產(chǎn)時(shí)子癇應(yīng)急演練文檔

子癇應(yīng)急預(yù)案演練腳本演練時(shí)間2020年09月23日演練地點(diǎn)產(chǎn)房演練內(nèi)容子癇應(yīng)急預(yù)案演練角色設(shè)置主任醫(yī)生A醫(yī)生B助產(chǎn)士A助產(chǎn)士B助產(chǎn)士C助產(chǎn)士D演練目的模擬產(chǎn)時(shí)子癇應(yīng)急預(yù)案演練，查找我們?cè)诩本确矫娲嬖诘膯?wèn)題、及時(shí)改進(jìn)。臨床上遇到類(lèi)似情況做到有條不紊，搶救及時(shí)、護(hù)理到位，避免病情進(jìn)一步加重。物資準(zhǔn)備鹽酸氯丙嗪1支、鹽酸異丙嗪1支、苯巴比妥鈉1支、生理鹽水1支、留置針2支、棉簽1包、透明敷料2片、止血帶2根。拉貝洛爾3支、硫酸鎂針劑。5%GS葡萄糖100ml，5%葡萄糖250ml，5%葡萄糖500ml，輸液器3付、輸血器1付、各類(lèi)注射器。碘伏、輸液貼、輸液板夾一個(gè)、治療盤(pán)一個(gè)。演練背景患者李小麗，女，32歲，孕2產(chǎn)1孕39+2周，于8月15日9:00因停經(jīng)39+2周，發(fā)現(xiàn)血壓升高2周，規(guī)則腹痛3小時(shí)入院，入院時(shí)測(cè)BP：140/90mmhg，P:92次/分，雙下肢水腫，宮高32cm，腹圍96cm，先露頭，胎心音146次/分，宮縮20~30s/2-3min,強(qiáng)度弱，內(nèi)診：宮口開(kāi)2.5cm,胎膜未破，頭先露，S-2，預(yù)計(jì)胎兒體重3200g，b超提示：?jiǎn)翁?，頭位，尿蛋白（-），診斷：1、妊娠期高血壓2、孕2產(chǎn)1孕39+2周頭位臨產(chǎn)。入院后給予監(jiān)測(cè)胎心音及血壓。于10時(shí)宮口開(kāi)3cm，送入產(chǎn)房。演練記錄助產(chǎn)士A：接產(chǎn)婦入待產(chǎn)室，扶至病床平臥，監(jiān)測(cè)血壓150/95mmhg，脈搏：89次/分。內(nèi)診：宮口開(kāi)3cm，胎膜未破，先露頭，S-2，胎心音144次/分，給予持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，交接好腕帶。助產(chǎn)士A：李小麗，你還好嗎?產(chǎn)婦：還好，沒(méi)有不舒服。助產(chǎn)士A：哦，那你放松心情，我們會(huì)時(shí)刻監(jiān)測(cè)你的病情變化，有異常也會(huì)及時(shí)進(jìn)行處理。因你是二胎，會(huì)生的比較快，如有便意感，請(qǐng)及時(shí)告訴我。產(chǎn)婦：醫(yī)生，醫(yī)生，我有點(diǎn)想拉大便。助產(chǎn)士A：立即行內(nèi)診，11：30宮口開(kāi)全，先露頭,S+2，帶入產(chǎn)房，鼓勵(lì)產(chǎn)婦用力。旁白：用力20分鐘后產(chǎn)婦：醫(yī)生，我頭好痛旁白：隨即出現(xiàn)抽搐，面部充血，口吐白沫，意識(shí)喪失。助產(chǎn)士A：呼叫C、D產(chǎn)婦出現(xiàn)子癇發(fā)作！B立即通知醫(yī)生搶救！助產(chǎn)士B：好，醫(yī)生A，22床李小麗現(xiàn)在發(fā)生子癇抽搐，請(qǐng)馬上進(jìn)入產(chǎn)房。旁白：助產(chǎn)士C，助產(chǎn)士D，進(jìn)入產(chǎn)房助產(chǎn)士A：保持氣道通暢（去枕平臥，清理呼吸道、保持呼吸道通暢、將壓舌板放于兩齒之間，防舌后墜）。助產(chǎn)士D請(qǐng)幫忙按住四肢。助產(chǎn)士C：心電監(jiān)護(hù)，給氧。醫(yī)生A到場(chǎng)：B、C助產(chǎn)士建立2條靜脈通道。助產(chǎn)士D：記錄。醫(yī)生A：電話通知主治醫(yī)師、上級(jí)醫(yī)師，電話通知藥房急診送杜冷丁100mg。醫(yī)生A：現(xiàn)在生命體征、血壓如何？助產(chǎn)士D：血壓160/100mmHg，脈搏：110次/分，血氧92%。（彈力繃帶約束四肢）。助產(chǎn)士A：產(chǎn)婦妊娠期高血壓入院，入產(chǎn)房分娩用力20分鐘后發(fā)生抽搐。醫(yī)生A：患者目前考慮子癇抽搐，助產(chǎn)士B立即給予5%葡萄糖20ml+25%硫酸鎂20ml靜脈推注（＞5分鐘）。地西泮10mg靜推。助產(chǎn)士B：11:55給予5%葡萄糖20ml+25%硫酸鎂20ml靜脈推注。地西泮10mg靜推。醫(yī)生B到場(chǎng)：查看患者：目前患者抽搐停止但仍煩躁，神智不清。醫(yī)生A去與患者家屬溝通，告病危。助產(chǎn)士B：硫酸鎂推完。地西泮10mg推注完畢。醫(yī)生A：目前患者抽搐已停止，已給予硫酸鎂首次負(fù)荷量。醫(yī)生B：助產(chǎn)士B繼續(xù)接瓶靜脈滴注5%葡萄糖250ml+25%硫酸鎂30ml1g/h,串聯(lián)5%葡萄糖100ml+拉貝洛爾100mg靜脈滴注，根據(jù)血壓調(diào)整滴數(shù)。助產(chǎn)士B：12:00給予靜脈滴注5%葡萄糖250ml+25%硫酸鎂30ml1g/h,串聯(lián)5%葡萄糖100ml+拉貝洛爾100mg靜脈滴注，現(xiàn)調(diào)節(jié)滴數(shù)12d/min。醫(yī)生B：助產(chǎn)士C快速靜脈點(diǎn)滴5%葡萄糖100ml+異丙嗪25mg+氯丙嗪25mg+杜冷丁50mg。助產(chǎn)士C：12:05給予另一路快速靜脈點(diǎn)滴5%葡萄糖100ml+異丙嗪25mg+氯丙嗪25mg+杜冷丁50mg，現(xiàn)調(diào)節(jié)滴數(shù)80d/min。醫(yī)生B：患者現(xiàn)在仍神志不清，助產(chǎn)士D給予留置導(dǎo)尿。演練助產(chǎn)士D：好。醫(yī)生B：留置導(dǎo)尿完畢后給予速尿20mg靜脈推注。助產(chǎn)士B：留置導(dǎo)尿完畢，速尿20mg靜脈推注。助產(chǎn)士B：12:08給予速尿20mg靜推完畢。助產(chǎn)士C：冬眠半量已滴完。助產(chǎn)士D：12:10產(chǎn)婦目前血壓140/90mmhg，脈搏90次/分，血氧95%。醫(yī)生B：助產(chǎn)士C繼續(xù)接瓶5%葡萄糖250ml+異丙嗪25mg+氯丙嗪25mg+杜冷丁50mg。緩慢靜滴。助產(chǎn)士C：12:10接瓶5%葡萄糖250ml+異丙嗪25mg+氯丙嗪25mg+杜冷丁50mg，滴數(shù)20d/min。醫(yī)生B向主任匯報(bào)病情：，患者妊娠期高血壓、孕2產(chǎn)1孕39+2周頭位臨產(chǎn)入院，入產(chǎn)房待產(chǎn)后用力時(shí)出現(xiàn)子癇發(fā)作，已給予硫酸鎂，拉貝洛爾，冬眠合劑，速尿，目前抽搐已停止。血壓140/90mmHg，脈搏90次/分，血氧95%。主任：查看病人，說(shuō)：這個(gè)病人經(jīng)過(guò)解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、利尿處理后，生命體征已平穩(wěn)，抽搐已經(jīng)停止了，神智轉(zhuǎn)清了，搶救成功。搶救完成后，立即終止妊娠，行陰道內(nèi)診：宮口開(kāi)全，先露頭S+3，胎方位LOA。行會(huì)陰側(cè)切+產(chǎn)鉗術(shù)結(jié)束分娩。醫(yī)生A向家屬多交待病情并通知新生兒科醫(yī)生到場(chǎng)。（縮宮素20U靜脈點(diǎn)滴）旁白：于12:25經(jīng)陰道助娩一男性活嬰，體重3300g，評(píng)分10分，胎盤(pán)胎膜娩出完整，產(chǎn)時(shí)出血150ml，子宮收縮好。主任：現(xiàn)產(chǎn)婦已分娩，但產(chǎn)后要注意觀察患者的生命體征，陰道出血量，尤其是血壓的變化，還要監(jiān)測(cè)這個(gè)病人的尿量，24小時(shí)出入量。膝反射。后續(xù)的話，抽血復(fù)查血常規(guī)、血凝、肝腎功能、觀察病人后期有無(wú)出血現(xiàn)象以及病情變化。演練效果評(píng)價(jià)人員到位情況：□迅速準(zhǔn)確□基本按時(shí)到位□個(gè)別人員不到位履職情況：□職責(zé)明確、操作熟練□職責(zé)明確、操作不夠熟練□職責(zé)不明確、操作不熟練物資到位情況：□現(xiàn)場(chǎng)物資充分、全部有效□現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充分個(gè)人防護(hù)：□全部人員防護(hù)到位□個(gè)別人員防護(hù)不到位□大部分防護(hù)不到位組織情況：□準(zhǔn)確、高效□協(xié)調(diào)基本順利、能滿足要求□效率低、有待改進(jìn)應(yīng)急小組分工：□合理、高效□基本合理能完成任務(wù)效果評(píng)價(jià)：□達(dá)到預(yù)期目標(biāo)□基本達(dá)到目的□沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)、需要重新