦強，正邪激爭所致。

細(xì)目二：氣血津液辨證

要點：

氣虛證、氣陷證、氣滯證、氣逆證、血虛證、血瘀

證、血熱證、血寒證、津液不足（虧虛）證、水停證（陽

水、陰水）的概念及臨床表現(xiàn)：

氣虛證，是指體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)受損或臟腑功能活動衰退所出

現(xiàn)的證候。

癥狀；頭暈?zāi)垦?、少氣懶言、疲倦乏力、目汗、活動時諸

癥加劇、舌淡、脈虛無力。氣陷證，是氣虛病變的一種，以氣

虛無力升舉為主的證候。

癥狀：頭昏眼花、少氣倦怠、腹部有墜脹感、脫肛或子宮

脫垂等，舌淡苔白，脈虛弱。

氣滯證，指體內(nèi)某些部位或某一臟腑氣機阻滯，運行不暢

引起的病變證候。癥狀：悶脹、疼痛、時重時輕、走竄不定，

得暖氣或矢氣后脹痛減輕。

氣逆證，指氣上逆不順而出現(xiàn)的病變證候。一般多見肺胃

肝之氣上逆如肝氣上逆Q癥狀：肺氣上逆主要以咳嗽喘息為特

征；胃氣上逆主要以呃逆、曖氣、惡心嘔吐為特征；

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肝氣上逆主要以頭痛、眩暈、昏厥、嘔血為特征。

血虛證，指機體內(nèi)血液虧虛所引起的癥狀。

癥狀：面色萎黃或蒼白、唇色淡白、神倦乏力、頭暈眼花、

心悸失眠、手足麻木、婦女經(jīng)量少、衍期甚或閉經(jīng)，舌質(zhì)淡、

脈細(xì)無力。

血瘀證，凡體內(nèi)血行受阻，血液瘀滯，或血離于經(jīng)而瘀阻

于體內(nèi)所引起的病變證候，均屬血瘀證。

癥狀：局部痛如針刺，部位固定，拒按，或有腫塊，或見

出血，血色紫暗，有血塊，而色晦暗，口唇及皮膚甲錯，舌質(zhì)

紫暗，或有瘀斑、脈澀等。

血熱證，即血分有熱，或熱入血分的癥狀。

癥狀：心煩，躁擾發(fā)狂，口干喜飲，身熱以夜間為甚，舌

紅絳，脈細(xì)數(shù)，或見吐、帆、便、尿血及斑疹等，婦女月經(jīng)提

前、量多、色深紅等。

津液不足證，又稱津傷證，是指津液受劫所致的病變證候。

癥狀：唇、舌、咽喉、皮膚干燥，肌肉消瘦，口渴，便秘,

尿少，舌紅少津、苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

水液停聚證，多由肺、脾、腎和三焦等臟腑功能失常，使

津液代謝發(fā)生障礙，造成水濕潴留，而形成痰、飲、水腫等病

證6積水成飲，飲凝成痰；痰者稠粘，飲者清稀6

細(xì)目三：臟腑辨證

要點：

1.心血虛、心陰虛、心氣虛、心陽虛證的臨床表現(xiàn)及辨

證要點：

心血虛、心陰虛癥狀：二者共同癥狀為心悸、健忘、失眠、

多夢。若兼眩暈、面色不華、唇舌色淡、脈細(xì)弱，則為心血虛;

若兼五心煩熱、口咽干燥舌紅少津、脈細(xì)數(shù)，則為心陰虛。

病因病機：多由于生化之源不足，或發(fā)于失血之后，或熱

病傷陰，或七情內(nèi)傷，陰血暗耗等所致。

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心氣虛、心陽虛癥狀：二者共同脈癥為心悸、氣短、活動

時加重，脈細(xì)弱或結(jié)代。兼見面色蒼白、神疲體倦、自汗少氣、

舌淡苔白等癥者，為心氣虛；若見畏寒、肢冷不溫、面色滯暗、

胸悶痛、舌淡、紫暗而胖嫩者為心陽虛。若大汗淋漓、四肢厥

冷、口唇青紫、呼吸微弱、脈微欲絕、神志模糊甚至昏迷者，

為心陽虛脫之危癥Q病因病機：多由久病體虛，或年老臟氣衰

弱，或汗下太過，或暴病傷陽耗氣，或稟賦不足等所致。

2.肺氣虛、肺陰虛、風(fēng)寒犯肺、風(fēng)