《內(nèi)科學》實踐綜合試1

《內(nèi)科學》實踐綜合試題

四、泌尿系統(tǒng)部分

A1型題(最佳選擇題一一肯定型)

每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從5個備

選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。

1.男性，42歲。以反復雙手指間關(guān)節(jié)，雙腕關(guān)節(jié)腫痛二個月而就診。病來有時低熱，無晨僵現(xiàn)

象及皮疹，常規(guī)及肝、腎功能均正常，最有助于診斷的是：C

A.血沉增塊B.血補體CUC.類風濕因子(+)

D.LE細胞(+)E.抗鏈“OM”t

2.最有助于診斷尿路感染實驗室檢查是：A

A.尿培養(yǎng)B.尿沉淀的革蘭氏染色C.經(jīng)靜脈尿路造影術(shù)(IVP)

D.細菌包裹試驗E.尿路超聲波檢查

3.下列哪項檢查是反映遠曲小管和集合管功能?E

A.內(nèi)生肌酎清除率B.血尿素氮及肌酎C.核素腎圖

D.PSP排泄試驗E.濃縮及稀釋試驗

4.男性48歲，三天前誤服生青魚膽后出現(xiàn)惡心嘔吐，少尿，浮腫，檢查BUN28mmol/L(78mg%),

Cr736umol/L(8.3mg%),血CO2cpi4vol%,血鉀7.5mmol/L(7.5mg%),BP18/14kpa(135/105mmHg),

最有效處理方法：E

A.大劑量吠嘎米(速尿)靜推B.5%SB靜滴C.降鉀樹脂口服或灌腸

D.利尿合劑E.血液透析

5.男性，15歲，兩周來尿少，用利尿劑治療無效，原來精神萎靡，四肢發(fā)冷，來院急診，測

BP8/5.2kPa(60/40mmHg),脈搏120次/分，高度浮腫，尿蛋白++,血漿白蛋白15g/L,Cr40ml/

分，根據(jù)病史檢查分析患者休克原因：C

A.急性腎小球腎炎合并感染性休克B.慢性腎小球腎炎合并心源性休克

C.腎小球腎病伴低血容量性休克D.紫瘢性腎炎伴過敏性休克

E.急性問質(zhì)性腎炎伴藥物過敏性休克

6.女性，28歲，因急性無尿五天，來院急診，查體：血壓20/14kPa(150/1OOmmHg),B超：膀胱

無充盈，血：BUN34mmol/L(95mg/dl),Cr624umol/L(7.Img/dl),K+7.0mmol/L(7.OmEq/L),

C02-CP12mmol/L(27vol%),最有效的治療措施是：E

A.靜滴50%葡萄糖+5%碳酸氫納+吠口塞米(速尿)

B.靜滴50%葡萄糖+普通胰島素+吠嚷米(速尿)

C.靜滴10%葡萄糖+吠睡米(速尿)+5%碳酸氫納

D.靜滴20%甘露醇+5%碳酸氫鈉+吠嘎米(速尿)

E.血液透析或腹膜透析

7.男性，31歲，外傷性肝破裂，術(shù)后4小時無尿，為確定無尿原因，病史中首先應了解：C

A.腎或輸尿管有無絞痛史B.有無高血壓史C.有無休克史

D.有無慢性腎病史E.腹腔有無感染史

8.女性，38歲，反復發(fā)作尿頻、急、痛，伴右腎區(qū)不適五年，除尿菌陽性外，測血的微球蛋白

值在正常范圍，而尿B「微球蛋白值顯著增高，應如何解釋?C

A.腎小球濾過功能增加B.近端腎小管排泌功能增加

C.近端腎小管回吸收功能減退D.遠端腎小管排泌功能增加

E.遠端腎小管回吸收功能減退

9.男性，20歲，因尿少，浮腫伴腹脹四十余天入院。查體：BP15/11.5KPa(112/84mmHg),全身

高度浮腫，腹水征(+),尿蛋白++++,鏡檢WBCO.3/HPF,RBC偶見，尿蛋白定量30g/24小時,呈

選擇性蛋白尿，BUN6.2mmol/L,Cr84umol/L,血膽固醇12mmol/L,甘油三百旨3.8mmol/L,估

計病人的預后可能：A

A.用糖皮質(zhì)激素正規(guī)治療6-8周后病情可能緩解

B.盡管經(jīng)積極適宜的治療，病情仍趨迅速惡化的可能大

C.半年內(nèi)必將需依賴血液透析或腹膜透析維持生存

D.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺才能控制病情

E.不經(jīng)替代治療一年內(nèi)必將死于尿毒癥

10.女性，42歲，患類風濕性關(guān)節(jié)炎來門診，給服雷公藤一周后，尿量增多達5000ml+/日，多尿

的主要原因是：E

A.腎小球濾過功能增加B.近端腎小管排泌功能增加

C.近端腎小管回吸收功能減退D.遠端腎小管回吸收能力增加

E.遠端腎小管回吸收能力減退

11.急進性腎小球腎炎的預后與下列哪項因素關(guān)系極其密切?D

A.高血壓B.少尿C.水月中

D.腎小球新月體的數(shù)量E.血尿

12.男，18歲，咽痛，高熱5天，在當?shù)刂委?。兩天來尿量減少，腰疼來急診，尿蛋白(+)RBC20-30

個/HP,為明確診斷需詢問用藥史，下列哪項最有意義?B

A.紅霉素B.慶大霉素C.氮茉青霉素

D.環(huán)丙沙星E.氯霉素

13.女45歲，頭暈，面部浮腫二年，近日心悸、氣促、尿少來急診。血壓20.2/13.3kPa

(170/100mmHg),雙肺底有小水泡音，心率110次/分,血鉀5.3mmol/L,CO2結(jié)合力20mmol/L,

血Cr450umol/L,尿比重1.012。該病人首選的治療措施是：D

A.降低血壓B.糾正酸中毒C.控制高血鉀

D.糾正心衰E.利尿消腫

14.男，40歲，曾患肺結(jié)核，半個月來疲乏、無力、唯恐結(jié)核復發(fā)，自服雷米封與利福平、一周

來少尿、尿呈茶色來急診。血壓24/13kPa(180/100mmHg),尿蛋白(+),紅細胞滿視野，血

BUN34.8mmol/L,血Cr886.4Nmol/L,CO2結(jié)合力18mmol/L,血鉀6.5mmol/L。該患首選治療措施

是：E

A.利尿療法B.補堿療法C.降壓治療D.降鉀治療E.透析治療

15.患者慢性腎盂腎炎二年余，反復發(fā)作，尿培養(yǎng)均為陽性，腰痛，已采用抗生素聯(lián)合用藥，療

程半年以上，需進一步觀察哪一項指標以助判斷預后變化?C

A.血肌酎增高B.血尿素氮升高C.濃縮功能障礙

D.肌肝清除率下降日.2411尿蛋白定量＞3.58

16.腎病綜合征若為選擇性蛋白尿，其病生改變主要是：A

A.腎小球濾過膜電荷屏障破壞B.腎小球濾過膜分子屏障破壞

C.腎小球硬化D.腎小球纖維化及玻璃樣變

E.腎小球萎縮、間質(zhì)增生

17.患者女性28歲，尿頻、尿痛，腰部明顯酸痛，下午出現(xiàn)低熱，有盜汗、體重減輕，肉眼血尿、

雙腎區(qū)明顯叩擊痛，查尿常規(guī)紅細胞(+++),蛋白(++),膿細胞(+++),Hbl00g/L,血沉40mmol/h,

哪項病史對診斷有幫助?D

A.過敏史B.月經(jīng)史C.預防接種史

D.感染病史E.遺傳病史

18.患者男性35歲，近二年來夜尿增多，常感頭痛、頭暈、厭食，近三日來感惡心、嘔吐，少尿,

BP22.7/13.3kPa(170/100mmHg),心率120次/分,胸骨左緣第二、四肋間可聞及心包摩擦音,雙

肺底部可聞及濕性羅音,尿比重1.010,尿蛋白(+)Hb50g/L,血BUN22.4mmol/L,血Cr462H

mmol/L,CO2cp20nlmol/L,K+5.9mmol/L,本例應考慮為C

A.結(jié)核性心包炎B.風濕性心包炎C.尿毒癥性心包炎

D.化膿性心包炎E.病毒性心包炎

19.一位36歲女教師，反復浮腫己74年，近來癥狀加劇，便如常，檢查胸腹腔積液，下腹壓痛反

跳痛。腎B超雙腎縮小，BUN46mmol/L,Scrl580ummol/L,住院后首先應如何處理?B

A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.血液透析C.腹膜透析D.結(jié)腸透析E.轉(zhuǎn)外科

20.男，15歲，上感后二周出現(xiàn)浮腫，尿少,肉眼血尿。血壓19/12KPa(145/90mmHg),尿蛋白(+++),

請分析其浮腫發(fā)生機制。C

A.抗利尿激素分泌增加B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活

。腎小球濾過率下降D.血漿膠體滲透壓降低

E.腎小管重吸收功能下降

21.張X,18歲，女性，發(fā)熱，全身關(guān)節(jié)疼，反復口腔潰瘍，雙手足遇冷后變自變紫，以下哪項

體征最有助于診斷?C

A.頭發(fā)焦脆，少光澤B.腕關(guān)節(jié)無梭形腫C.面頰部蝶形紅斑，有白色鱗屑

D.上肢肌肉有握痛E.雙下肢浮腫

22.趙XX,50歲，女性，晨起雙手僵硬，腕、膝關(guān)節(jié)疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)腕關(guān)節(jié)及第2、3掌指關(guān)節(jié)

及近端指間關(guān)節(jié)呈輕度腫脹。體溫36.8℃,血沉28nlm/h,RF(+)滴度1：32,此時在門診最適宜

的治療方法是：C

A.小劑量的強的松B.非簡體抗炎藥C.非簡體抗炎藥加雷公藤

D.血漿置換E.滑膜切除術(shù)

23.患者男性22歲，二月前受涼后發(fā)熱，咽痛。用青霉素治療五天后退熱。約半月后發(fā)現(xiàn)眼瞼及

兩下肢浮腫，尿色深紅。血壓20/12kPa(150/90mmIIg),查尿蛋白++,紅細胞滿視野。腎功能正

常。住某院按急性腎炎服中藥治療。浮腫見消但高血壓、血尿持續(xù)不減輕，查BUNI6mmol/L,Scr396

nmol/L,E

A.用西藥降壓利尿劑治療B.加用強的松治療C.用雷公藤治疔

D.復查腎功能，查尿滲透壓E.腎活檢

24.女性26歲，因腎病綜合征住院，腎功能正常，應用利尿劑及強的松治療，每日40mg,四周后

浮腫消失，尿蛋白減輕(+++—+),但又感冒發(fā)熱，胸透右下肺炎，即肌注青霉素(80萬U二次/

日)及慶大霉素(8萬U二次/日)治療五天后退熱停藥，感惡心，不能進食，尿少400ml/日。尿蛋

白增多++,浮腫又重，尿滲透壓3701nosm/L,查Scr48611mol/L,BUN18mmol/L,目前處理：E

A.加大強的松用量B.改用強的松沖擊治療

C.繼續(xù)強的松治療，加強對癥藥物D.再用靜點抗生素

E.限制液量，加用利尿劑

25.腎炎水腫的主要機制是:E

A.血漿膠體滲透壓下降B.毛細血管壁通透性增加

C.血ADH水平下降D.心納素產(chǎn)生減少E.腎臟球管平衡失調(diào)

26.尿毒癥病人在下列哪種情況需急診透析?D

A.BUN>30mmol/LB.少尿一天C.血CO2cp〈15mniol/L

D.血K>6.5mmol/LE.Scr>1080nmol/L

27.女性，34歲，反復浮腫，腰酸，乏力一月余，尿常規(guī)檢查蛋白+,白細胞少許，紅細胞少許,

顆粒管型少許，診斷為慢性腎炎，體檢時最可能發(fā)現(xiàn)水腫部位是：E

A.踝部B.腔部C.陰部D.腹部E.眼瞼

28.一位成年男子因招工前來醫(yī)院體檢，測血壓22/13.3kPa(165/100mmHg),尿常規(guī)檢查蛋白+,

白細胞少許，紅細胞+,比重1.014,血紅蛋白80g/L,當醫(yī)生告訴他己經(jīng)患了慢性腎炎時你認為

以下哪種原因是正確的?C

A.多數(shù)病例由急性腎炎轉(zhuǎn)為慢性腎炎

B.多數(shù)患急性腎炎兒童由于病程遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性腎炎

C.多數(shù)慢性腎炎患者無急性腎炎病史

D.多數(shù)慢性腎炎的發(fā)病與鏈球菌感染有關(guān)

E.多數(shù)發(fā)病是細菌侵入腎小球毛細血管直接損害所致

29.26歲女性，半年來尿急，尿頻，發(fā)熱，腰酸痛三次，每次持續(xù)「3天，服用抗菌藥物癥狀消

失即停藥。尿白血球(++)-(+++)紅細胞(+)—(+++),尿培養(yǎng)二次均為大腸桿菌，最可能的診

斷是c

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.復發(fā)性腎盂腎炎

D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作E.尿急尿頻綜合征(尿道綜合征)

30.男性，65歲，7天前發(fā)熱，尿頻，尿急，尿痛，用抗生素治療無效，既往有排尿不暢史，在

體檢時要特別注意以下哪項?B

A.腎區(qū)叩擊痛B.前列腺檢查C.膀胱區(qū)叩診

D.皮膚出血情況E.輸尿管壓痛點

31.32歲男性患者反復浮腫，血壓升高己五年，疑為慢性腎炎，近一天排水樣便及柏油樣便入院,

體檢血壓24/13.3kPa(180/100mmHg),呼吸急促35次/分。心肺肝脾無異常。入院生化檢查，血

尿素氮25mmol/L,血肌酎502umol/L,COz-CPlOmtnol/L,血鉀2.5mmol/L,血鈣L9mmol/L,血磷

3.0mmol/L,血紅蛋白60g/L,此時最適宜的第一步治療：E

A.靜脈滴注5%NaHC03B.靜脈滴注吩妥拉明C.輸新鮮血

D.靜脈推注10%葡萄糖酸鈣E.靜脈滴注鉀鹽

32.一男性18歲大學生，無癥狀常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)血壓21/13kPa(160/100mmHg)。眼底檢查無異常，

尿蛋白++,其余均正常，最可能存在下列哪項情況?E

A.腎血管性高血壓B.原發(fā)性高血壓C.尿路感染

D.直立性蛋白尿E.慢性腎小球腎炎

33.男性14歲，全身高度水腫1月，血漿白蛋白1.6克/dl,尿蛋白忡忡，應首選治療措施E

A.輸白蛋白B.輸全血C.使用利尿合劑

D.使用環(huán)磷酰胺E.使用糖皮質(zhì)激素

34.男性25歲，反復雙下股水腫2年，伴頭昏，3天前昏迷來急診。檢查：貧血貌，神志不清，呼

吸深大16次/分，雙肺(-)。BP20.8/13kPa(160/100mmHg),血紅蛋白5g/dl,尿蛋白+,血肌肝1200

Umol/L,PCO28mmol/L。即給碳酸氫鈉治療，其后神志清楚，呼吸平穩(wěn)。但患者出現(xiàn)手足頻繁

抽搞。是由于E

A.原發(fā)性癲癇B.高血壓腦病C.血清磷酸濃度升高

D.血清甲狀腺激素升高E.血清游離鈣離子濃度降低

35.男性20歲，反復全身水腫3年，加重1周，每次發(fā)作經(jīng)強地松治療有效。檢查：尿蛋白+++,

顆粒管型+,尿蛋白電泳白蛋白占90%以上，尿FDP(一),引起該患者水腫最可能的原因是：B

A.腎小球濾過率下降B.血漿白蛋白降低C.繼發(fā)醛固酮增多

D.有效循環(huán)量降低E.繼發(fā)抗利尿激素增多

36.男性30歲，夜尿增多2年伴頭昏。3天前昏迷來急診，血壓24/13kPa(180/100mmHg),雙肺少

許濕羅音，有心包摩擦音，肝肋下剛及，皮膚有少許出血點，比重1.010。尿蛋白+,血紅蛋白

6g/dl,血小板計數(shù)6X1C//L。以下哪項診斷最可能：D

A.再生障礙性貧血伴顱內(nèi)出血B.肝昏迷C.糖尿病昏迷

D.慢性腎炎尿毒癥E.高血壓腦溢血

37.男,35歲,來診主訴全身浮腫三周,血壓20/14KPa(150/105mmHg),尿蛋白5.0g/L,尿紅細

胞5-8/HP,血漿白蛋白15g/L,尿FDP(++),給予激素治療，判斷療效最主要靠:D

A.浮腫減輕程度B.血壓下降程度C.尿FDP下降程度

D.蛋白尿減輕程度E.血尿減輕程度

38.男，62歲,三年來常有尿頻，尿疼，BP24/14KPa(180/105mmHg),雙腎區(qū)叩擊痛，尿膿細胞

20-30/HP,尿培養(yǎng)變形桿菌＞105/ml。下列哪種治療方法最適宜?C

A.抗菌藥物治療二周停藥觀察B.低劑量藥物抑菌療法

C.系統(tǒng)抗菌藥聯(lián)合治療D.數(shù)種抗菌藥物分組輪流使用

E.單劑抗菌藥治療

39.男，16歲，上呼吸道感染2周后出現(xiàn)顏面浮腫，血尿，高血壓，入院診治。該病例引起水腫

的機理主要是：C

A.低蛋白血癥B.全身毛細血管通透性增加C.腎小球濾過率下降

D.醛固酮增多E.心力衰竭

40.一個無癥狀的18歲大學新生，男，在體格檢查中發(fā)現(xiàn)血壓21.5/13kpa(159/99mmHg)。眼底檢

查正常。尿檢查除蛋白++外，其余正常。以下哪一種情況是最可能存在的?D

A.腎血管性高血壓B.原發(fā)性高血壓C.體位性蛋白尿

D.腎實質(zhì)性高血壓E.泌尿道感染

41.男，13歲，因肉眼血尿1天來門診，尿常規(guī)檢查蛋白++,紅細胞滿視野，紅細胞管型1-3/高

倍視野，白細胞2-3/高倍視野，抗鏈球菌溶血素“0”試驗為1：80C,血Cs下降，內(nèi)生肌酎清除

率118ml/min,還需了解哪項病史以有助于該患者的臨床診斷?B

A.藥物史B.近期的感染史C.劇烈體育活動

D.尿路刺激征E.關(guān)節(jié)疼痛及皮彥史

42.女，28歲，因畏寒、發(fā)熱、伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛1天來急診。體檢：T39.6℃,腎區(qū)有

明顯叩痛，首要的處理是；C

A.腎區(qū)超聲檢查B.血培養(yǎng)C.尿常規(guī)與尿培養(yǎng)

D.腹部平片及靜脈腎盂造影E.立即給予對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

43.女，35歲，因尿頻、尿痛2天，伴乏力、發(fā)熱來門診。鑒別該患者是腎盂腎炎和膀胱炎最有

意義的發(fā)現(xiàn)是：D

A.1小時尿白細胞計數(shù)大于30萬個B.中段尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長，菌落計數(shù)＞105/ml

C.B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎盂有積水D.尿沉渣見到白細胞管型

E.發(fā)熱及血白細胞增高

44.女，46歲，近2年常感腰酸不適,尿頻來門診。查體:血壓19/13kPa(145/100mmHg),下肢輕

度水腫。實驗室檢查：血紅蛋白120g/L,尿蛋白+,定量1.2g/L,尿白細胞5-10個/高倍視野，

尿紅細胞2—5個/高倍視野，白細胞管型0-1個/高倍視野，尿比重1.010,酚紅試驗15分鐘排泄,

15%,中段尿培養(yǎng)無細菌生長。血尿素氮7.3mm01/Lo肌酊470umol/L,內(nèi)生肌酎清除率76ml/min,

靜脈腎盂造影示右腎溢輕度擴張，腎盞邊緣不規(guī)則。下列哪項對診斷最有意義?C

A.近2年腰酸、尿頻B.酚紅試驗15分鐘為15%

C.靜脈腎盂造影示右腎盂輕度擴張，腎盞邊緣不則D.尿比重1.010

E.內(nèi)生肌酎消除率76ml/min

45.女性，34歲，腹痛，腹瀉6天，少尿4天來急診，曾接受補液，慶大霉素治療，體檢：血壓

22/13kPa(160/100mmlIg),雙下肢凹陷性浮腫，雙肺可聞濕羅音，心尖部奔馬律。化驗：血紅蛋

白110g/L,白細胞11.3XlO,/L,尿素氮28.6mmol/L,肌酎1084umol/L,血鉀。5nmol/L,鈉

130mmol/L,PC0217mmol/L,最適宜的治療:D

A.抗感染B.強心貳C.降壓D.透析E.糾正酸中毒

47.男性，15歲，因少尿，顏面浮腫3天來門診，10天前曾有咽痛，既往體健。體檢：血壓

19/12kPa(147/90mmHg),心肺無異常。尿常規(guī)：蛋白++,紅細胞+++,下列哪項最有助于診斷?B

A.血肌酎B.補體C'C.血紅蛋白D.血漿白蛋白E.尿蛋白定量

48.男性，35歲，農(nóng)民，因頭暈、惡心、厭食半月，黑便、少尿2天來診，伴氣促。體檢：脈搏

100次/分，血壓24/14kPa(180/105mmHg),貧血貌，雙跺部凹陷性浮腫，雙肺底中小水泡音，心

界擴大?；灒喊准毎?.8X10*4,血紅蛋白60g/L,尿蛋白+,為明確診斷應首選做哪項檢查?B

A.胃鏡B.腎功能C.胸片D.大便潛血E.心電圖

49.65歲男性，夜尿增多伴蛋白尿三年。近一個月微熱、咳嗽。痰液不多，白色泡沫狀。體溫37.4℃,

胸片示雙側(cè)中、下肺肺炎?？咕委熑?，胸片復查：肺炎無好轉(zhuǎn)。將痰液二次送培養(yǎng)為正常

菌群生長，霉菌(-)。PPD皮試為正常范圍，痰找腫瘤細胞(一)。下一步應該首先做：B

A.接收入院做支氣管活檢B.送檢血尿素氮、肌酎和雙腎B超

C.經(jīng)支氣管鏡以獲取更好的痰標本D.雙肺炎癥部位CT掃描

E.取三次痰標本做抗酸桿菌檢查

50.男性40歲，因車禍脾破裂、右下肢開放性骨折入院。入院后第3天開始少尿，24小時尿量300

毫升，血壓20.5/10.51kPa(155/80nlmHg)，心率55次/分,律齊，血肌酊血5Pmol/L(2.32mg/dl),

血尿素氮11.5mmol/L(32.21mg/dl),血碳酸氫根18.5mmol/L,血鈉130mmol/L,血氯94mmol/L,

血鉀7.5mmol/L,此患者最有效的治療方法是：A

A.血液透析B.嚴格限制水分攝入C.限制含例高的食物，不輸庫血和清除壞死組織

D.糾正代謝性酸中毒E.早期嚴格控制蛋白質(zhì)，并適量補充氨基酸，保證熱卡供給

51.30歲婦女，左下肢被毒蛇咬傷后3天，因神志不清，惡心嘔吐被送到醫(yī)院急診。尿常規(guī)：紅

細胞(+),自細胞(+),蛋白(++),血常規(guī)示輕度貧血，血肌酎150umol/L(5.76mg/dl),血尿素

氮30.5mmol/L(85.43mg/dl)。此患者可采用擴容、高滲藥物治療的是：E

A.24小時尿量在400毫升以下B.24小時尿量在500毫升以上

C.尿比重在1.015以下D.尿滲透壓低于350mosm/kg

E.尿俐在30mmol/L以下

52.男性，65歲，經(jīng)骨髓檢查確診多發(fā)性骨髓瘤6個月，3日前發(fā)現(xiàn)右腎絞痛，肉眼血尿，查腎區(qū)

叩痛明顯，尿檢本周氏蛋白+,RBC滿視野，X線平片(-),超聲檢查右腎中度積液，疑小結(jié)石，

血肌酎為220umol/Lo為防止急性腎功衰竭發(fā)生下列哪項措施予宜采用?B

A.適度的補液擴容B.靜脈尿路造影C.服用排石湯

D.應用解痙藥物E.應用抗菌素

53.女性39歲，近兩個多月來乏力，厭食，面部及四肢出現(xiàn)浮腫，氣短，夜間有時不能平臥體檢:

BP19/13.3kpa(143/100mmHg)；胸片：兩隔肋角變鈍；尿蛋白+++,RBC20-25/HP,血BUN18mmol/L,

Scr403umol/L,血漿蛋白68g/L,白蛋白24g/L,最可能的診斷是：C

A.鏈球菌感染后腎小球腎炎B.高血壓病并心功能不全

C.慢性腎炎腎功能不全氮質(zhì)血癥期D.狼瘡性腎炎E.紫瘢性腎炎

54.女性，56歲，20余年來反復出現(xiàn)低熱，腰酸34年來夜尿多。近一周突然右上腹痛，寒戰(zhàn)，高

熱，出現(xiàn)肉眼血尿。到急診室，經(jīng)檢查：T39.2℃,尿pro++,RBC滿視野，WBC20-30/Hp,白細

胞管型24個/Hp,收住院按腎盂腎炎進行抗感染治療。致病微生物最可能來自哪種途徑?A

A.上行感染(細菌沿尿路上行侵犯腎盂粘膜)

B.血行感染(細菌從體內(nèi)病灶入血達腎皮質(zhì))

C.淋巴道感染腎臟(腹腔盆腔器官慢性炎癥經(jīng)淋巴道感染腎臟)

D.免疫性腎組織損害(腎疤痕組織中存在致病菌抗原)

E.直接感染(外傷或鄰近器官感染波及)

55.女性，35歲，尿頻尿急，排尿痛8天，近兩天高熱，雙側(cè)腰痛。最可能的診斷是C

A.急性膀胱炎B.腎結(jié)核(泌尿系結(jié)核)C.急性腎盂腎炎

D.腎結(jié)石并尿路感染E.隱匿性腎炎并尿路感染

56.男性，21歲，以面部浮腫3天來診。體檢咽部充血，扁桃體II。腫大。BP17/13.3kPa(127/100

mmHg),尿常規(guī)：Pro++++,RBC8-10/HP,Hbl46g/L,下一步應該A

A.給予青霉素B.應用利尿劑C.給予降壓藥

D.低鹽飲食E.口服潘生丁

57.一患者清晨發(fā)現(xiàn)尿色深，檢查尿紅細胞2/4視野，畸形紅細胞占55%,為進一步明確血尿來源

首先應做哪項檢查：A

A.尿沉渣分析B.腎功能檢查C.腎盂靜脈造影

D.B型超聲檢查E.膀胱鏡檢

58.下列哪項能反映腎臟疾病的嚴重程度?D

A.肉眼血尿B.尿量C.尿蛋白量D.貧血的程度E.水腫程度

59.女，24歲,自述全身無力，下列哪項最支持多發(fā)性肌炎引起的無力：A

■■■IB.不能拔瓶塞C.站立不穩(wěn)D.無力的肌肉無觸痛E.累及面肌

60.男，30歲，3年來下肢間斷浮腫，近日疲乏，無力,惡心，嘔吐來急診，查血壓：21.8/13.2

Kpa(160/100mmHg),Hb70g/L,為進一步明確診斷,首先應檢查：A

A.血BUNB.血K+,Na+,Cl-C.CO/結(jié)合力D.肝功E.血三脂

61.男，26歲，患上感，注青霉素后突發(fā)寒戰(zhàn)，腰背酸痛，到急診就診，檢查：尿蛋白(+),尿

潛血(+),尿膽原(+),尿膽紅素(一)，尿沉渣鏡檢無異常所見,該患的蛋白尿為：B

A.腎小球性蛋白尿C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿E.組織性蛋白尿

62.36歲，女，因惡心嘔吐7天來診，既往高血壓三年。檢查：貧血貌，BP28/15kPa(210/115mmHg),

雙眼結(jié)膜下均有出血，尿Pro++++,對該病人下列哪項檢查應盡早進行?D

A.胃鏡B.出凝血時間及血小板C.腎圖

D.血肌酎E.眼底檢查

63.女性24歲，排尿不適，尿頻，腰酸，反復血尿伴關(guān)節(jié)痛10余夭。尿蛋白忡，RBC20-25/IIP,

哪項結(jié)果對診斷腎炎最有價值?A

A.紅細胞管型B.顆粒管型C.上皮管型D.脂肪管型E.透明管型

64.男性，32歲，因發(fā)熱靜點先鋒必，三天后熱退，但出現(xiàn)面部浮腫，關(guān)節(jié)痛，腰酸乏力，查：

HB131g/l,WBC7.3X107L,分數(shù)嗜酸細胞7%,尿pro(+),RBC5-7/HP,WBCF10/HP,24小時尿量

750ml；血肌酎654umol/L,BUN28mmol/L,診斷為急性腎功不全，最可能的原發(fā)病是：E

A.急性腎小球腎炎B.慢性腎炎急性發(fā)作C.急進性腎炎

D.急性腎盂腎炎E.急性問質(zhì)性腎炎

65.男性61歲，因浮腫逐漸加重20余天來院。BP16/10KPa(120/75mmHg),24小時尿蛋白定量13

克，血漿總蛋白61g/L,白蛋白22g/L,尿C3陰性。該病人蛋白尿性質(zhì)屬于哪種?C

A.功能性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.選擇性蛋白尿

D.混合性蛋白尿E.非選擇性蛋白尿

66.45歲男性,因血尿腰酸4一5天來診。15歲曾患腎炎。查：BP20/12kPa(150/90mmHg),雙下肢

及顏面無浮腫，首先應進行哪項檢查?B

A.24小時尿蛋白定量C.雙腎B超

D.腎圖E.靜脈腎盂造影________________________________________________________

67.某病人檢:測血清納140mmol/l.，血清鉀4.0mnioLL,B【：N7.&mnolL,血糖9.&nmo】■血肌?

176umoIL,小時尿量?O()m1.尿納70mmoiI.尿肌忡mo〕I.卜列哪項為其的估計,

(-天:1400分)？A

A.50ml/minB.70ml/minC.lOOml/minD.200ml/minE.700ml/min

68.男性，55歲，夜間被右側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)的疼痛痛醒。醫(yī)生從受累關(guān)節(jié)處抽出含無定形的微小

結(jié)晶的滑膜腔液。對該患最佳的處置為：B

A.別喋吟醇300mgB.秋水仙堿3mg,日二次C.苯磺喋酮400mg/day

D.止痛片E.水楊酸鹽3800mg/day,分次口服

69.一長期接受氨甲喋嶺治療的類風濕性關(guān)節(jié)炎病人(劑量7.5mg/每周)，干咳并伴呼吸困難。下

列哪種說法是對的?D

A.該劑量不會引起MTX肺炎B.MTX肺炎可通過病理檢查與類風濕肺鑒別

C.正常胸片可排除MTX肺炎D.類風濕病人盡管是小劑量MTX治療，也有感染的可能性

E.MTX肺炎只能在接受MTX治療六個月內(nèi)發(fā)生

70.女，40歲，長期乏力，支氣管炎，復發(fā)性鼻竇炎，眼部發(fā)紅，刺激。自述下頜腫脹，常一側(cè)

發(fā)病，伴發(fā)熱和疲乏加重，幾周內(nèi)可緩解。查體：口唇及鼻腔粘膜干燥，有紅斑，舌下隱窩唾

液池缺如。球結(jié)膜充血，頸前淋巴結(jié)增大，可移動。檢查：紅細胞計數(shù)4.0X109/L,中性粒45%,

淋巴40%,單核細胞15樂血清堿性磷酸酶輕度升高。類風濕因子陽性，抗核抗體陽性。此患者

最可能的診斷是：C

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.Sjogren綜合征

D.慢性疲乏綜合征E.非何杰金氏淋巴瘤

71.男，25歲，四周來疲乏，肌肉痛，關(guān)節(jié)痛，無力，夜里發(fā)熱。查體：肌肉廣泛柔軟，無力，

消瘦。肌酸激酶5000U/L。下列哪項檢查能最好地解釋肌無力的原因?B

A.肌肉電生理檢查B.肌肉活檢C.淋巴結(jié)活檢

D.T淋巴細胞亞群檢測E.核磁共振檢查

72.某患，因蛋白尿就診，查尿Pro定量1.5g/24h,尿C3G）,其診可能為：A

A.腎小球性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿

D.組織性蛋白尿E.分泌性蛋白尿

73.腎臟生理功能的調(diào)節(jié)，下列哪項不是必要機制?E

A.充分的血液供應B.巨大的濾過面積C.腎小管的重吸收功能

D.腎小管的排泌功能E.尿量的多少

74.女，56歲，近5年來經(jīng)常間歇出現(xiàn)雙下肢水腫，未經(jīng)診治，夜尿次數(shù)增多（24次/夜）約3年。

查：BP150/96mmHg,心界不大，A?亢進，下股水腫什）?；濸ro+,RBC5-8/HP,SG1.015,血Cr88

Umol/L,眼底：雙眼底A/V交叉壓迫（+）。該患的診斷應是?E

A.慢性腎炎B.隱匿性腎炎C.狼瘡性腎炎

D.糖尿病腎病E.高血壓腎損害

75.男，24歲，2天前患咽炎，繼之出現(xiàn)肉眼血尿，尿痛，并腰痛，全身不適，低熱。查:BP130/80mmHg,

咽赤，心肺聽診正常。驗尿RBC：滿視野/HP,WBC3-5/HP,Pro3+?該患最可能的診斷是:D

A.急性腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎炎急性發(fā)作

D.IgA腎病E.狼瘡腎炎

76.女，40歲，因周身水腫尿Pr04+而反復入院治療。應用強地松有效，但出院即復發(fā)。本次入

院己4周，足量強地松（60mg/日）己達2周，仍無緩解＜,化驗ALK130u/L（正常110u/L）,y-GT296u/L

（正常＜45u/L）,TBL17.1umol/L,ALT：36u/L。問此次治療效果不佳的原因最可能是那一個?C

A.激素未到量B.并發(fā)血栓栓塞C.并發(fā)膽系感染

D.并發(fā)尿路感染E.并發(fā)肝臟腫瘤

77.男，18歲,周身水腫1月余,尿少，每日尿量380ml,查：P90次/分,BP100/70nlmHg,周身均

有浮腫，腹水征（+）。尿Pro定量7.8g/24h,血TP36g/L,Albl8g/L?下列治療措施哪一項可能導

致急性腎衰?D

A.多巴胺靜點B.單純血液超濾C.轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D.輸入淀粉代血漿E.腹水回輸

78.患者女30歲，進食米飯、蔬菜和野生磨菇10小時后出現(xiàn)劇烈嘔吐、腹瀉，社區(qū)醫(yī)院考慮為急

性胃腸炎，給予靜脈補液對癥處理之后，胃腸道癥狀很快緩解。以后的治療中，哪一項是最合

適的?D

A.口服保護胃粘膜的藥物B.應用抗菌素，防治感染C.繼續(xù)靜脈補液

D.監(jiān)測肝腎功能變化E.先做血液毒物測定，再定治療方案

79.既往健康，因車禍致急性腎功衰竭的患者，搶救無效后死亡，尸解檢查腎臟的病理結(jié)果最可

能的哪一個?C

A.近端腎小管上皮細胞脂肪變性，腎小球臟層上皮細胞足突融合

B.腎小球內(nèi)皮細胞及系膜細胞增生，腎小管基本正常

C.廣泛腎小管細胞變性，脫落，管腔內(nèi)充滿壞死細胞，滲出物，腎小球基本正常

D.腎盂腎盞粘膜充血、水腫，表面有膿性分必物

E.病變呈局灶性，節(jié)段性分布，受累節(jié)段硬化，腎小球萎縮，腎間質(zhì)纖維化

80.男患63歲，突然寒戰(zhàn)高熱，T：39.3℃,伴尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)和Pro+,WBC10-15/HP,

RBC1-2/HP,入院后最適宜的治療B

A.行中段尿細菌培養(yǎng)，待細菌培養(yǎng)結(jié)果回報，選擇敏感藥物

B.在未有藥敏試驗結(jié)果之前，應用頭泡嚷后鈉2克，每8小時一次靜推

C.在未有藥敏試驗結(jié)果之前，應用頭抱拉定6.0口一次靜點

D.在未有藥敏試驗結(jié)果之前，給予口服頭抱克羅0.25日三次口服

E.注射用藥至患者熱退后48小時，改為口服抗生素

81.一腦出血患者，神志不清，留置導尿8天，每日行膀胱沖洗，突然出現(xiàn)發(fā)熱，尿色混濁，急

檢尿常規(guī)，尿白細胞15-20/HP,紅細胞3-5/HP,對該患恰當?shù)奶幚硎牵築

A.拔除導尿管，并給予強有力抗生素治療B.及時更換導尿管，并給予強有力抗生素治療

C.行恥骨上腹腔造瘦引流D.暫不宜治療，直至導尿管拔除后再治療之

E.用強有力的抗生素在局部行膀胱沖洗

82.對于尿感定位診斷臨床意義最大的是：E

A.根據(jù)臨床表現(xiàn)B.根據(jù)膀胱沖洗后尿培養(yǎng)法C.根據(jù)尿沉渣抗體包囊細菌

D.根據(jù)尿BrMGE.根據(jù)對3天抗菌療法的反應

83.慢性腎盂腎炎診斷的主要依據(jù)是：B

A.反復尿頻、尿急、尿痛持續(xù)半年以上B.腎盂造影異常

C.清潔中段尿培養(yǎng)陽性，持續(xù)半年以上D.腎功能異常

E.雙腎彩超示雙腎縮小

84.一懷孕6個月婦女，產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)Pro+,WBC20-30/HP,RBCO-1/HP,但無浮腫，無

高血壓，無尿頻、尿急、尿痛及發(fā)熱，清潔局部查尿常規(guī)仍有pro+,WBC15-20/HP,適當?shù)奶幚?/p>

為C

A.行中段尿細菌培養(yǎng)，待培養(yǎng)結(jié)果回報，根據(jù)藥敏選擇用藥

B.給予青霉素800萬U靜點，囑多飲水

C.行中段尿細菌培養(yǎng)后，即給予阿莫西林口服

D.行中段尿細菌培養(yǎng)后，即給予環(huán)丙沙星口服

E.囑多飲水，暫不用藥

85.某男，65歲，3個月前曾因右腎結(jié)石行劈腎取石術(shù)，術(shù)后常規(guī)尿檢發(fā)現(xiàn)尿WBC3040/HP,但無

任何不適癥狀，曾應用多種抗生素系統(tǒng)治療，但尿中始終殘余白細胞，尿培養(yǎng)陽性，復查雙腎

彩超示右腎內(nèi)有0.3X0.2cm小結(jié)石。對于該患最恰當?shù)奶幚恚篋

A.行中段尿細菌培養(yǎng)，按藥敏給予抗菌治療B.行L型菌培養(yǎng)

C.再次手術(shù)取石，解除易患因素D.囑多飲水，隨訪E.行IVP檢查

86.男，60歲，體重60kg,為尿毒癥患者，常規(guī)進行血透12h/w,周身無浮腫，食欲正常，血Scr-

波動于450—850umol/L之間，予生血素3000u2h/wiH,力裴能150mgBidpo,葉酸10mgtidpo,

VBl2150ngtidp。治療中，但經(jīng)過2個月的治療，血Hb始終未見上升，查體:T37.3℃,P82次。

BP140/80mmHg,咽無充血，心肺無異常，腹平軟無壓痛，肝腎區(qū)無叩痛，化驗血y-GT230u/L,

G0T186u/L?進一步應如何處理E

A.增加血透次數(shù)B.增加促紅素用量C.增加鐵劑

D.增加葉酸及VBi?用量E.行十二指腸引流，了解有無膽系感染

87.女，27歲，身高164cm,確診SLE4年，2年前終止激素治療，2個月前上感后開始出現(xiàn)顏面紅

斑，關(guān)節(jié)疼痛,繼之周身水腫，測BP150/100mmHg,尿檢示Pro3+,BLD3+,RBC50-60/HP,WBC

20-30/HP,Scr達398nmol/L,BUN17.66mmol/L,血C3O.27g/L,dsDNA(+),雙腎彩超示左腎10.2

X4.5cm,右腎9.9X5.2cm。此患者當前最適宜的治療C

A.立即透析B.CTX沖擊C.甲強龍沖擊(血透保障下)

D.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食E.降壓

88.男患，2型糖尿病史15年，目前尿Pr02+,Scrl30umol/L,FBG7.6nimol/L,CHOL6.8mmol/L,

TG2.2mmol/L,測BP180/100mmHg。在下述治療中，對保護腎功最有利的治療C

A.胰島素B.他汀類藥物C.ACEI類藥物D.利尿藥E.腸道吸附劑

89.某女，42歲，發(fā)燒2周，體溫37.8C,并有周身不適，關(guān)節(jié)酸痛，化驗RF陽性。請問可能是

下列哪種疾病?E

A.類風濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.結(jié)核病

D.單核細胞增多癥E.以上均可能

A2型題(最佳選擇題一一否定型)

每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時只需從5個各

選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。

90.21歲，女患，尿頻，尿急2天，發(fā)熱一天入院，體檢：體溫39℃,脈搏100次/分，右上輸尿

管區(qū)壓痛，尿常規(guī)：WBC10-20個/HP,自細胞管型0T個/HP,予抗生素治療，下列哪項是錯誤的?D

A.首選抗革蘭氏陰性菌有效的藥物B.最好參照細菌藥敏試驗選擇藥物

C.如經(jīng)48小時無改善，應考慮換藥D.癥狀完全消失即停藥

E.停藥后每周查一次尿常規(guī)及尿菌培養(yǎng)共24周，6周再復查一次，如復發(fā)再治療

91.65歲，男患，因少尿2天入院，病前因腹瀉而服過腸炎靈。既往有蛋白尿病史10年BuN40mmol/L

(112mg/dl)),Cr972pmol/L(llmg/dI),其預后與哪項因素無關(guān)?C

A.原發(fā)病B.年齡C.性別D.腎功能損害程度E.早期透析

92.女性，26歲，婚后未育，有慢性腎炎史10余年，近兩月來頭暈，乏力，食欲不振，輕度浮，

BP20/13.3kPa(150/100nunHg),BUN10.7mmol/L(30mg%),Cr256umol/L(3.Omg/dl),患者要求妊

娠，下列哪項康復指導可除外?A

A.允許妊娠B.避孕2年以上C.禁用腎毒藥物

D.定期復查腎功能，監(jiān)測血壓E.防治感冒

93.男性28歲近三年來浮腫，夜尿多，經(jīng)常頭暈頭痛，二天前尿少，昏迷，急來院查得陽性體征，

除外：D

A.貧血B.全身浮腫C.高血壓D.腎區(qū)叩痛E.聞及心包摩擦音

94.下列哪項檢查對腎前性少尿與急性腎小管壞死的鑒別診斷無參考意義?C

A.尿滲透濃度低于500mosm/kg.H*B.尿納含量40-60mEg/L

C.尿量少于200ml/日D.尿尿素/血尿素比值小于15

E.尿肌配7血肌由于比值常在10以下

95.35歲，有多年反復發(fā)作口腔潰瘍史，曾有2次陰囊潰瘍，最近發(fā)現(xiàn)靜脈穿刺部位出現(xiàn)小服泡,

眼科檢查未見眼炎改變?；颊邽轭A防眼炎要求積極治療，醫(yī)師決定采取下列措施，除了A

A.強的松B.檢查可能的病因如結(jié)核C.HLA-B5檢測

D.口腔潰瘍局部治療E.按期復查

96.一確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，血壓20.8/13kPa(160/100mmIIg),24小時尿蛋白定量3.8克，血

漿白蛋白2.7克%,血肌酊185.6umol/L(2.Img%),下面哪種藥物對保護腎功能幫助不大?D

A.腎上腺皮質(zhì)激素B.開搏通C.環(huán)磷酰胺

D.吠噬米(速尿)E.心痛定

97.患者以往體健，昨晚發(fā)熱T38℃,自感尿頻、尿急、尿痛、腰部酸痛，查尿常規(guī)膿細胞(+++),

紅細胞(+++),蛋白(++),尿培養(yǎng)大腸桿菌生長，考慮急性腎盂腎炎，以下哪項是不該出現(xiàn)的體

征?E

A.雙輸尿管區(qū)壓痛B.膀胱區(qū)壓痛C.雙肋腰點壓痛

D.雙腎區(qū)叩痛E.雙下肢凹陷性浮腫

98.男，56歲，因頭暈、惡心、浮腫入院。既往高血壓病史20年，有前列腺肥大，尿潴留史。查：

貧血貌，血壓24/16kpa(180/120mmIIg),B超雙腎縮小，BUN42mmol/L。哪種治療不適宜？C

A.蛋白合成激素療法B.血液透析C.腎移植

D.降壓治療E.給予低蛋白飲食加必需氨基酸療法

99.腎病綜合征易引起腎靜脈血栓形成的因素不包括：E

A.大量蛋白尿同時丟失抗凝血因子B.血漿低白蛋白血促肝合成凝血因子增加

C.低血容量，血液濃縮血流緩慢D.高血酶促血小板凝聚力增加

E.免疫復合物致血管內(nèi)皮細胞損傷

100.女性30歲，反復尿頗，尿急，尿痛10年，妊娠3月，尿蛋白++,膿細胞++,尿培養(yǎng)大腸桿菌

生長，內(nèi)生肌酎清除率20ml/分，不宜選擇下列哪種藥物治療?A

A.四環(huán)素B.氨茉西林（氨芳青霉素）C.哌拉西林（氧哌嗪青霉素）

D.頭抱三嗪（菌必治）E.頭刑哌酮

101.15歲，女性，因浮腫一月入院。BP16/llkPa（120/80mmHg）,Hbl30g/L,尿蛋白3.0g/L,尿

沉渣RBC14/HP,顆粒管型0T/HP,尿蛋白分析為選擇性蛋白尿，血肌酎88.4umol/L（lmg/dl）,

血漿白蛋白16g/L,下列治療方案中哪項是錯誤的?D

A.應給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食B.嚴格控制鹽和水的攝入量

C.糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑可聯(lián)合應用

D.因血漿膠體滲透壓低下所致的浮腫，因而不能用利尿劑

E.可用抑制血小板聚集藥物治療

102.女性，35歲，便秘多年，反復發(fā)作尿路刺激癥狀，多次中段尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性，夜尿增

多。尿檢蛋白士，WBC5-10/HP,RBC3-5/HP,尿滲透濃度下降，臨床診斷為慢性腎盂腎炎，己施

正規(guī)抗菌治療。下列哪項最不具有預防復發(fā)的意義?D

A.保持大便通暢B.注意經(jīng)期衛(wèi)生

C.目前須繼續(xù)用抗菌藥物D.禁用腎毒性藥物E.多飲水

103.男性,25歲,二年前上感后出現(xiàn)肉眼血尿。查血壓20/12kPa（150/90mmHg）,尿檢蛋白+++,

RBC滿視野，腎功能在正常限內(nèi)，病理檢查診斷為IgA腎病，伴1/3腎小球硬化，部分小管輕度萎

縮，擴張。下列哪項因素與其預后判斷關(guān)系最小?C

A.血壓是否增高B.腎功能是否正常，以及其惡化程度C.血尿程度

D.腎活檢中腎小球硬化和小管改變程度E.蛋白尿量多少

104.男性，45歲，一天前交通事故引起多發(fā)性骨折，廣泛軟組織創(chuàng)傷，脾破裂。行脾切除術(shù)，

一度血壓不能測出。目前無尿8小時。血壓已平穩(wěn)，血鉀6.Ommol/L,BUN18mmol/L,Cr250umol/L,

C02Cpl2mmol/L,下列哪項措施暫不考慮實施?B

A.無肝素血液透析B.腹膜透析C.抗感染治療

D.糾正水，電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂E.科利尿劑靜脈注射

105.女性23歲面部及下肢浮腫逐漸加重40余天左下肢尤為明顯，Hbl58g/L,血漿白蛋白12g/L,

24小時尿蛋白定量13g。下列哪項治療不妥?E

A.輸入人體白蛋白B.螺內(nèi)酯（安體舒通）C.給予強的松口服

D.口服潘生丁E.吠嘎米（速尿）

106.女性24歲，婚后一周，突然發(fā)燒，寒戰(zhàn)，腰痛，尿頻，伴尿痛和血尿收入院，以下都是體

格檢查最可能的陽性體征，除了D

A.上輸尿管點壓痛B.肋腰點壓痛C.膀胱區(qū)壓痛

D.腹肌緊張E.腎區(qū)叩擊痛

107.女，28歲，間歇性尿頻，排尿不盡感三年，伴腰痛。二周來頭暈，夜尿2-3次，顏面浮腫。

檢查：血壓21.3/14kpa（160/l05nlmHg）,尿蛋白（+）,紅細胞O-3/Hp,白細胞25-30/Hp,為進一

步明確診斷，應行下列檢查，除了：C

A.血紅蛋白B.尿滲透壓C.尿圓盤電泳

D.血尿B2-微球蛋白E.雙腎B超

108.男性,32歲,因發(fā)熱咽痛，眼瞼浮腫一周來診。尿蛋白+++,RBC10-15/HP,畸形RBC85%,

哪項檢查不符合慢性腎小球腎炎?B

A.Hb97g/LB.尿比重1.032C.BP20/12KPa（150/90niinHg）

D.雙腎B超，右腎長徑9.8cm,左腎長徑10.7cmE.血肌酎238umol/L

109.女性35歲，尿頻排尿痛反復發(fā)燒10余年，既往無結(jié)核病史，查尿Pro++,RBC5-7/HP,

TOC10-15/HPE$R30mm/第一小時，胸部X光未見異常，哪項結(jié)果不符合慢性腎盂腎炎?E

A.腎圖：雙腎功能中度受損B.BUN8.Immol/LC.ScrlO7umol/L

D.尿比重1.015E.IVP右腎蟲蝕樣缺損區(qū)

110.女，36歲，關(guān)節(jié)痛，晨僵6個月，下列為類風濕性關(guān)節(jié)診斷的因素，除外：D

A.雙側(cè)對稱性膝、腕、手關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.鷹嘴囊有一硬結(jié)節(jié)

C.類風濕性關(guān)節(jié)炎家族史D.遠側(cè)指間關(guān)節(jié)炎癥

E.背側(cè)骨間肌萎縮

Ill.女，17歲，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE),下列哪項不是她可能遇到的問題：D

A.Coombs實驗陽性溶血性貧血B.蛋白尿

C.癲癇發(fā)作或心理障礙或兩者都有D.變形性關(guān)節(jié)炎

E.發(fā)熱、疲倦或體重下降或三者均有

112.下列除哪項以外，均可在局限性硬皮病中發(fā)生。A

A.軀干皮膚增厚B.雷諾氏現(xiàn)象C.肺動脈高壓

D.麼爛性食道炎E.毛細血管擴張

113.-?早幼粒細胞白血病患者，化療期間突然出現(xiàn)發(fā)熱、惡心吐，鼻出血，尿少癥狀，化驗血

Cr300umol/L,血常規(guī)PltBOXlO'/L,Hb8g/dl,WBCWSXIO'/L。下列哪種提法最不可能?D

A.患者存在DIC,造成急性腎功不全

B.患者有尿路結(jié)石，造成急性腎后性腎功不全

C.患者發(fā)熱，進食不佳，體液丟失大，急性腎功不全

D.白血病細胞直接損傷腎組織及細胞導致急性腎功不全

E.化療藥物對腎臟的直接毒性作用，造成急性腎功不全

114.未進行透析的慢性腎衰的飲食治療中，說法不正確的是B

A.凡是GFR<50ml/min,即應限制蛋白飲食B.GFR<10ml/min,每日僅可用20g蛋白

C.GFR10-20ml/min,可以每日進食0.6g/kg蛋白

D.GFR>20ml/niin,可以每日進食0.6g/kpk蛋白E.極低蛋白飲食為0.3g/kg蛋白

五、內(nèi)分泌系統(tǒng)部分

AI型題(最佳選擇題一一肯定型)

每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從5個備

選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。

1.58歲男性,糖尿病病史14年，間斷服用消渴丸斷-30粒/日,血糖波動于11.1—16.2mmol/L,5

年前出現(xiàn)視物不清，，手足麻木，近半年出現(xiàn)浮腫蛋白尿，本次因多發(fā)性腦梗塞住院，診斷為2

型糖尿病，合并多種并發(fā)癥，影響該患預后最重要的因素是：E

A.病程長B.病情重C.胰島素缺乏

D.飲食控制不嚴格E.長期血糖控制不良

2.35歲，男，心悸，消瘦2個月，體檢：彌漫性甲狀腺腫大H°,伴血管雜音，甲狀腺吸⑶碘率

明顯增高。一天前，突然高熱，咽痛，腹瀉,澹語，急診來院。T,40.2℃,BP12/8kPa(90/60mmHg),

大汗淋漓，咽部充血，扁桃體1°腫大，兩肺未聞及水泡音，心率200次/分，心律絕對不整，心

電圖示心房纖顫。其診斷應考慮：D

A.亞急性甲狀腺炎B.甲亢合并上呼吸道感染C.急性甲狀腺炎

D.甲狀腺危象E.橋本甲狀腺炎

3.皮質(zhì)醇增多癥(柯興綜合征)最常見的病因是：A

A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)腺癌C.垂體ACTH瘤

D.異位ACTH分泌E.醫(yī)源性皮質(zhì)醇過多癥

4.近年世界衛(wèi)生組織推薦口服葡萄糖耐量試驗，成人的葡萄糖負荷該為多少?C

A.50克B.60克C.75克D.85克E.100克

5.患者48歲，女性，自述口干多飲，易饑多汗，乏力3年，外陰瘦瘁，視物不清，伴咳嗽3月，

體檢：T36.5℃P68次/分,R18次/分，BP14.3/10.4kPa(110/80mmHg)甲狀腺1°腫大，未聞及雜

音，手抖(士)，心率68次/分，律整。雙肺呼吸音稍粗，最可能的診斷是：C

A.更年期綜合癥B.結(jié)核病C.糖尿病

D.甲亢E.白內(nèi)障

6.36歲，女性，因突然四肢癱軟伴頭暈來診。體檢BP28/20kPa(210/150mmHg),面紅座瘡，發(fā)際

低，有胡須,汗毛長聲音粗。心音低鈍，腹脹明顯下腹可見紫紋，雙下肢肌力iv°?；?Hbl7g/dl,

RBCSlOxlO'/L,血清鉀3.2mmol/L,血清納141mmol/L,血清氯105mmol/L。尿17—羥68mg/24小

時，尿游離皮質(zhì)醇250ug/24小時，大劑量地塞米松不能被抑制甲毗酮試驗無反應。CT、左腎上

腺占位病變其首選的治療方案是：D

A.放射治療B.口服澳隱亭C.應用化療

D.手術(shù)切除E.OPDDD治療

7.一名45歲女性患者因頭疼頭暈加重半天看急診，自述近3年來明顯發(fā)胖近半年來口渴，乏力，

體檢BP25/18kPa(187/135mmHg)。汗毛粗黑，向心性肥胖滿月面，座瘡。該病人的表現(xiàn)，主要是

由于下列哪種激素的增多所致?B

A.鹽皮質(zhì)激素B.糖皮質(zhì)激素C.性激素

D.生長激素E.泌乳素

8.28歲女性，閉經(jīng)三年，MRI檢查發(fā)現(xiàn)垂體大腺瘤，高度3.0cm,壓迫視神經(jīng)交叉而住院進一步

檢查，體檢輕度肥胖，雙側(cè)乳房少量觸發(fā)泌乳，化驗結(jié)果：血PRL40ug/L(正常值〈20ug/L),

FSH6.OIU/L