2022年外科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)、基礎(chǔ)知識、實踐能力》綜合試題及答案組卷17

2022年外科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)、基礎(chǔ)知識、實踐能力》綜合試題及

答案組卷

1、［單選題］連枷胸出現(xiàn)明顯呼吸困難，應(yīng)氣管插管機械通氣支持

呼吸的指征是

A.呼吸頻率〉35次/分或（8次/分

B.動脈血氧飽和度＜90%。=〃〃〉

C.動脈血氧分壓＜60mmhg〈p="”＞

D.動脈二氧化碳分壓〉55mmHg。E,以上都是

【答案】E

2、［單選題］創(chuàng)傷后的全身性反應(yīng)，不包括

A.體溫的變化

B.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)與代謝功能變化

C.炎癥反應(yīng)與免疫功能變化

D.血壓的變化。E,主要內(nèi)臟器官功能變化

【答案】D

3、［單選題］有關(guān)肛管直腸周圍膿腫的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是

A.高位肌間膿腫局部癥狀不明顯，以會陰直腸部墜脹感為主

B.直腸后膿腫以肛門部疼痛為主，全身中毒癥狀輕

c.骨盆直腸間隙膿腫全身癥狀重，局部癥狀輕

D.坐骨直腸窩膿腫可有全身癥狀，肛門局部疼痛。E,肛周膿腫以疼

痛為主，全身中毒癥狀輕

【答案】B

4、［題干］患者，男性，52歲。間歇性跛行2年，加重伴右側(cè)小腿

靜息痛1年。查體：右足皮膚蒼白、足背動脈搏動減弱。既往有高血

壓和高脂血癥史多年。下列診斷中，最可能的是

A.動脈瘤

B.血栓閉塞性脈管炎

C.雷諾綜合征

D.動脈硬化性閉塞癥。E,原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全

【答案】D

【解析】動脈硬化性閉塞癥多見于男性，發(fā)病堵在45歲以上，可

以發(fā)生在全身大、中動脈，既往高血壓和高脂血癥是高危因素。早期

間歇性跛行，足背動脈搏動減弱，后期出現(xiàn)靜息痛。注意與血栓閉塞

性脈管炎鑒別：節(jié)段性、周期性發(fā)作，主要侵及四肢中小靜脈，好發(fā)

于男性青壯年，一般無高血壓、高血脂、糖尿病及肥胖等高危因素。

雷諾綜合征受累部位程序性出現(xiàn)蒼白及發(fā)冷、青紫及疼痛、潮紅后復(fù)

原的典型癥狀。

5、［單選題］下列不需要預(yù)防性使用抗生素的手術(shù)是

A.急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)

B.慢性膽囊炎行膽囊切除術(shù)

C.開放性骨折行骨折復(fù)位術(shù)

D.皮膚裂傷后1小時行清創(chuàng)術(shù)。E,甲狀腺腺瘤行甲狀腺腺瘤切除術(shù)

【答案】E

6、［單選題］評定營養(yǎng)狀態(tài)，臨床通常采用

A.三頭肌皮皺厚度、體重

D.氮平衡試驗、HB.oE,肌酎身高指數(shù)

【答案】B

7、［題干］患者，女性，45歲。平素身體健康，近1年來，出現(xiàn)上

腹隱痛伴膨隆半年，食欲減退，惡心、嘔吐。查體：右上腹觸及腫塊,

無明顯壓痛可隨呼吸上下移動。關(guān)于肝囊腫的說法錯誤的是

A.囊腫多發(fā)生于左葉

B.多發(fā)性囊腫以40?60歲的女性多見

C.小的感囊腫并且無癥狀者，無需特殊處理

D.多發(fā)性囊腫不主張手術(shù)治療。E,囊腫切除術(shù)適用于肝邊緣部位.

帶蒂突向腹腔的囊腫

【答案】A

【解析】囊腫多發(fā)生于右葉。

8、［單選題］外傷性顱內(nèi)幕上血腫導(dǎo)致小腦幕切跡疝的早期表現(xiàn)為

A.意識喪失，雙瞳孔縮小，呼吸困難

B.意識喪失，雙瞳孔散大，去大腦強直

C.意識喪失，血腫同側(cè)瞳孔散大，光反射消失及同側(cè)偏癱

D.意識喪失，血腫對側(cè)瞳孔散大，光反射消失及對側(cè)偏癱。E,意識

喪失，血腫同側(cè)瞳孔散大，光反射消失及對側(cè)偏癱

【答案】E

9、［題干］男孩，14歲，左肱骨鐮上骨折已行手法復(fù)位，石膏托外

固定?；贾[脹較明顯，為了早期觀察是否有骨筋膜室綜合征，要特

別注意以下哪項

A.槎動脈搏動是否消失

B.手及前臂皮膚.溫度及顏色

C.患肢腫脹程度

D.有無感覺障礙。E,患肢有無靜息痛，手指被動伸直有無障礙，伸

指時是否加劇疼痛

【答案】E

【解析】靜息痛及被動牽拉痛是骨筋膜室綜合征的重要體征。

10、［單選題］新鮮創(chuàng)面皮片移植失敗最常見的原因為

A.加壓包扎力量不夠

B.感染

C.皮片下血腫或血清腫

D.適應(yīng)證和移植方法選擇不當(dāng)。E,健康及營養(yǎng)狀況過于低下

【答案】C

11、［單選題］乳腺癌行放射治療致胸壁皮膚慢性潰瘍。不宜采用的

治療方法是

A.皮膚軟組織擴張

B.局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)

C.游離皮膚移植

D.腹直肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)。E,皮管移植修復(fù)

【答案】C

12、［題干］青年男性病人，腰痛、僵硬，逐漸出現(xiàn)駝背，X線片見

能骼關(guān)節(jié)模糊，間隙消失，可能的診斷是

A.慢性腰扭傷

B.腰肌勞損

C.腰椎結(jié)核

D.腰椎間盤突出癥。E,強直性脊柱炎

【答案】E

【解析】強直性脊柱炎基本見于男性，好發(fā)年齡在16?30歲，開始

病人感到能骼關(guān)節(jié)痛和下背痛，晨起時腰僵硬，為了緩解疼痛，發(fā)生

駝背畸形，典型體態(tài)是胸椎后凸，骨性強直而頭部前伸。早期X線片

見舐骼關(guān)節(jié)模糊，間隙消失。

13、［題干］男性，50歲，門靜脈高壓大出血，急診行脾切除、賁門

周圍血管離斷術(shù)，術(shù)后2天再次嘔血，三腔管壓迫和藥物治療后出血

停止，停藥后又有嘔血，且患者有嗜睡，輕度黃疸。為控制出血，進(jìn)

一步處理應(yīng)該是

A.內(nèi)鏡下硬化劑注射或套扎治療

B.脾腎靜脈分流術(shù)

C.限制性門一腔分流術(shù)

D.腸系膜上靜脈一下腔靜脈分流術(shù)。E,血管造影加栓塞術(shù)

【答案】A

【解析】患者術(shù)后2天再次出血，一般情況差，不宜再次手術(shù)，首

先考慮非手術(shù)治療。

14、［單選題］診斷低滲性缺水的依據(jù)中，下列不正確的是

C.尿比重常在1.010以下，尿NA.KX和C.1U明顯減少

B.惡心、嘔吐、頭暈、視覺模糊、軟弱無力、直立性暈倒

D.血清鈉高于150mmol/L。E,紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容

及尿素氮值均增高

【答案】D

15、［單選題］關(guān)于膈下膿腫的治療，下列不正確的是

A.全身支持治療

D.B.超引導(dǎo)下穿刺引流也是膈下膿腫的治療方式之一。E,宜選擇針

對大腸桿菌為主的廣譜抗生素

C.腹腔膿液不多，沖洗干凈，可不安置引流管

【答案】C

16、［題干］男，64歲，進(jìn)行性吞咽困難2個月，近15天來每日只

飲水少許。極度口渴、乏力、唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿

少、尿比重1.030,應(yīng)靜滴

A.10%葡萄糖液

B.林格液

C.葡萄糖鹽水

D.5%葡萄糖液。E,平衡液

【答案】D

【解析】病人因吞咽困難、攝入水分不夠，表現(xiàn)為極度口渴、乏力、

口舌和皮膚干燥、眼窩凹陷、尿少等缺水狀況，但尿比重增高，已屬

中度高滲性缺水，應(yīng)靜脈滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化鈉溶液，以

補充已喪失的液體。故選擇5%葡萄糖鹽水為恰當(dāng)。

17、［題干］典型的二尖瓣狹窄的雜音是

A.心尖部隆隆樣舒張期雜音

B.胸骨左緣第［題干］4肋間連續(xù)性雜音

C.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音

D.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音及固定性P2分裂。E,主動脈瓣區(qū)

雙期雜音

【答案】A

【解析】二尖瓣狹窄心臟體征：1.心尖搏動正常或不明顯;2.心尖

區(qū)S1亢進(jìn)，若瓣膜增厚粘連嚴(yán)重，瓣膜僵硬，S1減弱甚至消失;3.二

尖瓣開瓣音，在心尖區(qū)和胸骨左緣3,4肋間最易聽到，當(dāng)二尖瓣葉纖

維化或鈣質(zhì)沉積，彈性減弱消失時，二尖瓣開瓣音消失;4.心尖區(qū)舒張

中晚期低調(diào)，隆隆樣，呈遞增-遞減型的舒張期雜音，是二尖瓣狹窄最

典型的體征。但是嚴(yán)重狹窄時聽不到舒張期雜音，稱〃啞性二尖瓣狹窄

〃

O

18、［題干］女，50歲，頸前正中區(qū)右側(cè)腫塊1年余，近兩個月增大

較快，查腫塊大小為4cm義5cm：質(zhì)硬，表面不光滑，無壓痛，隨吞咽

活動，雙側(cè)頸淋巴結(jié)腫大；甲狀腺核素掃描為冷結(jié)節(jié)，邊緣較模糊，B

超檢查為實性包塊，余未見異常，初步考慮為甲狀腺癌。若患者病檢

提示為濾泡狀癌，符合其特點的有

A.成人發(fā)病比率中最多見

B.中度惡性程度

C.和乳頭狀癌一起統(tǒng)稱為分化型甲狀腺癌

D.以淋巴轉(zhuǎn)移為主。E,可經(jīng)血運轉(zhuǎn)移到肺

【答案】BCE

【解析】濾泡狀腺癌發(fā)病率不如乳頭狀癌，主要見于50歲左右人

群;轉(zhuǎn)移方面有侵犯血管傾向，頸淋巴轉(zhuǎn)移僅占10%,故排除AD。

19、［題干］前列腺增生的早期表現(xiàn)是

A.尿流中斷

B.尿痛

C.尿頻

D.排尿困難。E,血尿

【答案】C

【解析】尿頻早期因前列腺充血刺激而出現(xiàn)夜尿頻，隨梗阻加重,

殘余尿量增多，膀胱有效容量下降而尿頻加重。

20、［單選題］下述各型室間隔缺損與房室傳導(dǎo)束距離最近的是

A.單純膜部型

B.崎上型

C.隔瓣下型

D.崎內(nèi)型。E,干下型

【答案】C

【解析】隔瓣下型缺損大部分位于三尖瓣隔瓣下方，其前緣常有一

部分殘留的膜樣間隔組織，它與動脈瓣稍遠(yuǎn)而距房室傳導(dǎo)束很近。

21、［單選題］影響創(chuàng)傷傷口愈合的因素中，下列不正確的是

A.年齡

B.不能由原來性質(zhì)的細(xì)胞修復(fù)，而由其他細(xì)胞增生替代修復(fù)

C.營養(yǎng)不良

D.患有內(nèi)分泌及代謝性疾病，或長期使用皮質(zhì)激素。E,感染、異物

存留、血液循環(huán)障礙

【答案】B

22、［單選題］下列疾病中，屬于擇期手術(shù)的是

A.消化道穿孔

B.甲狀腺功能亢進(jìn)

C.胃癌

D.血氣胸。E,腸扭轉(zhuǎn)

【答案】B

23、［題干］一患痔多年的病人突感肛門劇痛，排便，走路，咳嗽時

疼痛加劇。檢查：肛門部有一圓形腫塊突出。與周圍分界清楚，觸痛,

應(yīng)診斷為

A.內(nèi)痔嵌頓

B.直腸息肉脫出

C.肛門旁皮下膿腫

D.外痔血栓形成。E,外痔合并感染

【答案】D

【解析】嵌頓后疼痛會呈持續(xù)性，并可能有缺血壞死的表現(xiàn)，題中

未訴，暫不考慮。首先請您掌握一個痔瘡的鑒別原則即“內(nèi)痔不疼、

外痔疼”，患者體檢：肛門部有一圓形月申塊突出，此更確定診斷，即

外痔血栓形成。血栓性外痔：血栓性外痔是臨床多發(fā)病，常因過食辛

辣刺激食物，大便臨廁努掙，肛周皮下靜脈破裂，血液淤積皮下而成。

臨床常以患者自覺肛門腫脹、疼痛有異物感為主癥，檢查可見肛周或

肛管皮下有葡萄狀暗紫色腫物，有時伴表面輕度糜爛出血。

24、［單選題］膽囊結(jié)石的診斷依據(jù)，不包括

A.上腹部不適、隱痛、飽脹、曖氣

D.觸及腫大的膽囊。E,B.超檢查

C.膽絞痛病史

【答案】A

25、［單選題］手術(shù)前禁食、禁水的時間是

A.24小時禁食,12小時禁水

B.12小時禁食,8小時禁水

C.24小時禁食,4小時禁水

D.12小時禁食,4小時禁水。E,12小時禁水，8小時禁食

【答案】D

26、［單選題］患者排出乳白色或米湯樣尿液，加入乙醴后可使混濁

尿液變清?？啥ㄐ詾?/p>

A.膿尿

B.乳糜尿

C.晶體尿

D.血尿。E,氣尿

【答案】B

27、［單選題］下述各型室間隔缺損與房室傳導(dǎo)束距離最近的是

A.單純膜部型

B.崎上型

C.隔瓣下型

D.崎內(nèi)型。E,干下型

【答案】C

【解析】隔瓣下型缺損大部分位于三尖瓣隔瓣下方，其前緣常有一

部分殘留的膜樣間隔組織，它與動脈瓣稍遠(yuǎn)而距房室傳導(dǎo)束很近。

28、［單選題］下列處理哪項最合適

A.刮除加植骨

B.刮除加骨水泥填充

C.廣泛切除加大塊骨或假體植入

D.截肢。E,腫塊切除

【答案】D

29、［題干］小兒闌尾炎的特點是

A.大網(wǎng)膜不易包裹闌尾，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.腹部麥?zhǔn)宵c壓痛位置偏高

D.腹痛為陣發(fā)性絞痛，局部無明顯體征。E,中下腹廣泛壓痛

【答案】A

【解析】小兒闌尾炎臨床癥狀不典型，穿孔率高，體征不明顯，死

亡率高，并發(fā)癥多，感染易擴散

30、［單選題］手術(shù)患者在輸血過程中出現(xiàn)溶血反應(yīng)時，最具特征的

臨床表現(xiàn)是

A.黃疸

B.血紅蛋白尿

C.手術(shù)野滲血，血壓下降

D.喉頭水腫、呼吸困難。E,大量血性泡沫痰

【答案】C

31、［單選題］乳癌改良根治術(shù)中損傷了胸長神經(jīng)，患側(cè)肢體會出現(xiàn)

A.前鋸肌癱瘓，翼狀肩胛

B.上臂后內(nèi)側(cè)皮膚麻木

C.胸大肌外側(cè)萎縮

D.前臂內(nèi)旋、外展無力。E,胸小肌萎縮

【答案】A

32、［單選題］下列診斷潰瘍性結(jié)腸炎的檢查，最有價值的是

A.血液檢查：輕、中度貧血，重癥白細(xì)胞增高，SR增高

B.糞便檢查：黏液膿血便

C.免疫學(xué)檢查：IgG、IgM可稍有增加，抗大腸黏膜抗體陽性

D.X線檢查：可見黏膜皺裳粗大紊亂;腸壁邊緣呈毛刺狀或鋸齒狀；

呈水管狀或充盈缺損。E,纖維結(jié)腸鏡檢查：黏膜彌漫性充血、水腫、

糜爛、潰瘍，可腸黏膜活檢

【答案】E

33、［題干］患者女性，42歲，上腹撞擊傷2小時。查體：面色蒼白,

脈搏細(xì)弱，心率每分鐘130次，血壓60/40mmHg。最有診斷意義的檢查

是

A.X線檢查

B.血生化

C.腹腔穿刺

D.胃鏡。E,以上都不是

【答案】C

【解析】腹腔穿刺抽出不凝血即可明確診斷腹腔內(nèi)出血，從而推斷

可能為實質(zhì)性臟器破裂出血，而其他答案均不如C診斷的意義大。

34、［單選題］為既能滿足手術(shù)的需要，并發(fā)癥也較少，腹腔鏡膽囊

切除術(shù)的腹內(nèi)氣壓宜維持在

A.5?8mmHg

B.6?lOmmHg

C.12~15mmHg

D.15?20mHiHg。E,20?25nmiHg

【答案】c

35、［單選題］人體實驗

A.只要醫(yī)學(xué)研究需要就可進(jìn)行

B.只要經(jīng)過大量、可靠的動物實驗后就可進(jìn)行

C.只要課題組論證充分就可進(jìn)行

D.研究者應(yīng)將有關(guān)信息向倫理委員會提供以供審查，如果來不及報

告，可以補審。E,課題組必須上報完整、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱蟾?，?jīng)專家組向上

級主管部門按規(guī)定程序?qū)徟蠓娇蛇M(jìn)行

【答案】E

36、［題干］患者，女性，45歲。平素身體健康，近1年來，出現(xiàn)上

腹隱痛伴膨隆半年，食欲減退，惡心、嘔吐。查體：右上腹觸及腫塊,

無明顯壓痛可隨呼吸上下移動。關(guān)于肝囊腫的說法錯誤的是

A.囊腫多發(fā)生于左葉

B.多發(fā)性囊腫以40?60歲的女性多見

C.小的感囊腫并且無癥狀者，無需特殊處理

D.多發(fā)性囊腫不主張手術(shù)治療。E,囊腫切除術(shù)適用于肝邊緣部位.

帶蒂突向腹腔的囊腫

【答案】A

【解析】囊腫多發(fā)生于右葉。

37、［題干］慢性縮窄性心包炎，常見病因是

A.創(chuàng)傷后

B.急性心包炎遷延所致

C.結(jié)核性

D.心內(nèi)直視手術(shù)后。E,類風(fēng)濕

【答案】C

【解析】慢性縮窄性心包炎多數(shù)由結(jié)核性心包炎所致，現(xiàn)在也有觀

點認(rèn)為病因不明多見，急性心包炎遷延不愈合等占少數(shù)。

38、［題干］女性，40歲，食管中段癌患者，進(jìn)行性吞咽困難6個月,

完全不能進(jìn)食2月，明顯消瘦，脫水，左鎖骨上直徑2cm堅硬淋巴結(jié),

不能活動，治療應(yīng)采取

A.放射治療。

B.爭取手術(shù)治療

C.化學(xué)治療

D.輸血.輸液非手術(shù)治療.。E,胃造口術(shù)或食管.胃轉(zhuǎn)流術(shù)

【答案】E

【解析】應(yīng)采用姑息術(shù)，改善患者目前狀況。

39、［單選題］十二指腸潰瘍首選的手術(shù)方式是

A.胃大部切除術(shù)（畢I式）

B.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

C.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

D.胃大部切除術(shù)（畢II式）。E,迷走神經(jīng)干切斷術(shù)附加胃竇切除術(shù)

【答案】B

40、［單選題］有關(guān)腸結(jié)核的治療，下列錯誤的是

A.主要是抗結(jié)核和全身支持治療

B.外科手術(shù)只限于合并腸梗阻，穿孔，腸瘦及大出血的治療

C.手術(shù)前可不必抗結(jié)核治療，手術(shù)后需進(jìn)行

D.根治性切除術(shù)是將病變腸段完整切除然后行斷端吻合。E,姑息性

手術(shù)可行短路手術(shù)

【答案】C

41、［單選題］對關(guān)節(jié)活動度的檢查，下列不正確的是

A.肘關(guān)節(jié)伸直位為中立位0。

B.膝關(guān)節(jié)伸直位為中立位0°

C.足外緣與小腿垂直為踝關(guān)節(jié)伸90。位

D.腕關(guān)節(jié)伸直位為中立位0。。E,手指各關(guān)節(jié)完全伸直為中立位0°

【答案】C

42、［題干］下列腫瘤常見于后縱隔的是

A.畸胎瘤

B.神經(jīng)源性腫瘤

C.皮樣囊腫

D.胸腺瘤。E,淋巴源性腫瘤

【答案】B

【解析】神經(jīng)源性腫瘤是后縱隔最常見的腫瘤。主要源于肋間神經(jīng)

近脊椎段或行走于椎旁的交感神經(jīng)鏈，極少數(shù)病例腫瘤源自膈神經(jīng)或

迷走神經(jīng)。神經(jīng)源性腫瘤多數(shù)系良性。神經(jīng)源性腫瘤的治療主要施行

手術(shù)徹底切除。

43、［單選題］下列關(guān)于急性乳腺炎的臨床特點，正確的是

A.多為哺乳期婦女，往往發(fā)生在產(chǎn)后3?4周

B.淤乳和乳頭損傷為主要病因

C.乳房疼痛、紅腫、發(fā)熱，全身可有寒戰(zhàn)、高熱、患側(cè)淋巴結(jié)腫大

D.初始呈蜂窩織炎樣，數(shù)天后可形成單房或多房膿腫。E,以上都是

【答案】E

44、［單選題］評定營養(yǎng)狀態(tài)，臨床通常采用

A.三頭肌皮皺厚度、體重

D.氮平衡試驗、HB.oE,肌酎身高指數(shù)

【答案】B

45、［單選題］下列解剖部位中，不存在門靜脈系與腔靜脈系之間交

通支的是

A.腹膜后

B.直腸下部、肛管

C.胃底、食管下段

D.前腹壁。E,脾門和胰體尾周圍

【答案】E

46、［單選題］關(guān)于腫瘤的分類，下列錯誤的是

A.良性腫瘤，一般稱之為〃瘤〃

B.精原細(xì)胞瘤屬于惡性腫瘤

C.胚胎性腫瘤稱為母細(xì)胞瘤，為惡性腫瘤

D.來源于間葉組織的惡性腫瘤稱之為肉瘤。E,凡呈浸潤性生長的腫

瘤均為惡性腫瘤

【答案】E

47、［題干］男，36歲，車禍頭部受傷，傷后不省人事約半小時，清

醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，4小時后再次昏迷。首先考慮

A.顱底骨折

B.腦震蕩

C.硬腦膜外血腫

D.硬腦膜下血腫。E,顱蓋骨折

【答案】C題解：硬腦膜外血腫在顱內(nèi)血腫中發(fā)病率最高，位于顱

骨與硬腦膜之間，90%伴有顱骨骨折，常為腦膜中動脈破裂所致，半數(shù)

以上的血腫見于潁葉外側(cè)面。出現(xiàn)典型顱內(nèi)壓升高的三聯(lián)癥狀。意識

障礙：出現(xiàn)具有中間清醒期的昏迷狀態(tài)；出現(xiàn)無原發(fā)昏迷的繼發(fā)昏迷；

出現(xiàn)在原發(fā)性昏迷的基礎(chǔ)上，昏迷繼續(xù)加深加重。昏迷-清醒-再昏迷

為典型的硬膜外血腫表現(xiàn)。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散

大，光反射消失。對側(cè)肢體硬癱及病理反射陽性。CT、腦血管造影可

以做到定位診斷。一般治療，同腦挫裂傷?？刂颇X水腫，降低顱內(nèi)壓,

預(yù)防腦疝。盡快手術(shù)清除血腫，以利減壓。

48、［單選題］有關(guān)結(jié)核性腹膜炎的治療原則，下列錯誤的是

A.臥床休息，營養(yǎng)支持

B.聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物

C.因腹腔內(nèi)粘連、包裹、束帶壓迫出現(xiàn)腸梗阻，按一般原則處理

D.時常出現(xiàn)腹痛或腹痛頻繁，為預(yù)防發(fā)生腸梗阻，應(yīng)行手術(shù)治療。

E,腸梗阻治療數(shù)日，甚至一周以上仍不緩解，應(yīng)行手術(shù)治療

【答案】D

49、［題干］患者女，67歲。因膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)較嚴(yán)重膝內(nèi)翻,

擬行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。根據(jù)患者情況，最好選擇的假體是

A.球臼式人工膝關(guān)節(jié)

B.單踝型人工膝關(guān)節(jié)

C.踝型人工膝關(guān)節(jié)

D.錢鏈?zhǔn)饺斯はリP(guān)節(jié)。E,較鏈旋轉(zhuǎn)式人工膝關(guān)節(jié)

【答案】C

【解析】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)較嚴(yán)重膝內(nèi)翻時，膝部穩(wěn)定結(jié)構(gòu)正

常，故行踝型人工膝關(guān)節(jié)置換為好。

50、［題干］治療新鮮酸關(guān)節(jié)后脫位的措施，不應(yīng)選擇（）

A.Aillis法手法復(fù)位

B.復(fù)位后持續(xù)皮牽引固定于伸直，外展位3—4周

C.早期進(jìn)行股四頭肌收縮活動及踝部功能鍛煉

D.傷后3個月患肢不能負(fù)重，以免股骨頭缺血壞死。E,即刻手術(shù)切

開復(fù)位

【答案】E

51、［題干］鐵餐的X線表現(xiàn)不包括

A.管壁僵硬

B.粘膜皺裳增粗

C.粘膜呈串珠樣改變

D.粘膜皺裳斷裂。E,充盈缺損或龕影

【答案】C題解：X線食管檢查早期顯示管壁僵硬、粘膜皺裳增粗

或斷裂、伴有細(xì)小的充盈缺損或龕影。

52、［題干］患者，患者，女性，61歲，尿色發(fā)紅1周，無膀胱刺激

癥狀，無發(fā)熱，無腰痛，體檢無意義的是

A.口服抗生素并行KUB.檢查

D.尿找結(jié)核菌。E,腹部B.超檢查，了解泌尿系統(tǒng)情況

【答案】D

53、［單選題］對于中年以上者，發(fā)生無痛性間歇性肉眼血尿應(yīng)高度

懷疑

A.泌尿系統(tǒng)畸形

B.泌尿系統(tǒng)腫瘤

C.泌尿系統(tǒng)結(jié)石

D.泌尿系統(tǒng)炎癥。E,泌尿系統(tǒng)結(jié)核

【答案】B

54、［單選題］尿失禁是指尿不能控制而自行排出，其分類中不包括

A.真性尿失禁

B.間歇性尿失禁

C.壓力性尿失禁

D.急迫性尿失禁。E,充溢性尿失禁

【答案】B

55、［單選題］血尿者如發(fā)現(xiàn)有條狀的血塊，提示血尿來源于

A.輸尿管及其以上部位

B.尿道及其以上部位

C.膀胱頸及其以上部位

D.尿道前列腺部。E,精囊腺

【答案】A

56、［單選題］呼吸功能障礙者行擇期手術(shù)，下列術(shù)前準(zhǔn)備，不正確

的是

A.術(shù)前呼吸功能及血氣分析檢查

B.停止吸煙2周

C.哮喘者口服地塞米松

D.肺部感染者，用藥3?5天可手術(shù)。E,麻醉前給藥量要少

【答案】D

57、［題干］患者，男性，40歲，因進(jìn)行闌尾炎住院手術(shù)治療，擬進(jìn)

行腰麻術(shù)后1周，患者出現(xiàn)劇烈頭痛、畏光、眩暈，可能是因為

A.顱內(nèi)感染

B.麻醉液滲入大腦

C.腦神經(jīng)麻醉

D.腦脊液漏。E,粘連性蛛網(wǎng)膜炎

【答案】C

【解析】腦神經(jīng)麻痹：一般在腰麻后一周發(fā)病，常先有劇烈頭痛、

畏光、眩暈、繼而出現(xiàn)斜視和復(fù)視。其機制是由于腦脊液外漏，腦組

織失去了腦脊液的襯墊作用。當(dāng)病人站立時，腦組織因重力作用下沉

而壓迫腦神經(jīng)。

58、［題干］男孩，12歲。突發(fā)陣發(fā)性右上腹絞痛，伴有惡心、嘔吐,

一段時間后癥狀驟然緩解，又可反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時間不一。查體:體溫

正常，鞏膜無黃染，無肌緊張。診斷膽道蛔蟲病的主要依據(jù)是

A.典型癥狀和特征

B.靜脈膽道造影

C.X線領(lǐng)餐造影

D.內(nèi)鏡逆行膽管檢查。E,大便找蟲卵

【答案】A

【解析】膽道蛔蟲病1.腹痛：常為突然發(fā)作的劍突下鉆頂樣劇烈絞

痛，病人面色蒼白、坐臥不寧、大汗淋漓、彎腰捧腹、哭喊不止、十

分痛苦，腹部絞痛時可向右肩背部放射，但也可突然緩解。腹痛多為

陣發(fā)性、間歇發(fā)作，持續(xù)時間長短不一，疼痛過后，可如常人安靜或

戲耍，或精神萎糜。這種癥狀是膽道蛔蟲病的特點，有助診斷。2.惡

心嘔吐：常有發(fā)生，多在絞痛時，相伴發(fā)生，吐出物中可含膽汁或黃

染蛔蟲。有的為“干嘔”，病人不能正常進(jìn)食。3.全身癥狀：早期無

明顯發(fā)冷發(fā)熱，當(dāng)并發(fā)急性化膿性膽管炎、膽囊炎時可有發(fā)冷發(fā)熱和

黃疸。如并發(fā)肝膿腫、膈下感染、敗血癥等，則出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，甚至

中毒性休克等。

59、［單選題］下列解剖部位中，不存在門靜脈系與腔靜脈系之間交

通支的是

A.腹膜后

B.直腸下部、肛管

C.胃底、食管下段

D.前腹壁。E,脾門和胰體尾周圍

【答案】E

60、［單選題］下列影響創(chuàng)傷形成的因素中，不正確的是

A.致傷因子的能量

B.組織的張力強度或致傷閾值，組織對暴力的傳導(dǎo)性

C.暴力作用的方向，接觸面積的大小

D.機體是處于動態(tài)還是靜態(tài)。E,接觸的時間和次數(shù)

【答案】D

61、［單選題］關(guān)于增生性瘢痕，下列哪些說法是正確的

A.在關(guān)節(jié)處易形成

B.與瘢痕疙瘩難以區(qū)別

C.分增生期，減退期及成熟期

D.在增生期為最佳手術(shù)時機。E,以上都是

【答案】C

62、［單選題］胎糞性腹膜炎是由于胚胎期某種原因造成的腸道穿孔

而引起的腹膜炎，其臨床表現(xiàn)和輔助檢查特點中，不會出現(xiàn)的是

A.X線腹部平片出現(xiàn)特征性的鈣化陰影

C.B.超提示高信號的散在斑點狀影

D.患兒出生后有腹膜炎或腸梗