腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術患者運用快速康復外科理念的效果分析-現(xiàn)代護理醫(yī)學雜志

【摘要】目的探究腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術患者圍手術期采取快速康復外科理念的效果。方法64例行腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術患者取自2021年2月-2022年2月期間，以隨機數(shù)字表法分為參考組及實驗組，其中前者行常規(guī)護理，后者行快速康復外科理念護理，每組32例。比較兩組護理效果。結(jié)果各項觀察指標比較可見，實驗組顯優(yōu)（P＜0.05）。并發(fā)癥發(fā)生率比較，實驗組顯低（P＜0.05）。護理滿意度比較，實驗組顯高（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術患者圍手術期采取快速康復外科理念護理效果令人滿意，能夠改善患者的各項觀察指標，減少并發(fā)癥產(chǎn)生，提升患者的滿意度。【關鍵詞】腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術；快速康復外科理念；各項觀察指標；并發(fā)癥；護理滿意度【收稿日期】2023年8月15日【出刊日期】2023年9月10日DOI:10.12208/j.jmnm.2023000481AnalysisoftheeffectivenessofusingtheconceptofrapidrehabilitationsurgeryinpatientsundergoinglaparoscopicadrenaltumorresectionShifengLi,HuiLiu,YangZhao,JiatongLi*TheSecondWardofUrologyDepartment,SinoJapaneseFriendshipHospital,ChangchunJilin【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectivenessofadoptingtheconceptofrapidrehabilitationsurgeryinpatientsundergoinglaparoscopicadrenaltumorresectionduringtheperioperativeperiod.Method:64patientswhounderwentlaparoscopicadrenalectomyforadrenaltumorswererandomlydividedintoareferencegroupandanexperimentalgroupusingarandomnumbertablemethodfromFebruary2021toFebruary2022.Theformerreceivedroutinecare,whilethelatterreceivedrapidrehabilitationsurgicalconceptcare,with32patientsineachgroup.Comparethenursingeffectsbetweenthetwogroups.Result:Allobservationindicatorswererelativelyvisible,andtheexperimentalgroupshowedsignificantimprovement(P<0.05).Theincidenceofcomplicationswassignificantlylowerintheexperimentalgroup(P<0.05).Comparedwiththeexperimentalgroup,nursingsatisfactionwassignificantlyhigher(P<0.05).Conclusion:Thenursingeffectofadoptingtheconceptofrapidrehabilitationsurgeryduringtheperioperativeperiodforpatientsundergoinglaparoscopicadrenaltumorresectionissatisfactory,whichcanimprovethepatient'svariousobservationindicators,reducetheoccurrenceofcomplications,andenhancepatientsatisfaction.【Keywords】Laparoscopicadrenalectomyforadrenaltumors;Theconceptofrapidrehabilitationsurgery;Variousobservationindicators;Complications;Nursingsatisfaction腹腔鏡技術較傳統(tǒng)的開放手術有創(chuàng)傷小、出血少、住院時間短等優(yōu)點[1]?？焖倏祻屯饪凭褪峭ㄟ^運用各種已經(jīng)被證明為行之有效的方法，可降低患者手術應激反應和并發(fā)癥，以加快患者康復和提升其生存質(zhì)量，所以腹腔鏡外科技術與快速康復外科相結(jié)合的發(fā)展格局已成為現(xiàn)今外科手術發(fā)展的方向之一。腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術對腎上腺腫瘤有良好的治療效果，為了更好的促進患者術后恢復[2]。為此，探究腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術患者圍手術期采取快速康復外科理念的效果。結(jié)果詳見下文。1資料與方法1.1基礎資料64例行腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術患者取自2021年2月-2022年2月期間，以隨機數(shù)字表法分為參考組及實驗組，其中前者行常規(guī)護理，后者行快速康復外科理念護理，每組32例。其中參考組男、女例數(shù)分別腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術患者運用快速康復歲，病程1-8個月，均值范圍（3.21±0.34）個月。參考組男、女例數(shù)分別為18例、14例，年齡32-68歲，均值范圍（47.56±1.43）歲，病程1-9個月，均值范圍（3.67±0.25）個月。兩組資料比較差異?。≒＞0.05）。1.2.1參考組本組行常規(guī)護理干預，方法見下文：（1）術前護理：術前對患者進行相關知識教育，給予其術前4小時禁水，12小時禁食，且給予患者機械性腸道準備。（2）術中護理:給予患者采取棉墊保暖，不對患者的補液量進行限制，切口縫合線為可拆線的絲線，并為患者進行導尿管、引流管留置。（3）術后護理：對患者術后有無排氣予以觀察，待其排氣后給予其流質(zhì)飲食，按照其恢復情況逐漸過渡到正常的飲食。且按照患者的恢復情況指導其進行床下活動，于術后2到3天對其進行導尿管拔除。1.2.2實驗組本組采取加速康復外科理念護理干預，方法詳見下文：（1）術前護理：在手術之前給予加速康復外科教育，即對手術后前期活動的含義、方式進行解釋，同時配合相關錄像引導患者掌握手術后有關前期活動要點等內(nèi)容。術前不作腸道準備，給予患者術前一晚臨睡前及手術當天上午6時口服330mL特定食品麥芽糊精。接臺手術給予術前予以2小時禁水、6小時禁食。術前2小時給予塞來昔布膠囊200mg、昂丹司瓊4mg服用，術前1天患者穿壓力治療襪。對患者存在的負面情緒予以消除，為其理解既往治療成功的案例，以提升其治療信心，使其積極配合治療及護理。（2）術中護理:給予患者保溫毯保溫，術中每天控制補液量不超500mL，輸液及沖洗液均進行加溫處理，避免因操作導致患者出現(xiàn)低體溫情況發(fā)生。采取自縫線皮內(nèi)縫切口，并以生物蛋白膠包裹固定，且為患者留置導尿管引流管。（3）術后護理：對患者術后1天盡可能拔除導尿管、引流管，手術后2小時給予特定食品麥芽糊精，并于當天逐漸恢復流質(zhì)食物直至恢復到正常飲食。術后4小時對患者的早期活動能力進行評價，并指導其進行可行的早期活動，如握拳、屈肘、抬臂、抬腿及屈伸膝關節(jié)等活動；在手術后6小時內(nèi)幫助患者主動或者被動翻身，并采取側(cè)臥位、平臥以及半臥等；術后12小時進行上下肢增強運動，加大關節(jié)運動次數(shù)；術后12到24小時指導患者床沿坐立5分鐘，床旁行走時間為5到10分鐘，距離為5米，手術后48到72小時指導其進行獨立上下樓行走，階梯數(shù)為20階。1.3效果標準1.3.1各項觀察指標對兩組各項觀察指標予以觀察記錄，其中可見術后排氣時間、術后進食時間、術后下床時間、導尿管留置時間、引流管留置時間及住院時間。1.3.2并發(fā)癥發(fā)生情況對兩組并發(fā)癥發(fā)生情況予以觀察，其中可見惡心嘔吐、發(fā)熱、泌尿系統(tǒng)感染、腹脹等。計算方法：并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)比上總例數(shù)×100%。1.3.3護理滿意度以自編滿意度問卷表了解兩組的護理滿意度，等級為非常滿意、一般滿意及不滿意，計算方法非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學方法研究所得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0軟件進行處-理。(χ±s）用于表示計量資料，用t檢驗%）用于表示計數(shù)資料，用(χ2）檢驗。當所計算出的P＜0.05時則提示進行對比的對象之間存在顯著差異。2結(jié)果2.1兩組各項觀察指標對比分析表1顯示，各項觀察指標比較可見，實驗組顯優(yōu)2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比分析表2顯示，并發(fā)癥發(fā)生率比較，實驗組顯低（P<-21.24±4.3519.56±4.5838.98±5.6546.76±7.6557.87±4.54<0.001<0.001<0.001<0.001腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術患者運用快速康復χ2-P-2.3兩組護理滿意度對比分析實驗組護理滿意度為93.75%（30/32非常滿意不滿意為2例，占比為6.25%。參考組護理滿意度為68.75%（22/32非常滿意15例，占比為46.88%，一般滿意為7例，占比為21.89%，不滿意為10例，占比為31.25%。檢驗值：(χ2=6.564，P=0.010）。護理滿意度比較，實驗組顯高（P＜0.05）。3討論近年來隨著臨床和患者需求日益增加，治療模式隨之改變，故快速康復外科理念在臨床上得到了大量運用，其療效亦得到了大量研究的驗證，本文通過后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術的患者給予加速康復外科，亦獲得理想療效[3]。術前加快康復外科教育不但能解除患者對手術的恐懼，還能在術前掌握有關術后康復要領并為術后康復活動奠定基礎。有關報告明確，縮短外科手術禁食、禁水時間的安全性可靠，這一舉措可以預防由于禁食過久而導致的低血糖、血壓波動或者術后胰島素抵抗等情況發(fā)生，避免對手術造成影響，同時也更加利于加快患者術后體能恢復及疾病恢復[4]。而行機械性的腸道準備很容易影響患者的水電解質(zhì)平衡和破壞結(jié)直腸黏膜，進而加重患者的不適[5]。手術時低體溫容易使患者應激反應加重，增加兒茶酚胺的釋放，使麻醉時間延長，且極易引起心率失常和其他危險事件；手術時補液過多可增加各種應激反應，不僅影響患者心肺功能，而且還可能引起腸璧水腫等，對手術后腸道功能的恢復不利[6]。此次研究采用保溫毯保溫、液體加溫及限制補液量，對患者胃腸功能有顯著的保護作用；縫合切口采取自縫線進行皮內(nèi)縫合，可避免重新拆線所帶來的疼痛，更加利于患者恢復[7]。術后留置尿管、引流管時間較長，不僅不利于病人早期下床動作，也容易提高泌尿系感染的機會。為此術后1天去除導尿管及引流管來緩解患者不適。手術后早期給予患者正常進食及科學活動指導，有助于促進胃腸蠕動，恢復肌肉功能，預防腹脹及下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥產(chǎn)生[8]。本次研究結(jié)果顯示，各項觀察指標比較可見，實驗組顯優(yōu)（P＜0.05）。并發(fā)癥發(fā)生率比較，實驗組顯低（P＜0.05）。護理滿意度比較，實驗組顯高（P＜0.05）。提示快速康復外科理念護理的效果較為凸顯。綜上所述，腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術患者圍手術期采取快速康復外科理念護理效果令人滿意，能夠改善患者的各項觀察指標，減少并發(fā)癥產(chǎn)生，提升患者的滿意度。參考文獻[1]彭英峰.加速康復外科在后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術中的應用效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學,202[2]宋玉翠.快速康復外科理念對腹腔鏡膽囊切除術患者胃腸功能及并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)學食療與健康,2021，23[3]彭英峰.加速康復外科在后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術中的應用效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學,2021,6（0[4]譚偉華,張婧.探討快速康復外科護理應用于機器人輔助