鼻飼技術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)

鼻飼技術(shù)目的：通過胃管供給不能經(jīng)口進食病人流質(zhì)飲食，保證病人能報入足夠的蛋白質(zhì)與熱量、水分與藥物。操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分姓名準(zhǔn)備人員：著裝整潔、洗手、戴口罩1用物：插管用物：治療盤內(nèi)放治療巾、治療碗、手套（或鑷子）、壓舌板、胃管、50ml注射器、紗布、液狀石蠟，治療盤外放棉簽、膠布、別針、夾子、彎盤、聽診器、手電筒、溫開水、水杯、鼻飼流質(zhì)(200ml，溫度38-40℃)；拔管用物：治療盤內(nèi)放松節(jié)油、乙醇、棉簽、紗布、彎盤5病人：評估病人病情、治療、意識情況、鼻腔情況（炎癥、鼻粘膜損傷阻塞、鼻中隔偏曲）心理反應(yīng)5操作流程一、插胃管法攜用物至床旁，核對病人，解釋取得合作，告知患者操作中的配合方法3有眼鏡或義齒者，取下妥善保存3根據(jù)病情協(xié)助患者取適當(dāng)臥位（能配合者取半坐位或坐位，無法坐起者取右側(cè)臥位，昏迷患者取去枕平臥位，頭向后仰），將治療巾置于患者頜下，彎盤放于便于取用處5用手電筒觀察鼻腔以確定插入側(cè)，用棉簽清潔鼻腔1戴手套、取胃管、用注射器檢查胃管是否通暢，測量插管長度（成人45-55cm，嬰幼兒14-18cm，即從鼻尖到耳垂到劍突的距離），并做好標(biāo)記，用液狀石蠟潤滑胃管前端5一手持紗布托胃管，另一手持鑷子夾住胃管前端沿選定鼻孔先向上，然后平行再向下緩慢插人5至咽喉部(約14-15cm)時，囑病人做吞咽動作，同時迅速將胃管插入：將昏迷患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行。插入不暢時應(yīng)檢查胃管是否盤在口中。插管過程中如病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等請情況，表示誤入氣管應(yīng)立即拔出，待病人休息片刻后重插5確定是否在胃內(nèi)的方法：胃管末端接注注射器抽吸、有胃液抽出1置聽診器于胃部，用注射器從胃管快速注入10ml空氣，能聽到氣過水1將胃管末端置于水中，當(dāng)病人呼氣時，無氣體逸出1操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分姓名操作流程確定胃管在胃內(nèi)后，用膠布將胃管固定鼻翼及頰部3將患者床頭抬高30°～60°，胃管開口接注射器，進行抽吸，見有胃液抽出再緩慢注入20ml溫開水沖洗管道后，抽吸流質(zhì)食物緩緩注入。用營養(yǎng)泵持續(xù)滴入時，將流質(zhì)飲食放在專用的容器內(nèi)，滴注端接胃管，可連續(xù)滴注5輸注完畢，用注射器抽取20～30ml溫開水沖洗鼻胃管，然后把鼻胃管抬高、反折，用紗布包裹管口，用橡皮圈系緊或用夾子夾緊，用安全別針固定于大單、枕旁或患者衣領(lǐng)處。3協(xié)助患者清潔口腔、鼻腔，整理床單位，囑患者維持原臥位20～30min3整理用物，致謝1洗手，記錄插管時間、病人反應(yīng)、注入飲食種類及量3二、拔管法：攜拔管用物至病人床旁，核對病人，解釋拔管的目的及配合反應(yīng)3置彎盤于病人頜下，夾緊胃管末端,輕輕扯去固定的膠布3用紗布包裹鼻孔處胃管，邊拔邊用紗布擦胃管，拔到咽喉處時快速拔出，以免液體滴入氣管5將拔除的胃管放入彎盤內(nèi)，清潔病人口、鼻、面部，擦凈膠布痕跡5協(xié)助病人取舒適臥位，致謝3整理床單位及整理用物3洗手，記錄拔管時間及病人反應(yīng)3質(zhì)量評定護患溝通有效