胃腸減壓技術評分標準

胃腸減壓技術目的：1.吸出胃腸道內積聚的氣體、液體，減輕胃腸道內壓力。減輕腹部及消化道手術后胃腸脹氣，促進胃腸蠕動恢復，預防術后并發(fā)癥。用于胃腸穿孔患者，減少胃腸道內容物漏入腹腔。通過對胃腸減壓吸出物的判斷，觀察病情變化，協(xié)助診斷。操作流程及質量標準標準分姓名準備評估：了解患者年齡、性別、情緒、診斷、病情、治療、患者心理狀態(tài)、合作程度；患者鼻腔粘膜有無腫脹、炎癥、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，有無活動性義齒3操作者：洗手、戴口罩、著裝整潔2環(huán)境：病室整潔明亮、寬敞舒適1用物準備：治療盤（含治療碗、鑷子、止血鉗、壓舌板、紗布、胃管、50ml注射器、液體石蠟油、治療巾）、一次性負壓引流器、棉簽、膠布、手套、聽診器、彎盤、少量溫開水、（免洗）手消毒液、醫(yī)囑執(zhí)行單、醫(yī)療垃圾桶、可回收污物桶。必要時準備漱口或口腔護理用物及松節(jié)油4操作流程插管核對確認醫(yī)囑：患者床號、姓名、醫(yī)囑時間、醫(yī)生簽名2攜用物至床旁，用兩種以上方法核對患者姓名、床號、住院號4自我介紹（職務、姓名），解釋操作目的、程序，如何配合，詢問二便2協(xié)助患者取半坐位或坐位（無法坐起者取右側臥位，昏迷患者去枕平臥位，頭向后仰），有義齒者取下義齒，將治療巾圍于患者頜下，彎盤置于便于取用處5檢查并選擇通暢一側鼻腔，用棉簽蘸溫開水清潔鼻腔2打開治療盤，向胃管注入10ml空氣，檢查胃管是否通暢4測量胃管插入的長度（從發(fā)際線到劍突或鼻尖至耳垂再至劍突），并標記4將少許液體石蠟倒于紗布上，潤滑胃管前端。2一手持紗布托住胃管，一手持鑷子夾住胃管前端，沿選定側鼻孔輕輕插入，插入胃管約10-15cm（咽喉部），清醒患者：叮囑患者做吞咽動作，順勢將胃管向前推進，至預定長度。昏迷患者：左手將患者頭托起，使下頜靠近胸骨柄，緩緩插入胃管至預定長度8確認胃管是否插入胃內：（可任選一種方法）胃管末端連接注射器抽吸，能抽出胃液。置聽診器于患者胃部，快速經胃管向胃內注入10ml空氣，聽到氣過水聲。將胃管末端置于盛水的治療碗中，無氣泡逸出8夾閉胃管，將胃管用膠布在鼻翼及頰部分別固定3關閉負壓引流器連接開關，打開排氣口，將彈簧下壓充分排氣后關閉排氣口，使其處于負壓狀態(tài)。將負壓引流器接頭與胃管末端相連，再打開開關，將負壓引流器妥善固定于床頭5操作過程中注意觀察患者反應，適時安撫情緒3撤去治療巾，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單元3拔管攜用物至床旁，用兩種以上方法核對患者姓名、床號、住院號4解釋拔管原因，如何配合3置彎盤于患者頜下，夾緊胃管末端，輕輕揭去固定的膠布3用紗布包裹近鼻孔處的胃管，叮囑患者生深呼吸，在患者呼氣時拔管，邊拔邊用紗布擦胃管，到咽喉處快速拔出5將胃管放入彎盤，移出患者視線2清潔患者口鼻、面部，擦去膠布痕跡，協(xié)助患者漱口，撤去治療巾，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單元3整理用物，按規(guī)范處置，洗手。