外科手術(shù)部位感染預防與控制

平安舒適的環(huán)境精誠合作的醫(yī)護團隊現(xiàn)有麻醉醫(yī)生24名,護士35名主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)〔護〕師8名主治醫(yī)師/主管護師12名精

良

先

進

的

儀

器

設

備美國的SSI發(fā)生率－WoodsA.Advancesinskinandwoundcare,2005,18(4):215-20.中國的SSI發(fā)生率對我國193所醫(yī)院的調(diào)查顯示：總院內(nèi)感染率為5.22%，其中SSI是造成院內(nèi)感染的第三位原因－吳安華,等.中華醫(yī)院感染學雜志.2002;12(8):561-3.

更長的住院天數(shù)

更高的醫(yī)療費用

醫(yī)護人員的壓力

病人滿意度下降清潔切口清潔—污染切口污染切口感染切口切口淺層組織的SSI

器官/腔隙SSISkinHypodermisDeepsofttissues

(fasciasandmuscle)Organ/spaceSuperficialincisionalwoundDeepincisionalwoundOrgan/space切口深層組織的SSI

SSI的分類致病菌與SSI細菌污染劑量×毒性患者抵抗力＝SSI的危險致病菌來源SSI發(fā)病機制的新觀點傷口被細菌感染需要每克組織上有10萬個細菌在異物或壞死組織存在的情況下,每克組織只需200個細菌即可造成感染200個細菌＋傷口感染＝異物或壞死組織異物或壞死組織遠比細菌危險典型醫(yī)院感染事件回憶醫(yī)院感染零發(fā)病，是天方夜譚？SSI–

影響因素預防SSI的bundleClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281IncisionHoursbeforeincisionHoursafterincisionAntibioticAdministered2847例選擇性清潔或清潔污染切口結(jié)論：抗生素應該在皮膚切開前半小時或麻醉誘導開始時！

正確認識抗生素的作用患者保暖強制性向公眾報告醫(yī)院感染發(fā)病率2006年7月起，如果沒有報告SSI，那么向醫(yī)院減少撥款2％引流的問題1、對布局的要求2、對醫(yī)護人員的要求3、對空氣消毒要求4、對物體外表消毒要求5、對手衛(wèi)生的要求6、對診療物品的消毒要求7、對滅菌物品的要求8、對病人的要求9、對特殊感染病人的要求10、對醫(yī)療廢物的要求11、對監(jiān)測的要求對布局的要求

對醫(yī)護人員的要求

對空氣消毒的要求環(huán)境微生物菌落總數(shù)衛(wèi)生標準對物體外表消毒要求對手衛(wèi)生的要求對診療物品的消毒要求對滅菌物品的要求對病人的要求對醫(yī)療廢物的要求感染性、病理性、損傷性醫(yī)療廢物等分類收集，嚴密包裝后轉(zhuǎn)運。嚴格進行醫(yī)療廢物的登記和交接。對監(jiān)測的要求每月做空氣、物表、手的微生物學監(jiān)測和培養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)問題，及時調(diào)查解決，防止傳染病病源體和致病性微生物的擴散。我戴口罩：因為我發(fā)出的聲音來自心靈

我戴帽子：因為我想讓你知道，我和你是一樣的人

我戴手