針灸學(xué)重點(diǎn)講義

上篇針灸理論

經(jīng)絡(luò)總論

一、經(jīng)絡(luò)的概念——經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱

經(jīng)絡(luò)是具有運(yùn)行全身氣血.，聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)外作用的通道。

經(jīng)脈——經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主干

經(jīng)：有路徑的含義，貫通上下，溝通內(nèi)外

絡(luò)脈——經(jīng)脈別出的分支

絡(luò)，有網(wǎng)絡(luò)的意思，較經(jīng)脈細(xì)小，縱橫交錯(cuò)，遍布全身。

2、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成。經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮

部。絡(luò)脈包括十五絡(luò)脈、孫絡(luò)和浮絡(luò)。

（1）十二經(jīng)脈

含義：是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，為手足三陰經(jīng)、手足三陽經(jīng)的總稱。

作用：聯(lián)絡(luò)臟腑，運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)全身。

特點(diǎn)：十二經(jīng)脈有一定規(guī)律的循行路線

①分布規(guī)律

陽明經(jīng)在前

手足三陽經(jīng)四肢外側(cè)少陽經(jīng)在中

頭面驅(qū)干太陽經(jīng)在后

太陰經(jīng)在前

手足三陰經(jīng)四肢內(nèi)側(cè)厥陰經(jīng)在中

軀干少陰經(jīng)在后

②循行走向特點(diǎn)（流注）

手三陰經(jīng)一從胸走手

手三陽經(jīng)一從手走頭

足三陽經(jīng)一從頭走足

足三陰經(jīng)一從足走胸腹

循行總的原則：

陰經(jīng)向上升，陽經(jīng)向下降（將上肢舉起）

③內(nèi)屬一定的臟腑

陰經(jīng)屬臟陽經(jīng)屬腑

④有表里絡(luò)屬關(guān)系：

臟腑之間有表里關(guān)系，所屬的經(jīng)脈間也有表里屬絡(luò)關(guān)系，互為表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢

有絡(luò)脈溝通。

表里關(guān)系

⑤十二經(jīng)逐經(jīng)相接，形成一個(gè)如環(huán)無端、周而復(fù)始的傳注系統(tǒng)。

肺大胃脾心小腸膀腎包焦膽肝肺

⑥交接部位：

陰經(jīng)與陽經(jīng)（相表里經(jīng)）在四肢部交接，陽經(jīng)與陽經(jīng)（同名經(jīng)）在頭面部交接，陰經(jīng)與陰經(jīng)

在胸部交接。

（2）奇經(jīng)八脈

⑴含義：“奇”：“奇特”“奇異”.

奇經(jīng):指與十二經(jīng)脈不同的經(jīng)脈。

奇經(jīng)八脈:是不同于十二經(jīng)脈的“別道而行”的八條經(jīng)脈.

任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈的總稱。

⑵特點(diǎn)：①有一定的循行路線②不直屬臟腑③無表里關(guān)系

④無逐經(jīng)相接的關(guān)系⑤除任、督脈外無腌穴分布

⑶作用：

①交錯(cuò)循行于十二經(jīng)脈間，溝通十二經(jīng)脈的聯(lián)系

②對卜二經(jīng)脈的氣血運(yùn)行起著溢蓄調(diào)節(jié)作用

(3)十五絡(luò)：十二經(jīng)脈和任、督二脈各別出一絡(luò)及脾之大絡(luò)的總稱

(4)十二經(jīng)別：十二經(jīng)離合出入的別行部分，深入體腔的支脈

3、經(jīng)絡(luò)的生理功能

⑴溝通內(nèi)外，聯(lián)系臟腑和肢體

⑵運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)全身

⑶抗御外邪，保衛(wèi)機(jī)體

4、經(jīng)絡(luò)的病理反應(yīng)

⑴反應(yīng)病候：內(nèi)臟有病通過經(jīng)絡(luò)反應(yīng)到體表

⑵傳注病邪：正虛邪盛時(shí)，經(jīng)絡(luò)是病邪傳注的途徑

①經(jīng)脈病變可以傳入內(nèi)臟

②內(nèi)臟病變可累及經(jīng)絡(luò)

③臟腑之間病變通過經(jīng)絡(luò)相互影響

腌穴學(xué)總論

—＞月俞穴的含義

腌穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注在體表的部位。也是疾病的反應(yīng)點(diǎn)。同時(shí)、亦是針灸和其他療

法施術(shù)的部位。俗稱“穴位”。

臉穴與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系：腌穴——屬經(jīng)絡(luò)——屬臟腑

二、腌穴的分類：

月俞穴分為：經(jīng)穴、奇穴、阿是穴

⑴經(jīng)穴——十二經(jīng)脈與任脈、督脈的腌穴稱“十四經(jīng)穴”。簡稱“經(jīng)穴”。是腌穴的主要部分。

經(jīng)穴的數(shù)目：清代李學(xué)川《針灸逢源》記載361穴，一直延用至今。

其中：雙穴(十二經(jīng)穴)309穴單穴(任、督脈)52穴

⑵奇穴——十四經(jīng)穴以外，而臨床逐漸發(fā)現(xiàn)有奇效的穴位；或一個(gè)穴名有幾個(gè)刺激點(diǎn)而無從

歸經(jīng)的穴位，稱“經(jīng)外奇穴”。簡稱“奇穴”。

⑶阿是穴

以痛點(diǎn)為穴位，“以痛為腌并有“天應(yīng)穴”、“不定穴”等之稱。

3、腌穴的治療作用

近治作用、遠(yuǎn)治作用、特殊作用

⑴近治作用：

有治療穴位所在部位及鄰近部位組織器官、臟腑病變的作用。這是所有穴位的共同點(diǎn)。

⑵遠(yuǎn)治作用：

卜四經(jīng)穴還能治療本經(jīng)循行所過的遠(yuǎn)隔穴位所在部位的組織、器官、臟腑的病變，甚至對全

身有影響。

⑶特殊作用

①雙相良性調(diào)節(jié)作用

當(dāng)機(jī)體功能低下時(shí)——刺激某些穴位——機(jī)體功能增強(qiáng)

當(dāng)機(jī)體功能亢進(jìn)時(shí)——刺激同一穴位——機(jī)體功能恢復(fù)正常

②相對特異性如大椎退熱、至陰矯正胎位、素髏升壓

4、腌穴的定位方法：

請先復(fù)習(xí)人體解剖基本知識。

⑴骨度分寸法⑵體表標(biāo)志法⑶手指比量法⑷筒便取穴法

⑴骨度分寸法（骨度法、折量法）：

是以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志折量全身各部的長度和寬度，定出分寸用于腌穴定位的方法。

見“常用骨度表”

⑵體表標(biāo)志法（自然標(biāo)志取穴）：

<1>固定標(biāo)志法：

背部的標(biāo)志：

①第七頸椎棘突為最高的棘突

②肩胛崗內(nèi)端平第三胸椎棘突

③肩胛骨下角平第七胸椎棘突

④骼崎平第四腰椎棘突

<2>活動標(biāo)志法：

⑶手指比量法（手指同身寸法、指寸法）：

①中指同身寸法：中指屈曲時(shí)，中節(jié)掌側(cè)兩端紋頭之間為1寸。用于四肢取穴的直寸、背

部的橫寸。

②拇指同身寸法：拇指指關(guān)節(jié)的橫度作為1寸。用于四肢部取穴

③橫指同身寸法：將食、中、無名、小指并攏，以中指第二節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，四指的橫度為3

寸。又稱“一夫法”。用于下肢直寸，背部的橫寸

5、特定穴：

十四經(jīng)中具有特殊治療作用的腌穴。因主治功能不同，而各有其不同的名稱。

1）五輸穴

十二經(jīng)中分布在肘膝關(guān)節(jié)以下，從四肢末端向肘膝方向排列的井、滎、輸、經(jīng)、合五個(gè)穴位。

首見于《靈樞?九針十二原》“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合?！?/p>

古人以自然界的水流現(xiàn)象比喻氣血在經(jīng)脈中運(yùn)行的情況。運(yùn)行的動向是：由小一大，由淺一

深。

2）原穴

臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位。共十二原。分布于腕踝關(guān)節(jié)附近。陰經(jīng)以輸代原。治臟腑病變。

3）絡(luò)穴

絡(luò)脈從經(jīng)脈分出的部位。有溝通聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的作用。共十五絡(luò)。有治療本經(jīng)及相表里經(jīng)脈

病變的作用。

4）俞穴

臟腑之氣輸注于背腰部的腌穴。分布于背腰部。共卜二俞。

治臟腑病變及與臟腑相關(guān)的組織器官病變，多用于臟病。

5）募穴

臟腑經(jīng)氣匯集于胸腹部的腌穴。分布于胸腹部。共十二募穴。

治療臟腑病變。多用于腑病。

6）八會穴

臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣會聚的八個(gè)腌穴。

治療八種精氣有關(guān)的病變

7）鄭穴

各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位。共十六邦穴（十二經(jīng)、陰陽蹺脈、陰陽維脈各有一部穴）。

治療本經(jīng)、本臟腑的重癥、急癥。

陽經(jīng)部穴多治痛證、陰經(jīng)鄭穴多治血證。

8）下合穴

手足三陽六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的六個(gè)穴位。

治療六腑病變

9）八脈交會穴

奇經(jīng)八脈與卜二經(jīng)脈之氣交會的八個(gè)腌穴。

治本經(jīng)及奇經(jīng)八脈的病變。

并可根據(jù)兩脈相合的腌穴配合應(yīng)用

公孫通沖脈、合于心、胸、胃

內(nèi)關(guān)通陰維脈/

后溪通督脈、

合于目內(nèi)眥，頸項(xiàng)、耳、肩

申脈通陽蹺脈/

臨泣通帶脈\

合于目銳眥，耳后、頰、頸、肩

外關(guān)通陽維脈/

列缺通任脈\

合于肺系、咽喉、胸膈

照海通陰蹺脈/

10）交會穴

兩經(jīng)及兩經(jīng)以上的經(jīng)脈相交或會合的腌穴。始見于《甲乙經(jīng)》。分布于頭面、軀干部。

治本經(jīng)及相交經(jīng)脈的病變。

手太陰肺經(jīng)

（-）經(jīng)脈循行

1、體表路線

起于胸部外上方的中府穴一卜.肢內(nèi)側(cè)前緣分止于拇指樓側(cè)端的少商穴。

腕后1.5寸一食指端交大腸經(jīng)。

2、體內(nèi)聯(lián)系

屬肺，絡(luò)大腸。并與胃、氣管、喉嚨聯(lián)系。

（―）主要病候：

咳嗽氣喘、咳血、胸痛、咽喉痛、外感、經(jīng)脈所過部位病癥。

（三）常用腌穴（本經(jīng)共11穴）

1.中府（肺的募穴）

定位：前正中線旁開6寸，平第一肋間隙處。

2.尺澤（合穴）

定位：肘橫紋中，肱二頭肌腱橫側(cè)凹陷處。

主治：①咳嗽、氣喘、咳血

②咽喉腫痛

③肘臂攣痛

刺灸：直刺0.5?0.8寸?；螯c(diǎn)刺出血可灸。

3.孔最（郊穴）

定位：腕橫紋上7寸，尺澤與太淵穴的連線上。

4、列缺（絡(luò)穴八脈交會穴一通任脈）

定位：腕橫紋上L5寸，槎骨莖突上方。

主治：①頭痛項(xiàng)強(qiáng)、面癱

②傷風(fēng)、咳嗽、氣喘

③咽喉腫痛

④手腕疼痛無力

刺灸：針尖向上斜刺0.3?0.5寸?？删摹?/p>

5.太淵（輸穴、原穴、八會穴一脈會）

定位：腕掌側(cè)橫紋梯側(cè)，撓動脈搏動處。

6、魚際（滎穴）

定位：第一掌骨中點(diǎn)橫側(cè)，赤白肉際處。

7.少商（井穴）

定位：拇指槎側(cè)，距指甲角0.1寸。

手陽明大腸經(jīng)

（-）經(jīng)脈循行：

1、體表路線：

起于食指槎側(cè)端商陽穴一上肢外側(cè)前緣一肩一頸一面頰一左右交會于人中穴一止于對側(cè)鼻

翼旁的迎香穴。（交胃經(jīng)）

2、體內(nèi)聯(lián)系：

屬大腸，絡(luò)肺。并與鼻、下齒有聯(lián)系

（―）主要病候：

①腹痛、腸鳴、泄瀉、便秘、痢疾

②咽喉腫痛、齒痛、鼻流清涕或出血

③本經(jīng)循行部位疼痛、熱腫或寒冷等癥

（三）常用腌穴：（本經(jīng)共20穴）

1、商陽（井穴）

定位：食指楹側(cè)，距指甲角0?1寸。

2、合谷（原穴）

定位：手背第一、二掌骨間，當(dāng)?shù)诙乒峭皞?cè)中點(diǎn)處。

主治：①頭痛、眩暈、面癱、面腫、齒痛、牙關(guān)緊閉、目赤腫痛、鼻淵、鼻螞、咽喉腫痛、

耳聾、耳鳴

②熱病、多汗、無汗

③婦科?。洪]經(jīng)、滯產(chǎn)

④上肢痿痹、手指攣痛

⑤腹痛、便秘

刺灸：直刺0?5?1寸?？删?。孕婦慎用。

3、陽溪（經(jīng)穴）

定位：腕背橫紋梳側(cè)，拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間凹陷中。

4、手三里

定位：肘橫紋下2寸\陽溪與曲池穴連線上。

5、曲池（合穴）

定位：肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與肱骨外上鐮連線中點(diǎn)。

主治：①咽喉腫痛、齒痛、目赤痛、面癱

②皮膚?。鹤鹇檎睢⑷眇W、濕疹等

③熱病、高血壓

④上肢不遂、肘臂疼痛無力

⑤腹痛、腹瀉

刺灸：直刺0?8?1?5寸?？删?。

6、臂臊

定位：曲池上7寸，曲池與肩鶻連線上，三角肌止點(diǎn)處。

7、肩蒯

定位：肩部三角肌上，臂外展或向前平伸時(shí)，肩峰前下方凹陷中。

8、迎香

定位：鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中。

足陽明胃經(jīng)

（-）經(jīng)脈循行

1、體表路線

體表路線：起于眶下緣（承泣穴）一嘴角①沿耳前上行一前額角（頭維）。一下頜角前

②由大迎前下行一沿頸前外側(cè)一入缺盆一胸前正中線旁開4寸一腹正中線旁開2寸一下肢

外側(cè)前緣f止于第二趾外側(cè)端（厲兌穴）。足背分出至大趾內(nèi)側(cè)端交脾經(jīng)

2、體內(nèi)聯(lián)系

屬胃，絡(luò)脾。

并與喉嚨、唇、上齒、眼、鼻、耳、乳部有聯(lián)系。

（二）主要病候：

①胃痛、腹痛、腸鳴、腹脹、水腫、嘔吐、泄瀉、消谷善饑、口渴。

②齒痛、眼疾、咽痛、鼻疾、面癱。

③熱病、發(fā)狂。

④經(jīng)脈所過部位的病痛。

（三）常用腌穴：（本經(jīng)共45穴）

1、承泣

定位：目正視，瞳孔直下，眼球與眶下緣之間

2、四白

定位：目正視，瞳孔直下，當(dāng)眶下孔凹陷中

3、地倉

定位：目正視，瞳孔直下，口角外側(cè)。

4、頰車

定位：下頜角前上方約一橫指，當(dāng)咀嚼時(shí)咬肌隆起處。

5、下關(guān)

定位：微弓與下頜切跡之間的凹陷中。

6、頭維

定位：額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁開4.5寸。

7、梁門

定位：臍中上4寸，旁開2寸。

8、天樞（大腸的募穴）

定位：臍中旁開2寸。

9、歸來

定位：臍中下4寸，旁開2寸。

10、伏兔

定位：骼前上棘與熊骨外緣的連線上,熊骨上緣上6寸

11、梁丘（都穴）

定位：骼前上棘與熊骨外緣的連線上,熊骨上緣上2寸

12、足三里（合穴、下合穴）

定位：犢鼻下3寸，脛骨前崎外一橫指（中指）。

主治：①胃痛、腹痛、腹脹、嘔吐、泄瀉、痢疾、便秘、腸癰

②下肢痿痹、癱瘓、腳氣、水腫

③強(qiáng)壯保健穴、虛勞贏瘦

④眩暈、癲狂癇

⑤乳癰、乳汁少

刺灸：直刺1?L5寸?？删?。

13、上巨虛（大腸下合穴）

定位：脛骨前崎外一橫指,犢鼻下6寸

14、下巨虛（小腸下合穴）

定位：脛骨前崎外一橫指,犢鼻下9寸

15、豐?。ńj(luò)穴）

定位：外踝尖上8寸，距脛骨前崎二橫指（中指）。

主治：①治痰的要穴：痰多咳嗽、頭痛、眩暈、癲狂癇

②下肢痿痹、水腫

刺灸：直刺1?1.5寸?？删?。

16、解溪（經(jīng)穴）

定位：足背踝關(guān)節(jié)橫紋的中央，長伸肌腱與趾長伸肌腱之間。

17＞內(nèi)庭（滎穴）

定位：足背第二、三趾間的縫紋端。

足太陰脾經(jīng)

（-）經(jīng)脈循行

1、體表路線

起于足大趾內(nèi)側(cè)端（隱白穴）一內(nèi)踝前一小腿內(nèi)側(cè)中間（內(nèi)踝上8寸前）一下肢內(nèi)側(cè)前緣（內(nèi)

踝上8寸后）一腹部前正中線旁開4寸一胸部前正中線旁開6寸一止于腋中線第六肋間（大

包穴）。（在腹部分出流注心中交于心經(jīng)）。

2、體內(nèi)聯(lián)系

屬脾，絡(luò)胃。并與咽、舌、心聯(lián)系。

（二）主要病候

①胃痛、食則嘔、曖氣、腹脹、便源、黃疸、身重?zé)o力

②舌根強(qiáng)痛

③經(jīng)脈所過部位病痛

（三）常用腌穴（本經(jīng)21穴）

1、隱白（井穴）定位:足大趾內(nèi)側(cè),距趾甲角0.1寸.

2、公孫（絡(luò)穴、八脈交會穴一通沖脈）

定位：第一跖骨基底的前下方。

3、三陰交

定位：內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。

主治：①腹脹腸鳴、泄瀉②月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、帶下、陰挺、難產(chǎn)、不孕、不育、陽萎、

遺精、遺尿、小便不利、水腫③下肢痿痹、腳氣、疝氣④失眠

刺灸：直刺1?1.5寸?？删?。孕婦慎用。

4、陰陵泉（合穴）

定位：脛骨內(nèi)側(cè)骸后下方凹陷中。

主治：①腹脹、泄瀉、黃疸②水腫、小便不利或失禁③膝關(guān)節(jié)痛

刺灸：直刺1~2寸。可灸。5、血海

定位：骸骨內(nèi)上緣上2寸，股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。

主治：①月經(jīng)不調(diào)、崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)②皮膚?。喊a疹、濕疹

③膝股內(nèi)側(cè)痛刺灸：直刺I?1.5寸?？删?。

21、大包（脾之大絡(luò)）

定位：腋中線上，當(dāng)?shù)诹唛g隙處。

手少陰心經(jīng)

（0經(jīng)脈循行：

1、體表路線：

起于腋窩的極泉穴f上肢內(nèi)側(cè)后緣f止于小指槎側(cè)端少沖穴（交小腸經(jīng)）

2、體內(nèi)聯(lián)系：

屬心，絡(luò)小腸。并與肺、咽喉、眼有聯(lián)系。

（―）主要病候：

①心痛、咽干、口渴、目黃

②手心發(fā)熱

③經(jīng)脈所過部位病變

（三）常用腌穴：（本經(jīng)共9穴）

1、極泉

定位：腋窩正中，腋動脈搏動處。

2、少海（合穴）

定位：屈肘，當(dāng)肘橫紋尺側(cè)端與肱骨內(nèi)上牌連線的中點(diǎn)處。

3、通里（絡(luò)穴）

定位：尺側(cè)腕屈肌腱梯側(cè)緣，腕橫紋上1寸

4、陰鄭（那穴）

定位：尺側(cè)腕屈肌腱梯側(cè)緣，腕橫紋上0.5寸

5、神門（輸穴、原穴）

定位：尺側(cè)腕屈肌腱梯側(cè)緣，腕橫紋尺側(cè)端

主治：①心悸、怔忡、心痛、心煩②健忘、失眠、癲狂癇③腕臂痛④胸脅痛

刺灸：直刺0.3~0.5寸?？删?。

6、少沖（井穴）

定位：小指楹側(cè)距指甲角0.1寸。

手太陽小腸經(jīng)

1、體表路線：

起于手小指尺側(cè)少澤穴f上肢外側(cè)后緣f肩一頸一面頰一止于耳前聽宮穴。

I

分出至目內(nèi)眥交膀胱經(jīng)

2、體內(nèi)聯(lián)系：

屬小腸，絡(luò)心。并與胃、食管、目、耳有聯(lián)系

二、主要病候

①少腹痛腰脊痛引睪丸

②耳聾目黃頰腫咽喉腫痛

③經(jīng)脈所過部位的病變

三、常用腌穴：（木經(jīng)共19穴）

1、少澤（井穴）

定位：小指尺側(cè)距指甲角0.1寸。

2、后溪（輸穴、八脈交會穴一通督脈）

定位：握拳，第五掌指關(guān)節(jié)后尺側(cè)，掌橫紋頭赤白肉際處。

主治：①頭項(xiàng)強(qiáng)痛、目赤痛、耳聾、咽喉腫痛

②肘臂攣痛、手指麻木、腰背痛

③瘧疾、癲狂癇

刺灸：直刺0.5?1寸?？删摹?/p>

3、養(yǎng)老（邦穴）

定位：當(dāng)尺骨小頭近端槎側(cè)緣凹陷中。

4、天宗

定位：在肩胛部，當(dāng)岡下窩中央凹陷處，與第四胸椎相平。

5、顆修

定位：目外眥直下，頷骨下緣凹陷中。

6、聽宮

定位：耳屏前，下頜骨牌狀突的后緣。張口呈凹陷處。

主治：①耳鳴、耳聾、聘耳

②齒痛

刺灸：張口取穴，直刺0.5?1寸。可灸。

足太陽膀胱經(jīng)

（-）經(jīng)脈循行：

1、體表路線：

起于目內(nèi)眥旁的睛明穴f頭一沿背腰舐中線旁1.5寸一股外側(cè)后部下項(xiàng)

f沿背腰舐中線旁3寸一股外側(cè)后緣一胭窩中一小腿外側(cè)后緣外踝后■*止于足小趾外

側(cè)端的至陰穴。（交于腎經(jīng)）

2、體內(nèi)聯(lián)系：屬膀胱，絡(luò)腎。并聯(lián)絡(luò)眼、腦、耳部。

（二）主要病候：

①小便不通、遺尿

②癲狂、熱病、瘧疾

③目痛、見風(fēng)流淚、鼻塞多涕、鼻傭

④經(jīng)脈所過部位病痛

（三）常用腌穴：（本經(jīng)共67穴）

1、睛明

定位：目內(nèi)眥角稍上方凹陷處。

2、攢竹

定位：眉頭凹陷中。

3、天柱

定位：后發(fā)際正中旁開1.3寸，斜方肌外緣。

4、大杼（八會穴一骨會）

定位：第一胸椎棘突下，后正中線旁開1?5寸

5、風(fēng)門

定位：第二胸椎棘突下，后正中線旁開1?5寸

6、肺俞（肺的背俞穴）

定位：第三胸椎棘突下旁開1.5寸。

7、心俞（心的背俞穴）

定位：第五胸椎棘突下旁開1.5寸。

8、膈俞（八會穴一血會）

定位：第七胸椎棘突下旁開1.5寸

9肝俞（肝的背俞穴）

定位：第九胸椎棘突下，后正中線旁開1?5寸

10膽俞（膽的背俞穴）

定位：第十胸椎棘突下，后正中線旁開1?5寸

11脾俞（脾的背俞穴）

定位：第十一胸椎棘突下，旁開1?5寸

12胃俞（胃的背俞穴）

定位：第十二胸椎棘突下，旁開1?5寸

13、腎俞（腎的背俞穴）

定位：第二腰椎棘突下旁開1.5寸

14、大腸俞（大腸的背俞穴）

定位：第四腰椎棘突下旁開1.5寸。

15、次髏

定位：第二舐后孔中，當(dāng)骼后上棘內(nèi)下方。

16、委中（合穴、下合穴）

定位：胭橫紋中央。

主治：①腰背痛、下肢痿痹

②小便不利、遺尿

③腹痛、吐瀉

④丹毒

刺灸：直刺1?1.5寸?；螯c(diǎn)刺出血可灸。

17、膏白

定位：第四胸椎棘突下旁開3寸。

18、志室

定位：第二腰椎棘突下旁開3寸。

19、秩邊

定位：平第四舐后孔，舐正中崎旁開3寸。

20、承山

定位：委中與昆侖之間，伸直小腿時(shí)腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處。

21、飛揚(yáng)（絡(luò)穴）

定位：昆侖穴直上7寸，承山外下方1寸處。

22、昆侖（經(jīng)穴）

定位：外踝尖與跟腱之間凹陷處。

23、申脈（八脈交會穴一通陽蹺脈）

定位：外踝下緣凹陷中

24、至陰（井穴）

定位：足小趾外側(cè)距趾甲角0.1寸。

足少陰腎經(jīng)

（-）經(jīng)脈循行

1、體表路線

起于足底涌泉穴f繞內(nèi)踝后f下肢內(nèi)側(cè)后緣一腹正中線旁開0-5寸一胸正中線旁開2寸-

止于鎖骨下緣的俞府穴（分支從肺中分出交心包經(jīng)）

2、體內(nèi)聯(lián)系：

屬腎，絡(luò)膀胱。并與肝、肺、心、喉嚨、舌根有聯(lián)系。

（-）主要病候：

①咳血、氣喘

②舌干、咽喉腫痛

③水腫、大便秘結(jié)、泄瀉

④腰痛、經(jīng)脈所過部位病痛

（三）常用腌穴：（本經(jīng)共27穴）

1、涌泉（井穴）

定位：足底2、3趾趾縫紋端與足跟連線的前1/3與后2/3交點(diǎn)處。足趾跖屈時(shí)呈凹陷處

2、太溪（輸穴、原穴）

定位：內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷中。

主治：①月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、遺精、陽萎、小便頻數(shù)

②失眠、多夢、健忘

③咳喘、咳血、便秘

④咽喉腫痛、齒痛、耳聾、耳鳴

⑤腰膝酸痛、足跟痛、內(nèi)踝痛

刺灸：直刺0.5?1寸?？删?。

3、照海（八脈交會穴一通陰蹺脈）

定位：內(nèi)踝尖下方凹陷中。

主治：①月經(jīng)不調(diào)、帶下、陰挺、陰癢、小便不利

②便秘（《玉龍賦》照海支溝通大便之秘）

③咽干喉痛

④癲狂癇、失眠

刺灸：直刺0.5~1寸?？删摹?/p>

4、復(fù)溜（經(jīng)穴）

定位：太溪穴直上2寸，跟腱的前方。

手厥陰心包經(jīng)

（-）經(jīng)脈循行：

1、體表路線：

起于乳頭外側(cè)天池穴f上肢內(nèi)側(cè)正中一掌中f止于中指尖端的中沖穴

I

從勞宮分出至無名指端交三焦經(jīng)

2、體內(nèi)聯(lián)系：屬心包，絡(luò)上、中、下焦。

（―）主要病候：

①心痛、胸悶、心悸、心煩

②癲狂

③腋腫、肘臂攣急、掌心發(fā)熱

（三）常用腌穴：（本經(jīng)共9穴）

1、曲澤（合穴）

定位：肘橫紋中，肱二頭肌腱尺側(cè)緣。

2鄭門（鄭穴）

定位：掌長肌腱與槎側(cè)腕屈肌腱之間。曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上5寸

3間使（經(jīng)穴）

定位：掌長肌腱與模側(cè)腕屈肌腱之間。曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上3寸

4、內(nèi)關(guān)（絡(luò)穴、八脈交會穴一通陰維脈）

定位：腕橫紋上2寸，掌長肌腱與稅側(cè)腕屈肌腱之間

主治：①心悸、心痛、心煩、胸悶

②癲狂癇、瘠病、失眠、眩暈

③胃痛、嘔吐、呃逆

④肘臂痛、胸脅痛

刺灸：直刺0.5?1寸。可灸。

5大陵（輸穴、原穴）

定位：腕橫紋中央，掌長肌腱與梳側(cè)腕屈肌腱之間

6勞宮（滎穴）

定位：手掌心，當(dāng)?shù)诙?、三掌骨之間偏于第三掌骨，握拳屈指時(shí)中指尖處

7、中沖（井穴）

定位：中指尖端的中央。

手少陽三焦經(jīng)

（-）經(jīng)脈循行：

1＞體表路線：

起于無名指尺側(cè)端關(guān)沖穴一手背一上肢外側(cè)正中f肩一頸一耳后f耳前f止于眉梢的絲竹

空穴…一目外眥交膽經(jīng)

2、體內(nèi)聯(lián)系：

屬上、中、下三焦，絡(luò)心包。并與耳、眼有聯(lián)系

（―）主要病候：

①腹脹、水腫、遺尿、小便不利

②耳聾、耳鳴、咽喉腫痛、目赤腫痛、頰腫

③耳后、肩臂肘部外側(cè)疼痛

（三）常用胸穴：（本經(jīng)共23穴）

1、關(guān)沖（井穴）

定位：手第四指尺側(cè)，距指甲角0?1寸。

2、中渚（輸穴）

定位：手背，無名指掌指關(guān)節(jié)后方，第四、五掌骨間凹陷中。

3、陽池（原穴）

定位：腕背橫紋中，指總伸肌腱尺側(cè)緣凹陷中。

4、外關(guān)（絡(luò)穴八脈交會穴一通陽維脈）

定位：陽池與肘尖的連線上，槎骨與尺骨之間，腕背橫紋上2寸

主治：①耳聾、耳鳴②脅肋痛、上肢痿痹、癱瘓③熱病、頭痛、目赤痛

刺灸：直刺0.5?1寸?？删?/p>

5、支溝（經(jīng)穴）

定位：陽池與肘尖的連線上，槎骨與尺骨之間，腕背橫紋上3寸

主治：①耳聾、耳鳴②脅肋痛、上肢痿痹、癱瘓③便秘

刺灸：直刺0.5?1寸。可灸

6、肩醪

定位：肩峰后下方，上臂外展時(shí)肩弱穴后方的凹陷中。

7、翳風(fēng)

定位：耳垂后方，當(dāng)乳突與下頜角之間的凹陷中。

8、耳門

定位：耳屏上切跡前，下頜骨鐮狀突后緣。張口呈凹陷中。

9、絲竹空

定位：眉梢凹陷處。

足少陽膽經(jīng)

一）經(jīng)脈循行

1、體表路線：

起于目外眥旁瞳子修穴一繞耳前后一頭側(cè)一頸、胸、腹側(cè)面一下肢外側(cè)正中一外踝前一止于

第四趾外側(cè)端足竅陰穴。足背分出至足大趾交肝經(jīng)。

2、體內(nèi)聯(lián)系：屬膽，絡(luò)肝。與目、耳有聯(lián)系。

—）主要病候

①肝膽疾?。嚎诳?、黃疸、脅痛等

②頭面五官疾病：側(cè)頭痛、目眩、耳鳴、耳聾等

③經(jīng)脈所過部位病痛。

三）常用腌穴（本經(jīng)共44穴）

1、瞳子髏

定位：目外眥旁，當(dāng)眶外側(cè)緣處。

2、聽會

定位：耳屏間切跡前，下頜骨牌狀突的后緣。張口呈凹陷中。

3、率谷

定位：耳尖直上，入發(fā)際1?5寸。

4、陽白

定位：目正視，瞳孔直上，眉上1寸

5、風(fēng)池

定位：后發(fā)際正中上1寸，斜方肌上端與胸鎖乳突肌之間凹陷中。

主治：①感冒發(fā)熱頭痛項(xiàng)背強(qiáng)痛②眩暈癲狂癇

③目赤腫痛青盲鼻淵鼻斷鼻螞④瘦氣瘧疾

刺灸：針尖微向下，向鼻尖斜刺0?5?1寸?？删?。

6、肩井

定位：第七頸椎棘突下與肩峰端連線的中點(diǎn)。

7、日月（膽的募穴）

定位：乳頭直下，第七肋間隙。

8、帶脈

定位：第十一肋端直下平臍處

9、環(huán)跳

定位：股骨大轉(zhuǎn)子高點(diǎn)與撕管裂孔連線的外1/3與內(nèi)2/3交點(diǎn)處

10、風(fēng)市

定位：大腿外側(cè)部的中線上，胭橫紋上7寸。

11、陽陵泉（合穴下合穴八會穴一筋會）

定位：腓骨小頭前下方凹陷中。

主治：①脅痛口苦嘔吐黃疸

②下肢痿痹膝腫痛筋脈拘攣下肢癱瘓③小兒驚風(fēng)

刺灸：直刺1?1?5寸。可灸。

12、光明（絡(luò)穴）

定位：外踝尖上5寸，腓骨前緣。

13、絕骨（懸鐘）（八會穴一髓會）

定位：外踝高點(diǎn)上3寸，腓骨前緣。

14、丘墟（原穴）

定位：足外踝前下方，趾長伸肌腱外側(cè)凹陷中。

足厥陰肝經(jīng)

-）經(jīng)脈循行：

1、體表路線：起于足大趾外側(cè)端大敦穴一內(nèi)踝前一小腿內(nèi)側(cè)脾經(jīng)前一內(nèi)踝上8寸處交于脾

經(jīng)之后一股膝內(nèi)側(cè)正中f外陰一脅肋一止于乳下第六肋間期門穴。（從肝貫膈交肺經(jīng)）

2、體內(nèi)聯(lián)系：屬肝，絡(luò)膽。與胃、肺、咽喉、外陰、目、腦等有聯(lián)系。

—）主要病候

①腰痛胸脅滿痛呃逆

②遺尿小便不利

③疝氣少腹腫

三）常用腌穴：（本經(jīng)共14穴）

1、大敦（井穴）

定位：足大趾外側(cè)距趾甲角0.1寸。

2行間（滎穴）

定位：足背第一、二趾骨間縫紋端。

3太沖（輸穴、原穴）

定位：足背第一、二跖骨結(jié)合部之前的凹陷中。

主治：①中風(fēng)癲狂癇小兒驚風(fēng)頭痛目眩目赤腫痛面癱

②痛經(jīng)帶下月經(jīng)不調(diào)閉經(jīng)崩漏

③遺尿痛閉④脅肋痛疝氣⑤黃疸腹脹嘔逆⑥下肢痿痹

4、章門（牌的募穴八會穴一臟會）

定位：第十一一肋游離端的下方

6、期門（肝的募穴）

定位：乳頭直下，第六肋間隙。

督脈

-）經(jīng)脈循行

1、體表路線:起于尾骨尖下長強(qiáng)穴一腰背項(xiàng)部正中一巔頂一前額正中一鼻柱一人中溝一止

于上唇系帶與齒齦相接處的齦交穴

2、體內(nèi)聯(lián)系：與生殖器、脊髓、腦、鼻有聯(lián)系。

二）主要病候熱病

神志病、腰脊強(qiáng)痛、頭痛眩暈

三）常用腌穴（本經(jīng)共有28穴）

1、長強(qiáng)

定位：尾骨端與肛門連線的中點(diǎn)處。

2、腰陽關(guān)3、命門

定位：第四腰椎棘突下第二腰椎棘突下

4、大椎

定位：第七頸椎棘突下

主治：①熱病咳嗽氣喘瘧疾骨蒸盜汗②風(fēng)疹瘁瘡

③頭項(xiàng)強(qiáng)痛肩背痛④癲狂癇小兒驚風(fēng)

刺灸：向上斜刺0?5?1寸?？删?/p>

5、啞門

定位：后發(fā)際正中直上0?5寸

6、風(fēng)府

定位：后發(fā)際正中直上1寸

7、百會

定位：前發(fā)際正中直上5寸?；騼啥膺B線的中點(diǎn)。

主治：①頭痛眩暈暈厥②癡呆中風(fēng)癲狂癇不寐

③脫肛陰挺久瀉

刺灸：平刺0?5?0?8寸?？删?。

8、上星

定位：前發(fā)際正中直上1寸。

9、水溝（人中）定位：人中溝上1/3與下2/3交點(diǎn)處。

任脈

-）經(jīng)脈循行

1、體表路線：起于前后陰之間會陰穴一腹胸頸前正中一止于期唇溝中點(diǎn)的承漿穴。

2、體內(nèi)聯(lián)系：與生殖器、唇、目有聯(lián)系

二）主要病候：帶下不孕少腹疼痛月經(jīng)不調(diào)

陽痿早泄遺精遺尿疝氣腹中結(jié)塊

三）常用腌穴：（本經(jīng)共24穴）

1中極（膀胱募穴）

定位：腹正中線上，臍中下4寸

2關(guān)元（小腸募穴）

定位：腹正中線上，臍中下3寸

主治：①遺精陽萎崩漏月經(jīng)不調(diào)帶下陰癢閉經(jīng)痛經(jīng)不孕不育②遺尿

痛閉小便不利疝氣③中風(fēng)脫癥虛勞脫肛陰挺泄瀉眩暈等④強(qiáng)壯作用，為保健

的要穴

刺灸：直刺0.5?1寸。針前先排尿。孕婦慎用?？删摹?/p>

3氣海

定位：腹正中線上，臍中下1.5寸

4、神闕

定位：臍的中央

主治：①虛脫脫肛陰挺②繞臍腹痛腹脹泄瀉水腫”鼓脹

刺灸：禁針、多用灸法。

5、中脫（胃的募穴八會穴一腑會）

定位：腹正中線上，臍中上4寸。

主治：①胃院痛腹脹嘔吐吞酸泄瀉黃疸②癲狂癇

刺灸：直刺0?5~1寸。可灸

6、膻中（心包募穴八會穴一氣會）

定位：前正中線上，平第四肋間，兩乳頭連線的中點(diǎn)

7、天突

定位：胸骨上窩中央

8、廉泉

定位：喉結(jié)上方，舌骨體匕緣的中點(diǎn)處。

9、承漿

定位：頒唇溝的中點(diǎn)

主治：①面癱流涎②齒痛齦腫齒蚓③癲狂癇

刺灸：斜刺0?3?0?5寸?？删?/p>

經(jīng)外奇穴

1.四神聰

定位：在頭頂部，百會前后左右各1寸

2.印堂

定位：在額部，兩眉頭之中間。

3.太陽

定位：在顆部，當(dāng)眉梢與目外眥之間，向后約一橫指的凹陷中

4.球后

定位：當(dāng)眶下緣外1/4與內(nèi)3/4交界處

5.上迎香

定位：當(dāng)鼻翼軟骨與鼻甲的交界處，近鼻唇溝上端處。

6.牽正

定位：耳垂前0.5~1寸處。

7.翳明

定位：在項(xiàng)部，當(dāng)翳風(fēng)穴后1寸。

8.安眠

定位：在翳風(fēng)穴與風(fēng)池穴連線之中點(diǎn)處。

9.定喘

定位：大椎穴旁0.5寸。

10.夾脊

定位：第一胸椎至第五腰椎棘突下兩側(cè)，后正中線旁開0.5寸

11.腰眼

定位：第四腰椎棘突下旁開3.5寸。

12.腰痛點(diǎn)

定位：在手背，當(dāng)?shù)诙?、三掌骨及第四、五掌骨之間，當(dāng)腕橫紋與掌指關(guān)節(jié)中點(diǎn)處，一側(cè)兩

穴。

13.八邪

定位：第一至第五指間，指蹊緣后方赤白肉際處。

14.八風(fēng)

定位：第一至第五趾間，趾蹊緣后方赤白肉際處。

15.四縫

定位：第二至第五指掌側(cè)，近指關(guān)節(jié)的中央。

16.十宣

定位：在十指指尖端，距指甲游離0.1'Jo

17.落枕定位：在手背，第二、三掌骨之間，掌指關(guān)節(jié)后0.5寸。

18.膝眼

定位：骸韌帶兩側(cè)凹陷中。

19.膽囊

定位：陽陵泉直下2寸

20.闌尾

定位：犢鼻穴下5寸，脛骨前緣旁開一橫指。

中篇針灸技術(shù)

毫針刺法

毫針的構(gòu)造:針尖、針體、針根、針柄、針尾。

體位選擇原則：便于醫(yī)生取穴、施術(shù)便于留針、患者舒適

常用體位：仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、仰靠坐位、俯伏坐位、側(cè)伏坐位。

雙手進(jìn)針法：指切法、夾持法、舒張法、提捏法。

針刺的角度：

直刺：適用于大部分腌穴

斜刺：肌肉淺薄處重要器官血管疤痕

平刺（橫刺）：皮薄肉少頭面部透針

針刺的深度：

個(gè)人情況年齡、體質(zhì)

病情陽證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺

部位參考腌穴常用深度

時(shí)令春夏淺秋冬深

行針基本手法：提插法、捻轉(zhuǎn)法

輔助手法：循法、彈法、刮法、搖法、飛法、震顫法。

得氣的定義：又稱氣至、針感，是指毫針刺入腌穴一定深度后，施以提插捻轉(zhuǎn)手法，使針刺

部位獲得經(jīng)氣感應(yīng)。

得氣的標(biāo)志：患者有酸麻脹重（熱、涼、癢、痛、抽搐、蟻行）等自覺反應(yīng)，或循經(jīng)傳導(dǎo)或

見局部肌肉跳動，有時(shí)還見循經(jīng)皮疹帶或紅白線狀現(xiàn)象。此時(shí)醫(yī)者手下沉緊澀滯、針體顫動。

否則患者沒有特殊感覺或反應(yīng)，醫(yī)者感到針下空松、虛滑。

基本補(bǔ)瀉手法：捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉、提插補(bǔ)瀉、疾徐補(bǔ)瀉、迎隨補(bǔ)瀉、呼吸補(bǔ)瀉、開闔補(bǔ)瀉、平補(bǔ)平

瀉。

暈針：是在針刺過程中病人發(fā)生的暈厥現(xiàn)象，可以避免。

原因：患者體虛，精神緊張，或疲勞、饑餓、大汗、大瀉、大出血之后或體位不當(dāng)，或醫(yī)者

在針刺時(shí)手法過重，而致針刺時(shí)或留針過程中發(fā)生此現(xiàn)象。

癥狀：輕者面色蒼白，惡心欲吐、心慌氣短、頭暈?zāi)垦?、血壓下降、汗出、四肢厥冷、脈沉

細(xì)。甚者神志模糊、昏迷，唇甲青紫，二便失禁，脈微細(xì)欲絕等。

處理：立即出針，使患者平臥保暖，給飲溫水。重者刺人中、素修、內(nèi)關(guān)、足三里，灸百會、

關(guān)元、氣海等穴。仍不省人事，采用急救措施。

預(yù)防：做好解釋，消除顧慮，采用舒適體位，選穴宜少，手法要輕。疲勞、大渴時(shí)先休息、

飲水后少時(shí)再予針刺。注意觀察，及時(shí)處理。

針刺注意事項(xiàng)：

1.饑餓、疲勞、精神緊張——不宜立即針刺

身體瘦弱、氣虛血虧——手法不宜過強(qiáng)臥位

2.孕婦

3個(gè)月——小腹部腌穴不宜針

3個(gè)月以上——腹部、腰舐部腌穴不宜針刺。

三陰交、合谷、昆侖、至陰——禁刺

經(jīng)期——若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。

3.小兒囪門未合——頭頂部腌穴不宜針

4.自發(fā)性出血或損傷后出血不止一不宜針

5.皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤——不宜針

6.胸、脅、腰、背臟腑所居腌穴（尤其肝脾腫大、心臟擴(kuò)大、肺氣腫）——不宜直刺、深刺

7.眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門等穴、脊柱部的腌穴——掌握針刺角度，不宜大幅度的提插、捻

轉(zhuǎn)和長時(shí)間的留針

8.尿潴留——小腹部腌穴（免誤傷膀胱）

灸法

灸法的作用：溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結(jié)、防病保健。

直接灸：

操作：是用大小適宜的艾柱直接在皮膚上施灸的方法，分為瘢痕灸和無瘢痕灸。

適應(yīng)癥：瘢痕灸適用于治療哮喘、肺甥、瘵痂等慢性頑疾。無瘢痕灸適用于一般

虛寒性疾患。

間接灸：

操作：是用藥物或其他材料將艾柱與施灸肺穴部位的皮膚隔開進(jìn)行施灸的方

法，如隔姜灸、隔附子餅灸、隔鹽灸。

適應(yīng)癥：隔姜灸適用于因寒而致的嘔吐、腹痛及風(fēng)寒濕痹痛等，有溫胃止嘔、散寒止痛的作

用。隔蒜灸用于治療爆瘍、肺帶、初起腫瘍等，有清熱解毒、殺蟲作用。隔鹽灸用于治療傷

寒陰證、吐血并作、中風(fēng)脫癥。隔附子餅灸用于命門火衰引起的陽痿、早泄、瘡瘍久潰不斂。

灸法的注意事項(xiàng)：

1、施灸順序：先上后下，先陽后陰，壯數(shù)先少后多，艾柱先小后大。

2、施灸補(bǔ)瀉法

3、施灸禁忌：

①實(shí)熱證、陰虛發(fā)熱者不宜灸。

②顏面、五官和有大血管的部位及關(guān)節(jié)活動部位不宜瘢痕灸。

③孕婦腹部和腰舐部不宜灸。

4、灸后處理

拔罐法

拔罐法的臨床運(yùn)用：留罐、走罐、閃罐、刺血拔罐、留針拔罐。

拔罐法注意事項(xiàng)：

1、選擇適當(dāng)體位和肌肉豐滿部位。

2、根據(jù)所拔部位面積大小選擇大小適宜的罐。

3、用火罐時(shí)注意勿灼傷或燙傷皮膚。

4、皮膚過敏、潰瘍、水腫及心臟、大血管分布部位不宜拔罐。

三棱針

操作方法：點(diǎn)刺、刺絡(luò)、散刺、挑刺。

作用：通經(jīng)活絡(luò)、開竅瀉熱、消腫止痛。

適應(yīng)癥：凡各種實(shí)證、熱證、淤血、疼痛均可應(yīng)用。常用于某些急癥和慢性病，如昏厥、高

熱、中暑、中風(fēng)閉證、咽喉腫痛、目赤腫痛、頑廨、頭痛等。

注意事項(xiàng)：

1、做好必要解釋，消除思想顧慮。

2、嚴(yán)格消毒，防止感染。

3、點(diǎn)刺時(shí)手法宜輕穩(wěn)準(zhǔn)快，不可大力，防止刺入過深，損害其他組織，出血不宜過多。

4、體虛、孕婦、產(chǎn)后及出血傾向者不宜本法，體位要舒適，謹(jǐn)防暈針。

5、每日或隔日1次，廠3次一療程，每次出血數(shù)滴到3-5ml。

皮膚針

刺激強(qiáng)度：輕刺、中刺、重刺。

叩刺部位：循經(jīng)扣刺、穴位叩刺、局部扣刺。

電針

電針各波形：疏密波、斷續(xù)波、連續(xù)波。

正確的導(dǎo)線連接方法：負(fù)極接主穴，正極接配穴。

水針

常用藥物：當(dāng)歸、丹參、紅花、板藍(lán)根、徐長卿、燈盞花、補(bǔ)骨脂、柴胡、川茸；25%硫酸

鎂，維生素Bl、B12、C、K3,阿托品等。

注射劑量:耳部0.1ml,頭面部0.3-0.5mL四肢部胸背部0.5-lmL腰臀部2-5ml或

葡萄糖注射液10-20ml。

注意事項(xiàng)：

1、對患者說明治療特點(diǎn)和注射后正常反應(yīng)。

2、嚴(yán)格消毒，防止感染，如局部紅腫等及時(shí)處理。

3、注意藥物特性、藥理作用、劑量、配伍等，能引起過敏的先做皮試。

4、藥液不注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔、血管，避開神經(jīng)干。

5、孕婦下腹部、腰能部和三陰交、合谷穴等不宜注射，年老體虛者減少藥量。

頭針

常用標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位及主治：

頂額前斜線：在頭頂部、頭側(cè)部，頭部經(jīng)外奇穴前神聰（百會前1、1）與飄部膽經(jīng)懸厘之間

的連線。主治：上1/5治療對側(cè)下肢和軀干癱瘓，中2/5治療上肢癱瘓，下2/5治療中樞性面

癱、運(yùn)動性失語、流涎、腦動脈粥樣硬化等。

頂額后斜線：在頭頂部、頭側(cè)部，頂顏前斜線之后1寸，與其平行的線。督脈百會與顓部膽

經(jīng)曲鬢之間的連線。主治：上1/5治療對側(cè)下肢和軀干感覺異常，中2/5治療上肢感覺異常，

下2/5治療頭面部感覺異常。

顆前線：在頭的頸部，膽經(jīng)頷厭與懸厘的連線。主治：偏頭痛、運(yùn)動性失語、周圍性面神經(jīng)

麻痹、口腔疾病。

顆后線：在頭的題部，膽經(jīng)率谷與曲鬢的連線。主治：偏頭痛、耳鳴、耳聾、眩暈等。

枕下旁線：在頭后部，從膀胱經(jīng)玉枕穴向下引一條長2寸的線。主治：小腦疾病引起的平衡

障礙、后頭痛等。

頭針的操作方法：

進(jìn)針：一般用1.5-3寸的毫針，針與頭皮30°角，快速刺入，到帽狀腱膜下層時(shí)，針尖與頭

皮平行，繼續(xù)捻轉(zhuǎn)。

行針：進(jìn)針后持續(xù)捻轉(zhuǎn)幾分鐘，留針幾十分鐘，囑患者活動。

耳針

耳穴的分布規(guī)律：與頭面部相應(yīng)的穴位在耳垂，與上肢相應(yīng)的穴位在耳舟，與軀干和下肢相

應(yīng)的穴位在對耳輪體部和對耳輪上下腳，與內(nèi)臟相應(yīng)的穴位在耳甲。

常用耳穴的定位及主治：

交感：在對耳輪下腳末端與耳輪內(nèi)緣相交處，即對耳輪6區(qū)前端。胃腸痙攣、心絞痛、膽絞

痛、輸尿管結(jié)石、自主神經(jīng)功能紊亂。

神門：在三角窩后1/3下部，即三角窩5區(qū)。盆腔炎、附件炎。

腎上腺：在耳屏游離緣下部尖端，即耳屏2區(qū)后緣處。低血壓、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腮腺炎、鏈

霉素中毒、眩暈、哮喘、休克。

皮質(zhì)下：在對耳屏內(nèi)側(cè)面，即對耳屏4區(qū)。痛證、間日虐、神經(jīng)衰弱、假性近視、失眠。

內(nèi)分泌：在屏間切跡內(nèi)，耳甲腔的前下部，即耳甲18區(qū)。痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征、

瘁瘡、間日虐、甲狀腺功能減退或亢進(jìn)癥。

腎：在對耳輪下腳下方中部，即耳甲9區(qū)。腰痛、耳鳴、神經(jīng)衰弱、腎盂腎炎、遺尿、遺精、

陽痿、早泄、哮喘、月經(jīng)不調(diào)。

耳尖：在耳郭向前對折的上部尖端處，即耳輪6、7區(qū)交界處。發(fā)熱、高血壓、急性結(jié)膜炎、

麥粒腫、牙痛、失眠。

耳穴的選穴原則：按相應(yīng)部位、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、西醫(yī)學(xué)理論、臨床經(jīng)驗(yàn)取穴。

耳穴的刺激方法：毫針法、電針法、埋針法、壓丸法、穴位注射法。

注意事項(xiàng)：

1、嚴(yán)格消毒，放止感染。

2、扭傷、運(yùn)動障礙著進(jìn)針后適當(dāng)活動部位。

3、嚴(yán)重器質(zhì)性病變、伴有高度貧血者不宜針刺，嚴(yán)重心臟病、高血壓者不宜強(qiáng)刺激。

4、防止暈針。

下篇針灸應(yīng)用

治療總論

針灸治療原則：補(bǔ)虛瀉實(shí)、清熱溫寒、治病求本、三因制宜。

補(bǔ)虛瀉實(shí)：

1、虛則補(bǔ)之，陷下則灸之

2、實(shí)則瀉之，宛陳則除之

3、不盛不虛以經(jīng)取之

“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛?！?/p>

清熱溫寒：

1、熱則疾之

2、寒則留之

治病求本：

1、急則治標(biāo)

2、緩則治本

3,標(biāo)本同治

三因制宜：

1、因時(shí)制宜

2、因地制宜

3,因人制宜

針灸的治療作用：疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪。

選穴原則：近部取穴、遠(yuǎn)部取穴、辨證對癥取穴。

配穴原則：按經(jīng)脈配穴（本經(jīng)配穴、表里經(jīng)配穴、同名經(jīng)配穴），按部位配穴（上下配穴、

前后配穴、左右配穴）。

五輸穴臨床應(yīng)用：“陰井木，陽井金”

1、按主病特點(diǎn)選用：

“病在臟者，取之井；病變于色者，取之滎；病時(shí)間時(shí)甚者，取之輸；病變于音者，取之經(jīng)；

經(jīng)滿而血者，病在胃及以飲食不節(jié)得病者，取之合?！?/p>

“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄?！?/p>

現(xiàn)代井穴用于急救，滎穴用于治療熱證。

2、按五行相生相克關(guān)系選用：“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”

3、按時(shí)選用

原穴絡(luò)穴表：

手太陰肺經(jīng)太淵列缺，手厥陰心包經(jīng)大陵內(nèi)關(guān)，手少陰心經(jīng)神門通里，足太陰脾經(jīng)太白公孫,

足厥陰肝經(jīng)太沖蠡溝，足少陰腎經(jīng)太溪大鐘，手陽明大腸經(jīng)合谷偏歷，手少陽三焦經(jīng)陽池外

關(guān)，手太陽小腸經(jīng)腕骨支正，足陽明胃經(jīng)沖陽豐隆，足少陽膽經(jīng)丘墟光明，足太陽膀胱經(jīng)京

骨飛揚(yáng)。

八脈交會穴歌

公孫沖脈胃心胸、內(nèi)關(guān)陰維下總同、后溪督脈銳眥頸、申脈陽蹺絡(luò)亦通、

臨泣膽經(jīng)連帶脈、陽維目銳外關(guān)逢、列缺任脈連肺系、陰蹺照海膈喉嚨。

八會穴表：臟會章門，腑會中脫，氣會膻中，血會膈俞，筋會陽陵泉，脈會太淵，骨會大杼,

髓會絕骨。

下合穴歌

胃經(jīng)下合三里鄉(xiāng)，上下巨虛大小腸，膀胱當(dāng)合委中穴，三焦下合屬委陽，

膽經(jīng)之合陽陵泉，腑病用之效必彰。

治療各論

頭痛：

是患者自覺頭部疼痛的一類病癥，可見于多種急慢性疾病o

1、按頭痛部位分經(jīng)治療：

治法：疏調(diào)靜脈，通絡(luò)止痛。按部位局部選穴和遠(yuǎn)端循經(jīng)取穴。

主穴：太陽頭痛（后枕痛）:天柱后頂風(fēng)池后溪申脈

少陽頭痛（側(cè)頭痛）:太陽率谷懸顱外關(guān)俠溪

陽明頭痛（前額痛）:上星印堂陽白合谷內(nèi)庭

厥陰頭痛（巔頂痛）:百會前頂通天內(nèi)關(guān)太沖

全頭痛：印堂太陽百會頭維天柱風(fēng)池合谷外關(guān)內(nèi)庭足臨泣

2、按外感、內(nèi)傷辨證治療

外感頭痛：

治法：疏風(fēng)通絡(luò)，散邪止痛。以督脈及手太陰經(jīng)穴為主。

主穴：百會太陽風(fēng)池列缺

配穴：風(fēng)寒頭痛加合谷、風(fēng)門；風(fēng)熱頭痛加大椎、魚際；風(fēng)濕頭痛加偏歷、陰陵泉?？砂瓷?/p>

述頭痛部位分經(jīng)治療進(jìn)行配穴。

操作：毫針瀉法。風(fēng)門拔罐或艾灸；大椎點(diǎn)刺出血。

方義：百會、太陽可疏導(dǎo)頭部經(jīng)氣。風(fēng)池為足少陽與陽維脈的交會穴，功長祛風(fēng)活血、通絡(luò)

止痛。列缺為肺經(jīng)絡(luò)穴，可宣肺解表，祛風(fēng)通絡(luò)。

內(nèi)傷頭痛：

治法：實(shí)證者疏通經(jīng)絡(luò)，清利頭竅；虛證者疏通經(jīng)絡(luò)，濡養(yǎng)腦髓。以督脈及頭局部經(jīng)穴為主。

主穴：百會頭維風(fēng)池

配穴：肝陽頭痛加太沖、太溪、俠溪，屬于側(cè)頭痛再加太陽、率谷、懸顱、外關(guān)；痰濁頭痛

加太陽、中脫、豐隆、陰陵泉；瘀血頭痛加阿是穴、內(nèi)關(guān)、血海；血虛頭痛加氣海、血海、

足三里；腎虛頭痛加太溪、腎俞、懸鐘。還可按上述頭痛部位分經(jīng)治療進(jìn)行配穴。

操作：實(shí)證毫針瀉法；虛證百會及配穴用補(bǔ)法，頭維、風(fēng)池平補(bǔ)平瀉法。瘀血頭痛可在局部

及膈俞行點(diǎn)刺出血。

方義：百會位居巔頂，用瀉法可疏通頭部經(jīng)絡(luò)氣血，用補(bǔ)法可升清陽、調(diào)氣血以養(yǎng)腦髓。頭

維、風(fēng)池疏通頭部經(jīng)絡(luò)，活血通經(jīng)，清利頭目。

面痛：

是以眼、面頰部出現(xiàn)放射性、燒灼樣抽掣疼痛為主癥的疾病，又稱“面風(fēng)痛”、“面頰痛”。

治法：疏通經(jīng)絡(luò)，活血止痛。