常用臨床護理技術(shù)操作規(guī)程

①⑶測量、記錄病人的脈搏，判斷有無異常情況。⑷通過觀察脈搏的變化，間接了解心臟的情況，觀察疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，為診斷、治療、護理提供依據(jù)。⑸測量、記錄病人的呼吸頻率。⑹監(jiān)測呼吸變化情況。⑺測量、記錄病人的血壓，判斷有無異常情況。⑻監(jiān)測血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能情況。注意事項⑴嬰幼兒、意識不清、口腔疾病、張口呼吸或不合作的病人禁止測口溫；腹瀉、直腸或肛門手術(shù)者禁止測肛溫；心肌梗死者慎測直腸溫；極度消瘦者不宜測腋溫。必要時，護理人員應(yīng)當(dāng)守候在病人身旁。⑵如有影響測量生命體征的因素時，應(yīng)當(dāng)推遲30min測量。⑶發(fā)生與病情不符時，應(yīng)當(dāng)重新測量。⑷如病人不慎咬破溫度計，應(yīng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。如病情允許，服富含纖維食物以促進汞的排泄。⑸如病人有緊張、劇烈運動、哭鬧等情況，需穩(wěn)定后測量。⑹偏癱病人測健側(cè)。⑺不可用拇指診脈。診脈壓力適中。測量脈率的同時，應(yīng)注意脈率、強弱、動脈壁的彈性。⑻脈搏短絀的病人，按要求測量脈搏，即一名護士聽心率另一名護士測脈搏，由聽心率的護士發(fā)出開始、停止的口令。同時測量1分鐘。⑼呼吸的速率會受到意識的影響，測量時不必告訴病人。⑽呼吸不規(guī)律的病人與嬰兒應(yīng)當(dāng)測量1min。⑾如衣袖過緊或太多時，應(yīng)當(dāng)脫掉衣袖，以免影響測量結(jié)果。胸件勿整個人塞入袖帶內(nèi)，胸件的整個面都要和皮膚緊密接觸，不可壓得太重。⑿打氣不可太猛，放氣不可太快或太慢，以免影響血壓值。如果聽不清，應(yīng)驅(qū)盡袖帶內(nèi)的氣體，休息片刻重測。保持測量者視線與血壓計刻度平行。⒀長期觀察血壓的病人，做到“四定”，即定時間、定部位、定體位、定血壓計?；颊呷朐鹤o理目的⑴協(xié)助病人了解和熟悉環(huán)境，使病人盡快適應(yīng)醫(yī)院生活，消除緊張、焦慮等不良心理情緒。⑵滿足病人的各種合理需要，以調(diào)動病人配合治療護理的積極性。⑶做好健康教育，滿足病人對疾病知識的需要。注意事項⑴在接觸病人過程中，以熱情為主、溫和的語言來安慰病人的不安情緒。⑵對不能正常敘述病情和需求的病人，需要向家屬和有關(guān)人員詢問。五、患者出院護理目的⑴對病人進行出院指導(dǎo)，協(xié)助其盡快適應(yīng)工作和生活，并能遵照醫(yī)囑繼續(xù)按時接受治療或定期復(fù)診。⑵指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)。注意事項⑴時刻以熱情主動、溫和的語言與病人溝通，并留下病人的聯(lián)系方式。⑶觀察病人情緒變化，特別對病情無明顯好轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)院、自動離院的病人，要有針對性地進行安慰與鼓勵，增進病人康復(fù)的信心，減輕因離院所產(chǎn)生的恐懼與焦慮。⑷傳染病病人出院后按傳染病終末消毒法進行處理。氧氣吸入技術(shù)規(guī)范與操作流程目的⑴提高血氧含量與動脈血氧飽和度，糾正機體因缺氧引起的各種癥狀。注意事項⑴嚴格遵守操作流程，氧氣筒放置陰涼處，切實做好四防（防火、防油、防熱、防震)。⑵病人吸氧過程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時，應(yīng)先將病人鼻導(dǎo)管/鼻塞取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與病人連接。停止吸氧時，先取下鼻導(dǎo)管/鼻塞，再關(guān)流量表。即帶氣插，帶氣拔。⑶持續(xù)吸氧的病人，應(yīng)當(dāng)保持管道通暢，必要時進行更換鼻導(dǎo)管/鼻塞，雙側(cè)鼻腔交替插管，觀察評估病人吸氧效果。⑷急性肺水腫的病人，常用20%—30%的乙醇作為濕化液。⑸持續(xù)吸氧的病人，濕化瓶應(yīng)定期更換或添加濕化液。⑹氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，壓力表指標針在5kg/cm2時即不可再用，以防再次充氧引起爆炸。皮內(nèi)注射技術(shù)目的⑴用于藥物的皮膚過敏試驗、預(yù)防接種與局部麻醉的前驅(qū)步驟。注意事項⑴如病人對皮試藥物有過敏史，禁止皮試。⑵皮試藥液要現(xiàn)配現(xiàn)用，劑量要準確，并備腎上腺素等搶救藥品。⑶皮試結(jié)果陽性時，應(yīng)告知醫(yī)師、病人與家屬，并予注明。皮下注射技術(shù)目的⑴注入小劑量（如胰島素等）藥物⑵用于不宜口服給藥而需在一定時間內(nèi)發(fā)生藥效時。注意事項⑴嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則。⑵盡量避免應(yīng)用刺激性較強的藥物做皮下注射。⑶選擇注射部位時應(yīng)當(dāng)避開炎癥、破潰或者有腫塊的部位。⑷經(jīng)常注射者應(yīng)每次更換注射部位。⑸對于消瘦者，可捏起局部組織，穿刺角度應(yīng)當(dāng)減小。⑹注射少于1ml的藥液（如胰島素）時，須用1ml注射器。肌肉注射技術(shù)目的⑴注入藥物，用于不宜或不能口服或靜脈注射，且要求比皮下注射更快發(fā)生療效時。注意事項⑴嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則。⑵需要兩種以上藥物同時注射時注意配伍禁忌。⑶選擇合適的注射部位，避免穿刺血管和神經(jīng)，抽吸無回血時方可注射。⑷注射部位應(yīng)當(dāng)避開炎癥、硬結(jié)、瘢痕等注射部位。⑸對經(jīng)常注射的病人，應(yīng)當(dāng)更換注射部位。⑹注射時切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。⑺2歲以下小兒不宜選臀大肌注射，以免損傷坐骨神經(jīng)。靜脈注射技術(shù)目的⑴藥物不宜口服與皮下、肌肉注射時，需要迅速發(fā)揮藥效。⑵做診斷性檢查，如造影。⑶用于靜脈營養(yǎng)治療。注意事項⑴嚴格執(zhí)行查對制度與無菌操作原則。⑵靜脈注射對組織有強烈刺激性的藥物時，在穿刺成功后，最好先注入少量生理鹽水，確認針頭在靜脈內(nèi)后，方可推注藥液，以免藥液外滲導(dǎo)致組織壞死。⑶注射過程中隨時觀察病人的反應(yīng)，推藥速度均勻、合適。⑷注射過程中注意觀察局部皮膚有無液體外滲。⑸需要長期靜脈給藥的病人，注意保護血管，最好使用留置針。密閉式周圍靜脈輸液目的⑴補充水分與電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡絮亂。⑵增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓與微循環(huán)灌注量。⑶供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。⑷輸入藥物，治療疾病。注意事項⑴對于長期輸液的病人，要注意保護和有計劃地合理使用靜脈。一般從遠端小靜脈開始。⑵與時更換輸液瓶，輸液完畢后與時拔針，防止空氣進入血管形成血栓。⑶根據(jù)病人年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)。⑷注意觀察病情和藥物反應(yīng)，一旦發(fā)生輸液反應(yīng)與時處理。⑸根據(jù)病情需要安排輸液順序，注意配伍禁忌。靜脈留置針技術(shù)規(guī)范目的⑴可保護靜脈，減少因反復(fù)穿刺造成的痛苦和血管損傷，保持靜脈通道通暢，利于搶救和治療。適用于需長期輸液、靜脈穿刺較困難的病人。注意事項⑴嚴格執(zhí)行無菌操作原則。⑵更換透明貼膜后，也要記錄當(dāng)時穿刺日期。⑶靜脈套管針保留時間可參照使用說明（最長不能超過96小時）⑷每次輸液前后應(yīng)當(dāng)檢查病人穿刺部位與靜脈走向有無紅、腫，詢問病人有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常時與時拔出導(dǎo)管，給予處理。密閉式靜脈輸血技術(shù)與操作流程目的⑴為病人補充血容量，改善血液循環(huán)。⑵為病人補充紅細胞，糾正貧血。⑶為病人補充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能。⑷為病人輸入新鮮血液，補充抗體與白細胞，增加機體抵抗力。增加蛋白質(zhì)，改善營養(yǎng)狀態(tài)，維持膠體滲透液，減輕組織滲出和水腫。注意事項⑴輸血前必須經(jīng)兩人核對無誤后方可輸入。⑵血液取回后勿震蕩、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應(yīng)。⑶輸入兩個以上供血者的血液時，在兩份血液之間輸入0.9%氯化鈉溶液，防止反應(yīng)。⑷開始輸血時速度宜慢，15—20滴/min，觀察15min，無不良反應(yīng)后調(diào)節(jié)至要求速度（40—60滴/min）。⑸如為庫存血，需要在室溫下放置15—20min后再輸入。⑹輸血袋用后需低溫保存24小時。血液內(nèi)不得隨意假如其他藥品，并避免和其他藥液混淆，以防血液變質(zhì)。⑺加強巡視，嚴密觀察病人，注意有無輸血反應(yīng)并與時處理。導(dǎo)尿術(shù)目的⑴為盆腔手術(shù)排空膀胱，使膀胱持續(xù)保持空虛，避免術(shù)中損傷。⑵患者尿袋損傷早期或者手術(shù)后作為支架引流，經(jīng)導(dǎo)尿管對膀胱進行藥物灌注治療。⑶患者昏迷、尿失禁或有會陰部損傷時留置導(dǎo)尿，以保持局部干燥、清潔、避免尿液的刺激。⑷搶救休克患者或者為重患者，準確記錄尿量、測尿比重，為病情變法提供依據(jù)。注意事項⑴插管動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。如果尿管誤入陰道，應(yīng)更換無菌導(dǎo)尿管重新插入。⑵保持尿道口清潔，每天消毒尿道口。⑶患者留置導(dǎo)尿期間，可采用間歇性夾管，沒3—4小時開放一次，使膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能的恢復(fù)。⑷觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時，應(yīng)做膀胱沖洗。⑸與時排空尿袋，操作時要帶無菌手套，以免感染。⑹對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不超過1000ml。以防出現(xiàn)虛脫和血尿。原因是大量放尿可使腹腔內(nèi)壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔血管中，導(dǎo)致血壓下降而虛脫；又因膀胱內(nèi)壓突然降低，導(dǎo)致膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。灌腸術(shù)范與操作流程1、大量不保留灌腸目的⑴清潔腸道，為手術(shù)、分娩或者檢查的病人進行腸道準備。⑵刺激病人腸蠕動，軟化糞便，接觸便秘，排出腸內(nèi)積氣減輕腹脹。⑶稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。⑷灌入低溫液體，為高熱病人降溫。注意事項⑴對急腹癥、妊娠早期、消化道出血、嚴重心血管疾病的病人禁止灌腸；肝性腦病病人禁用灌腸；傷寒病人灌腸液量不能超過500ml，液面距肛門不得超過30cm。⑵灌腸排盡管內(nèi)氣體時，注意灌腸液不黏濕床單、地面。⑶拔管時，用衛(wèi)生紙包裹肛管避免拔管時灌腸液和糞便隨肛管流出。降溫灌腸，液體要保留30min，排便后30min測量體溫。保留灌腸目的⑴鎮(zhèn)靜，催眠⑵治療腸道感染注意事項⑴灌腸前囑病人排便，腸道排空有利于藥液吸收，了解灌腸目的和病變位置，以確定病人臥位和插入肛管的深度。⑵灌腸應(yīng)選擇稍細的肛管，并插入要深，液量不宜過多，推入速度宜慢，以減少刺激，使灌入的藥液能保留較長時間，利于腸粘膜吸收。⑶肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)的病人與大便失禁的病人，不宜做保留灌腸。⑷對病人進行降溫灌腸，灌腸后保留30min后再排便，排便后30min測體溫。鼻飼法目的⑴對不能經(jīng)口進食的病人，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證病人能攝入足夠的營養(yǎng)、水分與藥物，以利于早日恢復(fù)。注意事項⑴插入不暢時應(yīng)檢查胃管是否盤在口中、插管過程中如發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況、表示誤入氣管應(yīng)立即拔出、待病人休息片刻再重插。⑵昏迷患者插管時應(yīng)將患者頭向后仰、當(dāng)胃管插入會厭部15厘米時左手托起頭部、使下頜靠近胸骨柄、加大咽部通道的弧度、使管端延后壁滑行、插至所需長度。⑶每天檢查胃管有無脫出情況、鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)、并檢查患者有無胃潴留、胃內(nèi)容物超過150ml時應(yīng)通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。⑷鼻飼給藥時應(yīng)先研碎、溶解后注入，鼻飼前后均應(yīng)用20ml水沖洗導(dǎo)管、防止管道堵塞。⑸鼻飼混合流質(zhì)應(yīng)當(dāng)加溫、以免蛋白質(zhì)凝固，對長期鼻飼的患者、應(yīng)當(dāng)定期更換胃管。霧化吸入目的⑴稀釋痰液，消炎祛痰；濕化氣道，減輕咳嗽。⑵減輕支氣管痙攣，改善通氣功能。⑶預(yù)防治療呼吸道感染。⑷應(yīng)用抗癌藥物治療肺癌。注意事項⑴用霧化器前檢查各部分有無松動。⑵注意保護水槽底部的晶體換能器和霧化罐底部的透聲膜，以防損壞。⑶水槽和霧化罐內(nèi)禁忌加熱水，使用中水溫超過60℃應(yīng)停機，換冷蒸餾水。⑷水槽內(nèi)無足夠的冷水與霧化罐無液體的情況下不能開機。⑸水槽內(nèi)的蒸餾水要適量，太少則氣霧不足，太多則溢出容器，損壞儀器。⑹霧化時病人胸前圍以治療巾，以免噴濕衣物。⑺氣管切開者，對準氣管套管自然呼吸，周圍墊墊巾，以防霧氣浸濕敷料。⑻各導(dǎo)管必須連接緊密，勿漏氣。⑼螺旋管、霧化罐，一人一用一消毒；口含嘴專用，定期消毒，防止交叉感染。⑽霧化過程中觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常與時報告醫(yī)師。物理降溫目的⑴為高熱病人降溫。注意事項⑴注意觀察病情變化與體溫變化。⑵觀察冰帽、冰袋有無漏水，冰塊融化后應(yīng)與時更換或添加。⑶觀察用冷部位局部情況、皮膚色澤，防止凍傷，傾聽病人主訴，有異常時應(yīng)立即停止使用。⑷物理降溫時，應(yīng)當(dāng)避開患者的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊與足底部。⑸局部皮膚出現(xiàn)蒼白、青紫或者麻木感時，應(yīng)立即停止使用。⑹降溫后30min需測體溫，并在體溫單上做記錄。⑺冷濕敷時，敷布須浸濕，濕度適當(dāng)，以擰至不流水為度。⑻乙醇擦浴時，乙醇含量為100—200ml，濃度為25%—35%，溫度為27℃—37℃。溫水擦浴的溫度為32—34℃。⑼擦浴時要準確使用冰袋和熱水袋，頭部置冰袋，以協(xié)助降溫防止頭部充血而致頭痛；足部放熱水袋，以促進足底血管擴張而減輕頭部充血，并使病人感到舒適?？诜o藥技術(shù)目的⑴按照醫(yī)囑準確為病人實施口服給藥，以協(xié)助診斷，治療疾病和預(yù)防疾病。注意事項⑴嚴格執(zhí)行查對醫(yī)囑。如病人提出疑問，應(yīng)重新核對，確認無誤后給予解釋，再給病人服下。⑵掌握病人所服藥物作用、不良反應(yīng)以與某些藥物服用的特殊要求。⑶發(fā)藥前有特殊檢查或手術(shù)需禁食者，暫不發(fā)藥，并做好交班。如病人突然嘔吐，應(yīng)查明情況，再行處理。⑷對服用強心苷類藥物的患者，服用前應(yīng)當(dāng)先測脈搏、心率，注意其節(jié)律變法，如脈率低于60次/分鐘或者節(jié)律不齊時，應(yīng)停服并報告醫(yī)師。二十、末梢血糖監(jiān)測目的⑴監(jiān)測病人的血糖水平，評估代謝指標，為進一步治療提供依據(jù)，防止低血糖癥，控制疾病，提高病人的生活質(zhì)量。注意事項⑴測血糖前確認血糖儀上號碼與試紙?zhí)柎a一致。⑵確認病人手指酒精干透后實施采血。⑶滴血量應(yīng)使試紙測試區(qū)完全變成紅色。⑷避免試紙發(fā)生污染。二十一、咽拭子標本采集法操作流程目的⑴取患者咽部與扁桃體分泌物做細菌培養(yǎng)。注意事項⑴操作過程中，應(yīng)注意瓶口消毒，保持無菌。⑵最好在使用抗菌藥物治療前采集標本。二十二、軸線翻身法操作流程。目的⑴協(xié)助顱骨牽引、脊柱損傷、脊柱手術(shù)、髖關(guān)節(jié)術(shù)后的患者在床上翻身。⑵預(yù)防脊柱再損傷與關(guān)節(jié)脫位。⑶防止壓瘡，增加患者舒適感。注意事項⑴翻轉(zhuǎn)患者時，應(yīng)注意保持脊柱平直，以維持脊柱的正確生理彎度，避免由于軀干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓損傷和關(guān)節(jié)脫位。翻身角度不可超過60℃，避免由于脊柱負重增大而引起關(guān)節(jié)突骨折。⑵患者有頸椎損傷時，勿扭曲或旋轉(zhuǎn)患者的頭部，以免加重神經(jīng)損傷引起呼吸機麻痹而死亡。⑶翻身時注意為患者保暖并防止墜床。⑷準確記錄翻身時間。二十三、口腔護理法目的⑴保持口腔與牙齒清潔，消除口臭。⑵預(yù)防口腔感染，防止并發(fā)癥。⑶觀察口腔黏膜與舌苔有無異常，便于了解病情。注意事項⑴操作動作應(yīng)輕柔、避免金屬鉗端碰到牙齒損傷黏膜與牙齦，對凝血功能差的患者應(yīng)當(dāng)特別注意。⑵對昏迷患者應(yīng)當(dāng)注意棉球干濕度，禁止漱口。⑶使用開口器時，先用壓舌板伸入門齒，向下壓，撐開一條縫，再將開口器閉合狀態(tài)下伸入口內(nèi)，移至臼齒處打開；取出開口器時，先將開口器閉合，壓舌板放入門齒，向下壓，再將開口器移至門齒處取出。⑷擦洗時須用止血鉗夾緊棉球，每次一個，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。棉球濕度適中。擦洗時勿觸與軟腭，以免引起惡心。⑸如患者有活動假牙，應(yīng)先取下再進行操作。⑹操作前后應(yīng)當(dāng)清點棉球數(shù)量。二十四、膀胱沖洗目的⑴使尿液引流通暢。⑵治療某些膀胱疾病。⑶清楚膀胱內(nèi)的血凝塊，黏液、細菌等異物，預(yù)防膀胱感染。⑷前列腺與膀胱手術(shù)后預(yù)防血塊形成。注意事項⑴嚴格執(zhí)行無菌操作，防止醫(yī)源性感染。⑵沖洗時若患者感覺不適，應(yīng)減緩沖洗速度與量，必要時停止沖洗，密切觀察，若患者感到劇痛或引流中有鮮血時，應(yīng)停止沖洗，通知醫(yī)生處理。⑶沖洗時，沖洗平液內(nèi)面距床面約60cm，以便產(chǎn)生一定的壓力，利于液體流入，沖洗速度根據(jù)流出液的顏色進行調(diào)節(jié)，一般為80—100滴/min。如果滴入藥液，須在膀胱內(nèi)保留15—30min后再引流出體外，或根據(jù)需要延長保留時間。⑷寒冷氣候，沖洗液應(yīng)加溫至35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痙攣。⑸沖洗過程中注意觀察引流管是否通暢。二十五、T管引流護理目的⑴防止患者發(fā)生膽道逆行感染。⑵通過日常護理保證引流的有效性。⑶觀察膽汁的量、顏色、性質(zhì)。注意事項⑴嚴格執(zhí)行無菌操作，保持膽道引流管通暢。⑵妥善固定好管路，操作時防止牽拉，以防T管脫落。⑶保護患者引流口周圍皮膚，局部涂氧化鋅軟膏，防止膽汁浸漬引起局部皮膚破潰和感染。二十六、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)目的⑴恢復(fù)心跳和呼吸、維持呼吸和循環(huán)功能。注意事項⑴人工呼吸時送氣量不宜過大以免引起患者胃部脹氣。⑵胸外按壓時要確保足夠的頻率與深度、盡可能不中斷外按壓，每次胸外按壓后要讓胸廓充分回彈、以確保心臟得到充分的血液回流。⑶胸外按壓時肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身長軸垂直，按壓時手掌掌根不能離開胸壁。二十七、經(jīng)鼻/口腔吸痰術(shù)目的⑴清除病人呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，注意事項⑴按照無菌操作原則，插管動作要輕柔、敏捷。⑵吸痰手法是從插管的適宜深度輕輕左右旋轉(zhuǎn)向上提起吸痰。⑶吸痰管的型號、軟硬度均應(yīng)適宜，一根吸痰管只能用一次。⑷一次吸痰時間不宜超過15秒，重復(fù)吸痰應(yīng)間隔3—5min。⑸吸引過程中，要密切觀察病人的面色、呼吸是否改善、吸出物的性狀與病情變化。病人一旦發(fā)生缺氧的癥狀，如出現(xiàn)紫紺、心率下降等時。應(yīng)立即停止吸痰，休息后再吸。⑹如病人的痰液粘稠，吸痰前可配合翻身叩背、霧化吸入。⑺插管時不可有負壓，以免損傷呼吸道或口腔黏膜。⑻吸痰器的貯液瓶不可過滿，與時傾倒，連續(xù)使用不超過2h..。二十八、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰技術(shù)目的⑴保持病人呼吸通暢，保證有效通氣。注意事項⑴插管動作輕柔、敏捷，一次吸痰時間不宜超過15s，連續(xù)吸痰不得超過3次，吸痰間隔應(yīng)予以純氧吸入。⑵注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應(yīng)分析原因，不可粗暴盲插。⑶吸痰管最大外徑不能超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2，壓力20—26.6kPa，進吸痰管時不可給予負壓，以免損傷病人氣道。⑷遵守?zé)o菌原則，注意保持呼吸機接頭、帶無菌手套持吸痰管的手不被污染。⑸如痰液粘稠，可配合翻身叩背，霧化吸入。⑹吸引觀察中，注意觀察病情變化，如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變時，應(yīng)立即停止吸痰，接呼吸機通氣并給予純氧吸入。二十九、洗胃技術(shù)目的⑴通過實施洗胃搶救中毒患者，清楚胃內(nèi)容物，減少毒物吸收，利用不同的罐洗液中和解毒。⑵減輕胃黏膜水腫，預(yù)防感染。注意事項⑴插管時動作要輕快，切勿損傷患者食管與誤入氣管。⑵患者中毒物質(zhì)不明時，與時抽取胃內(nèi)容物送檢，應(yīng)用溫開水或者生理鹽水洗胃。⑶患者洗胃過程中出現(xiàn)血性液體，立即停止洗胃。⑷油門梗阻患者，洗胃宜在飯后4—6小時或者空腹時進行，并記錄胃潴留留量，以了解梗阻的情況，供補液參考。⑸吞服強酸、強堿等腐蝕性毒物患者，切記洗胃，以免造成胃穿孔。⑹與時準確記錄罐注液名稱、液體，洗出液量與其顏色、氣味等洗胃過程。⑺保證洗胃機性能處于備用狀態(tài)。三十、胃腸減壓技術(shù)目的⑴為胃腸道、上腹部手術(shù)等病人實施胃腸減壓。注意事項⑴昏迷病人插管時，應(yīng)先去枕，將病人的頭向后仰，當(dāng)胃管插入會厭部（約15cm），左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使胃管沿咽喉后壁滑行，插至所需長度。⑵食管靜脈曲張，食管梗阻的病人禁忌安置胃管。三十一、心電監(jiān)測技術(shù)目的⑴監(jiān)測病人心率、心律變化。⑵監(jiān)測病人機體組織缺氧情況。注意事項‘⑴根據(jù)病人病情，協(xié)助病人取平臥位或半臥位。⑵密切觀察心電圖波形，與時處理干擾和電極脫落。⑶每日定時回顧病人24h心電監(jiān)測情況，必要時記錄。⑷正確設(shè)定報警界限，不能關(guān)閉報警聲音。⑸定期觀察病人粘貼電極處的皮膚，定時更換電極片的位置。⑹隨時觀察監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常與時報告醫(yī)師。⑺對躁動的病人，應(yīng)當(dāng)固定好電極和導(dǎo)線，避免電極脫位以與導(dǎo)線打折纏繞。⑻下列請情況可能影響監(jiān)測結(jié)果，如休克、體溫過低、使用血管活性藥物與貧血等。周圍環(huán)境光照太強、電磁干擾與涂抹指甲油等也可影響監(jiān)測結(jié)果。⑼觀察病人局部皮膚與指（趾）甲情況，定時更換傳感器位置。⑽停機時，先向病人說明，取得合作后關(guān)機，切斷電源。三十二、除顫術(shù)目的⑴糾正患者心率失常注意事項⑴除顫前確定患者除顫部位有無潮濕、無敷料。如患者帶有植入性起搏器，應(yīng)注意避開起搏器部位至少10cm。⑵除顫前確定周圍人員無直接或者間接接觸患者。⑶操作者身體不能與患者接觸，不能與金屬物品接觸。⑷電極放置位置要準確（心尖部：左側(cè)腋前線第5—6肋間，心尖部：胸骨游緣第2肋間），并與患者皮膚密切接觸，保證導(dǎo)電良好。導(dǎo)電涂抹要均勻，防止皮膚灼傷。⑸動作迅速，準確。⑹保持除顫器完好備用。三十三、胸腔閉式引流的護理目的⑴保持引流通暢，維持胸腔內(nèi)壓力。⑵防止逆行感染。⑶便于觀察胸腔引流液的性狀、顏色、量。注意事項⑴術(shù)后患者若血壓平穩(wěn)，應(yīng)取平臥位以利引流。⑵水封瓶應(yīng)位于胸部以下，不可倒轉(zhuǎn)，維持引流系統(tǒng)封閉，接頭牢固固定。⑶保持引流管長度適宜，翻身活動時防止受壓、打折、扭曲、脫出。⑷保持引流管通暢，注意觀察引流液的量、顏色、性狀、并做好記錄。如引流量增多，與時通知醫(yī)師。⑸更換引流瓶時，應(yīng)用止血鉗夾閉引流管防止空氣進入。注意保證引流管與引流瓶連接牢固緊密，切勿漏氣。操作時嚴格按照無菌操作。⑹搬動患者時，應(yīng)注意保持引流瓶低于胸膜腔。⑺拔出引流管后24h內(nèi)要密切觀察患者有無胸悶、憋氣、呼吸困難、氣胸、皮下氣腫等，觀察局部皮膚有無滲血、滲液，如有變化，要與時報告醫(yī)師處理。三十四、輸液泵/微量注射泵的使用技術(shù)1、目的⑴準確控制輸液速度（小劑量靜脈給藥的速度），使藥物速度均勻，按需要提供病人做需要的輸液量。注意事項⑴啟動前檢查管道安裝是否合適、有無扭曲。接口松動與滲漏等情況，正確設(shè)定速度與其他必要參數(shù)。⑵嚴密觀察液體輸注情況，防止空氣栓塞的發(fā)生。⑶報警原因：管道有氣泡或者排空、管道堵塞、輸液完成、開門警報、電壓不足。⑷嚴密觀察病人穿刺部位皮膚情況，防止發(fā)生與人體外滲，一旦發(fā)生立即處理。⑸經(jīng)常巡視，注意輸液泵（微量注射泵）的工作是否正常，與時發(fā)現(xiàn)和處理輸液泵（微量注射泵）的故障。⑹應(yīng)規(guī)范使用輸液泵（微量注射泵），做好輸液泵（微量注射泵）的保養(yǎng)和維護。⑺使用微量注射泵時，注射器上標明病人的床號、姓名、配制藥物的藥名、劑量、濃度、時間與配制者。⑻微量注射泵工作時注射器上需蓋治療巾。三十五、早產(chǎn)兒暖箱應(yīng)用目的⑴為患兒提供適宜的溫度和濕度壞境，保持穩(wěn)定。⑵提高早產(chǎn)兒的成活率注意事項⑴嚴格交接班⑵暖箱應(yīng)避免陽光直射，冬季避開熱源與冷空氣對流處。⑶使用暖箱時室溫不宜過低，以免暖箱大量散熱。⑷使用中注意觀察暖箱各儀表顯示是否正常，出現(xiàn)報警要與時查找原因并予以處理，必要時切斷電源，請專業(yè)人員進行維修。⑸在使用中嚴格執(zhí)行查找規(guī)程，以保證安全。⑹長期使用暖箱的患兒，每周更換一次暖箱并進行徹底消毒。使用過程中定期進行細菌學(xué)監(jiān)測。⑺嚴禁驟然提高暖箱溫度，以免患兒體溫突然上升造成不良后果。⑻患兒出箱前應(yīng)逐漸調(diào)節(jié)箱溫，以使患兒