中職教育二年級(jí)全學(xué)期《糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥》教學(xué)課件

糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物(Glucocorticoids)第一部分糖皮質(zhì)激素的分類(lèi)第二部分藥理作用和臨床應(yīng)用第三部分不良反應(yīng)第四部分用藥指導(dǎo)糖皮質(zhì)激素的分類(lèi)ONE一、概述外層：鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）中層：糖皮質(zhì)激素（氫化可的松、可的松）內(nèi)層：性激素腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素因化學(xué)機(jī)構(gòu)中有甾核，屬于甾體化合物二、分類(lèi)糖皮質(zhì)激素短效：氫化可的松、可的松中效：潑尼松、潑尼松龍長(zhǎng)效：地塞米松、倍他米松外用：氟氫松、氟氫可的松強(qiáng)調(diào)：可的松和潑尼松需在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為氫化可的松和潑尼松龍后才能發(fā)揮作用，因此，嚴(yán)重肝病時(shí)只宜用氫化可的松或潑尼松龍。藥理作用和臨床應(yīng)用TWO三、藥理作用及臨床應(yīng)用藥理作用廣泛而復(fù)雜生理劑量：影響機(jī)體物質(zhì)代謝超生理劑量：“四抗”＋“三多三少”+其它三、藥理作用及臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用藥理作用一抗炎：作用強(qiáng)大，對(duì)各種原因和各階段炎癥均有用，但抗炎不抗菌。二抗內(nèi)毒素：提高對(duì)內(nèi)毒素耐受力而發(fā)揮作用，但對(duì)外毒素?zé)o效。1.急性嚴(yán)重感染，需合用抗菌藥物；2.防止炎癥后遺癥；3.危重病毒感染。四抗三、藥理作用及臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用藥理作用三抗免疫：削減機(jī)體免疫力，但不改變過(guò)敏體質(zhì)四抗休克：通過(guò)抗炎、抗毒、抗免疫而消除休克誘發(fā)因素。1.過(guò)敏性疾病：蕁麻疹、花粉癥、過(guò)敏性鼻炎2.自身免疫疾病：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡3.異體器官移植術(shù)后排異四抗1.感染性休克：合用足量有效抗生素2.過(guò)敏性休克、低血量休克、心源性休克的輔助治療三、藥理作用及臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用藥理作用三多：紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板

三少：嗜酸粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞

再生障礙性貧血、血小板減少癥影響血液急性淋巴細(xì)胞白血病影響血液不良反應(yīng)THREE四、不良反應(yīng)四、不良反應(yīng)長(zhǎng)期用藥影響物質(zhì)代謝糖—血糖升高糖尿病脂肪—促分解，抑合成滿月臉、水牛背、向心性肥胖蛋白質(zhì)—促分解，抑合成皮膚變薄、妨礙傷口愈合鹽—保鈉，排鉀，排鈣水腫、高血壓、骨質(zhì)疏松、低血鉀促胃酸、胃蛋白酶分泌誘發(fā)加重消化道潰瘍興奮中樞誘發(fā)精神病和癲癇誘發(fā)加重感染誘發(fā)加重心血管疾病致畸胎停藥后反應(yīng)藥源性腎上腺皮質(zhì)功能不全或萎縮反跳現(xiàn)象用藥指導(dǎo)FOUR五、用藥指導(dǎo)長(zhǎng)期全身用藥，應(yīng)定期檢查血壓，心率、體重、血鉀、血鈣、血糖、血脂；“三低一高”（低鹽、低糖、低脂、高蛋白）飲食，補(bǔ)充維生素D和鈣。長(zhǎng)期用藥停藥需逐漸減量，緩慢停藥。適時(shí)輔以ACTH，促進(jìn)皮質(zhì)功能恢復(fù)。五、用藥指導(dǎo)禁忌癥創(chuàng)傷修復(fù)期、活動(dòng)性消化性潰瘍、新近做過(guò)胃腸吻合術(shù)、骨折、角膜潰瘍。抗嚴(yán)重高血壓、糖尿病。嚴(yán)重精神病、癲癇。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥。麻疹、水痘、真菌感染。孕婦六、給藥方法大劑量突擊療法用于急性、重度、危及生命疾病的搶救一般劑量長(zhǎng)期療法用于腎病綜合征、支氣管哮喘等慢性病隔日療法用于腎病綜合征、支氣管哮喘等慢性病小劑量替代療法用于腎上腺皮質(zhì)