腸梗阻護(hù)理查房

護(hù)理查房PPT腸梗阻匯報(bào)人/盛夏時(shí)間/

20XX.XX.XX主講人：XXX目錄ONTENTS01病例簡(jiǎn)介BasiInformationAboutPatient02疾病介紹與治療IntrodutionOfDiseases03護(hù)理診斷與措施NursingDiagnosisAndMeasures04健康指導(dǎo)HealthGuidane

感謝您下載模板網(wǎng)提供的PPT模板。01病例簡(jiǎn)介BasiInformationAboutPatient患者信息T：36.5℃P：68次/分R：18次/分Bp：120/80mmHg既往史：有腹部手術(shù)史。X線(xiàn)腸淤積彩超肝內(nèi)高回聲，膽囊炎性變并壁高回聲。徐國(guó)安，男，59歲，患者信息診斷：粘連性腸梗阻。給予二級(jí)護(hù)理，禁食水，應(yīng)用抗炎、解痙、止痛、導(dǎo)瀉、補(bǔ)充電解質(zhì)類(lèi)藥物。診斷治療患者以“腹痛腹脹天余”為主訴于2011年12月1日入院。在對(duì)患者進(jìn)行抗炎、解痙、止痛、導(dǎo)瀉、補(bǔ)充電解質(zhì)類(lèi)等治療后，患者訴腹痛減輕，囑患者多下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)?；颊咭雅疟闩艢猓襻t(yī)囑改飲食為流質(zhì)飲食，囑咐患者多下床活動(dòng)，以便促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)?；颊哌M(jìn)食后未訴不適。20XX.XX.XX20XX.XX.XX醫(yī)療過(guò)程02IntrodutionOfDiseases疾病介紹與治療部分或全部的腸內(nèi)容物不能正常流動(dòng)并順利通過(guò)腸道稱(chēng)為腸梗阻。90%的腸梗阻發(fā)生在小腸。腸梗阻是常見(jiàn)的外科急腹癥之一。有時(shí)急性腸梗阻診斷困難，病情發(fā)展快，常致患者死亡。水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)，以及患者年齡大合并心肺功能不全等常為死亡原因。腸梗阻的定義腸梗阻的定義腸梗阻的分類(lèi)01機(jī)械性腸梗阻02動(dòng)力性腸梗阻03血運(yùn)性腸梗阻各種原因引起的腸壁變窄，腸內(nèi)容物通過(guò)障礙所致。主要原因有:腸腔堵塞、腸管受壓、腸壁病變。腸壁本身無(wú)病變。往往是由神經(jīng)反射或毒素刺激引起的腸壁肌肉功能紊亂?？煞譃?麻痹性和痙攣性。是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙，繼而發(fā)生腸麻痹，而使腸內(nèi)容物不能運(yùn)行。按病因分類(lèi)腸梗阻的分類(lèi)按有無(wú)血運(yùn)障礙分類(lèi)僅為腸內(nèi)容物通過(guò)受阻，無(wú)腸管血運(yùn)障礙。單純性腸梗阻腸梗阻發(fā)生后，伴有腸管血運(yùn)障礙。較窄性腸梗阻腸梗阻的一些其他分類(lèi)按部位分類(lèi)按發(fā)展快慢按梗阻程度高位腸梗阻低位腸梗阻急性腸梗阻慢性腸梗阻完全腸梗阻不完全腸梗阻腸梗阻的臨床表現(xiàn)機(jī)械性:陣發(fā)性絞痛，伴有高亢腸鳴音或氣過(guò)水聲。麻痹性:持續(xù)性脹痛，腸鳴音減弱或消失。較窄性:持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇，腸鳴音減弱或消失。腹痛高位性腸梗阻:嘔吐頻繁，水電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)早。低位性腸梗阻:嘔吐出現(xiàn)遲而少，嘔吐物可呈糞樣的腸內(nèi)容物。惡心嘔吐腸梗阻的臨床表現(xiàn)高位腸梗阻:腹脹不明顯。低位腸梗阻:全腹脹，腹脹均勻?qū)ΨQ(chēng)。較窄性腸梗阻:腹脹不均勻?qū)ΨQ(chēng)。腹脹不完全性腸梗阻:可見(jiàn)有少量排氣、排便。完全性腸梗阻:早期殘存的糞便和氣體可自行或灌腸排出。較窄性腸梗阻:可排出血性粘液樣糞便。停止排氣、排便腸梗阻的基礎(chǔ)療法禁食、胃腸減壓禁食、胃腸減壓是治療腸梗阻的重要方法之一。01防止感染和中毒可以應(yīng)用抗腸道細(xì)菌的抗生素，以防患者感染03糾正水、電解質(zhì)平衡靜脈輸注葡萄糖、等滲鹽水、電解質(zhì)、血漿等代用品。02對(duì)癥治療應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，解痙劑，止痛劑?？刹扇」嗄c操作，促進(jìn)腸功能恢復(fù)。04腸梗阻的手術(shù)療法手術(shù)目的解除梗阻。在最短時(shí)間內(nèi)以最簡(jiǎn)單的方法解除梗阻或恢復(fù)腸腔的通暢。適用人群適用于絞窄性腸梗阻、腫瘤、先天性腸道畸形引起的腸梗阻以及經(jīng)手術(shù)治療無(wú)效的腸梗阻病人。手術(shù)方法方法包括粘連松解術(shù)、腸切開(kāi)取出異物、腸切除吻合術(shù)、腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)、短路手術(shù)和腸造口術(shù)等。03NursingDiagnosisAndMeasures護(hù)理診斷與措施腸梗阻的護(hù)理評(píng)估身體狀況評(píng)估病人目前身體狀況。評(píng)估局部和全身各種體征出現(xiàn)的時(shí)間及動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程。健康史病人年齡。有無(wú)感染，飲食不當(dāng)過(guò)勞等誘因。有無(wú)腹部手術(shù)及克羅恩病、潰瘍結(jié)腸炎等病史。常見(jiàn)的護(hù)理診斷常見(jiàn)護(hù)理診斷問(wèn)題護(hù)理診斷原因護(hù)理目標(biāo)組織灌注量異常與腸梗阻致體液?jiǎn)适в嘘P(guān)維持生命體征平穩(wěn)疼痛與腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行或通過(guò)腸道障礙有關(guān)減輕疼痛舒適的改變腹脹、嘔吐，與腸梗阻致腸腔積液積氣有關(guān)緩解腹脹、嘔吐不適體液不足與嘔吐、禁食、腸腔積液、胃腸減壓有關(guān)記錄輸液出入量，補(bǔ)充體液電解質(zhì)酸堿失衡與腸腔積液，大量丟失胃腸道液體有關(guān)維持水電解質(zhì)酸堿平衡潛在并發(fā)癥與腸壞死、腹腔感染、休克有關(guān)預(yù)防或及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量，與禁食、嘔吐有關(guān)。攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)腸梗阻非手術(shù)治療的護(hù)理腸梗阻病人應(yīng)禁食。如梗阻緩解，病人、腹痛、腹脹消失或排氣后可進(jìn)流質(zhì)飲食。忌易產(chǎn)氣的甜食和牛奶等。01飲食注意觀察和記錄引流液的顏色、性狀和量。如發(fā)現(xiàn)有血性液，應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻的可能。胃腸減壓02在確定無(wú)腸絞窄或腸麻痹后，可應(yīng)用阿托品類(lèi)抗膽堿藥物，以解除胃腸道平滑肌痙攣，使病人腹痛得以緩解。緩解疼痛03腸梗阻非手術(shù)治療的護(hù)理1.及時(shí)清除口腔內(nèi)嘔吐物。2.觀察記錄嘔吐物的顏色、性狀和量。3.嘔吐后給予漱口，保持口腔清潔。04嘔吐的護(hù)理1.記錄輸入的液體量。2.同時(shí)記錄胃腸引流管的引流量、嘔吐及排泄的量、尿量等，為臨床治療提供依據(jù)。記錄出入液量05熱敷或按摩腹部;。如無(wú)絞窄性腸梗阻，也可從胃管注入石蠟油，每次20~30ml,可促進(jìn)腸蠕動(dòng)。緩解疼痛06腸梗阻非手術(shù)治療的護(hù)理基本溶液為葡萄糖、等滲鹽水、重者尚須輸給全漿或全血。輸液量根據(jù)患者情況來(lái)定。07糾正水、電解質(zhì)平衡可以對(duì)腸梗阻患者應(yīng)用抗生素，防治細(xì)菌感染，減少毒素產(chǎn)生。防治感染和毒血癥081.定時(shí)測(cè)量記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓。2.嚴(yán)密觀察腹痛、腹脹、嘔吐及腹部體征情況。觀察病情變化09腸梗阻的術(shù)后護(hù)理觀察病情變化觀察有無(wú)腹部不適及排氣等。有腹腔引流時(shí)，紀(jì)錄引流液顏色及量。術(shù)后禁食，補(bǔ)液患者排氣后，可開(kāi)始進(jìn)少量流質(zhì)。進(jìn)食后無(wú)不適，逐步過(guò)渡至半流質(zhì)。并發(fā)癥的觀察和護(hù)理密切觀察患者情況，警惕腹腔內(nèi)感染及腸瘺的可能，并積極處理。體位腸梗阻患者手術(shù)后，當(dāng)血壓平穩(wěn)后給予半臥位。術(shù)后護(hù)理護(hù)理評(píng)價(jià)生命體征是否平穩(wěn)，組織灌注量是否恢復(fù)正常。疼痛是否減輕病人是否舒適，腹痛、腹脹、嘔吐得到緩解，腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常是否補(bǔ)充足夠的液體，脫水或電解質(zhì)酸堿失衡是否得到相應(yīng)的處理并發(fā)癥是否得到預(yù)防或及時(shí)發(fā)現(xiàn)。是否攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理評(píng)價(jià)04HealthGuidane健康指導(dǎo)健康教育01020304進(jìn)易消化食物，少食刺激性食物，避免暴飲暴食，注意飲食衛(wèi)生。注意飲食在平常生活中，對(duì)于腹部要特別注意保暖，以防腹部受涼。注意腹部保暖定時(shí)排便。老年便秘者應(yīng)及時(shí)服用緩瀉劑，以保持大便通暢。。保持大便通暢出院后若有腹痛、腹脹、停止排氣排便等不適，及時(shí)就診。及時(shí)就診護(hù)理查房PPT腸梗阻匯報(bào)人/盛夏時(shí)間/

20XX.XX.XX主講人：XXX護(hù)理查房PPT腸梗阻匯報(bào)人/盛夏時(shí)間/

20XX.XX.XX主講人：XXX目錄ONTENTS01病例簡(jiǎn)介BasiInformationAboutPatient02疾病介紹與治療IntrodutionOfDiseases03護(hù)理診斷與措施NursingDiagnosisAndMeasures04健康指導(dǎo)HealthGuidane

感謝您下載模板網(wǎng)提供的PPT模板。01病例簡(jiǎn)介BasiInformationAboutPatient患者信息T：36.5℃P：68次/分R：18次/分Bp：120/80mmHg既往史：有腹部手術(shù)史。X線(xiàn)腸淤積彩超肝內(nèi)高回聲，膽囊炎性變并壁高回聲。徐國(guó)安，男，59歲，患者信息診斷：粘連性腸梗阻。給予二級(jí)護(hù)理，禁食水，應(yīng)用抗炎、解痙、止痛、導(dǎo)瀉、補(bǔ)充電解質(zhì)類(lèi)藥物。診斷治療患者以“腹痛腹脹天余”為主訴于2011年12月1日入院。在對(duì)患者進(jìn)行抗炎、解痙、止痛、導(dǎo)瀉、補(bǔ)充電解質(zhì)類(lèi)等治療后，患者訴腹痛減輕，囑患者多下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)?；颊咭雅疟闩艢猓襻t(yī)囑改飲食為流質(zhì)飲食，囑咐患者多下床活動(dòng)，以便促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)?；颊哌M(jìn)食后未訴不適。20XX.XX.XX20XX.XX.XX醫(yī)療過(guò)程02IntrodutionOfDiseases疾病介紹與治療部分或全部的腸內(nèi)容物不能正常流動(dòng)并順利通過(guò)腸道稱(chēng)為腸梗阻。90%的腸梗阻發(fā)生在小腸。腸梗阻是常見(jiàn)的外科急腹癥之一。有時(shí)急性腸梗阻診斷困難，病情發(fā)展快，常致患者死亡。水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)，以及患者年齡大合并心肺功能不全等常為死亡原因。腸梗阻的定義腸梗阻的定義腸梗阻的分類(lèi)01機(jī)械性腸梗阻02動(dòng)力性腸梗阻03血運(yùn)性腸梗阻各種原因引起的腸壁變窄，腸內(nèi)容物通過(guò)障礙所致。主要原因有:腸腔堵塞、腸管受壓、腸壁病變。腸壁本身無(wú)病變。往往是由神經(jīng)反射或毒素刺激引起的腸壁肌肉功能紊亂。可分為:麻痹性和痙攣性。是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙，繼而發(fā)生腸麻痹，而使腸內(nèi)容物不能運(yùn)行。按病因分類(lèi)腸梗阻的分類(lèi)按有無(wú)血運(yùn)障礙分類(lèi)僅為腸內(nèi)容物通過(guò)受阻，無(wú)腸管血運(yùn)障礙。單純性腸梗阻腸梗阻發(fā)生后，伴有腸管血運(yùn)障礙。較窄性腸梗阻腸梗阻的一些其他分類(lèi)按部位分類(lèi)按發(fā)展快慢按梗阻程度高位腸梗阻低位腸梗阻急性腸梗阻慢性腸梗阻完全腸梗阻不完全腸梗阻腸梗阻的臨床表現(xiàn)機(jī)械性:陣發(fā)性絞痛，伴有高亢腸鳴音或氣過(guò)水聲。麻痹性:持續(xù)性脹痛，腸鳴音減弱或消失。較窄性:持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇，腸鳴音減弱或消失。腹痛高位性腸梗阻:嘔吐頻繁，水電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)早。低位性腸梗阻:嘔吐出現(xiàn)遲而少，嘔吐物可呈糞樣的腸內(nèi)容物。惡心嘔吐腸梗阻的臨床表現(xiàn)高位腸梗阻:腹脹不明顯。低位腸梗阻:全腹脹，腹脹均勻?qū)ΨQ(chēng)。較窄性腸梗阻:腹脹不均勻?qū)ΨQ(chēng)。腹脹不完全性腸梗阻:可見(jiàn)有少量排氣、排便。完全性腸梗阻:早期殘存的糞便和氣體可自行或灌腸排出。較窄性腸梗阻:可排出血性粘液樣糞便。停止排氣、排便腸梗阻的基礎(chǔ)療法禁食、胃腸減壓禁食、胃腸減壓是治療腸梗阻的重要方法之一。01防止感染和中毒可以應(yīng)用抗腸道細(xì)菌的抗生素，以防患者感染03糾正水、電解質(zhì)平衡靜脈輸注葡萄糖、等滲鹽水、電解質(zhì)、血漿等代用品。02對(duì)癥治療應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，解痙劑，止痛劑?？刹扇」嗄c操作，促進(jìn)腸功能恢復(fù)。04腸梗阻的手術(shù)療法手術(shù)目的解除梗阻。在最短時(shí)間內(nèi)以最簡(jiǎn)單的方法解除梗阻或恢復(fù)腸腔的通暢。適用人群適用于絞窄性腸梗阻、腫瘤、先天性腸道畸形引起的腸梗阻以及經(jīng)手術(shù)治療無(wú)效的腸梗阻病人。手術(shù)方法方法包括粘連松解術(shù)、腸切開(kāi)取出異物、腸切除吻合術(shù)、腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)、短路手術(shù)和腸造口術(shù)等。03NursingDiagnosisAndMeasures護(hù)理診斷與措施腸梗阻的護(hù)理評(píng)估身體狀況評(píng)估病人目前身體狀況。評(píng)估局部和全身各種體征出現(xiàn)的時(shí)間及動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程。健康史病人年齡。有無(wú)感染，飲食不當(dāng)過(guò)勞等誘因。有無(wú)腹部手術(shù)及克羅恩病、潰瘍結(jié)腸炎等病史。常見(jiàn)的護(hù)理診斷常見(jiàn)護(hù)理診斷問(wèn)題護(hù)理診斷原因護(hù)理目標(biāo)組織灌注量異常與腸梗阻致體液?jiǎn)适в嘘P(guān)維持生命體征平穩(wěn)疼痛與腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行或通過(guò)腸道障礙有關(guān)減輕疼痛舒適的改變腹脹、嘔吐，與腸梗阻致腸腔積液積氣有關(guān)緩解腹脹、嘔吐不適體液不足與嘔吐、禁食、腸腔積液、胃腸減壓有關(guān)記錄輸液出入量，補(bǔ)充體液電解質(zhì)酸堿失衡與腸腔積液，大量丟失胃腸道液體有關(guān)維持水電解質(zhì)酸堿平衡潛在并發(fā)癥與腸壞死、腹腔感染、休克有關(guān)預(yù)防或及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量，與禁食、嘔吐有關(guān)。攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)腸梗阻非手術(shù)治療的護(hù)理腸梗阻病人應(yīng)禁食。如梗阻緩解，病人、腹痛、腹脹消失或排氣后可進(jìn)流質(zhì)飲食。忌易產(chǎn)氣的甜食和牛奶等。01飲食注意觀察和記錄引流液的顏色、性狀和量。如發(fā)現(xiàn)有血性液，應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻的可能。胃腸減壓02在確定無(wú)腸絞窄或腸麻痹后，可應(yīng)用阿托品類(lèi)抗膽堿藥物，以解除胃腸道平滑肌痙攣，使病人腹痛得以緩解。緩解疼痛03腸梗阻非手術(shù)治療的護(hù)理1.及時(shí)清除口腔內(nèi)嘔吐物。2.觀察記錄嘔吐物的顏色、性狀和量。3.嘔吐后給予漱口，保持口腔清潔。04嘔吐的護(hù)理1.記錄輸入的液體量。2.同時(shí)記錄胃腸引流管的引流量、嘔吐及排泄的量、尿量等，為臨床治療提供依據(jù)。記錄出入液量05熱敷或按摩腹部;。如無(wú)絞窄性腸梗阻，也可從胃管注入石蠟油，每次20~30ml,可促進(jìn)腸蠕動(dòng)。緩解疼痛06腸梗阻非手術(shù)治療的護(hù)理基本溶液為葡萄糖、等滲鹽水、重者尚須輸給全漿或全血。輸液量根據(jù)患者情況來(lái)定。