腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石臨床效果-國(guó)際臨床研究雜志

【摘要】目的研究腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡在治療同時(shí)存在膽囊結(jié)石和肝外膽管結(jié)石的患者中的臨床效果。方法包含28例患者。對(duì)于對(duì)照組，采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療；而對(duì)于觀察組，則采用血管緊張素水平以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間存在顯著差異（【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；膽道鏡；膽囊結(jié)石；肝外膽管結(jié)石；臨床效果HongleiZou【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofltreatmentofpatientswithcholecystolithiasisandextrahepaticcholecystolithiasis.Methods56patientswithcholecystolithiasiscomplicatedwithextrahepaticcholecystolithiasistreatedintheFirstAffilipatientsweredividedintocontrolgroupandobservationgroupbyrandomnumbertablemethod,wcombinedwithcholedochoscopcombinedlaparoscopicandchpostoperativecomplicationsintheobservatisignificantdifferencesbetweenthetwogroups(P<0.05).ConclusionLaparoscopic-assistedcholedochosshowntobeasuccessfultreatmentforthesimultaneousmanagementofgallstonesandextrahepamethodcaneffectivelyreducetheamountofbloodlossduringoperation,inhibitangiotensinrelease,androfpostoperativecomplications.【Keywords】Laparoscopy;Choledochoscope;Gallbladderstones;Extrahepaticbileductston膽囊結(jié)石是一種常見(jiàn)的反復(fù)發(fā)作的疾病，尤其是由于飲食習(xí)慣和生活環(huán)境的改變所引起。同時(shí)存在膽囊結(jié)石和肝外膽管結(jié)石會(huì)導(dǎo)致腹部不適，明顯影響患規(guī)方法包括聯(lián)合開(kāi)腹切除術(shù)和內(nèi)窺鏡碎石術(shù)。雖然這和增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等缺點(diǎn)，最終可能影響治療效腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石臨床效果鏡手術(shù)已被廣泛接受用于治療同時(shí)患有膽囊結(jié)石和肝外膽管結(jié)石的患者。這種方法具備減少與膽管損傷相為5.32±1.43個(gè)月；膽管結(jié)石直徑介于0.45cm至對(duì)照組采用常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療：患者在仰臥位下接受全身麻醉，隨后進(jìn)行腹部逐層切口并實(shí)施膽囊切取出肝外膽管結(jié)石。為了確認(rèn)所有殘留結(jié)石已完全清觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療：患者在仰臥位下接使用電凝鉤或超聲刀將膽囊取出，以確保完全暴露膽插入膽道鏡來(lái)檢查肝外膽管結(jié)石的位置、大小和周圍組織結(jié)構(gòu)。通過(guò)膽道鏡檢查可以使用網(wǎng)籃取出直徑小 表示，以χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。后下床活動(dòng)時(shí)間顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比明顯（P<觀察組血管緊張素水平顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)）：并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比明顯 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)于肝膽系統(tǒng)結(jié)石的t-P-腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石臨床效果表2兩組血管緊張素水平對(duì)比（x±s）t-P-這包括開(kāi)放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)以及聯(lián)合使用微創(chuàng)技術(shù)如膽道鏡進(jìn)行治療。開(kāi)放手術(shù)是治療膽囊結(jié)石和肝外膽管結(jié)石的傳統(tǒng)操作方式，但這種方法不可避免地會(huì)造成較多機(jī)械損傷，并引起肝外膽管過(guò)度刺激以及其他負(fù)面影響。腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)則具有更小越性能已通過(guò)臨床實(shí)踐逐步得到驗(yàn)證[4]。研究結(jié)果指出，觀察組在手術(shù)方面表現(xiàn)明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且兩組之間存在顯著差異（P＜0.05意味著通過(guò)采用聯(lián)合腹腔鏡和膽道鏡治療患有膽囊結(jié)石并伴有肝外膽管結(jié)石的患者，可以有效地減少手術(shù)因?yàn)楦骨荤R聯(lián)合膽道鏡手術(shù)是一種精確且快速的治療膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石的方法。術(shù)中通過(guò)使用膽石可以確保高效率的操作，從而最大程度地減少了對(duì)膽管盲目探查和夾閉的損傷風(fēng)險(xiǎn)，在減輕患者術(shù)中疼痛、最小化手術(shù)創(chuàng)傷以及防止對(duì)膽道系統(tǒng)造成損害方面發(fā)揮著重要作用[6-7]。研究結(jié)果還顯示，觀察組血管緊張素水平顯著低），術(shù)治療可有效抑制血管緊張素分泌。這是因?yàn)楦骨荤R低手術(shù)創(chuàng)傷并避免對(duì)膽道系統(tǒng)造成傳統(tǒng)手術(shù)所帶來(lái)的癥發(fā)生率明顯較對(duì)照組低，并且兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明采用腹腔鏡聯(lián)可以使用膽道鏡排除手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的任何殘留結(jié)并發(fā)癥的出現(xiàn)[10]。綜上所述，腹腔鏡輔助的膽道鏡檢查已被證實(shí)是一種成功的治療方法，可用于同時(shí)處理膽囊結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。該方法能夠有效地減少手術(shù)過(guò)程中出血[1]馮虎林,趙杰.十二指腸鏡聯(lián)合腹腔鏡治療老年膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石患者的臨床療效分析[J].貴州醫(yī)[2]張宗義.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡在治療膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石患者中的療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥,2020,27[3]高洪軍,理建華,徐鴻儒,等.腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡一期治療膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科[4]劉智毅.腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石的臨床療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床,2021,[5]王衛(wèi)華,龔敬華.對(duì)膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石患者進(jìn)行腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論[6]駱玉萍.腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2020,29(12):52.[7]古乾權(quán),陳杰,鄧開(kāi).雙鏡聯(lián)合治療膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石患者療效及安全性分析[J].實(shí)用肝臟病雜志,2023,[8]邸亮,趙曉飛,丁兢.腹腔鏡聯(lián)合術(shù)中膽道鏡治療膽囊結(jié)