臨床常見呼吸機(jī)報警原因分析及處理

臨床常見呼吸機(jī)報警原因

分析及處理1PPT課件呼吸機(jī)臨床應(yīng)用中聲或光報警，提醒在場的人員必需對病人或機(jī)器進(jìn)行檢查和處理處理不當(dāng)，可導(dǎo)致病人的呼吸困難加重，病情惡化，甚至病人死亡

12PPT課件呼吸機(jī)使用必須有監(jiān)護(hù)，如X線機(jī)、血氣分析、測壓表、測氧儀等報警對病人都有一定的危險性出現(xiàn)報警時，不僅僅是單純消除報警信號，更重要的是正確處理報警原因

23PPT課件3處理步驟識別報警信息及級別分析可能原因給予相應(yīng)處理操作者因素患者因素呼吸回路及人工氣道相關(guān)因素呼吸機(jī)因素切忌隨手消除報警4PPT課件5呼吸機(jī)報警處理的基本原則務(wù)必保證患者基本的通氣和氧合簡易呼吸器純氧吸入盡量避免呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷循環(huán)抑制5PPT課件5報警的常見原因呼吸機(jī)相關(guān)原因模式、參數(shù)的設(shè)置報警線的設(shè)置呼吸機(jī)故障管路相關(guān)原因氣管插管/氣切套管堵塞、扭曲、貼壁管路堵塞、斷開患者相關(guān)原因煩躁、咳嗽病情突然變化6PPT課件6呼吸機(jī)報警上下限的設(shè)置！上限下限壓力<30~40cmH2OPEEP-2~3cmH2O容量V實測+200~300mlV實測-200~300ml呼吸頻率<35次/分6~8次/分分鐘通氣量MV實測+2~4L/minMV實測-2~4L/min窒息通氣報警20~30s7PPT課件6呼吸機(jī)報警上下限的設(shè)置！8PPT課件常見的呼吸機(jī)報警原因通氣量壓力動力氧濃度窒息報警

79PPT課件通氣量報警患者原因觸發(fā)了通氣量低限報警①病人自主呼吸能力差，在使用輔助呼吸時，由于病人呼吸頻率慢、節(jié)律不齊、潮氣量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通氣量減少而觸發(fā)報警。

處理：應(yīng)在原通氣方式的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加控制性通氣的次數(shù)或潮氣量，部分病人如自主呼吸太弱，應(yīng)改為控制性通氣。810PPT課件通氣量報警②病人氣道不通暢，特別是定壓通氣時表現(xiàn)明顯。

處理：應(yīng)及時清除梗阻，吸出分泌物。氣管痙攣，可由定壓改為定容，并給予藥物治療，解除氣管痙攣，也可在原定容基礎(chǔ)上增加適當(dāng)?shù)耐鈮毫Γ员ＷC足夠通氣量911PPT課件通氣量報警呼吸機(jī)或?qū)Ч茉O(shè)施觸發(fā)通氣量低限報警①給予通氣量少：設(shè)置的TV(潮氣量）小或壓力不足或頻率慢。處理：增加TV、壓力或頻率、流量或吸氣時間等。1012PPT課件②低限報警設(shè)備太高

處理：重新設(shè)置報警界限③死腔過大：機(jī)械通氣條件未變化條件下，額外增加了呼吸機(jī)管道。處理：盡量減少額外死腔，去除鼻腔外過長的氣管導(dǎo)管，使用呼吸機(jī)本身的導(dǎo)管，去除延長管。

1113PPT課件④漏氣：呼吸機(jī)各連接管道間松動、連接管破裂和呼吸機(jī)內(nèi)部的漏氣。

處理：將管道連接緊密，有破裂或不嚴(yán)密時應(yīng)更換管道；如插管或套管稍細(xì)自插管處漏氣，可適當(dāng)增加潮氣量和吸氣壓力；如太細(xì)應(yīng)更換插管或套管；在使用CPAP或PEEP時即使較少的漏氣也應(yīng)更換管道。1214PPT課件

⑤脫管：機(jī)械通氣的常見及嚴(yán)重并發(fā)癥

處理：已經(jīng)確立脫管，應(yīng)重新氣管插管。1315PPT課件通氣量報警病人觸發(fā)了通氣量高限報警多見于自主呼吸強(qiáng)的病人，如在使用IMV、PSV、SIMV、CPAP等方式時，由于自主呼吸頻率增加，呼吸深度增大，使病人的自主通氣量增大，觸發(fā)通氣量報警，如：高熱、煩躁、疼痛或有其他刺激時，病人可呼吸增快。

處理：此時主要給予對癥處理，如必要的降溫、止痛、鎮(zhèn)靜等。1416PPT課件通氣量報警呼吸機(jī)設(shè)置不當(dāng)

①通氣量報警的上限設(shè)置太低；此時病人無任何不適，應(yīng)重新進(jìn)行報警上限的設(shè)置。②TV或MV（分鐘通氣量）設(shè)置過大，應(yīng)重新檢查通氣條件。③觸發(fā)敏感設(shè)置不當(dāng)，重新設(shè)置。1517PPT課件16高潮氣量報警患者因素（壓控模式下）氣道阻力肺順應(yīng)性呼吸肌用力程度內(nèi)源性PEEP呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置壓力、潮氣量吸氣時間18PPT課件17低潮氣量報警患者因素（壓控模式下）氣道阻力肺順應(yīng)性呼吸肌用力程度呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置壓力、潮氣量吸氣時間呼吸回路和氣囊漏氣19PPT課件18壓力報警高壓報警低壓報警20PPT課件19高壓報警原因患者因素氣道阻力增加氣道痙攣、分泌物的潴留等呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性的降低肺水腫、氣胸、肺過度充氣等咳嗽、煩躁等原因造成的人機(jī)不協(xié)調(diào)21PPT課件20高壓報警人工氣道因素痰液堵塞導(dǎo)管打折、扭曲導(dǎo)管末端貼壁氣囊堵塞導(dǎo)管末端呼吸機(jī)管路扭曲、打折、受壓冷凝水的積聚22PPT課件21高壓報警操作者因素—主要涉及機(jī)械通氣參數(shù)的設(shè)置和調(diào)節(jié)潮氣量壓力流速導(dǎo)致人機(jī)對抗的其他參數(shù)23PPT課件22低壓報警氣體回路的密閉性差呼吸機(jī)管路脫落、漏氣氣囊漏氣測壓裝置及管路的阻塞或斷開24PPT課件氧濃度報警:低限報警

當(dāng)氧氣供應(yīng)不足、氧電池耗盡或插入不合適、新更換氧電池未能與充足的氧氣接觸(一般在24小時內(nèi))或低限報警設(shè)置值太高時可出現(xiàn)處理:給予充足的氧供及時更換氧電池在新氧電池使用前，可先接觸空氣24小時或接觸100%純氧1小時合理設(shè)置低限報警2325PPT課件氧濃度報警:高限報警當(dāng)壓縮空氣的壓力不足、空氣和/或氧氣壓力不符合呼吸機(jī)的工作壓力時，或氧濃度高限報警的設(shè)置值太低時，可觸發(fā)該報警系統(tǒng)，此時應(yīng)調(diào)整空氣、氧氣的壓力和比例，重新設(shè)置氧濃度的高限報警值。

處理：不能立刻明確報警的原因或雖已明確報警的原因卻難于一時排除時，立刻進(jìn)行氣囊給氧，再進(jìn)行報警原因的檢查及處理2426PPT課件27動力報警:電源動力報警電源中斷(如保險絲融斷、電源線脫落、停電等)引起呼吸機(jī)以外的電源故障容易發(fā)現(xiàn)，可及時處理呼吸機(jī)以外的電源故障容易發(fā)現(xiàn)，呼吸機(jī)內(nèi)部的電路故障，專門的維修人員修理27PPT課件動力報警:氣源報警表現(xiàn)為呼吸機(jī)工作壓力不足：①空氣壓力不足，如空壓泵故障，使空氣壓力達(dá)不到工作壓等②氧源不足，氧壓力達(dá)不到驅(qū)動壓，如氧氣耗盡，工作壓力預(yù)入過低等，均應(yīng)及時調(diào)整壓力或更換氣源2628PPT課件窒息報警窒息報警是一種嚴(yán)重的需要緊急處理的報警。當(dāng)通氣機(jī)在設(shè)置的時間內(nèi)沒有檢出呼吸時（既沒有自主呼吸又沒有通氣機(jī)輸送的呼吸）即發(fā)生窒息報警。窒息報警閾值常設(shè)置在20秒或不讓病人超過2次機(jī)械輸送呼吸的時間間歇。窒息報警的常見原因是病人脫離通氣機(jī)或病人無力觸發(fā)、潮氣量過低、呼吸頻率過慢、無自主呼吸等。2729PPT課件30窒息通氣（apneaalarm）報警患者因素自主呼吸頻率減慢內(nèi)源性PEEP操作者因素觸發(fā)靈敏度過低呼吸機(jī)回路脫開30PPT課件窒息報警當(dāng)SIMV頻率設(shè)置過低，例如2次/分時，如果病人沒有自主呼吸，或自主呼吸的潮氣量過小，低于報警閾值時，那么窒息報警將被激發(fā)。當(dāng)窒息報警發(fā)生于PSV模式時，如果管路沒有漏氣，設(shè)置的報警閾值也是恰當(dāng)?shù)?，那么報警原因可能是自主呼吸的頻率太低或病人無力觸發(fā)通氣機(jī)使通氣頻率降低到不能接受的水平。2831PPT課件窒息報警

常見于呼吸節(jié)律不整、自主呼吸差的病人，在輔助機(jī)械通氣時易于見到

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